किं भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति ? गठियाज्वरः किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवतः लघुः प्रायः कण्ठवेदनाज्वरेन च पीडितः भवति । कदाचित् वयं मन्यामहे यत् एतत् केवलं सामान्यशीतं एव अस्ति। परन्तु यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि केचन कण्ठसंक्रमणाः अप्रत्याशितजटिलताः उत्पद्यन्ते । वातज्वरः एतादृशः एकः अप्रत्याशितः, परन्तु सम्भाव्यः गम्भीरः रोगः अस्ति । अद्य अस्य विषये विस्तरेण वदामः, यतः एतस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वातज्वर इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गठियाज्वरः अस्माकं स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिविकारस्य कारणेन भवति । वैद्याः ``तीव्र वातज्वर'' इति अपि वदन्ति । कल्पयतु, भवतः बालकस्य कण्ठसंक्रमणं भवति, यथा strep throat अथवा scarlet fever , तथा च एषा समस्या आरभ्यते यदि तस्याः सम्यक् चिकित्सा न भवति।

स्ट्रेप् थ्रोट् , स्कारलेट् ज्वरः च द्वौ अपि Group A Streptococcus इति जीवाणुना उत्पद्यते | प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः ते शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि यदा बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः जीवाणुना सह युद्धं करोति तदा कदाचित् स्वस्य स्वस्थ ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति अनेन शरीरस्य नानाभागेषु शोथः शोफः च भवति । एतेन बालस्य सन्धिः, हृदयं, रक्तवाहिनी च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

स्कारलेट्ज्वरस्य वातज्वरस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भ्रान्तिं कुर्वन्ति । स्कारलेट् ज्वरः , स्ट्रेप् थ्रोट् च द्वौ अपि ए समूहस्य स्ट्रेप्टोकोकस् जीवाणुजन्यसंक्रमणौ स्तः । एतेषां चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति ।

वातज्वरः अतीव दुर्लभः जटिलता अस्ति यत् यदि स्कारलेट् ज्वरः अथवा स्ट्रेप् थ्रोट् इत्यादिसंक्रमणस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि भवितुम् अर्हति । अर्थात् सर्वे स्ट्रेप् कण्ठाः वातज्वरं न प्राप्नुवन्ति ।

वातज्वरः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिका इत्यादिषु विकसितदेशेषु स्ट्रेप्-कण्ठः सामान्यः, परन्तु वातज्वरः न । यतो हि तेषु देशेषु प्रतिजीवनानि सुलभतया प्राप्यन्ते, अतः बहवः जनाः स्ट्रेप्-कण्ठस्य, स्कारलेट्-ज्वरस्य च चिकित्सां शीघ्रं प्राप्नुवन्ति । चिकित्सायां वातज्वरस्य निवारणं भवति ।

परन्तु अस्माकं सदृशेषु देशेषु विशेषतः सीमितचिकित्सासुविधायुक्तेषु क्षेत्रेषु अद्यापि एषा वातज्वरस्य स्थितिः दृश्यते । अतः अस्माभिः अस्मिन् विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।

वातज्वरस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

वातज्वरस्य प्रत्येकं व्यक्तिं यथा प्रभावितं भवति तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । कदाचित् स्ट्रेप्-संक्रमणं एतावत् मृदुः भवितुम् अर्हति यत् यावत् भवतः वातज्वरः न भवति तावत् भवतः रोगः अस्ति इति अपि न ज्ञायते ।

वातज्वरस्य लक्षणं प्रायः अन्यस्वास्थ्यसमस्यानां सदृशं भवति इति कारणेन ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु एते लक्षणानि किम् इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। यतो हि वातज्वरः गम्भीरः भवितुम् अर्हति, यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

अत्र केचन सामान्यलक्षणाः दृश्यन्ते- १.

• सन्धिशोफः, रक्तता, वेदना च (गठिया) : जानु, गुल्फ, कोहनी इत्यादीनां सन्धिषु विशेषतया वेदना भवति । एकस्मिन् दिने एकस्मिन् सन्धिस्थे वेदना परदिने अन्यस्मिन् सन्धिषु गच्छति ।
• अङ्गानाम् अनियंत्रित-झटका (कोरिया) : बालकः इव अनुभवति यत् तेषां बाहूः, पादाः, शरीरस्य अन्ये वा भागाः सहसा अनियंत्रितरूपेण झटका भवन्ति एतत् ``सिडेन्हेम् इत्यस्य कोरिया'' इति अपि कथ्यते ।
• त्वक्-अधः लघु-पिण्डाः (nodules) : कदाचित् त्वक्-अधः लघु-कठिन-पिण्डाः विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति, ये हस्ते अनुभूयन्ते । एते प्रायः दुःखहीनाः भवन्ति ।
• वक्षःस्थलवेदना अथवा हृदयस्पन्दनस्य असामान्यता : भवतः वक्षःस्थलवेदना भवति, अथवा भवतः हृदयस्पन्दनस्य गतिः परिवर्तनं भवति ।
• नित्यं श्रान्तता : बालकः किमपि न कृत्वा अपि सर्वदा श्रान्तः निद्रां च अनुभवति ।
• ज्वरः - शरीरं उष्णं भवति, ज्वरः च भवेत् ।
• अकारणं निरन्तरं शिरोवेदना : यदि पूर्वं शिरोवेदना न निवेदितस्य बालकस्य निरन्तरं शिरोवेदना भवति तर्हि चिन्ता कुर्वन्तु।
• मांसपेशीवेदना : भवतः मांसपेशिनां वेदना इव भवति ।
• प्रफुल्लिताः, रक्ताः टॉन्सिलाः : कण्ठे टॉन्सिलाः प्रफुल्लिताः रक्ताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• त्वचायां रक्तपट्टिकाः (erythema marginatum) : कदाचित् त्वक् उपरि रक्ताः, समतलाः, गोलधाराः पटलाः दृश्यन्ते । एते आगत्य गच्छन्ति, पुनः आगन्तुं च शक्नुवन्ति।

स्मर्यतां यत् एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति चेत् भवतः वातज्वरः इति न भवति । तथापि यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

वातज्वरस्य कारणं किम् ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, गठियाज्वरः अतिसक्रियः प्रतिरक्षातन्त्रः अस्ति यः स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं करोति । अस्य मुख्यकारणं अचिकित्सितं स्ट्रेप् थ्रोट् अथवा स्कारलेट्ज्वरसंक्रमणं भवति । अर्थात् ए समूहस्य स्ट्रेप्टोकोकसजीवाणुसंक्रमणस्य कृते समुचितं प्रतिजीवनानि न प्राप्य ।

तदा किं भवति यत् यदा शरीरस्य रक्षाः (प्रतिपिण्डाः) जीवाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति तदा ते शरीरस्य स्वस्य स्वस्थ ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च उपरि भूलवशं आक्रमणं कुर्वन्ति यथा भवन्तः शत्रुविरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति तदा भवन्तः स्वस्य एकं शत्रुं मन्यन्ते तथा च तस्य उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति।

कस्य वातज्वरः भवति ?

यद्यपि कस्यचित् वातज्वरः भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः ५ तः १५ वयसः मध्ये बालकाः युवानः च प्रभाविताः भवन्ति ।प्रायः स्ट्रेप्-कण्ठस्य अथवा स्कारलेट्-ज्वरस्य अचिकित्सितस्य प्रकरणस्य द्वयोः त्रयोः सप्ताहयोः अनन्तरं वातज्वरस्य लक्षणं दृश्यते । ५ वर्षाणाम् अधः बालकेषु १५ वर्षाधिकेषु जनासु च दुर्लभम् ।

स्ट्रेप् थ्रोट् अथवा स्कारलेट् ज्वरः वा वातज्वरस्य कियत् सम्भावना अस्ति ?

येषां स्ट्रेप् थ्रोट् अथवा स्कारलेट् ज्वरः भवति तेषां सर्वेषां वातज्वरः न भविष्यति । संक्रमणस्य चिकित्सा न कृता चेत् एव भवति । परन्तु अमेरिका इत्यादिषु देशेषु वातज्वरः अतीव दुर्लभः अस्ति ।

कस्य वातज्वरस्य अधिकः जोखिमः भवति ?

केचन कारकाः भवतः गठियाज्वरस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• भवान् कुत्र निवसति : गठियाज्वरयुक्ताः बहवः जनाः सीमितचिकित्सासुविधायुक्तेषु दूरस्थेषु क्षेत्रेषु निवसन्ति । ये बालकाः तेषु क्षेत्रेषु निवसन्ति यत्र औषधं प्राप्तुं वा वैद्यं द्रष्टुं वा कठिनं भवति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
• आयुः : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, ५ तः १५ वयसः मध्ये बालकाः अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति ।
• समग्रस्वास्थ्यं : दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य बालकस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति । येषु बालकेषु बहुधा स्ट्रेप् संक्रमणं भवति तेषु अपि वातज्वरस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं गठियाज्वरः जातः अस्ति तर्हि अन्येषु परिवारेषु अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• जनसङ्ख्यायुक्तानि स्थानानि : यत्र जनाः एकत्र समागच्छन्ति तत्र जीवाणुः सहजतया प्रसरति । उदाहरणानि विद्यालयाः, आवासीयविद्यालयाः च सन्ति ।

प्रौढानां वातज्वरः भवितुम् अर्हति वा ?

अतीव दुर्लभं, परन्तु प्रौढानां वातज्वरः अपि भवितुम् अर्हति ।

किं वातज्वरः संक्रामकः अस्ति ?

न, वातज्वरः संक्रामकः नास्ति । अन्यस्मात् ग्रहीतुं न शक्नोषि न च कस्मात्चित् प्रसारयितुं शक्नोषि ।

परन्तु, स्मर्यताम् ! स्ट्रेप् थ्रोट्, स्कारलेट् ज्वरः च वातज्वरस्य कारणं संक्रामकं भवति । श्वसनबिन्दवद्वारा प्रसारिताः भवन्ति यदा कश्चन कासयति वा श्वासं करोति वा ।

वातज्वरः हृदयं कथं प्रभावितं करोति ?

वातज्वरः सर्वदा हृदयं न प्रभावितं करोति । परन्तु यदि भवति तर्हि हृदयस्य ऊतकस्य विशेषतः हृदयस्य कपाटस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एतत् क्षतिग्रस्तं, दागयुक्तं हृदयस्य ऊतकं सम्यक् कार्यं न करोति । कालान्तरे वातज्वरेन हृदयस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति । एतां स्थितिं चिकित्सकाः गठियाहृदयरोगः अथवा संकुचनहृदयविफलता इति अपि वदन्ति |

यदि वातज्वरः कथञ्चित् हृदयकपाटस्य क्षतिं करोति तर्हि भवतः वैद्यः क्षतिग्रस्तस्य कपाटस्य मरम्मतार्थं अथवा तस्य स्थाने नूतनकपाटस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । कदाचित् वातज्वरस्य १० तः २० वर्षाणां अनन्तरं हृदयस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः भवता विश्वसितस्य वैद्यस्य सम्पर्कं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् ।

वातज्वरेन वातरोगः भवितुम् अर्हति वा ?

यद्यपि गठियाज्वरस्य केचन प्रारम्भिकाः लक्षणाः वातरोगस्य (RA) सदृशाः सन्ति तथापि द्वयोः रोगयोः सम्बन्धः नास्ति । उभौ रोगौ बालस्य सन्धिषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु प्रायः वातज्वरः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव निवृत्तः भवति, यदा तु आरए आजीवनं भवति । १६ वर्षाणाम् अधः बालकानां आरए इत्यस्य स्थाने ``Juvenile Idiopathic Arthritis`` इति स्थितिः निदानं भवति ।

कथं वातज्वरस्य निदानं भवति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः बालकस्य कण्ठस्य वेदना द्वित्रिदिनाधिकं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । ए समूहस्य स्ट्रेप्टोकोकलसंक्रमणस्य शीघ्रं चिकित्सा गठियाज्वरस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

यदि वैद्यः गठियाज्वरस्य शङ्कां करोति तर्हि प्रथमं बालस्य कण्ठात् कण्ठस्य स्वाब् गृहीत्वा ए समूहस्य स्ट्रेप्टोकोकस् जीवाणुः अस्ति वा इति पश्यति एतत् द्रुतगत्या स्ट्रेप् परीक्षणस्य अथवा कण्ठसंस्कृतेः उपयोगेन कर्तुं शक्यते |

• द्रुतगत्या स्ट्रेप् परीक्षणम् : १० निमेषेषु परिणामः प्राप्तुं शक्यते ।
• कण्ठसंस्कृतिः : परिणामान् पुनः आगन्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवति । तथापि, कदाचित् द्रुतगतिना स्ट्रेप् परीक्षणेन ``मिथ्या-नकारात्मकं परिणामः'' (अर्थात् ते स्ट्रेप् दर्शयन्ति यदा तत्र नास्ति) ।

वातज्वरस्य निदानार्थं अन्ये कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

बालस्य लक्षणानाम् आधारेण वैद्यः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति-

• रक्तपरीक्षा : कदाचित् स्ट्रेप् संक्रमणस्य पुष्ट्यर्थं रक्तपरीक्षा क्रियते । यद्यपि परीक्षणेन जीवाणुः न ज्ञायते तथापि रक्ते प्रतिपिण्डानां परीक्षणं कर्तुं शक्यते । कतिपयप्रोटीनानां (यथा CRP, ESR इत्यादीनां) मापनं कृत्वा शरीरे शोथस्य जाँचम् अपि कर्तुं शक्नोति ।
• हृदयपरीक्षाः : एतानि परीक्षणानि भवतः शिशुस्य हृदयं कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्मिन् ECG (electrocardiogram) अथवा Echocardiogram (हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड्, Echo इति अपि उच्यते) अन्तर्भवति ।

वातज्वरस्य जोन्सस्य मापदण्डाः के सन्ति ?

कदाचित् वैद्याः गठियाज्वरस्य निदानार्थं जोन्स-मापदण्डम् इति पद्धतिं प्रयुञ्जते । गठियाज्वरस्य निदानार्थं बालकस्य निम्नलिखितसूचिकाभ्यः द्वौ प्रमुखौ मापदण्डौ , अथवा एकः प्रमुखौ लघुमापदण्डौ च भवितुमर्हति । तदतिरिक्तं पूर्ववर्ती ए समूहस्य स्ट्रेप्टोकोकलसंक्रमणस्य प्रयोगशालासाक्ष्यं भवितुमर्हति ।

प्रमुखमापदण्डाः : १.

• अनेकसन्धिषु गठिया (गठिया) २.
• हृदयशोथ
• त्वचायाः अधः पिण्डाः (`nodules`) २.
• द्रुतगतिः, झटकायुक्ताः गतिः (कोरिया) २.
• विशिष्टानि त्वक्बिन्दवः (erythema marginatum) २.

लघु मापदण्ड : १.

• ज्वरः
• `ESR (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर)` अथवा `CRP (C-reactive protein)` इत्यस्य रक्ते स्तरः वर्धितः
• सन्धिवेदना (गठिया) २.
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) परिवर्तनं भवति
• पूर्वं वातज्वरस्य वा वातहृदयरोगस्य वा इतिहासः भवति

वातज्वरस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वातज्वरस्य चिकित्सायां प्रथमं जीवाणुसंक्रमणस्य निराकरणं भवति । ततः बालस्य शरीरे शोथं न्यूनीकर्तुं चिकित्सा क्रियते ।

गठियाज्वरस्य चिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• एंटीबायोटिक्स् : प्रथमं वैद्याः अन्तर्निहितस्य जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायै एंटीबायोटिक्स् इति ददति । केचन प्रतिजीवनानि एकेन इन्जेक्शनरूपेण दीयन्ते । अन्ये सप्ताहं वा अधिकं वा मुखेन गृह्यन्ते । एतानि औषधानि पूर्णनिर्धारितकालपर्यन्तं सम्यक् सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• शोथनिवारकौषधानि : वैद्यः भवतः बालस्य शरीरे शोथं न्यूनीकर्तुं औषधं लिखितुं शक्नोति। एतत् औषधं सन्धिवेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि वैद्यः दृढतरं औषधं (कोर्टिकोस्टेरॉइड्) लिखितुं शक्नोति ।
• अन्ये चिकित्साविधयः : यतो हि गठियाज्वरः प्रत्येकं व्यक्तिं भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति, अतः भवतः बालकः कथं प्रभावितः इति अवलम्ब्य अन्यचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । गम्भीरेषु सति हृदयस्य शल्यक्रिया वा सन्धिप्रतिस्थापनं वा आवश्यकं भवेत् ।

कथं वातज्वरस्य निवारणं भवति ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति! स्ट्रेप् थ्रोट्, स्कारलेट् ज्वरः इत्यादीनां संक्रमणानां शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा वातज्वरस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । स्ट्रेप् थ्रोट्, स्कारलेट् ज्वरः च लक्षणं सर्वदा स्पष्टं सुलभं च न भवति । अतः यदि भवतः बालकस्य कण्ठस्य वेदना त्रिदिनाधिकं भवति, अथवा अन्ये लक्षणानि सन्ति येषां शङ्का भवति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु ।

यदि भवतः बालस्य वैद्यः भवन्तं वदति यत् तस्य स्ट्रेप् थ्रोट् अथवा स्कारलेट् ज्वरः अस्ति तर्हि तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । यदि भवतः बालकः सुस्थः अस्ति चेदपि भवता प्रतिजीवनानां पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतव्यम् । अन्यथा संक्रमणं सम्पूर्णतया न गच्छति, भवतः वातज्वरस्य सम्भावना अधिका भवति ।

वातज्वरात् रक्षणार्थं किं अन्यत् कर्तुं शक्नुथ ।

स्वच्छतायाः उत्तम-अभ्यासानां अभ्यासः भवतः बालस्य जीवाणु-संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एकस्मात् बालकात् अन्यतमं बालकं प्रति संक्रमणस्य प्रसारं निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः बालकः एतानि कार्याणि सर्वदा कुर्यात्- १.

• साबुनेन बहुधा (समीचीनतया च) हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• कासस्य वा श्वासस्य वा मुखं ऊतकेन, कोणेन, स्कन्धेन वा (न तु हस्तेन) आच्छादयन्तु ।
• एकवारं नासिकायां वा फूत्कर्तुं वा प्रयुक्तं ऊतकं परित्यज्य हस्तौ प्रक्षाल्य ।

यदि भवतः बालकस्य गठियाज्वरस्य निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः दीर्घकालं यावत् प्रतिजीवनानि (यथा मासिकं पेनिसिलिन-इञ्जेक्शन्) निर्धारयितुं शक्नोति । एतत् प्रतिजीवकनिवारणम् इति कथ्यते | एतेन भविष्ये स्ट्रेप् कण्ठस्य निवारणे, गठियाज्वरस्य पुनरावृत्तिः च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

वातज्वरयुक्तस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का भवति ?

यद्यपि वातज्वरस्य चिकित्सा नास्ति तथापि चिकित्सायाम् अस्य रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते । रोगस्य सम्यक् निदानं कृत्वा लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सां आरभ्य रोगात् स्थायिक्षतिं निवारयितुं शक्यते । गम्भीराः जटिलताः न्यूनाः भवन्ति । यदि कुर्वन्ति तर्हि बालस्य हृदयं, सन्धिषु, तंत्रिकातन्त्रं, त्वचा वा प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वातज्वरः पुनः आगन्तुं शक्नोति अथवा गम्भीरः समस्या भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु वातज्वरस्य कारणेन प्राणघातकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः बालस्य दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

किं वातज्वरः पुनः भवितुं शक्नोति ?

आम्‌। यदि भवतः बालकस्य पुनः स्ट्रेप् थ्रोट् अथवा स्कारलेट् ज्वरः भवति तर्हि वातज्वरः अपि पुनः आगन्तुं शक्नोति । यदि भवतः बालकस्य पूर्वं वातज्वरः अभवत् तर्हि वैद्यः भवतः बालकं वर्षाणि यावत्, आजीवनं वा प्रतिजीवकदवाः सेवितुं शक्नोति । अस्य चिकित्सायाः नाम एंटीबायोटिक - रोगनिवारणम् इति उच्यते | एतेन अन्यस्य स्ट्रेप् संक्रमणस्य निवारणे, गठियाज्वरस्य पुनः आगमनं निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

बालस्य वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य वातज्वरः अस्ति तर्हि भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• भवन्तः किं प्रतिजीवकं अनुशंसन्ति ?
• मम बालकः कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवितव्यः ?
• मम बालकस्य दीर्घकालं यावत् प्रतिजीवनानि सेवनस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?
• मम बालकस्य इदानीं वा भविष्ये वा अन्यपरीक्षाणां आवश्यकता भविष्यति वा?
• इदानीं वा भविष्ये वा मम बालकं कथं वातज्वरः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति?
• किं किमपि कार्याणि सन्ति ये मम बालस्य स्वास्थ्याय भयङ्करं भवितुम् अर्हन्ति?
• अग्रे गत्वा मम बालकस्य कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति?
• मम बालस्य स्वास्थ्यस्य उत्तमं रक्षणार्थं अहं किं कर्तुं शक्नोमि?
• मम बालस्य वैद्यं कदा आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य स्ट्रेप् थ्रोट् अथवा स्कारलेट् ज्वरः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयितुं विलम्बं न कुर्वन्तु। प्रारम्भिकचिकित्सा वातज्वरस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । एतेषां जीवाणुसंक्रमणानां लक्षणं भवति- १.

• त्रिदिनाधिकं यावत् भवति कण्ठवेदना।
• भूखस्य हानिः (विशेषतः निगलने कष्टात्)।
• कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता ।
• रक्तबिन्दवः ये वालुकापत्र इव अनुभूयन्ते।
• ज्वरः।
• प्रफुल्लितं, रक्तं, बिन्दुयुक्तं वा टॉन्सिल (मुखस्य पृष्ठभागे ग्रन्थिः) ।
• शिरोवेदना।

गृहं नेतु-सन्देशः

अचिकित्सिते स्ट्रेप् कण्ठस्य अथवा स्कारलेटज्वरस्य दुर्लभजटिलता गठियाज्वरः अस्ति | अधिकतया बालकाः, युवानः च प्रभाविताः भवन्ति । गम्भीरेषु सति गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते येन बालस्य हृदयं, सन्धिः, अन्ये वा अङ्गाः प्रभाविताः भवन्ति ।

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य स्ट्रेप् थ्रोट् अथवा स्कारलेट् ज्वरः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एवं कृत्वा वातज्वरस्य विकासं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । गठियाज्वररोगयुक्तानां जनानां स्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं प्रायः आजीवनं चिकित्सापरामर्शस्य, चिकित्सायाः च आवश्यकता भवति । अतः, भवतः बालस्य कण्ठवेदना वा ज्वरः वा हल्केन न गृह्यताम्। चिन्ता भवतु।

` गठियाज्वर, स्ट्रेप थ्रोट, स्कारलेट फीवर, बालरोगाः, हृदयरोगाः, संक्रमणाः, रोगप्रतिरोधकशक्तिः