भवतः लघुस्य नेत्राणि श्वेताः भवन्ति वा ? किं रेटिनोब्लास्टोमा इति भवितुम् अर्हति ?

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः लघुस्य नेत्रेषु कृष्णवलयस्य अन्तः श्वेतबिन्दुः अस्ति, यथा फोटोमध्ये बिडालस्य नेत्राणि स्फुरन्ति? अथवा कदाचित् एकं नेत्रं अन्यस्मिन् नेत्रे किञ्चित् तिर्यक् भवति इव दृश्यते ? एते कदाचित् केवलं लघुविषयाणाम् अपेक्षया अधिकं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं तादृशं किमपि विशेषतः लघुबालेषु भवति नेत्रकर्क्कटस्य प्रकारस्य विषये वदामः । एतत् वैद्याः `(रेटिनोब्लास्टोमा)` इति वदन्ति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः।

`(रेटिनोब्लास्टोमा)` इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(रेटिनोब्लास्टोमा)` एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं नेत्रस्य पृष्ठभागे प्रकाशसंवेदनशीलकोशिकानां स्तरात् आरभ्यते । एतत् स्तरं वयं रेटिना इति अपि वदामः । इदं कॅमेरे चलच्चित्रवत् कार्यं करोति, वयं यत् पश्यामः तस्य प्रतिबिम्बं प्रथमं अत्र अभिलेखितं भवति। अतः, `(रेटिनोब्लास्टोमा)` लघुबालेषु नेत्रकर्क्कटस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति ।

एकं नेत्रमेव प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, परन्तु केषाञ्चन बालकानां नेत्रद्वयं भवितुम् अर्हति । सांख्यिकीयदृष्ट्या रेटिनोब्लास्टोमा-रोगेण पीडितानां चतुर्णां मध्ये प्रायः एकस्य नेत्रयोः प्रभावः भविष्यति । रेटिनायां युवानां, विकासशीलकोशिकानां विकारस्य कारणेन एतत् भवति इति वैद्याः मन्यन्ते । अधिकतया पञ्चसु बालकेषु प्रायः चत्वारः वर्षत्रयस्य पूर्वं रोगस्य निदानं भवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया प्रौढानां रेटिनोब्लास्टोमा इति रोगः भवितुम् अर्हति । कथं ज्ञायते ? बाल्यकाले आरब्धः लघुः अर्बुदः यदा सुप्तः भवति, ततः बहुवर्षेभ्यः परं सहसा पुनः वर्धमानः भवति तदा भवति ।

`(रेटिनोब्लास्टोमा)` इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, `(रेटिनोब्लास्टोमा)` मुख्यतया त्रयः प्रकाराः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• एकपक्षीय रेटिनोब्लास्टोमा : यथा नाम सूचयति (यूनि इत्यस्य अर्थः एकः, पार्श्वस्य अर्थः च पार्श्वः), एषः प्रकारः केवलं एकं नेत्रं प्रभावितं करोति ।
• द्विपक्षीय रेटिनोब्लास्टोमा : अस्मिन् सन्दर्भे ('बी' इत्यस्य अर्थः द्वौ) कर्करोगः बालस्य नेत्रद्वयं प्रभावितं करोति ।
• त्रिपक्षीय रेटिनोब्लास्टोमा : एषः किञ्चित् अधिकं जटिलः अस्ति । त्रि इत्यर्थः त्रीणि । अत्र नेत्रयोः कर्करोगः भवति, तदतिरिक्तं तृतीयस्थाने मस्तिष्कस्य अन्तः लघुग्रन्थिः, पिनियलग्रन्थिः इति कर्करोगः भवति एतत् पिनेओब्लास्टोमा इति अपि कथ्यते ।

अधिकांशतः रेटिनोब्लास्टोमा-रोगिणां प्रायः ६०% एकपक्षीयः प्रकारः भवति, यः केवलं एकं नेत्रं प्रभावितं करोति । अन्ये ४०% द्विपक्षीयत्रिपक्षीयप्रकाराः सन्ति, ये नेत्रयोः प्रभावं कुर्वन्ति ।

``रेटिनोब्लास्टोमा'' इति अयं रोगः कियत् सामान्यः ?

वस्तुतः ``(रेटिनोब्लास्टोमा)`` अतीव दुर्लभः कर्करोगः प्रकारः अस्ति ।यदि भवान् २० वर्षाणाम् अधः लक्षं बालकं गृह्णाति तर्हि तेषु प्रायः ३.३ बालकेषु एतत् भवति । अमेरिका इत्यादिदेशे प्रतिवर्षं प्रायः ३०० नूतनाः रोगाः दृश्यन्ते । यदि भवान् सम्पूर्णं विश्वं गृह्णाति तर्हि प्रतिवर्षं प्रायः ९,००० नूतनाः प्रकरणाः ज्ञायन्ते । अतः एतत् अतीव सामान्यं वस्तु नास्ति।

`(रेटिनोब्लास्टोमा)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

प्रायः बालस्य ३ वर्षाणां पूर्वं एतत् ज्ञायते, यतः लघुबालाः स्वस्य कष्टानि कथं व्यक्तं कर्तुं न जानन्ति । अतः मातापितृरूपेण वयं बालस्य नेत्रेषु ये परिवर्तनं दृश्यन्ते, बालस्य व्यवहारे च परिवर्तनं प्रति अत्यन्तं सावधानाः भवेयुः ।

ल्युकोकोरिया - श्वेतस्रावः

एतत् `(रेटिनोब्लास्टोमा)` इत्यस्य प्रथमं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति । `(Leukocoria)` इति यदा नेत्रस्य पुतली कदाचित् श्वेतवर्णीयः लघुः वा दृश्यते, विशेषतः अन्धकारस्थाने टॉर्चेन सह फोटोग्राफं गृह्णाति रात्रौ दीप्तं बिडालनेत्रमिव । एकस्मिन् नेत्रे उभयत्र वा एतत् भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यत् भवान् स्वस्य शिशुस्य जन्मदिने तस्य फोटो गृहीतवान्, फ़्लैशः प्रज्वलितः। पश्चात् यदा भवन्तः फोटों पश्यन्ति तदा भवन्तः पश्यन्ति यत् एकस्य नेत्रस्य कृष्णपरितारिका श्वेतवर्णीयं प्रकाशते, अपरं नेत्रं तु यथासाधारणं रक्तवर्णीयं दृश्यते (red-eye effect) । तत् श्वेतरूपं `(ल्युकोकोरिया)` इति उच्यते। यदि भवन्तः तत्सदृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति अवश्यमेव दर्शयितव्यम् ।

`(रेटिनोब्लास्टोमा)` के अन्य लक्षण

`(Leukocoria)` इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये केचन लक्षणानि सन्ति ये अस्य रोगस्य संकेतं ददति-

• स्ट्रैबिस्मस् (क्रान्तनेत्रम्) : कदाचित् एकं नेत्रं ऋजुं पुरतः पश्यति तदा अन्यं नेत्रं अन्तः बहिः वा भ्रमति ।
• चलति किमपि द्रष्टुं कष्टं, सर्वथा न पश्यन् वा।
• नेत्रवेदना : लघुबालाः भवन्तं एतत् वक्तुं न शक्नुवन्ति। अतः ते सामान्यतः अधिकवारं रोदन्ति, भोजनं न कुर्वन्ति, निद्रायाः कष्टं प्राप्नुवन्ति, सर्वदा चञ्चलाः भवन्ति ।
• एकं नेत्रं अन्यस्मात् बृहत्तरं दृश्यते (`बुफ्थाल्मोस्`)।
• उदग्र नेत्र (`प्रोप्टोसिस`)।
• नेत्रस्य अग्रभागे रक्तपिण्डः (`Hyphema`) ।
• नेत्रस्य परितः ऊतकस्य सूजनं, रक्तता, संक्रमणसदृशं च रूपं (`Orbital cellulitis`) ।

यदि भवन्तः स्वस्य बालके एतादृशं एकं वा अधिकं वा लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि कृपया तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु । यथाशीघ्रं बालरोगचिकित्सकं नेत्रचिकित्सकं वा पश्यन्तु।

किमर्थम् एतत् `(रेटिनोब्लास्टोमा)` विकसितं भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

`(रेटिनोब्लास्टोमा)` एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे काश्चन कोशिका अकार्यकराः भूत्वा द्रुतगत्या अनियंत्रितरूपेण च विभक्तुं आरभन्ते ।एषः विभागः एव अर्बुदानां निर्माणं जनयति, परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य क्षतिं करोति । यदि एताः कर्करोगकोशिकाः नियन्त्रणात् बहिः वर्धन्ते तर्हि ते यत्र प्रथमवारं आरब्धाः तस्मात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति । एतत् मेटास्टेसिस इति उच्यते ।

अतः, `(रेटिनोब्लास्टोमा)` इत्यस्य विकासस्य प्राथमिककारणं अस्माकं जीनेषु (`DNA`) त्रुटिः अस्ति ।

``(DNA)`` इत्यत्र भेदः आरम्भः एव

अस्माकं कोष्ठकाः पाकपुस्तके पाककृतीनां इव ``DNA'' इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । वयं अस्माकं ``DNA'' अस्माकं मातुः पितुः च प्राप्नुमः। तस्य अर्थः अस्ति यत् वयं तेषां नुस्खापुस्तकानां भागं गृहीत्वा स्वकीयं नुस्खापुस्तकं निर्मामः।

परन्तु कदाचित्, अस्मिन् `(DNA)` इत्यस्मिन् त्रुटिः भवितुम् अर्हति, यथा तस्मिन् नुस्खले पत्रं अशुद्धरूपेण लिखितम् अस्ति। अस्माकं कोष्ठकाः केवलं पुस्तके यथा वर्तते तथा एव नुस्खं कथं निर्मातव्यम् इति जानन्ति। अतः यदि `(DNA)` इत्यस्मिन् त्रुटिः भवति तर्हि कोशिका अपि तत् अशुद्धरूपेण निर्मातुं जानन्ति । अत एव केचन कोशिका नियन्त्रणात् बहिः वर्धन्ते, कर्करोगाः च भवन्ति ।

रेटिनोब्लास्टोमा-रोगेण पीडितानां बालकानां कृते आनुवंशिकपरीक्षणं परामर्शं च करणीयम् इति वैद्याः अनुशंसन्ति । बालस्य भ्रातरः अन्ये च परिवारजनाः अपि एतानि परीक्षणानि कर्तुं अनुशंसन्ति ।

रेटिनोब्लास्टोमा इति उत्परिवर्तनं RB1 इति जीनं प्रभावितं करोति । एषः अर्बुददमनकजीनः अस्ति । अर्बुददमनकजीनानि अस्माकं शरीरे ब्रेकतन्त्रवत् भवन्ति । ते कोशिकाविभाजनं वृद्धिं च नियन्त्रयन्ति । अतः, यदि RB1 जीनस्य उत्परिवर्तनं भवति तर्हि ब्रेकः कार्यं न करोति इव भाति। ततः रेटिनायां कोशिका: अनियंत्रितरूपेण वर्धन्ते, अर्बुदं च निर्मान्ति । कदाचित् 13p इति गुणसूत्रस्य यः भागः RB1 जीनः भवति सः पूर्णतया विलोपितः (विलोपितः) अपि रेटिनोब्लास्टोमा विकसितुं शक्नोति ।

दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां रेटिनायां `(Retinoma)` इति सौम्यः अर्बुदः भवितुं शक्नोति । एते `(रेटिनोब्लास्टोमा) इत्यस्य पूर्ववर्ती इव सन्ति।किन्तु केनचित् कारणेन एते वर्धमानाः त्यजन्ति। परन्तु पश्चात् एषः `(रेटिनोमा)` पुनः वर्धमानः `(रेटिनोब्लास्टोमा)` भवितुम् अर्हति

`(DNA)` इत्यस्मिन् दोषाः मुख्यतया द्वे मार्गे स्तः- १.

• छिटपुट उत्परिवर्तनम् : एते तदा भवन्ति यदा कोशिका स्वमातापितृभ्यः DNA प्रतिलिपिं कुर्वन् यादृच्छिकं त्रुटिं करोति । इदं यथा कश्चन हस्तेन नुस्खं लिखन् त्रुटिं करोति। मूलनुस्खं उत्तमम् आसीत्, परन्तु नूतनव्यञ्जने त्रुटिः अस्ति। एतादृशः विच्छिन्नः रेटिनोब्लास्टोमा प्रायः केवलं एकं नेत्रं प्रभावितं करोति ।
• वंशानुगत उत्परिवर्तनम् : १.अत्र किं भवति यत् माता वा पितुः वा उभयोः वा अस्मिन् `(DNA)` दोषः अस्ति। ततः यदा बालकः तस्य `(DNA)` इत्यस्य प्रतिलिपिं प्राप्नोति तदा तत् पूर्वस्थितेन दोषेण सह आगच्छति । `(Retinoblastoma)` प्रभावितं कुर्वन् आनुवंशिक उत्परिवर्तनं `(Autosomal dominant inheritance` इति प्रकारेण आनुवंशिकरूपेण भवति।तस्य अर्थः अस्ति यत्, केवलं, यदि मातापितृणां कस्यापि एतत् आनुवंशिक उत्परिवर्तनं भवति तर्हि बालस्य एतत् प्राप्तुं प्रायः 50% सम्भावना भवति।यदि उभयोः अपि अस्ति तर्हि प्रायः 75% संभावना भवति। तथापि, कदाचित् मातापितृणां `(Retinoblastoma)` नास्ति चेदपि, the बालकः उत्तराधिकारद्वारा `(रेटिनोब्लास्टोमा)` इति रोगं विकसितुं शक्नोति अस्य कारणं यत् केचन जनाः अस्य आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य `वाहकाः` सन्ति तस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां शरीरे उत्परिवर्तनं भवति चेदपि तेषां रोगः न भवति

यदि ``रेटिनोब्लास्टोमा`` वंशानुगत आनुवंशिक उत्परिवर्तनस्य कारणेन विकसितः भवति तर्हि अधिकतया ``द्विपक्षीय`` प्रकारः भवति, यः नेत्रयोः प्रभावं करोति । दुर्लभतया ``एकपक्षीय`` इति रूपेण अपि भवितुं शक्नोति, यत् केवलमेकं नेत्रं प्रभावितं करोति ।

रेटिनोब्लास्टोमा-रोगेण पीडितस्य बालस्य भ्रातृभ्रातृणां अपि अस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । यदि मातापितरौ रेटिनोब्लास्टोमा-रोगः अस्ति तर्हि प्रभावितस्य बालस्य भ्रातृभ्रातृणां कृते ४% तः ७% पर्यन्तं जोखिमः भवति ।

`(रेटिनोब्लास्टोमा)` इत्यस्य कारणेन अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

रेटिनोब्लास्टोमा नेत्रस्य परितः ऊतकानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति, तथा च प्रभावितनेत्रे आंशिकं वा पूर्णतया वा दृष्टिक्षतिं जनयितुं शक्नोति .

यतो हि एषः कर्करोगः अस्ति, अतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु `(Retinoblastoma)` कोशिकानां प्रसारस्य (`metastasizing`) जोखिमः भवति । यदि प्रसरति तर्हि स्थितिः अधिका भयङ्करः भवति । अतः चिकित्सायाः एकं मुख्यं लक्ष्यं अस्य प्रसारस्य निवारणम् अस्ति । अत्यन्तं खतरनाकः उपायः अस्ति यत् अयं कर्करोगः नेत्रात् `दृष्टिकोणतन्त्रेण` मस्तिष्कं प्रति प्रसरति । ततः मस्तिष्ककर्क्कटरूपेण नूतनतया आरभ्यते।

रेटिनोब्लास्टोमा-रोगस्य कारणं ये आनुवंशिक-उत्परिवर्तनं कुर्वन्ति, तेषां जीवने पश्चात् अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य अपि जोखिमः वर्धते । प्रतिवर्षं नूतनकर्क्कटरोगस्य विकासस्य प्रायः १% जोखिमः भवति (उदाहरणार्थं २० वर्षेषु २०% जोखिमः) ।

अन्ये प्रकाराः कर्करोगाः ये अधिकतया भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति : १.

• सार्कोमा : एते कर्करोगाः सन्ति ये अस्थिसंयोजक ऊतकयोः प्रभावं कुर्वन्ति ।
• मेलेनोमा : एते कर्करोगाः सन्ति ये मुखस्य नासिकायाम् अन्तः त्वचा, नेत्रं, श्लेष्माझिल्ली इत्यादीनां क्षेत्राणां प्रभावं कुर्वन्ति ।
• फुफ्फुसस्य कर्करोगः : फुफ्फुसेषु जटिलरक्तवाहिनीतन्त्रस्य कारणात् अत्र ये कर्करोगाः विकसिताः सन्ति ते शरीरस्य अन्येषु भागेषु सहजतया प्रसरितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्याः `(रेटिनोब्लास्टोमा)` इति निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

अधिकांशतः मातापितरौ (अथवा परिचर्याकर्तारः) प्रथमं ``ल्यूकोकोरिया'' इति श्वेतबिन्दवः लक्षयन्ति । दृष्ट्वा एव बालस्य बालरोगचिकित्सकं वदन्ति। ततः वैद्यः तस्य पुष्टिं कर्तुं प्रयतते। कदाचित्, बालस्य सामान्यविकासस्य जाँचं कुर्वन्ति परीक्षणानां समये वैद्याः अपि एतत् ``ल्यूकोकोरिया'' द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

यदि बालरोगचिकित्सकः ``ल्यूकोकोरिया`` इति पश्यति तर्हि अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् बालकं तत्क्षणमेव नेत्ररोगविशेषज्ञस्य वा अन्यस्य नेत्रसेवाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टव्यम् । नेत्रचिकित्सकः प्रत्यक्षतया नेत्रे अवलोकयितुं प्रयतते यत् ``रेटिनोब्लास्टोमा`` इति अर्बुदः अस्ति वा इति। लघुबालानां नेत्रपरीक्षायां कदाचित् `` पुतलीविस्तारार्थं औषधयुक्तानि बिन्दवः`` स्थापयितुं वा नेत्रपरीक्षायै बालकाय संज्ञाहरणं दातुं वा आवश्यकं भवति

स्कैन् किं करोति ?

तदतिरिक्तं स्कैन् करणीयम् इति संभावना वर्तते । एतेषां स्कैनानां उपयोगेन द्रष्टुं शक्यते यत् अन्यनेत्रे दुष्प्रदर्शिताः अर्बुदाः सन्ति वा , अथवा मस्तिष्के ``Pineoblastoma'' इत्यादयः अर्बुदाः सन्ति वा इति।

सर्वाधिकं प्रयुक्ताः स्कैन् प्रकाराः सन्ति : १.

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् स्कैन् मध्ये कैल्शियमस्य सञ्चयः दृश्यते, यत् सामान्यतया रेटिनोब्लास्टोमा इत्यस्मिन् दृश्यते ।
• सीटी स्कैन (`Computed Tomography (CT) scan`): `(Retinoblastoma)` इत्यत्र कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति, अतः सीटी स्कैन् इत्यत्र ते स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan): शरीरस्य अन्तः विभिन्नानां ऊतकानाम् संरचनानां च विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं एतत् सर्वोत्तमम् स्कैनम् अस्ति किञ्चित्कालं यावत् भवति, महत् मूल्यं च भवति । अतः प्रायः प्रथमपरीक्षा न भवति। परन्तु अर्बुदः कियत् दूरं प्रसृतः, अन्ये नेत्रे मस्तिष्के वा अन्ये अर्बुदाः सन्ति वा इति सम्यक् द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• PET scan (Positron Emission Tomography (PET) scan): एतत् परीक्षणं निदानस्य चिकित्साप्रक्रियायाः प्रारम्भे वा पश्चात् वा कर्तुं शक्यते । अन्येषु क्षेत्रेषु अर्बुदः प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति वा अन्यत्र नूतनाः अर्बुदाः निर्मिताः वा इति द्रष्टुं विशेषतया उपयोगी भवति ।

`(रेटिनोब्लास्टोमा)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

`(रेटिनोब्लास्टोमा)` इत्यस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । प्रायः चिकित्सायां अनेकविधानाम् संयोजनं भवति । एकस्मिन् समये वा क्रमेण वा कर्तुं शक्यन्ते । मुख्यानि चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकासु प्रत्यक्षतया आक्रमणं कुर्वन्ति औषधानि उपयुज्यन्ते । एतेन कदाचित् शल्यक्रियायाः परिहाराय साहाय्यं कर्तुं शक्यते, यत् अन्धतां जनयितुं शक्नोति . अर्बुदान् अपि संकोचयितुं शक्नोति, येन अन्येषां चिकित्सानां कृते अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं सुकरं भवति । एतानि रसायनचिकित्सा-औषधानि स्थानीयतया दातुं शक्यन्ते, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते प्रत्यक्षतया नेत्रे (लक्षित-इञ्जेक्शन्) इन्जेक्शन् भवन्ति, अथवा धमनी-अन्तर्गतं, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते धमनीयां (इन्ट्राशिरा (IV) इन्फ्यूजनं) दत्ताः भवन्ति तेषां दत्तस्य मार्गः बालस्य स्थितिः आवश्यकतायाः च आधारेण भवति ।
• विकिरणचिकित्सा : १.एतेन कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चावृत्तिशक्तिः उपयुज्यते । एतत् शरीरस्य बहिः, यथा बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT), अथवा शरीरस्य अन्तः, यथा ब्रैकीचिकित्सा वा कर्तुं शक्यते । परन्तु दीर्घकालीनजटिलतायाः जोखिमात् प्रायः एषा चिकित्सापद्धतिः परिहृता भवति ।
• केन्द्रचिकित्सा : एतेषां नामकरणं यतोहि ते केवलं कर्करोगकोशिकासु "केन्द्रीकृत्य" नाशयन्ति च । ते उच्चतापस्य उपयोगं कुर्वती उष्णचिकित्सा, अथवा उच्चशीतस्य उपयोगं कुर्वती लेजर चिकित्सा वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : यदा रेटिनोब्लास्टोमा-प्रसारस्य जोखिमः भवति तदा शल्यक्रियायाः अधिकतया सम्भावना भवति । अस्मिन् प्रायः नेत्रस्य सम्पूर्णं निष्कासनं (enucleation) भवति । अनेन कर्करोगस्य अधिकं प्रसारः न भवति । यावत् एतत् शल्यक्रिया भवति तावत् प्रभावितस्य नेत्रस्य दृष्टिः नष्टा भवति ।
• अन्ये उपचाराः चिकित्साविधयः च : एतेषु बहुधा भिन्नता भवितुम् अर्हति । प्रायः एते अन्येषां चिकित्सानां दुष्प्रभावानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति । यथा - रसायनचिकित्सायाः कारणात् उदरेण वमनस्य च चिकित्सायाः औषधानि । सहायकचिकित्साः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, अतः भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य कृते के के सर्वोत्तमाः इति सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

यदि मम बालकस्य एषा स्थितिः भवति तर्हि किं भवति ? भविष्यत् किम् ?

रेटिनोब्लास्टोमा-रोगेण पीडितस्य बालस्य पूर्वानुमानं बहुधा रोगस्य निदानं कियत् शीघ्रं भवति, चिकित्सा आरभ्यते इति विषये बहुधा निर्भरं भवति । परन्तु सामान्यतया पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अतीव अधिका भवति । बालरोगस्य ९५% रेटिनोब्लास्टोमा-रोगिणः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । यदि बालस्य २ वर्षाणां पूर्वं रोगस्य निदानं भवति तर्हि दृष्टिक्षयः विना उत्तमपरिणामस्य सम्भावना अधिका भवति ।

रेटिनोब्लास्टोमा-रोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणानां जनानां नूतनानां अर्बुदानां जाँचार्थं आजीवनं निगरानीयता आवश्यकी भवति । अस्मिन् प्रायः वार्षिकस्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि भवन्ति येन नूतनानां अर्बुदानां परीक्षणं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः बालकस्य काः परीक्षणाः आवश्यकाः सन्ति।

`(रेटिनोब्लास्टोमा)` इत्यस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

रेटिनोब्लास्टोमा आनुवंशिक उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । अतः तस्य सम्पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् रेटिनोब्लास्टोमा-रोगः जातः, अथवा भवतः ज्ञातं यत् भवतः आनुवंशिक-उत्परिवर्तनं अस्ति यत् तस्य कारणं भवति, तर्हि आनुवंशिकपरामर्शः भवतः बालकस्य समये तत् जीनं भवतः बालकं प्रति प्रसारयितुं जोखिमं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

`(रेटिनोब्लास्टोमा)` विषये मया वैद्येन सह कदा वार्तालापः कर्तव्यः?

भवतः बालस्य नेत्रयोः ``(रेटिनोब्लास्टोमा)`` इत्यनेन सह सम्बद्धःयदि भवन्तः दृष्टौ किमपि लक्षणं परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अपि च, यदि भवतः वा भवतः सहभागिनः वा `(रेटिनोब्लास्टोमा)` इति पारिवारिक-इतिहासः अस्ति, अथवा यदि भवतः ज्ञातं यत् भवतः `(RB1)` जीन-उत्परिवर्तनम् अस्ति, तर्हि सन्तानं प्राप्तुं पूर्वं आनुवंशिकपरामर्शस्य विषये विचारः करणीयः

भवतः परिवारे कस्यचित् ``(Retinoblastoma)`` इति रोगः अभवत् वा इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णाः विषयाः

यदि भवतः परिवारे कस्यचित् `(Retinoblastoma)` इति रोगः अभवत् तर्हि भवतः बालकस्य भवतः शेषपरिवारस्य च नियमितरूपेण ``नेत्रपरीक्षाः करणीयाः।`` ``(RB1)`` जीनः यः ``(Retinoblastoma)`` इति जनयति सः ``(Retinocytoma) इति सौम्यप्रकारस्य नेत्रस्य अर्बुदस्य अपि कारणं भवितुम् अर्हति।``(Retinocytoma)`` इति कस्यापि आयुषः जनानां मध्ये विकसितुं शक्नोति।

कर्करोगनिदानं प्राप्तुं जीवनं परिवर्तयति अनुभवः। परन्तु, आशावान् तिष्ठतु। शोधकर्तारः वैद्याः च निरन्तरं नूतनानि, प्रभाविणः उपचाराणि अन्विष्यन्ति येन एतादृशानां कर्करोगेण पीडितानां बालकानां जीवितस्य सम्भावना वर्धते । यदि भवतः बालकस्य रेटिनोब्लास्टोमा अस्ति तर्हि नूतनानि उपचाराणि अन्वेष्टुं भवन्तः चिकित्सापरीक्षणे भागं ग्रहीतुं विचारयितुं शक्नुवन्ति । अपि च, कर्करोगरोगिणां तेषां परिवाराणां च समर्थनसमूहानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। अनेके मातापितरः परिवाराः च एतान् समूहान् बलस्य, साहसस्य, आशायाः च महत् स्रोतः इति मन्यन्ते ।

अस्याः कथायाः (Take-Home Message) यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु वयं गृहं नेतुम् इच्छामः

ठीकम्, अतः अद्य वयं `(रेटिनोब्लास्टोमा)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अत्र स्मर्तव्यानि कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

• यदि भवन्तः स्वस्य लघुस्य नेत्रे (विशेषतः फ्लैश-फोटोषु) श्वेतबिन्दुं पश्यन्ति, अथवा यदि नेत्राणि डुबन्तः दृश्यन्ते तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• रेटिनोब्लास्टोमा दुर्लभः परन्तु पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः यदि पूर्वमेव ज्ञायते ।
• तत्र चिकित्साविकल्पाः सन्ति, वैद्याः भवतः बालकस्य अनुकूलं चयनं करिष्यन्ति ।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एषः रोगः अभवत् तर्हि आनुवंशिकपरामर्शं नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां च विचारयन्तु ।
• चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। एतादृशे समये साहाय्यार्थं गन्तुं बहवः स्थानानि, जनाः च सन्ति ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। अहं भवतः भवतः शिशुं च सुस्वास्थ्यं कामयामि!

` रेटिनोब्लास्टोमा, बाल्यकाल के कैंसर, नेत्र कैंसर, ल्यूकोकोरिया, रेटिना, आनुवंशिक उत्परिवर्तन, आरबी 1 जीन