यदि भवतः द्विध्रुवी विकारः अस्ति तर्हि भवतः गर्भधारणस्य चिन्ता अस्ति वा ? (गर्भावस्थायां द्विध्रुवी विकारः) २.

भवतः द्विध्रुवी विकारः अस्ति वा ? त्वं पूर्वमेव गर्भवती, अथवा त्वं शिशुं प्राप्तुं स्वप्नं पश्यसि । एतादृशे समये मनसि बहु प्रश्नाः, भयानि, संकोचाः च भवन्ति इति सामान्यम्। "किं मया सेवमानं औषधं शिशुं प्रभावितं करिष्यति?", "यदि अहं सहसा औषधं सेवनं त्यजामि तर्हि मम किं भविष्यति?", "किं अहम् एतादृशी अवस्थायाः सद्माता भवितुम् अर्हति?" एतानि वस्तूनि भवन्तं कष्टं कुर्वन्ति एव। चिंता मास्तु। अस्य विषये सम्यक् सूचनां प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अद्य एतस्य विषये मुक्ततया मित्रवतः च वदामः।

गर्भावस्थायां द्विध्रुवी विकारः जटिलः भवितुम् अर्हति वा ?

वस्तुतः द्विध्रुवीविकारस्य, गर्भावस्थायां तस्य चिकित्सायाः च विषये अद्यापि संशोधनं प्रचलति । परन्तु वर्तमानदत्तांशस्य आधारेण गर्भावस्थायां स्थितिः दुर्गतिम् अनुभवति । केचन जनाः मन्यन्ते यत् गर्भधारणं स्त्रियाः मनोवैज्ञानिकरक्षणस्य समयः अस्ति । द्विध्रुवीविकारयुक्तायाः स्त्रियाः तु तत् न भवति ।

एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् द्विध्रुवीविकारयुक्तानां गर्भिणीनां अन्येषां गर्भिणीनां अपेक्षया सप्तगुणं अधिकं चिकित्सालयं भवति । अपि च, ये महिलाः शिशुं प्राप्तुं योजनां कुर्वन्ति स्म, तेषां गर्भधारणात् षड्मासानां पूर्वं औषधं सेवितुं त्यक्तवन्तः महिलाः अवलोकितवन्तः अध्ययनं निम्नलिखितम् अवाप्तवान् ।

• यदि औषधं स्थगितम् अस्ति तर्हि रोगस्य पुनरावृत्तिः द्विगुणः भवति ।
• यदि भवान् सहसा औषधं सेवनं त्यजति, भवान् इच्छति वा न वा , लक्षणं ५०% जनानां मध्ये सप्ताहद्वयस्य अन्तः एव पुनः आगमिष्यति।
• ये औषधस्य सेवनं त्यक्तवन्तः तेषां गर्भस्य ४०% भागं यावत् लक्षणं भवति स्म, यत् औषधं सेवमानानां अपेक्षया चतुर्गुणाधिकं दीर्घकालं यावत् भवति स्म

गर्भावस्थायां द्विध्रुवी औषधानां प्रयोगस्य विषये ज्ञातव्यम्

एषः बहुजनानाम् एकः महत् प्रश्नः अस्ति। द्विध्रुवीविकारस्य चिकित्सां कुर्वन्तः बहवः मातरः स्वस्थशिशुं जनयन्ति । परन्तु केचन औषधाः विशेषतः गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे जन्मदोषस्य अल्पं जोखिमं वहन्ति ।

पश्यसि किम् ? औषधं न सेवनम् अपि जोखिमपूर्णम् अस्ति । अतः एतत् भवतः प्रसूतिचिकित्सकेन मनोचिकित्सकेन च सह मिलित्वा निर्णयः करणीयः। ते एव भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य जोखिमानां लाभानाञ्च तौलनं कृत्वा उत्तमं निर्णयं करिष्यन्ति।

मनोदशा स्थिरीकरणकर्ता

एतानि द्विध्रुवीविकारस्य औषधानि सर्वाधिकं विहिताः सन्ति ।

• लिथियमः - लिथियमः गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे शिशुस्य हृदयस्य दुर्लभं दोषं जनयितुं शक्नोति । अतः कदाचित् वैद्याः अस्मिन् काले लिथियमं दातुं त्यजन्ति । परन्तु केषाञ्चन महिलानां कृते लिथियमं निरन्तरं सेवनस्य लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति । अपि च प्रसवस्य अनन्तरं लिथियमस्य सेवनं निरन्तरं कृत्वा रोगस्य जोखिमः ५०% तः १०% पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• यदि भवन्तः लिथियमं सेवन्ते तर्हि : प्रचुरं जलं पिबन्तु। लवणस्य अल्पं प्रयोगं कुर्वन्तु। चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण लिथियमस्य स्तरं पश्यन्तु। यदि भवन्तः लिथियमस्य विषाक्ततायाः शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु । कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• वालप्रोएट् (Depakote) तथा कार्बामाजेपिन् (Tegretol):एतयोः औषधयोः गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव सेवनेन तंत्रिकानलिकादोषस्य जोखिमः वर्धते । अतः प्रायः वैद्याः गर्भधारणं ज्ञात्वा एव एतानि औषधानि त्यक्त्वा सुरक्षितानि औषधानि प्रति गच्छन्ति । अस्मिन् काले फोलिक-अम्ल-युक्तानि विटामिनानि सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• लामोट्रिजिन्/लैमिक्टाल् : केषाञ्चन महिलानां कृते उपर्युक्तौषधानां कृते एषः सुरक्षितः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

मनोरोग निवारक औषधियाँ

एतानि औषधानि उन्मादस्य विशेषतः मतिभ्रमस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते । अत्र एरिपिप्राजोल् (Abilify), ओलान्जापिन् (Zyprexa), क्वेटिआपिन् (Seroquel) इत्यादीनि नवीनाः औषधानि सन्ति । गर्भावस्थायां भवतः चिकित्सकः भवन्तं Haloperidol (Haldol) इत्यादिषु प्राचीनौषधेषु परिवर्तनं कर्तुं अनुशंसति ।

अवसादनिवारक दवा

एते द्विध्रुवीविकारयुक्तानां गर्भिणीनां प्रभावं कथं कुर्वन्ति इति विषये अल्पाः दत्तांशाः सन्ति । यदि भवान् एतानि औषधानि सेवते तर्हि वैद्याः प्रायः भवतः मनोदशायाः निरीक्षणं करिष्यन्ति यत् भवतः सहसा उन्मादः भवति वा इति ।

किं ECT उपचारः (विद्युत आक्षेपचिकित्सा) उचितः अस्ति ?

केचन जनाः विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) इति शब्दं श्रुत्वा भीताः भवन्ति । परन्तु वस्तुतः गर्भावस्थायां उपलब्धेषु सुरक्षिततमेषु प्रभावीषु च चिकित्सासु अन्यतमम् अस्ति । तीव्रविषादग्रस्तानां गर्भिणीनां कृते महती उपशमः भवितुम् अर्हति । एतत् चिकित्सां ददाति सति वैद्याः कतिपयानि अतिरिक्तानि पदानि गृह्णन्ति- १.

• चिकित्सायाः समये शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य, आक्सीजनस्य स्तरस्य च निरन्तरं निरीक्षणं भवति ।
• उदरस्य अम्लस्य कण्ठे न प्रवहति इति औषधं दीयते ।
• अकालजन्मनिवारणाय प्रचुरं द्रवपदार्थानां, पौष्टिकानां च सेवनं करणीयम् ।

अन्यत् किं कर्तुं शक्नोषि ?

औषधवत् एव अस्मिन् काले भवतः जीवनशैली अपि अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।

• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : यथासम्भवं मनः स्वतन्त्रं कुर्वन्तु। व्यायामं कुरुत, ध्यानं कुरु, किमपि भवतः आनन्दं कुरु।
• दिनचर्याम् अङ्गीकुर्वन्तु : एकस्मिन् समये शयनं कुर्वन्तु, जागरन्तु, भोजनं च कुर्वन्तु। एतेन आकस्मिकं मनोदशा-विस्थापनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• सुनिद्रां प्राप्नुत : द्विध्रुवीविकारस्य प्रबन्धनार्थं निद्रा अत्यावश्यकी अस्ति।
• मनोचिकित्सा : अस्मिन् काले एकस्य विश्वसनीयस्य परामर्शदातुः साहाय्यं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति यस्य सह भवन्तः स्वभावनानां भयानां च विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।