किं भवतः लघुः सर्वदा श्रान्तः भवति, नीलवर्णः भवति, सर्वदा ज्वरः भवति वा । कदाचित् एते केवलं सामान्यलक्षणाः एव भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित्, एतानि अल्पानि वस्तूनि शरीरस्य अन्तः गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं रक्तकर्क्कटस्य एकस्य प्रकारस्य विषये वदामः यत् विशेषतया लघुबालानां मध्ये सामान्यं भवति, परन्तु प्रौढान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अस्य नाम Acute Lymphoblastic Leukemia, अथवा संक्षेपेण (ALL) इति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ALL इत्यस्य किम् अर्थः ?
Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) इति एकः प्रकारः कर्करोगः अस्माकं रक्ते विकसितः भवति । अस्माकं रक्ते रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च सन्ति । श्वेतरक्तकोशिकानां एकः प्रकारः लिम्फोसाइट्स् इति उच्यते । अस्माकं देशस्य सेना इव एताः कोशिका: अस्माकं शरीरे प्रविष्टानां रोगानाम्, रोगाणां च विरुद्धं युद्धं कृत्वा अस्मान् रक्षन्ति ।
एताः लिम्फोसाइट्-कोशिकाः अस्माकं अस्थि-अन्तर्गत-अस्थि-मज्जायां निर्मीयन्ते । कदाचित् एतेषु लिम्फोसाइट्-कोशिकासु आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य कारणेन ते स्वस्थकोशिकानां स्थाने कर्करोगकोशिकाः भवितुम् आरभन्ते । एताः कर्करोगकोशिकाः नियन्त्रणं विना द्रुतगत्या विभजन्ति, बहुलं च कुर्वन्ति, स्वस्थकोशिकाः बहिः सङ्कीर्णाः भवन्ति । एतत् केवलं ALL इति उच्यते ।
एताः कर्करोगकोशिकाः केवलं अस्थिमज्जायां न तिष्ठन्ति। ते रक्तेन गत्वा सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं (मेटास्टेसाइज्) कर्तुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ALL यद्यपि गम्भीरः स्थितिः तथापि सम्यक् चिकित्सायाम् पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति। विशेषतः लघुबालानां मध्ये चिकित्सायाः दरः अतीव अधिकः भवति ।
ALL इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
यदा वयं लिम्फोसाइट्स् इत्यस्य विषये वदामः तदा तेषां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः - बी कोशिका, टी कोशिका च । एतेभ्यः द्वयोः प्रकारयोः कोशिकाभ्यः ALL कर्करोगः विकसितः भवति ।
| कर्करोगप्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| ख-कोशिका ALL (B-कोशिका ALL) २. | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । बालकेषु ALL इत्यस्य प्रायः ८५%, प्रौढेषु ALL इत्यस्य ७५%-८०% भागः अस्य भवति । बी कोशिका अस्माकं शरीरे रोगाणुविरुद्धं प्रतिपिण्डं निर्मायन्ते इति प्रकारः । |
| टी-कोशिका ALL (T-cell ALL) २. | एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। प्रायः २५% प्रौढानां १२%-१५% बालकानां च एतादृशः प्रकारः भवति । टी कोशिका इति कोशिकानां प्रकारः यः प्रत्यक्षतया रोगाणुनाशं करोति, रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रति अन्यकोशिकानां साहाय्यं करोति च । |
एतयोः प्रकारयोः अतिरिक्तं Natural Killer ALL इति अतीव दुर्लभः प्रकारः अपि अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः वा भवतः बालकस्य वा कोऽपि प्रकारः अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं आवश्यकानि परीक्षणानि करिष्यति ।
वयं कानि लक्षणानि पश्यामः ?
यदा ALL विकसितं भवति तदा शरीरस्य स्वस्थरक्तकोशिकानां क्षयः भवति, येन विविधानि लक्षणानि भवन्ति । एते लक्षणानि सहसा आगन्तुं शक्नुवन्ति अथवा क्रमेण विकसितुं शक्नुवन्ति ।
महत्त्वपूर्णम् : एतानि लक्षणानि भवन्ति इति भवतः ALL इति न भवति । परन्तु यदि भवतः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
| लक्षणम् | तस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| नित्यं श्रान्तता विवर्णता च | शरीरे रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः (रक्तहीनता) लघुकार्यं अपि क्लान्तं भवितुम् अर्हति, शरीरं विवर्णं दृश्यते |
| बहुधा रोगी भवति | यथा यथा स्वस्थशुक्लकोशिकानां न्यूनता भवति तथा तथा शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता (प्रतिरक्षा) न्यूनीभवति । फलतः ज्वरः, शीत इत्यादयः रोगाः बहुधा भवितुं शक्नुवन्ति । |
| रक्तस्रावः, क्षतविक्षतता च | यथा यथा रक्तस्य जठरस्य सहायकाः प्लेटलेट् न्यूनाः भवन्ति तथा तथा नासिकारक्तस्रावः, मसूडानां रक्तस्रावः, लघुक्षतिः अपि शरीरे बृहत् नीलबिन्दवः उत्पद्यन्ते मासिकधर्मकाले स्त्रियः बहु रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| त्वचायां रक्तबिन्दवः (petechiae) २. | त्वक्-अधः अतिसूक्ष्म-रक्त-वाहिनीभ्यः रक्तस्रावः भवति चेत् त्वक्-मध्ये लघु-लघु-रक्त-बिन्दवः दृश्यन्ते यथा पिन-चुम्बित-इव |
| अस्थि-सन्धि-वेदना | यथा यथा कर्करोगकोशिका अस्थिमज्जां पूरयन्ति तथा तथा अस्थिसन्धिषु तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । |
| लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता | कण्ठ-गुल्फ-कटि-आदिषु स्थानेषु पिण्डाः (गांठिकाः) वेदनारहिताः प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति । |
| अन्ये विशेषताः | भूखक्षयः, वजनक्षयः, रात्रौ स्वेदः, श्वसनकठिनता इत्यादीनि लक्षणानि अपि दृश्यन्ते । |
किमर्थम् अयं रोगः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
ALL कर्करोगस्य एकं विशिष्टं कारणं नास्ति । मुख्यकारणं यथा पूर्वं चर्चा कृता, रक्तकोशिकानां निर्माणकाले भवन्ति आनुवंशिकविकृतिः । लघुबालेषु एते उत्परिवर्तनानि जन्मनः अपि पूर्वं भवितुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु अनेके कारकाः चिह्निताः येन अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते ।
- आयुः : १५ वर्षाणाम् अधः बालकानां विशेषतः २-५ वर्षाणां मध्ये, ५० वर्षाणाम् अधिकवयस्कानाम् च अस्य जोखिमः सर्वाधिकं भवति ।
- कतिपय आनुवंशिकविकाराः : कतिपये आनुवंशिकविकाराः, यथा डाउन सिण्ड्रोम, येषां जनानां ALL-रोगस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
- विकिरणस्य संपर्कः : उच्चस्तरस्य विकिरणस्य संपर्कः, उदाहरणार्थं, यदि भवान् पूर्वं अन्यस्य कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां कृतवान् अस्ति, तर्हि भवतः जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति
- कतिपयविषाणुः : कतिपये वायरलसंक्रमणाः, यथा एप्स्टीन्-बारविषाणुः, अपि अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कुर्वन्ति इति विश्वासः अस्ति ।
- तम्बाकू-उपयोगः : प्रौढानां मध्ये तम्बाकू-उपयोगादिकर्क्कटकारकाणां संपर्कः अपि कारकः भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः उपरि उक्तलक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणविषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।
- रक्तपरीक्षाः : १.नियमितरूपेण पूर्णरक्तगणना (FBC) परीक्षणेन रक्ते कोशिकानां संख्यायां असामान्यताः ज्ञातुं शक्यन्ते ।
- अस्थिमज्जा बायोप्सी : रोगस्य पुष्ट्यर्थं एषा मुख्यपरीक्षा अस्ति । अस्थिमज्जायाः लघुनमूना नितम्बस्य अस्थि इत्यादिस्थानात् संज्ञाहरणं कृत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । एतेन कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा, यदि सन्ति तर्हि किं प्रकारस्य इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी स्कैन्, पीईटी स्कैन् च कृत्वा द्रष्टुं शक्यते यत् कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति वा, उदाहरणार्थं वक्षःस्थलगुहापर्यन्तं
- मेरुदण्डस्य नल/काठस्य पंचरः : यदि कर्करोगकोशिका मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा प्रसृता इति किमपि संदेहः अस्ति तर्हि मेरुदण्डात् अल्पमात्रायां मेरुदण्डस्य द्रवम् आदाय परीक्षणं क्रियते
ALL इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
ALL इत्यस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति, यथा भवतः वयः, रोगस्य प्रकारः, भवतः कर्करोगकोशिकासु आनुवंशिकचिह्नानि च
मुख्य चिकित्सा : रसायन चिकित्सा
रसायनचिकित्सा एकः शक्तिशाली औषधः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां वधं करोति । ALL इत्यस्य मुख्यचिकित्सा अस्ति । एतत् चिकित्सा कतिपयेषु चरणेषु भवति, कतिपयेभ्यः मासेभ्यः वर्षद्वयात् त्रयः वर्षाणि यावत् भवति ।
| उपचारस्य चरणाः | किं भवति ? |
|---|---|
| 1. प्रारम्भिक चरण (Remission Induction) 1.1. | एतत् प्रायः ४-६ सप्ताहान् यावत् भवति । मुख्यं लक्ष्यं यथाशीघ्रं यावन्तः कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । अस्मिन् काले भवन्तः प्रायः चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति । |
| 2. तंत्रिकातन्त्रस्य चिकित्सा (CNS-directed therapy) २. | मस्तिष्के मेरुदण्डे च कर्करोगकोशिकानां प्रसारं निवारयितुं, प्रसृतानि चेत् तेषां नाशार्थं वा एषा चिकित्सा क्रियते । एतत् प्रायः प्रथमपदे एव भवति । |
| 3. समेकनचरणम् | रोगस्य क्षमायाः अनन्तरं अयं चरणः अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशं कर्तुं आरभते । भवन्तः कतिपयान् मासान् यावत् प्रत्येकं कतिपयेषु सप्ताहेषु कतिपयान् दिनानि आस्पतेः निक्षिप्ताः भविष्यन्ति, शिराभिः (IV) औषधानि च प्राप्नुवन्ति । |
| 4. अनुरक्षण चरण | एषः अन्तिमः दीर्घतमः च चरणः अस्ति । प्रायः २-३ वर्षाणि यावत् समयः भवति । अत्र लक्ष्यं रोगस्य पुनरागमनं निवारयितुं भवति । प्रायः मौखिकौषधानि, शिराभिः औषधानि च चिकित्सालये दीयन्ते । प्रायः चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकता नास्ति। |
अन्ये उपचाराः
- लक्षितचिकित्सा : अस्मिन् औषधानि दातव्यानि ये केवलं कर्करोगकोशिकासु दृश्यमानानां विशिष्टानां आनुवंशिकपरिवर्तनानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति । यथा, फिलाडेल्फिया गुणसूत्रम् इति आनुवंशिकपरिवर्तनं येषां जनानां भवति तेषां कृते एषः उपचारः अतीव प्रभावी भवति ।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्मिन् अस्माकं स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उत्तेजितं भवति । CAR-T कोशिका चिकित्सा आधुनिकचिकित्सापद्धतिः अस्ति या अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवति ।
- विकिरणचिकित्सा : यत्र कर्करोगः रसायनचिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददाति अथवा यदा रोगः पुनः आगच्छति तदा विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणम् : यदि अन्ये उपचाराः सफलाः न भवन्ति अथवा रोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति तर्हि स्वस्थस्य व्यक्तितः अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणार्थं निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति
अस्य रोगस्य चिकित्सायाः सम्भावना काः सन्ति ?
सर्वेषां मनसि एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः। ALL एकः कर्करोगः अस्ति यः चिकित्सायाः प्रति अतीव उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति।
बालकेषु परिणामाः अतीव आशाजनकाः भवन्ति । समुचितचिकित्सां प्राप्यमाणानां ९८% बालकानां पूर्णतया रोगस्य निवृत्तिः प्राप्यते । रोगस्य चिकित्सायाः ५ वर्षाणाम् अनन्तरं जीवितस्य दरः ९०% यावत् भवति ।
प्रौढेषु एषः प्रतिशतः किञ्चित् न्यूनः भवति । प्रौढानां ५ वर्षाणां जीवितस्य दरः ३०% - ४०% मध्ये भवति ।
परन्तु एतानि केवलं सांख्यिकी एव इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्। कस्यचित् चिकित्सायाः प्रतिक्रिया अन्यस्मात् बहु भिन्ना भवितुम् अर्हति । अतः एतैः सङ्ख्याभिः आतङ्किताः मा भवन्तु। केवलं भवतः चिकित्सां कुर्वन् वैद्यः एव भवतः वा भवतः बालस्य वा स्थितिविषये उत्तमसूचनाः दातुं शक्नोति ।
कर्करोगस्य निदानं कृत्वा भवतः जीवनं पतति इव अनुभूयते इति सामान्यम्। विशेषतः यदि भवतः बालकः अस्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् अन्येभ्यः अनेकेभ्यः प्रकारेभ्यः कर्करोगेभ्यः अपेक्षया ALL इति रोगः बहु अधिकः चिकित्सायोग्यः अस्ति । स्वस्य चिकित्सादलस्य विश्वासं कुर्वन्तु। ते अस्मिन् यात्रायां भवद्भिः सह भविष्यन्ति, भवद्भ्यः आवश्यकं सर्वं समर्थनं व्याख्यानं च प्रदास्यन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) इति एकः कर्करोगः यः लिम्फोसाइट्स् इति श्वेतकोशिकानां प्रकारेषु विकसितः भवति ।
- यद्यपि एषः रोगः लघुबालानां मध्ये अधिकतया दृश्यते तथापि कस्यापि वयसः कस्मिन् अपि अस्य रोगः भवितुम् अर्हति ।
- यदि सप्ताहद्वयाधिकं यावत् नित्यं श्रान्तता, विवर्णता, बहुधा रोगः, शरीरस्य नीलवर्णता, अस्थिवेदना च इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
- यद्यपि ALL गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि रसायनचिकित्सा इत्यादिभिः उपचारैः सः पूर्णतया चिकित्सितः भवति । विशेषतः बालकानां मध्ये चिकित्सायाः दरः अतीव अधिकः भवति ।
- चिकित्साप्रक्रिया दीर्घकालं क्लान्तं च भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्मात् भयं मा कुरुत, वैद्येषु विश्वासं कुर्वन्तु, तेषां निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु