मासिकधर्मस्य अधिकस्य रक्तस्रावस्य, अन्तःगर्भाशयस्य वेदनायाः च समाधानम्? (Relugolix; Estradiol; Norethindrone) गोल्यानां विषये ज्ञातव्यम्!

अनेकाः महिलाः यस्याः समस्यायाः पीडिताः सन्ति सः सामान्यतः अधिकं मासिकधर्मस्य रक्तस्य स्रावः । कदाचित् अस्य कारणं गर्भाशयस्य रेशेः, एकः प्रकारः अर्बुदः यः गर्भाशये निर्मीयते । अपि च केचन महिलाः एण्डोमेट्रिओसिस् इति अवस्थायाः कारणेन असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति । अतः यदि भवान् अपि एतादृशी स्थितिं प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं अनुशंसितुं शक्नोति । पश्यामः यत् एतत् औषधं किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, तस्य उपयोगे भवद्भिः किं किं सावधानता आवश्यकी इति ।

एतत् औषधं वस्तुतः किम् ? कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः त्रयाणां औषधानां संयोजनम् अस्ति । अर्थात् एकस्मिन् गोल्ये त्रयः अपि औषधाः सन्ति , Relugolix, Estradiol, Norethindrone च । अस्य औषधस्य मुख्यं ब्राण्ड् नाम Myfembree इति अस्ति |

अस्माकं शरीरस्य हार्मोनलतन्त्रं जलस्य नलरूपेण चिन्तयन्तु। भारी अवधिः, अन्तःगर्भाशयवेदना च मुख्यकारणं एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनस्य अत्यधिकं स्रावः भवति ।

1. रेलुगोलिक्सः - एतत् औषधं हार्मोन-नलं किञ्चित् निष्क्रियं कृत्वा शरीरे एस्ट्रोजेन्-उत्पादनस्य मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं करोति । यदा एस्ट्रोजेनस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा अत्यधिकं रक्तस्रावः, वेदना च नियन्त्रिता भवति ।

2. एस्ट्राडियोल् : परन्तु यदि एस्ट्रोजेन् सहसा अत्यधिकं न्यूनं भवति तर्हि अस्माकं अस्थिनां बलं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। तत् निवारयितुं एस्ट्राडियोल् इति एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य अल्पं परिमाणं अस्मिन् योजितम् अस्ति । अस्थिक्षयः निवारयति ।

3. नोरेथिण्ड्रोन् : एस्ट्राडियोल् एव गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति। नोरेथिण्ड्रोन् इति हार्मोनः तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय गर्भाशयस्य रक्षणाय च कार्यं करोति ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्यस्थितेः विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्मै/तस्याः कृते अवश्यं सूचयन्तु।

• यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् रक्तपिण्डः अस्ति |
• यदि भवतः स्तनस्य, गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, अन्तःगर्भाशयस्य वा कर्करोगः अस्ति वा अभवत् वा .
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवतः पित्ताशयरोगः अस्ति .
• यदि भवतः हृदयरोगः, उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल् वा अस्ति .
• यदि भवतः वृक्करोगः यकृत्रोगः वा अस्ति .
• लुपस्यदि भवतः स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति यथा...
• यदि भवतः वा परिवारस्य सदस्यस्य मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः , अवसादः, आत्महत्यायाः विचाराः वा अभवन्।
• यदि भवतः बहुधा माइग्रेनशिरोवेदना भवति .
• अस्थिरोगः , यस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः अस्थिषु दुर्बलतां जनयति इति रोगः अस्ति ।
• तम्बाकूप्रयोगः , अर्थात् यदि भवन्तः सिगरेट् धूमपानं कुर्वन्ति।
• यदि भवतः असामान्यं योनिरक्तस्रावः अस्ति यस्य कारणं न लभ्यते।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि शिशुः स्तनपानं करोति .
• यदि अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी भवति तर्हि .

औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

अस्य औषधस्य उपयोगस्य विधिः अतीव सरलः अस्ति, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

• एतां गोलीं जलस्य गिलासं सह सेवन्तु .
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये ग्रहीतुं सर्वोत्तमम् . आदतं कुरुत।
• भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्नुवन्ति। तथापि यदि भवन्तः उदरस्य व्यथां अनुभवन्ति तर्हि भोजनेन सह सेवन्तु .
• यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् एतस्य औषधस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।
• एतत् औषधं बालकेषु प्रयोगाय अनुमोदितं नास्ति ।

यदि भवन्तः औषधस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकदा एव द्वौ गोल्यौ न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.

आम्, एतत् औषधं अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि च सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु । अधोलिखितेन सारणी एतत् अधिकं व्याख्यातुं शक्नोति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

औषधं सेवन्ते सति विचारणीयाः विषयाः

• नियमितपरीक्षणम् : नियमितपरीक्षायां चिकित्सकस्य समीपं गत्वा भवतः स्थितिः कथं वर्तते इति। नियमितान्तरेण स्तनस्य श्रोणिपरीक्षा अपि कर्तव्या भविष्यति ।
• मासिकधर्मचक्रस्य परिवर्तनम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः मासिकधर्मचक्रं अनियमितं, मात्रायां परिवर्तनं वा सर्वथा स्थगितम् वा भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
• गर्भधारणं परिहरन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा एकसप्ताहं यावत् ।गर्भधारणात् परिहारः अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः अस्ति । एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति । भवतः कृते योग्यस्य जन्मनिरोधविधेः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• धूम्रपानम् : यदि भवान् धूम्रपानं करोति, विशेषतः यदि भवान् ३५ वर्षाधिकः अस्ति तर्हि रक्तस्य जठरस्य, आघातस्य च जोखिमः अधिकः भवति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• शोफः : एतत् औषधं शरीरे द्रवस्य अवधारणं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः अङ्गुलयोः, हस्तयोः, गुल्फयोः वा सूजनं भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु । रक्तचापः अपि वर्धयितुं शक्नोति ।
• अस्थिस्वास्थ्यं : अस्य औषधस्य दीर्घकालं यावत् प्रयोगे अस्थिबलस्य उपरि किञ्चित् प्रभावः भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।

औषधस्य दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः। एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।