भवतः शिशुः किञ्चित् पूर्वं वा ? माता पिता च इति नाम्ना अस्माकं नियततिथितः पूर्वं जायमानानां शिशुनां विषये अतीव चिन्ता कर्तव्या । तेषां विषये सर्वं वयं पश्यामः। विशेषतः तेषां दृष्टेः विषये अस्माभिः अतीव सावधानता भवितव्या । अद्य वयं नेत्रस्य एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् अकालं जन्म प्राप्यमाणेषु शिशुषु भवितुम् अर्हति, परन्तु यस्याः शीघ्रं ज्ञापनं चेत् पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Retinopathy of Prematurity , अथवा संक्षेपेण ROP इति वदामः।
रेटिनोपैथी आफ् प्रीमैच्युरिटी (ROP) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आरओपी इति नेत्रस्य एकः रोगः यः अकालं जन्म प्राप्यमाणानां केषाञ्चन शिशवानां प्रभावं करोति, विशेषतः ३१ सप्ताहात् पूर्वं । शिशुनेत्रस्य रेटिनायां असामान्यरूपेण रक्तवाहिनीनिर्माणात् अस्य कारणं भवति ।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् रेटिना किम् अस्ति। अस्माकं नेत्रयोः पृष्ठभागे अतीव महत्त्वपूर्णा झिल्ली अस्ति। इदं कॅमेरे चलच्चित्रं इव अस्ति। रेटिना वयं दृष्टवस्तूनाम् प्रकाशं विद्युत्संकेतेषु परिवर्त्य मस्तिष्कं प्रति प्रेषयति । ततः मस्तिष्कं तान् संकेतान् उपयुज्य वयं यत् चित्रं पश्यामः तत् निर्माति । अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् अयं भागः दृष्टेः कृते कियत् महत्त्वपूर्णः अस्ति, किम्?
एतानि असामान्यरक्तवाहिकाः ये आरओपी-मध्ये विकसिताः भवन्ति ते प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति । विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, वैद्याः केवलं तान् निरीक्षन्ते । आरओपी-रोगेण पीडितानां प्रायः ९०% शिशवः किमपि उपचारं विना सुस्थं भवन्ति, सामान्यदृष्टिः च पुनः प्राप्नुवन्ति ।
परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः गम्भीरा भूत्वा शिशुस्य दृष्टेः कृते तर्जनं जनयितुं शक्नोति । एतादृशेषु सति नेत्रस्य स्थायिक्षतिः, दृष्टिक्षयः च न भवेत् इति समये एव चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि तीव्रः ROP इत्यनेन दृष्टिः पूर्णतया नष्टा भवितुम् अर्हति, येन अन्धता अपि भवितुम् अर्हति ।
अत एव वैद्याः जोखिमे स्थितानां शिशुनां जन्ममात्रेण परीक्षणं कर्तुं अनुशंसन्ति । एतानि परीक्षणानि भवतः शिशुस्य ROP इत्यस्य लक्षणं भवति वा, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः शिशुः ROP इत्यस्य जोखिमे अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा भवतः शिशुस्य परीक्षणं कर्तव्यम् इति। शिशुस्य दृष्टिस्य रक्षणार्थं भवतः वैद्यः यत् स्क्रीनिङ्ग्-कार्यक्रमं ददाति तस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
ROP किमर्थं भवति ? कारणानि जोखिमकारकाणि च
आरओपी इत्यस्य मुख्यकारणं शिशुस्य रेटिनायां रक्तवाहिनीनां सामान्यविकासस्य विघटनम् अस्ति ।
चिन्तयतु, अस्माकं शिशुं जगत् सुन्दरं द्रष्टुं स्वस्थं रेटिना, उत्तमं रक्तप्रदायं च आवश्यकम्। एते रक्तवाहिकाः सम्पूर्णे मातुः गर्भे विकसिताः भवन्ति । परन्तु प्रसवस्य समीपे यावत् ते पूर्णतया विकसिताः न भवन्ति। अतः अकालं जातशिशुनां रेटिनायां रक्तवाहिनीः पूर्णतया विकसिताः न भवन्ति । एतेषां विकासः जन्मनः अनन्तरम् अपि निरन्तरं भवति, परन्तु कदाचित् तेषां विकासः असामान्यरूपेण, अशुद्धरूपेण च भवितुम् अर्हति । तदा एव ROP भवति।
प्रत्येकं अकालजन्मनि शिशुः आरओपी-रोगं न प्राप्स्यति, परन्तु शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् केचन कारकाः तस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते जोखिमकारकाः सन्ति वा न वा इति वैद्येन अनुशंसितरूपेण स्वशिशुं नेत्रपरीक्षायै निश्चितरूपेण नेतुम्।
आरओपी कृते मुख्याः जोखिमकारकाः के सन्ति इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः।
| जोखिम कारक | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अकाल जन्म | विशेषतः गर्भधारणस्य ३१ सप्ताहात् पूर्वं जातशिशुषु अस्य जोखिमः अधिकः भवति । शिशुः यथा पूर्वं जन्म प्राप्नोति तथा तथा आरओपी-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति । |
| जन्मभारः न्यूनः | जन्मसमये १५०० ग्रामात् (१.५ किलोग्राम) न्यूनभारयुक्तानां शिशवानां अधिकं जोखिमः भवति । |
| श्वसन संकट लक्षण | येषां शिशवानां प्रारम्भिके श्वसनस्य कष्टं भवति स्म, तेषां प्राणवायुचिकित्सायाः आवश्यकता आसीत्, तेषां जोखिमः भवितुम् अर्हति । |
| अन्तर्कपालीय रक्तस्राव | येषां शिशवानां मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः जातः तेषां अपि जोखिमः अधिकः भवति । |
| अन्ये संक्रमणाः चिकित्सास्थितयः च | जीवनस्य प्रारम्भे एव उत्पन्नाः गम्भीराः संक्रमणाः वा अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि आरओपी-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । |
यदि भवतः शिशुस्य एतादृशेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः जन्मसमये ROP इत्यस्य लक्षणं ज्ञातुं नेत्रपरीक्षायाः अनुशंसा करिष्यति ।
आरओपी कथं निदानं भवति ?
प्रायः ROP इत्यस्य बाह्यलक्षणं नास्ति यत् मातापितरः स्वशिशुं दृष्ट्वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति । नेत्रचिकित्सकेन विशेषपरीक्षाद्वारा एव तस्य निदानं कर्तुं शक्यते |
सामान्यतः नवजातरोगविशेषज्ञः जन्मनः अनन्तरं शिशुः चिकित्सालये एव भवति चेत् आरओपी-रोगस्य जोखिमे स्थितं शिशुं चिनोति । ततः सः शिशुं नेत्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति।
अस्मिन् परीक्षणप्रक्रियायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवति : १.
1. नेत्रबिन्दवः - वैद्यः शिशुस्य नेत्रेषु कतिपयानि औषधबिन्दवः स्थापयिष्यति। एतेन पुतली विस्तारिता भविष्यति, येन भवन्तः नेत्रस्य अन्तः अधिकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
2. नेत्रस्य अन्तः परीक्षणम् : ततः नेत्रचिकित्सकः नेत्रस्य अन्तः विशेषतः रेटिना, रक्तवाहिनीनां च सावधानीपूर्वकं परीक्षणार्थं विशेषयन्त्रस्य उपयोगं करोति कदाचित्, नेत्रस्य अन्तः अङ्कीयचित्रम् अपि ग्रहीतुं शक्यते ।
प्रायः एषा प्रथमपरीक्षा शिशुजन्मस्य ४ तः ६ सप्ताहाणां मध्ये भवति । शिशुस्य स्थितिं स्वीकृत्य वैद्यः भवन्तं प्रत्येकं १ तः ३ सप्ताहेषु एतानि परीक्षणानि पुनः कर्तुं वक्तुं शक्नोति . एतानि परीक्षणानि तदा एव स्थगितानि भवन्ति यदा वैद्यः निश्चयं करोति यत् रेटिनायां रक्तवाहिनीः पूर्णतया विकसिताः सन्ति, तत्र कोऽपि जोखिमः नास्ति इति ।
आरओपी इत्यस्य चरणाः
यदि वैद्यः भवतः शिशुं ROP इति निदानं करोति तर्हि तस्य तीव्रता, चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्धारयितुं ते तस्य चरणयोः वर्गीकरणं करिष्यन्ति । एते चरणाः १ तः ५ पर्यन्तं भवन्ति ५ चरणः सर्वाधिकं तीव्रः भवति ।
| मञ्च | स्थितिः |
|---|---|
| प्रथमः २ च चरणाः | एतानि मृदुतः मध्यमपर्यन्तं ROP-स्थितयः सन्ति । अधिकांशतः ते स्वयमेव चिकित्सां विना सुस्थं भवन्ति । वैद्यः केवलं अवलोकयति। |
| चरण 3 | अस्मिन् स्तरे रेटिना-क्षतिः अथवा रेटिना-विच्छेदः न भवेत् इति चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति । |
| चरण 4 | गम्भीर आरओपी। रेटिनायाः भागः विरक्तः भवति । अस्य चिकित्सा अतीव शीघ्रं करणीयम्। |
| चरण 5 | अत्यन्तं तीव्रः अवस्था । रेटिना सम्पूर्णतया विच्छिन्नः भवति । अस्य चिकित्सा अतीव शीघ्रं करणीयम्। परन्तु चिकित्सायाम् अपि दृष्टिक्षयस्य अथवा पूर्णतया अन्धत्वस्य सम्भावना अधिका भवति । |
तदतिरिक्तं "प्लस् रोग" इत्यादीनि अन्यपदानि भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति, यत् गम्भीरं स्थितिः अस्ति यस्मिन् रेटिनायां रक्तवाहिनयः असामान्यतया विस्तारिताः, विकृष्यन्ते च
आरओपी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
यदि भवतः शिशुस्य रेटिना विरक्ततायाः जोखिमे अस्ति, अथवा पूर्वमेव विरक्तः अस्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । नेत्रचिकित्सकः आरओपी-चरणस्य आधारेण परीक्षणस्य परिणामस्य च आधारेण चिकित्सायाः उत्तमसमयं निर्धारयिष्यति ।
मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ स्तः- १.
- लेजर थेरेपी : एषः एव सर्वाधिकं प्रयुक्तः उपचारः अस्ति । अस्मिन् रेटिनायाः बाह्यप्रान्तेषु लेजरपुञ्जं निर्देशयित्वा लघुदाहस्य प्रतिमानं निर्मीयते । एते दाहाः असामान्यरक्तवाहिनीनां निर्माणं निवारयन्ति । लेजर चिकित्सा प्रायः ९०% सफला भवति ।
- एण्टी-वीईजीएफ चिकित्सा : अस्मिन् शिशुस्य नेत्रे औषधस्य इन्जेक्शन् भवति । एतत् औषधं असामान्यरक्तवाहिनीनां वृद्धिं निवारयति ।
नेत्रचिकित्सकः भवन्तं सम्यक् व्याख्यास्यति यत् भवतः शिशुस्य कृते कोऽपि चिकित्साविधिः सर्वोत्तमः, तस्य लाभाः किं किं किं हानिः च इति ।
यदि भवतः शिशुस्य रेटिना विच्छिन्नः अस्ति (चरणः ४ वा ५) तर्हि रेटिनाविशेषज्ञस्य अग्रे चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा - विट्रेक्टोमी इत्यादि शल्यक्रिया शस्यते ।
मया मम शिशुः कथं पालनीयः ?
मातापितृरूपेण भवन्तः यत् महत्त्वपूर्णं अत्यावश्यकं च कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तत् अस्ति यत् नेत्रचिकित्सकेन अनुशंसितानां सर्वेषां परीक्षणानां कृते निर्धारितदिनाङ्के समये च स्वशिशुं नेतुम् सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
एतानि परीक्षणानि एव एकमात्रं सर्वोत्तमं च उपायं भवति यत् ROP इत्यस्य शीघ्रं ज्ञापनं भवति तथा च भवतः शिशुस्य स्थायी दृष्टिहानिः निवारयितुं शक्यते। अतः एतानि परीक्षणानि केनचित् कारणेन न त्यजन्तु।
आरओपी-रोगेण चिकित्सितानां शिशवानां जीवनपर्यन्तं नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायाः आवश्यकता भविष्यति । बाल्यकाले एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णं यतः सफलचिकित्सायाः वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि असामान्यरक्तवाहिनीनां पुनरावृत्तिः वा इति जाँचः महत्त्वपूर्णः भवति
अपि च आरओपी विना अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायाः आवश्यकता भवति यतोहि भविष्ये तेषां नेत्ररोगाणां विकासस्य अधिकं जोखिमं भवति । उदाहरणतया:
- अम्ब्लियोपिया अथवा आलस्य नेत्र
- स्ट्रैबिस्मसः अथवा लङ्घितनेत्रम्
- मोतियाबिन्दुः
भवतः शिशुस्य नेत्राणि कियत्वारं परीक्षितव्यानि इति चिकित्सकं पृच्छन्तु, तस्य समयसूचनानुसारं कार्यं कुर्वन्तु ।
अन्ते यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुस्य नेत्रस्य स्थितिः अस्ति तदा चिन्ता, चिन्ता, भयं च भवति इति सामान्यम् । यदि भवतः शिशुस्य अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति तर्हि एषः तनावः अपि अधिकः भवितुम् अर्हति । स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवतः प्रत्येकं पदे साहाय्यं कर्तुं तत्र सन्ति। स्वप्रश्नान् कागदखण्डे लिखित्वा वैद्यस्य नियुक्तौ स्वेन सह आनयन्तु। शिशुं स्वस्थं स्थापयितुं आवश्यकाः सर्वाः सूचनाः प्राप्नुवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ROP (Retinopathy of Prematurity) इति नेत्ररोगः अकालजन्मेषु शिशुषु भवति ।
- अधिकांशतः (प्रायः ९०%) एषा स्थितिः मृदुः भवति, स्वयमेव चिकित्सां विना निराकृता भवति ।
- मातापितरौ स्वशिशुं दृष्ट्वा बाह्यलक्षणाः न दृश्यन्ते । नेत्रचिकित्सकस्य परीक्षाद्वारा एव तस्य निदानं कर्तुं शक्यते ।
- वैद्येन अनुशंसितानि सर्वाणि नेत्रपरीक्षाणि समये एव उपस्थितिः अत्यावश्यकी अस्ति। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवता शिशुस्य दृष्टिरक्षणार्थं कर्तुं शक्यते।
- तीव्रस्य ROP इत्यस्य समये चिकित्साद्वारा अन्धता निवारयितुं शक्यते ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा भयं वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु