प्रतिगामी पायलोग्रामः किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

भवन्तः मूत्रतन्त्रे किञ्चित् असुविधां, वेदनाम्, अन्यं वा समस्यां अनुभवन्ति स्म, वैद्यं द्रष्टुं गतवन्तः च भवन्ति । ततः, वैद्यः उक्तवान् स्यात् यत् भवतः वृक्कस्य, मूत्रमार्गस्य च आन्तरिक-अङ्गानाम् स्थितिं पश्यतु इति । अद्य वयं तादृशसमयेषु क्रियमाणायाः विशेषपरीक्षायाः विषये वक्तुं गच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Retrograde Pyelogram इति किम् ?

कल्पयतु यत् भवान् स्वस्य मूत्रतन्त्रस्य अन्तः स्पष्टं चित्रं प्राप्तुम् इच्छति, यत् भवतः वृक्कं, तेभ्यः मूत्रं मूत्राशयं (मूत्रमार्गं) यावत् वहन्ति नलिकां च एतत् क्ष-किरणेन न दृश्यते । अतः, अस्मिन् परीक्षणे भवतः मूत्रमार्गे 'डाय' (contrast agent) इति विशेषद्रवस्य प्रविष्टिः भवति, ततः एक्स-रे चित्राणां श्रृङ्खला गृह्यते रञ्जकः भवतः मूत्रतन्त्रस्य आकारं करोति तस्य अन्तः च क्ष-किरणे श्वेतवर्णे अतीव स्पष्टतया दृश्यते ।

एतत् "प्रतिगामी" इति कथ्यते, यतः सामान्यतया मूत्रं वृक्कात् अधः गच्छति । परन्तु अस्मिन् परीक्षणे वयं रञ्जकं अधः उपरि, मूत्रस्य विपरीतदिशि प्रेषयामः । तदेव नाम इत्यर्थः । "पाइलोग्राम" भवतः वृक्कस्य मुख्यभागस्य चित्रं यत्र मूत्रं सङ्गृह्यते (मूत्रपिण्डस्य श्रोणिः) ।

इदं शिराभिः पायलोग्रामात् (IVP) कथं भिन्नम् अस्ति ?

एतत्सदृशम् अन्यत् परीक्षणं भवता श्रुतं स्यात्, यत् Intravenous Pyelogram (IVP) इति । उभौ मूत्रतन्त्रस्य चित्रं ग्रहीतुं रञ्जकस्य उपयोगं कुर्वतः । मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् रञ्जकं कथं शरीरे प्रविशति ।

• Intravenous Pyelogram (IVP): अत्र भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां रञ्जकं प्रविशति . ततः रञ्जकः भवतः रक्तप्रवाहं गत्वा भवतः वृक्कं छानति, एक्स-रे-करणात् पूर्वं भवतः मूत्रतन्त्रं प्रविशति ।
• Retrograde Pyelogram: अत्र, रञ्जकं प्रत्यक्षतया मूत्रमार्गे प्रविष्टं भवति . अस्य कृते विशेषं यन्त्रं प्रयुज्यते ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् किमर्थं द्वौ विधिः स्तः इति। मुख्यकारणम् अस्ति यत् केषाञ्चन जनानां क्ष-किरणयोः प्रयुक्तानां रञ्जकानां एलर्जी भवति । IVP इत्यस्मिन् रक्ते रञ्जकं योजितं भवति अतः एलर्जी इत्यस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु रेट्रोग्रेड् पायलोग्रामे प्रत्यक्षतया मूत्रमार्गे रञ्जकं प्रविष्टं भवति अतः रक्ते तस्य योजनस्य सम्भावना नास्ति । अतः रञ्जकानां एलर्जी यस्य कस्यचित् अपि सुरक्षिततया एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्यते |

परन्तु सम्प्रति एतेषु द्वयोः परीक्षणयोः अपेक्षया अधिकवारं सीटी-स्कैन् (Computed Tomography) क्रियते । स्पष्टतराणि चित्राणि प्रदातुं शक्नोति ।

केभ्यः कारणेभ्यः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति ?

प्रायः भवतः वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः मूत्रमार्गः क्षतिग्रस्तः अस्ति |
• यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् मूत्रमार्गे कुत्रचित् अवरोधः संकुचनं वा अस्ति।
• यदि भवन्तः वृक्केषु, मूत्रमार्गेषु, मूत्राशयेषु वा पाषाणाः अथवा अर्बुदाः सन्ति वा इति पश्यितुं इच्छन्ति।
• यदि भवन्तः मूत्रमार्गे एकं stent , एकं लघु नलिकां यत् नलिकां उद्घाटितं करोति, निवेशयितुं प्रवृत्ताः सन्ति, तर्हि भवन्तः स्पष्टं प्रतिबिम्बं आवश्यकम्।
• यदि भवान् अन्यस्य चिकित्सायाः पूर्वं मूत्रतन्त्रस्य अन्तः सम्यक् अवलोकनं कर्तुम् इच्छति, यथा मूत्रमार्गदर्शनम् .

परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एषा परीक्षा प्रायः चिकित्सालये भवति । भवतः तस्मात् भयस्य कारणं नास्ति। परन्तु भवन्तः तत् कर्तुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति।

1. स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : भवन्तः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये, भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते (विशेषतः रक्तकृशकम् ), भवन्तः यत्किमपि एलर्जी सन्ति, यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

2. संज्ञाहरणम् : एषा परीक्षणं सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति । भवतः किमपि दुःखं न भविष्यति इति भावः । अधिकांशतया भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां स्थापिताः भविष्यन्ति (सामान्यसंज्ञाहरणं) । अतः परीक्षणानन्तरं स्वयमेव वाहनं चालयितुं न शक्नुथ । गृहं नेतुम् कञ्चित् अवश्यं आनयन्तु |

3. भोजनं पेयं च : परीक्षणात् पूर्वं रात्रौ वा यावत् वैद्यः न वदति तावत् यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति भवन्तः उपदेशं प्राप्नुयुः। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

4. वस्त्रं आभूषणं च : चिकित्सालयं गन्तुं दिवसे महत् आभूषणं न धारयन्तु . आरामदायकं शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु।

परीक्षणकाले किं भवति ?

ठीकम्, अधुना परीक्षणकाले किं भवति इति पदे पदे अवलोकयामः । एतत् ज्ञात्वा भवतः भयं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति।

• प्रथमं चिकित्सालयः भवन्तं धारयितुं विशेषं गाउनं दास्यति।
• ततः एकः परिचारिका भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघु नलिकां (IV रेखा) प्रविशति। तस्य माध्यमेन ते भवन्तं आरामं प्राप्तुं लवणं, आवश्यकानि औषधानि च दास्यन्ति ।
• तदनन्तरं संज्ञाहरणविशेषज्ञः आगत्य भवन्तं संज्ञाहरणं करोति। तदनन्तरं त्वं सुष्ठु निद्रां गमिष्यसि । भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते .
• भवतः सुप्तस्य अनन्तरं वैद्यः भवतः मूत्रमार्गे सिस्टोस्कोप इति नामकं अतीव कृशं नलिकां प्रविश्य मूत्रमार्गेण भवतः मूत्रमार्गस्य उद्घाटनपर्यन्तं प्रविशति
• ततः तया यन्त्रेण अन्यत् कृशं नलिकां मूत्रमार्गे प्रविशति, तस्मात् विशेषं रञ्जकं शनैः शनैः प्रविशति ।
• एकदा रञ्जकं सम्यक् प्रविष्टं जातं चेत् क्ष-किरणयन्त्रं चित्रमाला गृह्णाति ।
• यदि अस्याः परीक्षणस्य समये अन्यः कोऽपि उपचारः कर्तव्यः अस्ति यथा पाषाणस्य निष्कासनं तर्हि वैद्यः तत्क्षणमेव तत् करिष्यति अन्यथा सः सर्वाणि उपकरणानि अपसारयित्वा भवन्तं पुनः चेतनाम् आनेतुं आरभेत ।

परीक्षणानन्तरं द्रष्टव्यानि वस्तूनि

परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः अवलोकनार्थं पृथक् कक्षं (पुनर्प्राप्ति-एककं) नेष्यन्ति । यावत् भवतः पूर्णचेतना न भवति तावत् यावत् भवतः रक्तचापः श्वसनं च सामान्यं न भवति तावत् यावत् चिकित्साकर्मचारिणः भवतः पालनं करिष्यन्ति।

• ते भवतः मूत्रे किमपि रक्तं अस्ति वा, भवतः कियत् मूत्रं गच्छति इति विषये अवधानं करिष्यन्ति ।
• गृहं गत्वा अपि भवन्तः औषधानि सेवितव्यानि, किं किं न खादितव्यानि, कदा पुनः वैद्यं आहूतव्यानि इति विषये स्पष्टनिर्देशाः भविष्यन्ति
• एकदा भवतः स्थितिः उत्तमः इति पुष्टिः जातः तदा भवतः गृहं गन्तुं शक्नुथ यः भवन्तं ग्रहीतुं आगतः ।

अस्याः परीक्षायाः किं किं लाभाः सन्ति ?

किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, तत्र केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति, परन्तु अतीव सुरक्षितपरीक्षा इति मन्यते .

• संज्ञाहरणसम्बद्धाः सम्भाव्यजटिलताः (एताः अतीव दुर्लभाः सन्ति)।
• मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTI) भवितुं अल्पसंभावना अस्ति ।
• यन्त्राणां प्रवेशे मूत्राशयस्य वा मूत्रमार्गस्य वा क्षतिः अत्यल्पः भवति ।

कियत्कालं यावत् स्वस्थतां प्राप्नोति, कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः कतिपयेषु दिनेषु कार्यं कर्तुं सामान्यकार्यं वा कर्तुं शक्नुवन्ति । सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रचुरं जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .