किं भवतः लघुस्य अस्थयः दुर्बलाः सन्ति ? किम् एषः रिकेट्सः ? ज्ञातुम् आवाम् !

किं भवतः शिशुस्य पादौ किञ्चित् नतम् दृश्यते ? अथवा गमनसमये असामान्यतया परिभ्रमन्ति वा ? कदाचित् एते शिशवेषु अस्थिषु सम्यक् विकासः न भवति इति कारणेन रिकेट्स इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

रिकेट् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रिकेट्स् इति स्थितिः भवतः बालस्य अस्थिषु अर्थात् तेषां वृद्धिं प्रभावितं करोति । किं भवति बालस्य अस्थिः मृदुः दुर्बलः च भवति । तदा अस्थिः सहजतया वक्रतां, वक्रतां, कदाचित् भग्नाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अप्रमत्तमृत्तिका इव ते सहजतया आकारं परिवर्तयन्ति ।

मुख्यकारणं विटामिन-डी-अभावः अस्ति ।

रिकेट्-रोगस्य विकासस्य मुख्यकारणं विटामिन-डी-नामकस्य पोषकद्रव्यस्य अभावः अस्ति ।अधुना भवान् चिन्तयति यत् अस्य विटामिन-डी-इत्यस्य किं भवति विटामिन-डी-इत्यनेन अस्माकं शरीरे कैल्शियम-फॉस्फोरस्-नामकस्य अन्येषां महत्त्वपूर्णानां पोषकाणां अवशोषणं कर्तुं साहाय्यं भवति इदं कैल्शियमं फॉस्फोरस् च दृढं स्वस्थं च अस्थिनां कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अतः यदा शरीरे पर्याप्तं विटामिन-डी नास्ति तदा बालकः कैल्शियमं फास्फोरसं च सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नोति । अथ अस्थीनि दृढानि न वर्धन्ते।

एतत् विटामिन-डी कुतः आगच्छति ?

अस्माकं लघुबालानां विटामिन-डी-प्राप्तेः मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः - सूर्यप्रकाशः, भोजनं च ।

सूर्यप्रकाशः - किं भवन्तः जानन्ति यत् यदा अस्माकं त्वचा सूर्यप्रकाशस्य संपर्कं प्राप्नोति तदा त्वचायाः अन्तः विटामिन-डी-उत्पादनं भवति । किं तत् आश्चर्यं न भवति ? परन्तु केषुचित् देशेषु विशेषतः अल्पसूर्यप्रकाशयुक्तेषु क्षेत्रेषु जनाः एवं पर्याप्तं विटामिन-डी-इत्येतत् न प्राप्नुवन्ति । श्रीलङ्कादेशे अस्माकं सूर्यप्रकाशः बहु भवति, परन्तु कदाचित् वयं अस्माकं लघुबालकानाम् सूर्यस्य पर्याप्तं संपर्कं न कुर्मः, विशेषतः प्रातःकाले । किञ्चित् सूर्यप्रकाशः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

भोजनम् : केषुचित् मेदःयुक्तेषु मत्स्येषु मत्स्यतैलेषु च स्वाभाविकतया विटामिन-डी भवति परन्तु एते आहाराः दुर्लभाः सन्ति । अनेकदेशेषु जनाः विटामिन-डी-युक्तानि दुर्गयुक्तानि आहारपदार्थानि सेवन्ते यथा- १.

• दुग्धं दुग्धं च
• शिशुसूत्रस्य प्रकाराः
• केचन अनाजाः
• संतरारसः

परन्तु स्मर्यतां, रिकेट्-रोगः दुर्लभः किन्तु चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । यदि भवतः बालस्य विटामिन-डी-सेवनस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

रिकेट्-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

रिकेट्-रोगेण बालस्य अस्थयः दुर्बलाः भंगुराः च भवन्ति, येन ताः नमन्ति, कुटिलाः भवन्ति, असामान्यरूपं च प्राप्नुवन्ति । एते लक्षणानि के इति अवलोकयामः : १.

• नतपादाः : एतत् सर्वाधिकं लक्षणं भवति । पादौ बहिः नतौ दृश्यन्ते धनुः इव ।
• अस्थिवेदना : १.बालकः तेषां अस्थिषु व्यथते इति वदति, स्पृष्टे वा वेदना दर्शयति वा ।
• दन्तसमस्याः : एतेषु दन्तधावनस्य विलम्बः, गुहाः, दन्तस्य तामचीनी दुर्बलता च भवितुम् अर्हन्ति ।
• वृद्धिविलम्बः : बालकाः स्ववयसः अन्येषां बालकानां इव शीघ्रं लम्बाः न वर्धन्ते वा वजनं न वर्धयन्ति ।
• मांसपेशीनां दुर्बलता : बालस्य स्थातुं, गमने, क्रीडने च रुचिः, ऊर्जा च नष्टा भवितुम् अर्हति । बालकः सुस्तः दृश्यते ।
• आक्षेपाः : केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अति न्यूनः भवति चेत् एते भवितुं शक्नुवन्ति । तथापि एषा दुर्लभा घटना अस्ति ।
• पृष्ठपार्श्वस्य अन्तस्य सूजनम् : यत्र पृष्ठपार्श्वयोः मध्यस्तनस्थि (sternum) इत्यनेन सह सम्बद्धता भवति सः क्षेत्रः सूजितः भूत्वा ग्रन्थिः इव दृश्यते । एतत् "रचितमाला" इति अपि उच्यते ।
• मेरुदण्डस्य असामान्यवक्रता अथवा कपालस्य आकारे परिवर्तनम् : मेरुदण्डस्य पार्श्ववक्रता (स्कोलियोसिस), अथवा शिरस्य समतलीकरणं असामान्यं वा उद्भवं वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति
• दुर्बलस्नायुस्वरः : बालस्य शरीरं कठोरत्वस्य स्थाने शिथिलं अनुभवितुं शक्नोति ।
• जानुगुल्फयोः विस्तारः (बालेषु) अथवा कटिबन्धस्य विस्तारः (क्रौलिंगशिशुषु) : एते सन्धिः अन्यबालानां अपेक्षया बृहत्तराः विस्तृताः च दृश्यन्ते

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य एतादृशं एकं वा अधिकं वा लक्षणं अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

रिकेट्-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अत्र अनेके मुख्यकारकाः सन्ति ये रिकेट्-रोगस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । प्रत्येकं पश्यामः।

विटामिन-डी-अभावः

एतत् रिकेट्-रोगस्य सर्वाधिकं कारणम् अस्ति । एतत् पोषणात्मकं रिकेट् इति अपि वदामः । यथा मया पूर्वं उक्तं, बालस्य अस्थिषु कैल्शियमं, फास्फोरसं च अवशोषयितुं विटामिन-डी अत्यावश्यकी भवति । एते पोषकाः एव अस्थिनां दृढं स्वस्थं च वर्धयितुं आवश्यकाः सन्ति । अतः यदि बालकः खाद्यपदार्थेभ्यः पर्याप्तं विटामिन-डी न प्राप्नोति तर्हि विटामिन-डी-अभावः भवितुम् अर्हति । निम्नलिखितकारकाः एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि बालकः दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थानि च पचयितुं न शक्नोति (Lactose intolerant): तर्हि दुग्धात् कैल्शियमं विटामिन-डी च न्यूनीकर्तुं शक्यते।
• यदि भवान् पूर्णतया शाकाहारी अथवा शाकाहारी आहारं खादति : यतः विटामिन-डी अधिकतया पशुभोजनेषु दृश्यते ।
• यदि भवान् केवलं स्तनपानं करोति (विशेषतः ६ मासाभ्यः अधिकं यावत्): स्तनस्य दुग्धे विटामिन-डी किञ्चित् न्यूनं भवति अतः स्तनपानं कुर्वतां शिशुभ्यः विटामिन-डी-पूरकं दातुं वैद्याः अनुशंसन्ति
• यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति यत् भवतः शरीरे विटामिन-डी-अवशोषणं सीमितं करोति तर्हि : १.यथा - आन्तरिकरोगाः यथा क्रोन् रोगः, सिलिअक् रोगः, व्रणात्मकः कोलाइटिसः वा ।

तदतिरिक्तं अपर्याप्तसूर्यस्य संपर्कः, बालस्य आहारस्य न्यूनकैल्शियमस्य सेवनं च विटामिन-डी-अभावं जनयितुं शक्नोति ।

आनुवंशिकी

एषा दुर्लभा स्थितिः । परन्तु केचन आनुवंशिकविकाराः बालस्य फास्फोरसस्य अथवा विटामिन-डी-शोषणस्य क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति अन्ये आनुवंशिकस्थितयः सन्ति ये विशिष्टप्रोटीनानि प्रभावितयन्ति येषां उपयोगः शरीरेण विटामिन-डी-निर्माणार्थं भवति एतानि हाइपोफॉस्फेटमिक-रिकेट् इति कथ्यन्ते

अन्ये अन्तर्निहिताः स्वास्थ्यस्थितयः

अन्यैः रोगैः अपि रिकेट्-रोगः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यकृत्, वृक्कः, आन्तरिकः, फुफ्फुसः च सम्बद्धाः केचन दुर्लभाः रोगाः येषां बालकानां विटामिन-डी, फास्फोरसः च अवशोषयितुं कष्टं भवति

कस्य रिकेट्-रोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

वस्तुतः कोऽपि बालकः पोषणात्मकं रिकेट्-रोगं प्राप्नुयात् । परन्तु केचन समूहाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• ये शिशवः केवलं स्तनपानं कुर्वन्ति (विशेषतः ६ मासाभ्यः अधिकं यावत्): यथा मया पूर्वं उक्तं, ये शिशवः अनन्यतया स्तनपानं कुर्वन्ति तेषां कृते विटामिन-डी-पूरकं दातव्यम्।
• ६ मासानां २४ मासानां (२ वर्षाणां) मध्ये शिशवः लघुबालानां च : आयुः रिकेट्-रोगस्य विकासाय अतीव महत्त्वपूर्णः जोखिमकारकः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा बालकाः तीव्रगत्या वर्धन्ते ।
• अकालशिशुः : शिशुः गर्भे स्थित्वा विशेषतः गतत्रिमासेषु विटामिन-डी-सञ्चयं करोति । अतः यदि शिशुः अकालं जन्म प्राप्नोति तर्हि विटामिन-डी-इत्यस्य संगृहीतस्य मात्रा न्यूना भवति ।
• कृष्णत्वक्युक्ताः बालकाः : त्वचायां मेलेनिन्-उत्पादनस्य वर्धनेन सूर्यप्रकाशात् त्वचायाः विटामिन-डी-उत्पादनार्थं समयः वर्धते
• ये बालकाः पर्याप्तं प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशं न प्राप्नुवन्ति : खिडकीद्वारा आगच्छन् सूर्यप्रकाशः विटामिन-डी-उत्पादकानाम् पराबैंगनी-बी (UVB)-किरणानाम् अवरुद्धं करोति । अतः बालकं बहिः नीत्वा १०-१५ निमेषान् उज्ज्वलसूर्यप्रकाशे, प्रातः ९-१० वादनस्य समीपे (किन्तु मध्याह्नसूर्ये न) व्यतीतुं साधु विचारः।

अतः यदि भवतः लघुः एतेषु समूहेषु कस्मिंश्चित् अस्ति तर्हि विटामिन-डी-विषये किञ्चित् अधिकं सावधानः भवितुम् उत्तमः ।

यदि रिकेट्-रोगस्य चिकित्सा न भवति तर्हि किं भवति ? (जटिलता) ९.

यद्यपि रिकेट्-रोगः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति तथापि शीघ्रमेव तस्य चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मृदु रिकेट् अपि दीर्घकालीनसमस्यां जनयितुं शक्नोति यत् अस्थिविकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• अस्थिभङ्गः - अस्थिभङ्गः दुर्बलः भवति, सहजतया भग्नः भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालीन वेदना : १.अस्थिषु निरन्तरं वेदना भवितुं शक्नोति।
• अस्थिविकृतिः : अस्थिनां आकारः स्थायिरूपेण परिवर्तितः भवितुम् अर्हति । यथा - नतम् पादौ वा नतपृष्ठं वा तिष्ठेत् ।
• दन्तसमस्याः : दन्तनिर्गमनस्य विलम्बः, दन्तस्य तामचीनी दुर्बलता, गुहाया: जोखिमः वर्धते।
• स्तब्धता : बालस्य ऊर्ध्वता स्तब्धा भवितुम् अर्हति।

अत एव रिकेट्-रोगस्य लक्षणं लक्षयित्वा एव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् । यदि पूर्वमेव चिह्निताः भवन्ति तर्हि एताः जटिलताः बहुधा निवारयितुं शक्यन्ते ।

वैद्याः कथं रिकेट्-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति ?

भवतः बालरोगचिकित्सकः प्रथमं भवतः परिवारस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये भवतः बालस्य लक्षणस्य विषये च पृच्छति । ते भवतः बालस्य सामान्यस्वास्थ्यस्य, आहारस्य, सूर्यप्रकाशस्य च संपर्कस्य विषये अपि पृच्छन्ति । ततः, वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। परन्तु तेषां निदानस्य पुष्ट्यर्थं कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवेयुः ।

कानि परीक्षणानि प्रयुज्यन्ते ?

भवतः बालस्य वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कर्तुं शक्नोति:

• क्ष-किरणाः : एतेषु अस्थिषु कपिंग, क्षीणता, नमनम् इत्यादीनां रिकेट्-विशिष्टपरिवर्तनानि स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यन्ते ।
• रक्तपरीक्षा : एतेषु विटामिन-डी, कैल्शियम, फास्फोरस-स्तरस्य, क्षारीय-फॉस्फेटेज् (ALP) (यत् रिकेट्-रोगे उच्चं भवति) इति एन्जाइमस्य, पैराथायरायड्-हार्मोनस्य (PTH) च स्तरस्य जाँचः कर्तुं शक्यते
• मूत्रपरीक्षा : एतेन शरीरात् उत्सर्जितस्य कैल्शियमस्य, फास्फोरसस्य च परिमाणस्य अपि विचारः प्राप्यते ।

रिकेट्सस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रायः विटामिन-डी-अभावेन रिकेट्-रोगः भवति अतः पोषणात्मक-रिकेट्-रोगस्य चिकित्सा निम्नलिखितरूपेण भवति ।

• विटामिन-डी तथा कैल्शियमस्य पूरकत्वेन : बालस्य विटामिन-डी-कैल्शियमस्य सेवनं वर्धयित्वा चिकित्सा आरभ्यते । बालकं विटामिन-डी, कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि, यथा अनाजं, दुग्धं, पनीरं, दधि, अण्डस्य पिष्टिका, स्निग्धमत्स्यं च दातव्यम् । बालरोगचिकित्सकः विटामिन-डी (प्रायः विटामिन-डी३) तथा कैल्शियम-पूरकस्य दैनिकमात्रा अपि निर्धारयिष्यति ।
• सूर्यप्रकाशः - यतो हि सूर्यप्रकाशस्य संपर्कात् भवतः शिशुस्य त्वचा स्वाभाविकतया विटामिन-डी-उत्पादनं करोति, अतः भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुं किञ्चित्कालं यावत् बहिः नीत्वा सूर्यप्रकाशस्य संपर्कं कर्तुं अनुशंसति प्रातःकाले सूर्यप्रकाशः श्रेष्ठः भवति।
• ब्रेसिंग् अथवा शल्यक्रिया : १.अधिकांशतः बालस्य अस्थिः कालान्तरे विटामिन-डी-कैल्शियम-इत्यनेन स्वयमेव सीधाः भविष्यति । परन्तु यदि केचन तीव्रविकृतयः सन्ति तर्हि अस्थिनां वक्रतां सम्यक् कर्तुं ब्रेसिज् इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अतीव दुर्लभतया सुधारात्मकशल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

चिन्तयतु यथा लघु वनस्पतिः जलं विना शुष्कं भवति तथा विटामिन-डी विना अस्थयः दुर्बलाः भवन्ति यथा जलं पोषणं च दत्त्वा पादपः पुनः स्वस्थः वर्धते, तथैव बालस्य अस्थयः विटामिन-डी, कैल्शियमं च दत्त्वा पुनः दृढाः भवन्ति।

यदि भवतः बालकस्य आनुवंशिकरोगस्य वा अन्यस्य स्वास्थ्यस्य वा कारणेन रिकेट् भवति तर्हि भवतः बालरोगचिकित्सकः भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, यथा बालरोगविशेषज्ञस्य वा नेफ्रोलॉजिस्टस्य वा

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं विना बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु :

• यदि भवतः चिकित्सास्थितिः वा रोगः वा अस्ति यत् शरीरं विटामिन-डी-उपयोगं न करोति।
• विशेषतः यदि भवन्तः विस्तृताः कटिबन्धाः, गुल्फाः, जानुः वा, नतपादाः, गमनस्य कष्टं, स्थगितवृद्धिः इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति चेत् रिकेट्-रोगस्य लक्षणम्
• यदि बालकः बहुधा वदति यत् तेषां अस्थिः स्पृष्टे सति व्यथते वा वेदना दर्शयति वा।

यदि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्।

किं रिकेट्-रोगः निवारयितुं शक्यते ?

आम्, सर्वथा ! पोषणात्मकानि रिकेट्-रोगस्य निवारणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

"यदि भवान् केवलं स्वशिशुं स्तनपानं करोति तर्हि प्रतिदिनं विटामिन-डी-पूरकस्य बिन्दवः दातव्यः। एतस्य कारणं यत् स्तनस्य दुग्धे भवतः शिशुस्य वर्धमानानाम् अस्थिनां कृते पर्याप्तं विटामिन-डी नास्ति। अधिकांशशिशुभ्यः प्रतिदिनं प्रायः ४०० अन्तर्राष्ट्रीय-यूनिट् (IU) विटामिन-डी-३ इत्यस्य आवश्यकता भवति। परन्तु भवतः शिशुस्य आवश्यकतायाः सटीकमात्रायाः विषये भवतः बालरोगचिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

"वृद्धबालेषु पोषणात्मकं रिकेट्-रोगं निवारयितुं तेभ्यः विटामिन-डी-युक्तानि विविधानि आहारपदार्थानि दातुं महत्त्वपूर्णम् । केचन प्रकाराः मत्स्याः (विशेषतः सामन्, ट्राउट्, सार्डिन् च) विटामिन-डी-युक्ताः सन्ति । अपि च, बहवः आहाराः विटामिन-डी-युक्ताः सन्ति । दुग्धं, संतरा-रसः, केचन अनाजाः च विटामिन-डी-युक्ताः सन्ति । भवतः बालस्य वैद्यः अपि विटामिन-डी-पूरकं सेवनं कर्तुं शक्नोति

"अपि च, वैद्याः भवतः बालकं किञ्चित् सूर्यप्रकाशस्य संपर्कं कर्तुं अनुशंसन्ति। यतः सूर्यप्रकाशस्य संपर्कात् त्वचायां विटामिन-डी-उत्पादनं भवति, तस्मात् एतत् महत्त्वपूर्णं पोषकं प्राप्तुं अन्यः उपायः अस्ति। तथापि अस्माकं प्रदेशे, जलवायुः, त्वचायाः वर्णः, सूर्यरक्षायाः प्रयोगः इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण वयं सूर्यप्रकाशात् विटामिन-डी-इत्यस्य परिमाणं भिन्नं भवितुम् अर्हति। बहवः बालकाः केवलं सूर्यप्रकाशात् पर्याप्तं विटामिन-डी-इत्येतत् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति।

"किन्तु आनुवंशिकस्थित्या उत्पद्यमानं रिकेट्-रोगं निवारयितुं न शक्यते। यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तथा च रिकेट्-रोगस्य पारिवारिक-इतिहासः अस्ति तर्हि आनुवंशिकपरामर्शदातृणा सह वार्तालापं कर्तुं विचारयितुं शक्नोति। ते आनुवंशिकपरीक्षणमपि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति।

मम बालकस्य कियत्कालं यावत् रिकेट्-रोगः भविष्यति ?

बालस्य स्थितिः तीव्रताम् अवलम्ब्य पोषणात्मकस्य रिकेट्-रोगस्य चिकित्सा कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा कर्तुं शक्यते । अधिकांशलक्षणं – यथा अस्थिवेदना, मांसपेशीनां दुर्बलता च – चिकित्सा आरब्धस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु एव सुधरितव्या । विटामिन-डी-अभावः अपि षड्-अष्ट-सप्ताहेषु एव सुधरति । यदि भवतः बालकस्य अस्थिषु किमपि प्रणामं वा वक्रता वा भवति तर्हि तस्य उन्नतिं कर्तुं कतिपयान् मासान्, वर्षं वा अपि भवितुं शक्नोति । एतत् स्वयमेव गच्छति, अथवा ब्रेसिज् वा शल्यक्रिया वा आवश्यकी भवेत् ।

"यदि भवतः बालस्य रिकेट्-रोगः अपोषणात्मक-स्वास्थ्य-स्थित्या भवति तर्हि विटामिन-डी-अभावस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । तथापि तस्य चिकित्सा कृता अपि अन्तर्निहित-स्थितिः आजीवनं भवितुम् अर्हति । भवतः बालरोगचिकित्सकः (अन्यविशेषज्ञाः च, आवश्यकता चेत्) भवतः बालकस्य च स्थितिं प्रबन्धयितुं जीवितुं च साहाय्यं करिष्यति।

रिकेट्-रोगेण पीडितानां बालकानां दृष्टिकोणः/पूर्वसूचना कः ?

पोषणात्मक रिकेट्-रोगयुक्तानां बालकानां दृष्टिकोणः प्रायः अतीव उत्तमः भवति । उपचारेण तेषां स्थितिः प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा पूर्णतया निवृत्ता भवति । अधिकांशः बालकः ये पोषणात्मक-रिकेट्-रोगेण चिकित्सिताः भवन्ति, तेषां पूर्णतया स्वस्थता भवति, स्वस्थ-वयस्काः च भवन्ति ।

"यदि रिकेट्-रोगस्य अन्ये कारणानि सन्ति तर्हि दृष्टिकोणं भवतः बालस्य विशिष्टरोगस्य वा स्थितिः वा निर्भरं भविष्यति। तथापि बहुषु सन्दर्भेषु एतादृशाः रिकेट्-रोगयुक्ताः बालकाः विशेषज्ञ-चिकित्सा-परिचर्यायाः सह पूर्णं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

रिकेट्-रोगस्य अस्थिरोगस्य च मध्ये किं भेदः ?

अस्थिरोगः प्रौढेषु रिकेट्स् इत्यस्य सदृशः रोगः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रिकेट्सः बालकानां अस्थिनां मृदुकरणं भवति, यदा तु ओस्टियोमैलेसिया प्रौढानां अस्थिनां मृदुीकरणं भवति । उभयोः मुख्यकारणं विटामिन-डी-अभावः अस्ति । रिकेट्-रोगः बालकानां विकासशील-अस्थिषु प्रभावितः भवति, अतः नतम्-पादादि-लक्षण-लक्षणं जनयति । प्रौढानां अस्थिनां पूर्णविकसितत्वात् एतत् विशिष्टं लक्षणं (नतपादाः) नास्ति । तथापि तेषां अस्थिवेदना अपि भवति, तेषां दुर्बलाः भंगुराः अस्थिः सहजतया भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

त्वं एकाकी नासि, साहाय्यं प्राप्नुहि।

यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः बालस्य पादौ नतम् अस्ति अथवा तस्य कटिबन्धाः विस्तृताः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु । ते पश्यितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् रिकेट् अस्ति वा इति। एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एषा चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति। तावत्पर्यन्तं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् तेषां समर्थनसमूहानां विषये ये रिकेट्-रोगेण पीडितानां बालकानां तेषां परिवाराणां च सहायतां कुर्वन्ति । अन्येषां सह सम्पर्कः भवतः बालकस्य च कृते महत् प्रोत्साहनस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति । बालस्य स्थितिप्रबन्धनस्य नूतनाः, उत्तमाः उपायाः अपि ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

गृहं नेतुम् महत्त्वपूर्णः सन्देशः

अतः, मम्मा, पिता च, रिकेट्सः किमपि भयङ्करं न भवति, परन्तु एतत् अपि हल्केन ग्रहीतुं न अर्हति।

• बालकानां सुदृढानां अस्थिनां विकासाय विटामिन-डी अत्यावश्यकी भवति ।
• सूर्यप्रकाशस्य (विशेषतः प्रातःकाले), विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि (यथा मत्स्यं, दुग्धं, अण्डस्य पिष्टिकां) खादित्वा, आवश्यकतानुसारं वैद्यस्य निर्देशानुसारं विटामिन-डी-पूरकं सेवनेन च रिकेट्-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते
• केवलं स्तनपानं प्राप्यमाणानां शिशुनां (विशेषतः ६ मासाधिकानां) विटामिन-डी-बिन्दून् दातुं पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• यदि भवन्तः नत्वापादाः, विलम्बं गमनम्, अस्थिवेदना, दुर्वृद्धिः वा इत्यादीनि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु ।

स्मर्यतां यत् शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सम्यक् चिकित्सा च भवतः बालकस्य स्वस्थं, सशक्तं भविष्यं दातुं शक्नोति। भवतः लघुस्य स्मितं अस्माकं सर्वाधिकं आनन्दः अस्ति!

` रिकेट्स, विटामिन डी, कैल्शियम, बाल्यकालस्य अस्थिः, अस्थिविकासः, स्तनपानं, सूर्यप्रकाशः