चक्षुषः धारणेन, संपर्कचक्षुषः उपयोगेन च श्रान्ताः सन्ति वा ? भवन्तः सम्भवतः सम्यक् जानन्ति यत् एकस्य निकटदृष्ट्यर्थं अन्यस्य च दूरदर्शनार्थं परिवर्तनं कर्तव्यस्य उपद्रवः? भवतु नाम भवान् "लेजर" शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयति स्म, अथवा LASIK इत्यादि किमपि, परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् भवतः नेत्रशक्तिः अत्यधिका अस्ति अथवा अन्येन कारणेन। अतः यदि भवान् इदानीं किं कर्तव्यमिति चिन्तयति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। चक्षुषः प्रायः पूर्णतया मुक्तिं प्राप्तुं अन्यः प्रभावी उपायः अस्ति । तदेव अद्य वयं वदामः।
अपवर्तनचक्षुविनिमयः (RLE) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Refractive Lens Exchange इति शल्यक्रिया यस्मिन् भवतः नेत्रे प्राकृतिकं लेन्सं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमचक्षुः स्थापितं भवति यत् भवतः स्वस्य दृष्टेः अनुरूपं भवति वयम् अस्य कृत्रिमचक्षुषः Intraocular Lens (IOL) इति वदामः । इदं चिन्तयतु यथा भवतः चक्षुषः समानशक्तियुक्तः लघुचक्षुः अथवा संपर्कचक्षुषः स्थायिरूपेण नेत्रस्य अन्तः प्रत्यारोपितः भवति ।
एकदा भवतः नेत्रे IOL प्रविष्टः भवति तदा भवतः प्राकृतिकचक्षुषः इव कार्यं करोति । भवतः नेत्रे प्रविष्टं प्रकाशं केन्द्रीकृत्य प्रत्यक्षतया रेटिनायां केन्द्रीक्रियते । अनेन भवन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः जनानां चक्षुषः धारणस्य आवश्यकता नास्ति । केषाञ्चन जनानां केवलं निकटदृश्यकार्यस्य कृते चक्षुषः आवश्यकता भवेत्, यथा पुस्तकं वा वृत्तपत्रं वा पठितुं ।
LASIK इत्यादीनां लेजर-शल्यक्रियायाः एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति । लेसिक-शल्यक्रियायाः कारणेन कर्णिकायाः आकारः परिवर्तते । परन्तु दृष्टिक्षयः अन्ये वा नेत्रस्थितिः येषां जनानां कृते लेसिकः उपयुक्तः नास्ति । यदि भवन्तः कथितं यत् भवन्तः LASIK कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः Refractive Lens Exchange शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
एतत् शल्यक्रिया कस्य कृते सर्वोत्तमम् अस्ति ?
नेत्रचिकित्सकः भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणानन्तरं निर्धारयिष्यति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति । प्रायः ४० वर्षाधिकानां जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया सर्वोत्तमम् अस्ति ।एतत् अस्ति यत् तस्मिन् वयसि जनाः प्रेस्बायोपिया इत्यस्य अनुभवं कर्तुं आरभन्ते, यत् वयसा सह आगच्छति सामान्यं निकटदृष्टिः
अधोलिखिते सारणीतः पश्यामः यत् एतत् कस्य अनुकूलं कस्य न अनुकूलम्।
| यदा एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यं भवेत् | यत्र एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते उपयुक्तं न भवेत् |
|---|---|
| यदि भवतः तीव्रं निकटदृष्टिः (myopia) अथवा दूरदृष्टिः (hyperopia) अस्ति यत् LASIK असम्भवं करोति। | यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति या नेत्रस्य कर्णिकाम् प्रभावितं करोति। |
| यदि भवन्तः प्रेस्बायोपिया इत्यस्य कारणेन चक्षुषः मुक्तिं प्राप्तुम् इच्छन्ति तर्हि वृद्धावस्थायाः सह भवति । | यदि भवतः वयसः सम्बन्धी मेक्युलर डिजनरेशन अस्ति। |
| यदि भवन्तः दृष्टिवैषम्यस्य सम्यक्करणं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति। | यदि भवतः मधुमेह-रेटिनोपैथी (मधुमेह-जन्य रेटिनोपैथी) अस्ति । |
| यदि रेटिनाविरहस्य जोखिमकारकाः सन्ति। |
मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः अस्य च किं भेदः ?
अनेके जनाः एतत् शल्यक्रियां मोतियाबिन्दुशल्यक्रियायाः सह भ्रमयन्ति । उभयत्र नेत्रस्य प्राकृतिकचक्षुषः निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमचक्षुषः (IOL) स्थापनं भवति । परन्तु मुख्यः अन्तरः शल्यक्रियायाः कारणे एव अस्ति ।
भवतः नेत्रचक्षुषः कॅमेराचक्षुः इव चिन्तयन्तु। अपवर्तनचक्षुषः आदानप्रदानं भवति यतोहि लेन्सः सुष्ठु अस्ति, परन्तु तस्य फोकसस्य समस्या अस्ति । मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रिया भवति यतोहि लेन्सः एव मेघयुक्तः, मलिनः च भवति ।
अयं भेदः अग्रे व्याख्यास्यामः ।
| तुलना | अपवर्तक लेन्स विनिमय (RLE) 1.1. | मोतियाबिंद शल्यक्रिया |
|---|---|---|
| शल्यक्रियायाः कारणम् | अपवर्तनदोषं सम्यक् कृत्वा चक्षुषः मुक्तः भवति। | मोतियाबिन्दस्य कारणेन मेघयुक्तं चक्षुः निष्कास्य स्पष्टदृष्टिः पुनः स्थापयित्वा । |
| प्राकृतिकचक्षुषः स्थितिः | लेन्सः स्पष्टः अस्ति , परन्तु फोकसिंग् त्रुटिः अस्ति । | लेन्सः मेघयुक्तः (मेघयुक्तः) भवति । |
शल्यक्रिया कथं भवति ?
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः १५-३० निमेषाः भवन्ति । भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं न भविष्यति। त्वं जागरितः भविष्यसि, परन्तु त्वं किमपि दुःखं न अनुभविष्यसि।
- प्रथमः चरणः प्रथमं भवतः नेत्रं सुन्नं कर्तुं विशेषाणि नेत्रबिन्दवः दीयन्ते। आवश्यकतानुसारं शान्तं स्थापयितुं औषधं अपि दत्तुं शक्यते ।
- Step 2: ततः शल्यचिकित्सकः अत्यल्पं चीरं करोति यत्र नेत्रस्य श्वेतवर्णः, कर्णिका च मिलति, लेजरेन वा अत्यल्पेन कटेन वा।
- चरण 3: अस्य चीरस्य माध्यमेन पेन-आकारस्य यन्त्रं (phacoemulsification tool) प्रविष्टं भवति, भवतः प्राकृतिक-लेन्सं लघु-लघु-खण्डेषु विभज्य, तान् द्रवयति, वैक्यूम-इत्यस्य उपयोगेन भवतः नेत्रात् निष्कासयति च।
- चरण 4: अन्ते नूतनं कृत्रिमचक्षुः (IOL) तस्मिन् एव चीरेण प्रविष्टं कृत्वा प्राकृतिकचक्षुषः कैप्सूलस्य अन्तः स्थापितं भवति।
- Step 5: एषः चीरः एतावत् लघुः अस्ति यत् तस्य सिलेन्थस्य अपि आवश्यकता नास्ति। स्वयमेव पिधास्यति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रस्य रक्षणार्थं तस्य उपरि लघुपट्टिका स्थापिता भविष्यति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः ३० निमेषान् यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति ततः गृहं प्रेषितः भविष्यति। भवन्तं गृहं नेतुम् कोऽपि तत्र अस्ति इति अत्यावश्यकम्। भवतः परदिने चिकित्सालयं नेतुम् अपि कोऽपि भवेत्।
प्रथमेषु दिनेषु किञ्चित् धुन्धलदृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः, नेत्रयोः वालुकाभावः, नेत्रयोः रक्तता, जलयुक्तानि नेत्राणि च सामान्यम् एतानि लक्षणानि कतिपयेषु दिनेषु शान्ताः भविष्यन्ति।
केचन जनाः दृष्टौ केचन परिवर्तनानि लक्षयन्ति, यथा प्रभामण्डलं वा हेडलाइट्स् परितः चकाचौंधं वा विशेषतः रात्रौ वाहनचालनकाले । एते प्रायः कालान्तरे शान्ताः भविष्यन्ति । अस्य विषये पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
भवतः नेत्रस्य पूर्णतया स्वस्थतायै ८ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा सामान्यक्रियाः पुनः आरभ्यतुं शक्नुवन्ति । कदा वाहनचालनं, कार्यं कर्तुं, स्नानं कर्तुं, व्यायामं कर्तुं च शक्नुथ इति भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दास्यति । नेत्रबिन्दून् यथा वैद्येन निर्धारितं तथा एव उपयोक्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
लाभाः, जोखिमाः, कदा तत्कालं चिकित्सां कर्तव्यम् इति च
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः लाभाः सन्ति- १.
- निकटदृष्टिः, दूरदृष्टिः, दृष्टिवैषम्यम् इत्यादीनां सर्वेषां प्रकाराणां दृष्टिदोषाणां चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन् ।
- चक्षुषः बहुधा मुक्तः भवितुम् शक्नुवन् (शल्यक्रिया कृता ५ जनानां मध्ये ४ जनानां चक्षुषः आवश्यकता नास्ति)।
- भविष्ये मोतियाबिन्दस्य विकासस्य चिन्ता न भवति, यतः मोतियाबिन्दुः केवलं प्राकृतिकचक्षुषः एव भवति ।
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः सन्ति । अत्यन्तं गम्भीरं, परन्तु अतीव दुर्लभं जटिलता रेटिनाविरहः अस्ति । अनुभविना शल्यचिकित्सकेन शल्यक्रिया कृत्वा एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यते ।
तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु !
यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि ते रेटिनाविरहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- सहसा कृष्णबिन्दून् जालसदृशानि वा वस्तुनि नेत्रयोः पुरतः प्लवमानानि (नवप्लवकाः) दृष्ट्वा।
- नेत्रेषु उद्घाटितेषु निमीलितेषु वा प्रकाशप्रकाशाः।
- दृष्टेः पारं कृष्णपर्दा पतति इव भावः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः मुक्तिं प्राप्तुं अपवर्तकलेन्सविनिमयः (RLE) अतीव सफलः शल्यक्रिया अस्ति, विशेषतः येषां कृते लेसिकशल्यक्रियायाः कृते उपयुक्ताः न सन्ति
- एतत् मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः भिन्नम् अस्ति । येषां जनानां चक्षुः स्पष्टः अस्ति परन्तु अद्यापि दृष्टिः दुर्बलः अस्ति तेषां कृते आरएलई क्रियते ।
- भवतः जीवनशैल्याः आवश्यकतानां च अनुकूलं नेत्रान्तर्गतचक्षुषः (IOL) प्रकारस्य चयनस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रस्य शीघ्रं स्वस्थतायै नेत्रबिन्दून्, वैद्येन दत्तानां निर्देशानां च कठोरतापूर्वकं पालनम् अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवन्तः दृष्टौ आकस्मिकपरिवर्तनं वा फ्लैशबैक् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत् आपत्कालीनम् इति मत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु