केवलं Rectal Prolapse and Surgery (Rectopexy) इत्यस्य विषये वदामः ।

किं भवन्तः कदाचित् स्नानगृहं गत्वा गुदायां पिण्डं वा भारं वा अनुभवन्ति? किं अन्तः किमपि बहिः आगतं इव अनुभूयते ? एतत् वयं गुदा - प्रकोपम् इति वदामः | यद्यपि एषः विषयः कठिनः लज्जाजनकः च विषयः अस्ति तथापि भवतः हिताय अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अतः तस्य विषये मुक्ततया वदामः।

एतत् वस्तुतः किम् ? सरलतया...

चिन्तयतु, भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तिमः भागः गुदा इति उच्यते । सामान्यतया भवतः श्रोणिस्य अन्तः स्नायुभिः स्थाने धारितं भवति । परन्तु कदाचित् एते स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा गुदा किञ्चित् अधः स्खलितं भवति, भवतः गुदात् बहिः गन्तुं प्रयतते च । इदं यथा मोजा अन्तः बहिः परिवर्तते। एतत् वयं Rectal Prolapse इति वदामः ।

एषा स्थितिः चिकित्सा आपत्कालः नास्ति । तथापि, यदि अचिकित्सितं त्यक्तं भवति , कालान्तरे इदं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । एतेन वेदना, आन्तरिकसमस्याः (कब्जः अथवा असंयमः), अन्याः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ।

कस्य एतस्य स्थितिः अधिका भवति ?

एषा अत्यन्तं सामान्या स्थितिः नास्ति । यद्यपि केनापि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति तथापि ५० वर्षाधिकानां महिलासु अयं अधिकतया दृश्यते ।गर्भधारणानन्तरं, दीर्घकालीनकब्जयुक्तेषु जनासु, चोटस्य अनन्तरं वा एतत् भवितुं शक्नोति

अस्य कृते के प्रकाराः शल्यक्रियाः उपलभ्यन्ते ?

वयस्कस्य Rectal Prolapse इत्यस्य चिकित्सायाः एकमात्रः उपायः शल्यक्रिया एव । अस्य शल्यक्रियायाः नाम Rectopexy इति भवति | शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः स्वास्थ्यं, आयुः, समस्यायाः तीव्रता च आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमं पद्धतिं चिनोति ।

उदर प्रक्रिया

अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति । अस्य कृते अनेकाः पद्धतयः सन्ति- १.

• मुक्तशल्यक्रिया (Abdominal Rectopexy): वैद्यः भवतः उदरस्य दीर्घं चीरं कृत्वा, पतितं गुदां पुनः उपरि आकर्षयति, स्थायी सिलेन्थैः वा कदाचित् जालगोफनेन वा भवतः श्रोणिस्य (sacrum) पृष्ठभित्तिं सुरक्षितं करोति कालान्तरे दागस्य ऊतकं भवति, तत्र स्थायिरूपेण तिष्ठति । कदाचित् कब्जस्य न्यूनीकरणाय आन्तरिकच्छेदनं (आन्तरस्य भागं निष्कासयितुं शल्यक्रिया) कर्तुं शक्यते ।
• लेप्रोस्कोपिक रेक्टोपेक्सी : उदरस्य विशालं चीरं कृत्वा एतत् शल्यक्रिया कतिपयानि लघुचीराणि कृत्वा पतलीं नलिकां प्रविश्य कॅमेरा संलग्नं (लेप्रोस्कोप) अन्ययन्त्राणि च कृत्वा क्रियते
• रोबोटिक रेक्टोपेक्सी : एतत् कीलहोल-शल्यक्रिया इव भवति, परन्तु वैद्यस्य सहायार्थं रोबोटिक-यन्त्रस्य उपयोगः भवति ।

पेरिनेल प्रक्रियाएँ

प्रायः वृद्धजनानाम् अथवा येषां अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति येन तेषां प्रमुखशल्यक्रिया कठिना भवति तेषां कृते एतत् शल्यक्रिया भवति । सामान्यसंज्ञाहरणेन एपिड्यूरलेन वा कर्तुं शक्यते ।

• अल्टेमेयर प्रक्रिया : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः गुदाद्वारा पतितं गुदां आन्तरस्य अन्तिमभागं च निष्कास्य तान् छित्त्वा ततः अवशिष्टं गुदां आन्तरेण सह पुनः संयोजयति
• डेलोर्मे इत्यस्य प्रक्रिया : प्रायः लघुप्रकोपस्य कृते एतत् क्रियते । अत्र केवलं गुदाया: आस्तरणं निष्कास्य स्नायुस्तरं कृत्वा पुनः गुदानलिके सितं भवति । अनेन स्नायुभित्तिः स्थूलतां प्राप्नोति, गुदायाः स्थानात् बहिः स्खलनं च निवारयति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु इति अत्यावश्यकम् । सामान्यतया भवन्तः निम्नलिखितम् कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।

• शल्यक्रियायाः पूर्वदिने केवलं द्रवद्रव्याणि खादन्तु।
• किञ्चित्कालं यावत् कतिपयानि औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकम्) सेवनं त्यजन्तु ।
• आन्तराणां सम्यक् शोधनार्थं रेचकदवाः सेवन्ते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। यदि भवतः उदरद्वारा शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः प्रायः एकसप्ताहं यावत् स्थातुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवतः निरीक्षणं करिष्यति यावत् भवतः पुनः सामान्यरूपेण भोजनं कर्तुं, गैसं पारयितुं, मल-प्रवाहः च न भवति । एतत् भवतः पाचनतन्त्रं पुनः सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य भवति ।

अत्र शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

• गुदस्य, चीरस्य च क्षेत्रेषु वेदना वा कठिनता वा अनुभूयते।
• किञ्चित् रक्तस्रावः अथवा मलेन सह किञ्चित् रक्तं गमनम्।

भवन्तः कथं शल्यक्रियायाः चयनं कुर्वन्ति यत् भवतः अनुकूलं भवति?

एतत् भवतः वैद्येन निर्धारितं भवति । अनेके कारकाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमं नास्ति वा ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव जोखिमाः सन्ति । यथा रक्तस्रावः, रक्तपिण्डः, संक्रमणं च । यद्यपि उदरस्य शल्यक्रियायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति तथापि तया प्रक्रियायाः सह पुनरावृत्तेः जोखिमः बहु न्यूनः भवति . पेरिनेल-शल्यक्रियायां न्यूनं जोखिमं भवति, परन्तु पुनरावृत्तेः जोखिमः अधिकः भवति ।

शल्यक्रियायाः विशिष्टाः केचन जटिलताः अन्तर्भवन्ति : १.

• गुदा फिस्टुला
• अनास्टोमोटिक लीक
• आन्तरिकबाधः
• यौनकार्यस्य समस्याः
• कब्जः अधिकं वर्धते

गृहं गत्वा पुनर्प्राप्तिसमयः

चिकित्सालयात् गृहं प्रत्यागत्य पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः मलप्रवाहस्य सामान्यतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः स्यात् । अस्मिन् काले भवता निम्नलिखितस्य पालनं कर्तव्यम् ।

• कब्जं परिहरन्तु : तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (शाकानि, फलानि) प्रचुरं खादन्तु । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु ।
• तनावं परिहरन्तु : शौचालयस्य उपयोगं कुर्वन् कदापि कठिनं तनावं न कुर्वन्तु।
• मलमृदुकरणम् : यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि मलमृदुकरणस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• अति गुदा रक्तस्राव।
• तीव्रः अथवा निरन्तरः कब्जः ।
• गुदास्य पतनस्य लक्षणं (भारयुक्तं, पिण्डीकृतं भावः) ।
• संक्रमणस्य लक्षणम् (ज्वरः, चीरस्य रक्तता, शोफः)।

एतादृशं किमपि विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं भवन्तः लज्जां अनुभवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् Rectal Prolapse इति शल्यक्रिया विना चिकित्सा कर्तुं शक्यते इति स्थितिः नास्ति । यावत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं कुर्वन्ति तावत् समस्या अधिका भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। तथैव भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्य पुनः आरामेन जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।