शिशुजन्मानन्तरं गर्भाशयस्य भागाः तिष्ठन्ति वा ? (गर्भधारणस्य अवशिष्टाः उत्पादाः) २.

त्वया प्रसवः कृतः, गर्भपातः वा अभवत् । तथापि तस्य घटनायाः अनन्तरं भवतः शरीरस्य स्वस्थतायै किञ्चित् समयः भवति । अस्मिन् काले किञ्चित् रक्तस्रावः भवति इति सामान्यम् । परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः सामान्यपरिधितः परं गन्तुं शक्नोति । तस्य एकं कारणं अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः ।

गर्भाशयस्य अवशिष्टानां भागानां (RPOC) कृते एतस्य सम्यक् किं अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Retained Products of Conception (RPOC) इति तदा भवति यदा गर्भस्य समाप्तेः अनन्तरं भ्रूणस्य अथवा नालस्य ऊतकं भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एव तिष्ठति । एतत् भवितुं अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• सामान्यप्रसवस्य अनन्तरं
• सिजेरियन-क्रियायाः अनन्तरं (C-section) २.
• गर्भपातस्य अनन्तरं
• गर्भपातस्य अनन्तरं

अधिकांशं यत् अवशिष्टं तत् नालस्य भागः भवति, परन्तु कदाचित् भ्रूणस्य भागाः अपि अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा ?

गर्भधारणानन्तरं भवतः शरीरे बहु परिवर्तनं भवति। केचन रक्तस्रावः, योनिस्रावः च सामान्यः भवति । परन्तु यदि भवन्तः अधिकं रक्तस्रावं वा बृहत् रक्तपिण्डं वा अनुभवन्ति तर्हि तत् भवतः चिकित्सां गन्तव्यम् इति लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

आरपीओसी इत्यस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं अधिकं रक्तस्रावः अथवा अनियमितः रक्तस्रावः भवति | तदतिरिक्तं एतानि लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

गर्भधारणानन्तरं गर्भाशयस्य ऊतकं किमर्थं तिष्ठति इति सटीकं कारणं ज्ञातुं कठिनम्। परन्तु केचन कारकाः अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• यदि भवतः पूर्वं एषा स्थितिः अभवत् : यदि भवतः पूर्वप्रसवस्य आरपीओसी अभवत् तर्हि पुनः भवतः सम्भावना अधिका अस्ति ।
• नालसमस्याः : ``प्लेसेण्टा अक्रेटा'' इति स्थितिः यत्र नालः गर्भाशयस्य भित्तिषु गभीररूपेण संलग्नः भवति, तत्र नालः पूर्णतया पृथक् न भवति, बहिः च न आगच्छति
• आयुः : गर्भधारणसमये यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
• यन्त्रप्रसवः : यदा शिशुः ``Forceps'' अथवा ``Vacuum'' इत्यादीनां यन्त्राणां उपयोगेन प्रसवः भवति तदा एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
• द्वितीयत्रिमासिकस्य गर्भपातः : यदि गर्भस्य १३ तः २६ सप्ताहेषु प्रसवः, गर्भपातः, गर्भस्य समाप्तिः वा भवति ।
• पूर्वं शल्यक्रिया : यदि भवता पूर्वं C-section अथवा dilation and curettage (D&C) कृतम् अस्ति तर्हि गर्भाशयस्य दागः नालस्य विच्छेदस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति
• गर्भाशयस्य आकारे असामान्यताः : केचन महिलाः गर्भाशयस्य भिन्नाकारयुक्ताः जायन्ते । एतादृशेषु सति एतत् जोखिमम् अपि विद्यते ।

यदि एते भागाः न निष्कासिताः भवन्ति तर्हि किं भवति ?

यदि गर्भाशयस्य अवशिष्टाः भागाः अवशिष्टाः सन्ति तर्हि अनेकानि जटिलतानि उत्पद्यन्ते, येषु केचन अत्यन्तं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्ताल्पता : अत्यधिकं रक्तस्रावस्य कारणेन शरीरे रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति, येन श्रान्तता, मूर्च्छा च भवति ।
• संक्रमणम् : गर्भाशयस्य अवशिष्टानां भागानां कारणेन संक्रमणं भवितुम् अर्हति । यदि एतेषां संक्रमणानां सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि ते प्रजननतन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च `सेप्सिस` इति खतरनाका स्थितिः अपि विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• दीर्घकालीन कनिष्ठोदरवेदना : अधोदरस्य वेदना बहुधा भवितुम् अर्हति ।
• आशेर्मन् सिण्ड्रोम : १.एषा दुर्लभा स्थितिः । अस्मिन् गर्भाशयस्य अन्तः दाग-उपस्थानां (आसंजनानाम्) निर्माणं भवति । एतेन भविष्ये गर्भधारणस्य समस्याः, मासिकधर्मस्य अनियमिता च भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

केवलं लक्षणं दृष्ट्वा एव भवतः आरपीओसी अस्ति वा इति ज्ञातुं कठिनम्। एते लक्षणानि अन्येषां प्रसवस्य अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । अतः भवतः वैद्यः स्थितिं पुष्टयितुं कतिपयानि परीक्षणानि चालयितुं शक्नोति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि आरपीओसी पुष्टिः भवति तर्हि अवशिष्टान् भागान् निष्कासयितुं उपचारः क्रियते । मुख्यतया चिकित्साविधिः द्वौ स्तः ।

1. औषधानि : मिसोप्रोस्टोल् इति औषधं मौखिकरूपेण सेवितं वा योनिमध्ये प्रविष्टं वा भवति । एतत् औषधं गर्भाशयस्य संकोचनं कृत्वा अन्तः ऊतकं निष्कास्य कार्यं करोति ।

2. D&C (Dilation and Curettage): एषा लघुशल्यक्रिया अस्ति। अस्मिन् गर्भाशयः उद्घाट्य गर्भाशयस्य अन्तः सर्वाणि ऊतकाः विशेषयन्त्रेण बहिः क्षिप्ताः भवन्ति ।

एतेषां चिकित्सानां किमपि जोखिमः अस्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । अत्र अत्यधिकं रक्तस्रावस्य संक्रमणस्य वा सम्भावना अत्यल्पा भवति । D&C इत्यस्य समये गर्भाशयस्य छिद्रस्य अत्यन्तं दुर्लभः जोखिमः भवति । तथापि प्रायः एतत् स्वयमेव समाधानं प्राप्नोति ।

कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवन्तः प्रसवस्य, गर्भपातस्य, गर्भसमाप्तेः वा अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु अथवा स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।

• श्वसनस्य कष्टम्
• अतीव रक्तस्रावः (प्रतिघण्टां एकादशाधिकं सेनेटरी नैपकिनं आर्द्रीकरणं) ।
• उच्चज्वरः
• उदरेण वमनं च
• असह्यः तीव्रः अधोदरवेदना

शिशुं प्राप्य गर्भपातं कृत्वा वा शारीरिकं मानसिकं च विश्रामं चिकित्सां च कर्तुं समयस्य आवश्यकता भवति । यदा भवन्तः अन्यं चिकित्सां कर्तव्यम् इति कथ्यन्ते तदा दुःखी निराशा च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एतां स्थितिं अचिकित्सितं त्यक्त्वा दीर्घकालीनसमस्याः उत्पद्यन्ते । अतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवतः भावनानां चिन्तानां च विषये मुक्ततया वक्तुं भवतः मनः सुस्थं भविष्यति।