पुरुषाः : प्रोस्टेटस्य विस्तारितायाः आधुनिकः, अशल्यचिकित्सा (Rezūm Procedure)

किं भवन्तः अपि वृद्धावस्थायां मूत्रं कर्तुं किञ्चित् कष्टं अनुभवन्ति ? किं भवतः मूत्रमार्गः संकीर्णः भवति, किं च त्वं व्यत्ययेन मूत्रं करोषि । अथवा मूत्रं कर्तुं रात्रौ बहुवारं उत्तिष्ठितव्यं वा ? एताः सामान्याः समस्याः सन्ति येषां सामना बहवः पुरुषाः वृद्धावस्थायां सम्मुखीभवन्ति । अस्य मुख्यकारणं प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता अस्ति, या वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Benign Prostatic Hyperplasia - BPH)` इति वदामः । अतः अस्य कृते औषधं सेवते अपि कदाचित् पूर्णतया उपशमं न ददाति । बहवः जनाः अग्रिमपदार्थरूपेण शल्यक्रियायाः कृते गन्तुं भीताः सन्ति । अत एव अद्य वयं यत् नवीनतमं, अशल्यचिकित्साविधिं वदामः तत् एतादृशानां जनानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अस्य `रेजुम्` उपचारस्य विषये सरलतया वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः रेजुम-उपचारः किम् ?

`रेजुम्` सौम्यप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) इत्यस्य अशल्यचिकित्सा, न्यूनतमाक्रामकचिकित्सा अस्ति । अस्मिन् भवतः प्रोस्टेटस्य विस्तारितेषु क्षेत्रेषु शुद्धजलवाष्पं (वाष्पं) निर्देशयितुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति । वाष्पे विद्यमानशक्तिः विस्तारितानां कोशिकानां नाशं करोति, येन कालान्तरेण तेषां संकोचनं भवति ।

जलवाष्पेण किमपि क्वाथनं इव चिन्तयतु। परन्तु एतत् अतीव नियन्त्रितरूपेण क्रियते, केवलं विशिष्टक्षेत्रे एव । एतत् यन्त्रं भवतः मूत्रमार्गेण प्रविष्टं भवति अतः भवतः शरीरे कुत्रापि छेदनस्य सिवने वा आवश्यकता नास्ति । चिकित्सायाः पूर्वं क्षेत्रं सुन्नं भवति येन भवतः किमपि वेदना न भवति, अतः भवतः बहु असुविधा न भवति । एतत् जलवाष्पचिकित्सा इति अपि कथ्यते ।

एषः चिकित्सा कस्य कृते उपयुक्तः ? कस्य च न युज्यते ?

एषः चिकित्सा मुख्यतया सौम्यप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) रोगिणां पुरुषाणां कृते भवति । किं भवन्तः जानन्ति यत् प्रोस्टेट् पुरुषेषु मूत्राशयस्य समीपे स्थिता ग्रन्थिः अस्ति? यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा क्रमेण वर्धते । यथा यथा वर्धते तथा तथा तस्मात् धावति मूत्रमार्गः कठिनः भवितुम् आरभते । तदा एव पूर्वोक्तं मूत्रस्य कष्टं, बहुधा मूत्रं करणं, मूत्रं समाप्तं कृत्वा मूत्रं कर्तव्यमिति भावः च भवन्ति

तथापि सर्वे एतत् चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति । केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र वैद्याः तस्य अनुशंसा न कुर्वन्ति ।

• यदि भवतः वृक्कस्य कार्यसम्बद्धाः जटिलताः सन्ति .
• यदि भवतः मूत्रमार्गस्य प्रत्यारोपणं भवति।
• यदि भवतः प्रोस्टेट् अतीव विशालः (प्रायः ८० ग्रामात् अधिकः) अस्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा न वा इति निर्धारयिष्यति ।

कथं चिकित्सा क्रियते कियत्कालं यावत् भवति

इदं `रेजुम्` उपचारं न किमपि यत् विशाले शल्यक्रियागृहे दीर्घकालं यावत् स्थातुं आवश्यकम् अस्ति । प्रायः वैद्यस्य कार्यालये (कार्यालयस्य प्रक्रिया) कर्तुं शक्यते ।

उपचारात् पूर्वं चिकित्सायाः समये च

प्रथमं वैद्यः भवन्तं मूत्रं कृत्वा पुनः आगन्तुं वक्ष्यति। ततः, मूत्रमार्गं प्रोस्टेटग्रन्थिस्य परितः क्षेत्रं च सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दीयते येन चिकित्सायाः समये भवन्तः किमपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभवन्ति।

ततः मूत्ररोगविशेषज्ञः भवतः मूत्रमार्गे स्पेक्युलम् इति दीर्घं कृशं हस्तगतं यन्त्रं प्रविशति । नलिकेः अन्ते एकः लघुः सुई बहिः आगत्य वर्धितायां प्रोस्टेटग्रन्थिं कतिपयसेकेण्ड् यावत् वाष्पं निपातयति । एतत् न केवलं एकस्मिन् स्थाने, अपितु आवश्यकतानुसारं अनेकस्थानेषु क्रियते । अस्य वाष्पस्य तापः अतिरिक्तकोशिकानां नाशं करोति, येन कालान्तरेण ते संकुचिताः भवन्ति ।

उपचारानन्तरं

उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं प्रथमदिनानि यावत् मूत्रमार्गस्य प्रवेशः करणीयः भविष्यति । यतो हि उपचारेण प्रारम्भे तस्मिन् क्षेत्रे किञ्चित् शोफः भवितुम् अर्हति । शोफः मूत्रं दुष्करं करिष्यति इति कारणेन कैथेटरं प्रविष्टं भवति । कतिपयेषु दिनेषु शोफः न्यूनीकृत्य वैद्यः कैथेटरं निष्कासयिष्यति ।

सम्पूर्णं चिकित्सां प्रायः ३० निमेषान् यावत् भवति | एकस्मिन् स्थाने वाष्पस्य निर्देशनार्थं १० सेकेण्ड् यावत् समयः भवति । एकस्मिन् चिकित्सासत्रे १५ वारं यावत् एतत् कर्तुं शक्यते ।

रेज़ूम चिकित्सा के लाभ सफलता च

एतत् बीपीएच-रोगस्य अतीव सुरक्षितं प्रभावी च चिकित्सां मन्यते । अपि च परिणामाः दीर्घकालं यावत् भवन्ति । अस्य अन्ये के लाभाः सन्ति इति पश्यामः।

• बीपीएच-रोगस्य औषधस्य आवश्यकता नास्ति : अनेके जनाः अस्य चिकित्सायाः अनन्तरं नित्यं औषधानि सेवनं त्यक्तुं समर्थाः भवन्ति ।
• द्रुतपरिणामाः : कतिपयेषु सप्ताहेषु लक्षणेषु स्पष्टं सुधारं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• यौनकार्यस्य संरक्षणम् : प्रमुखाः शल्यक्रियाः कदाचित् यौनकार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेन उपचारेण अस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।
• बहिःरोगी चिकित्सा भवितुं : चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति। चिकित्सायाः तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
• सामान्यसंज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति : भवतः पूर्णतया अचेतनत्वस्य आवश्यकता नास्ति। केवलं क्षेत्रं सुन्नं करणं पर्याप्तम्।
• शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः : कतिपयेषु दिनेषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
• पुनरावृत्तिः - दुर्लभतया यदि किञ्चित्कालानन्तरं लक्षणं पुनरावृत्तिः भवति तर्हि एतत् चिकित्सा पुनः पुनः कर्तुं शक्यते ।

कियत् सफलम् एतत् ?

रेजुम-उपचारस्य सफलतायाः दरः अतीव अधिकः भवति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् ५% तः न्यूनानां जनानां चिकित्सायाः ५ वर्षेषु पुनः पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । अपि च, तस्मिन् काले केवलं प्रायः १०% जनानां पुनः प्रोस्टेट-औषधं सेवनस्य आवश्यकता भवति । यद्यपि एषः तुल्यकालिकः नूतनः उपचारः (२०१५ तमे वर्षे अनुमोदितः) तथापि वर्तमानदत्तांशैः ज्ञायते यत् न्यूनातिन्यूनं ५ वर्षाणि यावत् परिणामाः अतीव उत्तमाः सन्ति ।

किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम् अपि केचन लघुजोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति, परन्तु एतेषु अधिकांशः अस्थायी एव भवति ।

एतेषां लक्षणानाम् आतङ्कः मा भवतु। एतेषु अधिकांशः सर्वेषां कृते न भवति। अपि च, भवतः वैद्यः एतेषां विषये पूर्वमेव सूचयिष्यति।

पुनर्प्राप्तिसमयः भवता किं कर्तव्यम् इति च

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं तत्क्षणमेव न सुधरति। वस्तुतः प्रथमेषु सप्ताहेषु भवतः लक्षणं किञ्चित् वर्धितम् इव भवति । तत् शोफस्य कारणात्। परन्तु तस्य चिन्ता मा कुरुत। तत् सामान्यम्।

अधिकांशजना: कतिपयेषु सप्ताहेषु लक्षणेषु लक्ष्यमाणं सुधारं पश्यन्ति | परन्तु अधिकतमं परिणामं द्रष्टुं मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शरीरस्य अन्तः चिकित्सायाः कृते समयः भवति ।

एतानि कार्याणि कुर्वन्तु येन भवतः पुनर्प्राप्तिः सुलभा भवति

• विश्रामः - चिकित्सायाः अनन्तरं गृहे एव तिष्ठन्तु, न्यूनातिन्यूनं एकं वा द्वौ वा दिवसौ सम्यक् विश्रामं कुर्वन्तु। यद्यपि भवन्तः पादचालनं, वाहनचालनं च इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् धावनं, भारं उत्थापनं, सायकलयानं च इत्यादीनि श्रमसाध्यं कार्यं परिहरन्तु ।
• यौनक्रियायाः परिहारः : कतिपयदिनानि यावत् यौनसम्बन्धात् हस्तमैथुनात् वा निवृत्तिः क्षेत्रस्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन् मूत्रे यत्किमपि रक्तं (यदि अस्ति) तत् शीघ्रं निष्कासयितुं साहाय्यं करिष्यति।
• मूत्राशयं चिडयन्ति पेयानि परिहरन्तु : कैफीनयुक्तानि चायानि, काफी, ऊर्जापेयानि, कार्बोनेटेड् पेयानि (सोडा इत्यादीनि), संतराणि, द्राक्षाफलानि इत्यादीनि सिट्रस् फलानि पेयानि च किञ्चित्कालं यावत् दूरं तिष्ठन्तु

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् अनन्तरं पुनः वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः वा भवतः प्रगतिम् अवलोकयिष्यति।

परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

• यदि भवन्तः सर्वथा मूत्रं कर्तुं असमर्थाः सन्ति .
• यदि तीव्रवेदना भवति .
• यदि भवतः ज्वरः १०१ फारेनहाइट् (३८ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति ।
• यदि भवन्तः शीतलं कम्पमानं च अनुभवन्ति (Chills)।
• यदि अतिसारः (उदरस्य व्यथा) भवति।

अन्यैः उपचारैः सह तुलना

`रेजुम्` इति केवलं बीपीएच-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । अन्ये अपि तत्सदृशाः उपचाराः सन्ति । एतेषु मुख्यविधिद्वयेन सह `रेजुम्` इत्यस्य तुलनां कुर्मः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Aquablation` तथा `TURP` पद्धतयः द्रुततरं दृढतरं च परिणामं ददति, परन्तु तेषु अधिकं जोखिमम् अपि भवति यतोहि एतानि शल्यक्रियाकक्षे अवश्यं कर्तव्यानि। `रेजुम्` इति मध्ये, न्यूनजोखिमयुक्तः, चिकित्सालये स्थातुं न प्रवृत्तः च उत्तमः विकल्पः अस्ति ।