यदा भवतः स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानं भवति तदा भवतः वैद्यः कर्करोगकोशिकानां विषये अधिकं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति । प्रायः शल्यक्रियाद्वारा वा बायोप्सीद्वारा वा कर्करोगस्य ऊतकस्य एकं भागं गृहीत्वा भवति । एतेषु एकः परीक्षणः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकासु ' हार्मोनग्राहकाः ' सन्ति वा इति । एतान् ग्राहकान् कोशिकापृष्ठे अल्पानि 'कुण्डलानि' इति चिन्तयन्तु । यदा एतेषु तालेषु हार्मोनाः इति ‘कीलाः’ उपयुज्यन्ते तदा कोशिकानां वृद्धिः सन्देशः प्राप्यते ।
प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनः अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया निर्मीयते । स्त्रियाः यौवनम्, मासिकधर्मः, गर्भधारणम् इत्यादिषु विषयेषु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केषाञ्चन स्तनकर्क्कटकोशिकानां पृष्ठभागे ग्राहकाः सन्ति ये अस्य हार्मोनस्य सङ्गतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशः कर्करोगः प्रोजेस्टेरोन्-ग्राहकः सकारात्मकः, अथवा केवलं PR-सकारात्मकः (PR+) स्तनकर्क्कटः इति कथ्यते । अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनः आगत्य कर्करोगकोशिकानां सह बद्धः भवति, तेषां अधिकवृद्धौ साहाय्यं करोति च । अतः, अस्य चिकित्साः एतां हार्मोनप्रक्रियाम् अवरुद्धुं प्रयतन्ते ।
अन्यः हार्मोनः यः तथैव कार्यं करोति सः एस्ट्रोजेन् अस्ति । यदि कर्करोगकोशिकासु एस्ट्रोजेन्-ग्राहकाः सन्ति तर्हि एस्ट्रोजेन्-ग्राहक-सकारात्मकः, अथवा ईआर-सकारात्मकः (ER+) कर्करोगः इति कथ्यते ।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकं जोखिमः अस्ति ?
यदि भवतः कर्करोगकोशिकाः PR-सकारात्मकाः, ER-सकारात्मकाः, अथवा उभयम् अपि सन्ति तर्हि सामान्यतया हार्मोन-रिसेप्टर-पॉजिटिव (HR+) स्तनकर्क्कटः इति कथ्यते । सौभाग्येन १० स्तनकर्क्कटरोगेषु केवलं ७ एव एतादृशप्रकारस्य भवन्ति । यद्यपि एतादृशः कर्करोगः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि रजोनिवृत्तिं गतानां महिलानां मध्ये एषः अधिकः भवति ।
सामान्यतया ये जोखिमकारकाः कस्यापि स्तनकर्क्कटस्य प्रभावं कुर्वन्ति ते एव HR-सकारात्मकं कर्करोगं अपि प्रभावितयन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| जोखिम कारक | सरलतया... |
|---|---|
| स्त्रीत्वेन | पुरुषाणां तुलने महिलानां अधिकं जोखिमम् अस्ति । |
| वृद्धावस्था | वयसा सह जोखिमः वर्धते । |
| स्तनकोशिकासु असामान्यताः | यदि भवतः पूर्वं स्तने असामान्यकोशिकवृद्धिः अभवत् (उदा. LCIS ). |
| पारिवारिक इतिहास | यदि निकटपरिवारस्य सदस्यस्य स्तनकर्क्कटरोगः अभवत्। |
| प्रारम्भिक यौवन | १२ वर्षाणां पूर्वं मासिकधर्मः आरभ्यते । |
| विलम्बेन सन्तानं प्राप्य | ३५ वर्षेभ्यः परं प्रथमं बालकं प्राप्तुं वा कदापि गर्भधारणं न कृत्वा वा। |
| विलम्बित रजोनिवृत्ति | ५५ वर्षेभ्यः परं रजोनिवृत्तिः । |
| हार्मोन चिकित्सा ग्रहण | रजोनिवृत्तेः अनन्तरं हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्साग्रहणम्। |
लक्षणानि कानि सन्ति ?
अधिकांशतः अधिकांशमहिलानां स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानसमये किमपि लक्षणं न भवति । अपि तु नियमितमेमोग्रामस्य समये आकस्मिकरूपेण तस्य आविष्कारः भवति ।
HR-सकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य लक्षणं अन्यप्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य लक्षणं सदृशं भवति . अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।
| लक्षणम् | एतस्य पालनं कुरुत। |
|---|---|
| स्तने नूतनः पिण्डः | यत्किमपि नूतनं पिण्डं यत् भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यद्यपि तत् दुःखदं नास्ति। |
| स्तने शोफः | सम्पूर्णस्तनस्य वा भागस्य वा शोफः । |
| स्तनस्य वा स्तनस्य वा वेदना | एकः असामान्यः, निरन्तरं वेदना। |
| त्वचा परिवर्तते | मग्नत्वक्, नारङ्गस्य छिलकारूपं त्वक् स्थूलता, रक्तता, शुष्कत्वक् वा स्केलयुक्ता वा । |
| स्तनौष्ठं परिवर्तते | स्तनौष्ठं निहितं भवति अथवा स्रावः भवति। |
| लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता | गुल्फे कण्ठे वा पिण्डानि हस्ते गृहीतुं शक्यन्ते । |
हार्मोनचिकित्सायाः उपयोगः कथं भवति ?
यदा भवतः चिकित्सायोजना विकसिता भवति तदा भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य हार्मोनलस्थितेः विषये अवश्यमेव विचारं करिष्यति । हार्मोनचिकित्सा पीआर-सकारात्मक-कर्क्कटस्य मुख्या महत्त्वपूर्णा च चिकित्सा अस्ति । लक्ष्यं कर्करोगकोशिकानां वर्धनाय हार्मोनस्य उपयोगः न भवतु इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हार्मोनचिकित्सा कर्करोगस्य आवश्यकतायाः 'भोजनस्य' (हार्मोनस्य) आपूर्तिं कटयति ।
एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्यते- १.
- अण्डकोषस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : एतेन शरीरस्य हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ।
- हार्मोनचिकित्सागोल्यः अथवा इन्जेक्शन् : एतानि औषधानि शरीरस्य हार्मोनस्य उत्पादनं निवारयन्ति, अथवा कर्करोगकोशिकासु रिसेप्टर् (लॉक) अवरुद्धयन्ति, येन ते हार्मोन (कुंजी) सह बन्धनं न कुर्वन्ति
भवतः हार्मोनचिकित्सायाः प्रकारः अपि भवतः रजोनिवृत्तिः अभवत् वा इति अवलम्बते । एतत् चिकित्सां कर्करोगस्य कस्मिन् अपि चरणे उपयोक्तुं शक्यते । कर्करोगस्य अवस्थानुसारं अन्यैः उपचारैः सह हार्मोनचिकित्सा क्रियते, यथा शल्यचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा वा ।
अन्ये के उपचाराः सन्ति ?
हार्मोनचिकित्सायाः अतिरिक्तं PR- सकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य कृते निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा दातुं शक्यते ।
- शल्यक्रिया : कर्करोगकोशिकानां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया। यथा - केवलं पिण्डं निष्कास्य (`Lumpectomy`) अथवा सम्पूर्णं स्तनं निष्कास्य (`Mastectomy`) ।
- रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं दत्ताः शक्तिशालिनः औषधाः।
- विकिरणचिकित्सा : अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति ।
- लक्षितचिकित्सा : विशिष्टप्रोटीनानि लक्ष्यं कुर्वन्ति औषधानि ये कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकाः भवन्ति । एतेषां हार्मोनचिकित्सानां प्रभावः अपि वर्धयितुं शक्यते ।
पूर्वानुमानं किम् ?
अत्र भवतः कृते काश्चन सुसमाचारः अस्ति। हार्मोन-ग्राहक-सकारात्मक (HR+) कर्करोगाः हार्मोन-ग्राहक-नकारात्मक (HR-Negative) कर्करोगस्य अपेक्षया अधिकं मन्दं वर्धन्ते । अपि च, चिकित्सायां भवतः लाभः अस्ति यतः एतत् हार्मोनस्य क्रियां अवरुद्ध्य कर्करोगस्य वृद्धिं निवारयितुं शक्नोति । परन्तु कस्यापि कर्करोगस्य इव भविष्यस्य चिकित्सा तस्य कियत् शीघ्रं ज्ञायते इति अवलम्बते ।
परन्तु किमपि स्मर्तव्यं अस्ति। यद्यपि हार्मोनचिकित्सा कर्करोगस्य वृद्धिं प्रसारं च नियन्त्रयितुं शक्नोति तथापि कदाचित् चिकित्सायाः वर्षाणां अनन्तरं भवितुं शक्नोति । अत एव वैद्याः कदाचित् दीर्घकालं यावत्, कदाचित् ५ वा १० वर्षाणि यावत् हार्मोनचिकित्सां ददति ।
अतः भवतः कर्करोगस्य हार्मोनग्राहकस्य स्थितिः, तस्य प्रभावः भवतः चिकित्सायोजनां, अग्रे गन्तुं मार्गः च कथं भविष्यति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया स्पष्टतया च वार्तालापः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- PR-Positive (PR+) स्तनकर्क्कटस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकाः वर्धनाय प्रोजेस्टेरोन् हार्मोनस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
- एषः प्रकारः कर्करोगः अतीव सामान्यः भवति, विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं ।
- अस्य कृते प्रयुक्ता हार्मोनचिकित्सा अतीव प्रभावी मुख्या च चिकित्साविधिः अस्ति ।
- एतेषां कर्करोगाणां पूर्वानुमानं सामान्यतया उत्तमम् अस्ति यतोहि ते मन्दं वर्धन्ते, परन्तु पुनरावृत्तिनिवारणाय दीर्घकालीनचिकित्सा नियमितचिकित्सापरीक्षा च आवश्यकी भवति
- भवतः स्थितिः, चिकित्सा, भवतः चिन्ता च विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु