किं वयं सालपिन्जेक्टोमी इत्यस्य विषये वदामः ?

किं भवतः वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः सालपिङ्गेक्टोमी करणीयम् इति? अथवा क्वचित् श्रुत्वा अधिकं ज्ञातुम् जिज्ञासुः अस्ति वा? कदाचित् भवतः कस्यचित् मित्रस्य वा बन्धुस्य वा एतत् शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति । नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषः सामान्यः प्रकारः स्त्रीरोगविज्ञाने विविधकारणात् क्रियते । अतः अद्य, अस्य विषये भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि अन्वेषयामः। सर्वं सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः, मनसि किमपि भारं न स्थापयित्वा।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सालपिङ्गेक्टोमी इति किम् ?

ठीकम्, आरम्भे एव आरभ्यामः। सालपिन्जेक्टोमी इति शल्यक्रिया यत् भवतः गर्भाशयस्य एकं वा द्वयं वा निष्कासयति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतानि गर्भनलिकां किम् इति। चिन्तयतु, स्त्रियाः प्रजननतन्त्रस्य मुख्यभागद्वयं भवति, अण्डकोषः, गर्भाशयः च । अण्डकोषाः यत्र अण्डानि निर्मीयन्ते । गर्भाशयः यत्र शिशुः जायते । अतः, अण्डकोषात् गर्भाशयं प्रति अण्डं वहन्तः द्वौ कृशनलिकौ स्तः । ताभ्यां नलिकां वयं यत् वयं फैलोपियन ट्यूब इति वदामः | अण्डकोषात् गर्भाशयं प्रति अण्डानि वहन्तौ सेतुद्वयम् इव । अधिकांशतः एतेषां गर्भनलिकानां अन्तः निषेचनं भवति ।

अतः, सालपिन्जेक्टोमी इत्यस्मिन् एकं वा द्वौ वा फैलोपियन ट्यूबं पूर्णतया शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । एकं वा उभौ वा गर्भनलिकां निष्कासितम् इति अवलम्बते । अस्य विषये स्पष्टा अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

किमर्थं कश्चन एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुम् इच्छति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं केवलं भवतः गर्भाशयस्य नलिकां निष्कासयिष्यसि?" अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन आपत्कालीनाः, जीवनरक्षकाः, केचन योजनाकृताः, भविष्यस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय ।

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• अस्थानिकगर्भधारणम् : प्रायः एतदेव अस्य आपत्कालीनशल्यक्रियायाः मुख्यकारणं भवति । सामान्यतया भ्रूणं गर्भाशये प्रत्यारोपणं कर्तव्यम् । परन्तु कदाचित् गर्भनलिके प्रत्यारोपणं करोति । भ्रूणस्य नलिकेः अन्तः वर्धयितुं स्थानं नास्ति इति कारणतः नलिकां भग्नं भवितुम् अर्हति । अनेन तीव्रः आन्तरिकः रक्तस्रावः, प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति । अतः एतादृशेषु सन्दर्भेषु क्षतिग्रस्तं गर्भनलिकां निष्कासयितुं अत्यावश्यकम् ।
• कर्करोगः- यदि गर्भाशये, अण्डकोषे, गर्भनलिके वा कर्करोगः अस्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया चिकित्सारूपेण कर्तुं शक्यते ।
• कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । अधुना ज्ञातं यत् केचन तीव्राः अण्डकोषकर्क्कटाः वास्तवतः गर्भनलिकेषु आरभन्ते । अतः भविष्ये अण्डकोषस्य कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं येषां महिलानां कर्करोगस्य वंशानुगतं जोखिमं भवति (उदाहरणार्थं, येषां BRCA जीन उत्परिवर्तनम् अस्ति ) तेषां कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् अस्ति
• गर्भनलिकानां संक्रमणम् : केचन तीव्रसंक्रमणाः गर्भनलिकां क्षतिं कृत्वा मवादेन पूरयितुं शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः `(Hydrosalpinx)` इति उच्यते । एतादृशेषु सति नलिकां अपि निष्कासयितुं शक्यते ।
• अन्तःगर्भाशयरोगः : अस्मिन् अवस्थायां गर्भाशयस्य अन्तः दृश्यमानस्य सदृशं ऊतकं गर्भाशयस्य नलिकां इत्यादिषु स्थानेषु वर्धते । अनेन तीव्रवेदना, अवरुद्धानि नलिकां इत्यादीनि समस्याः उत्पद्यन्ते । एतादृशेषु सति शल्यक्रिया अपि समाधानं भवितुम् अर्हति ।
• अवरुद्धाः वा क्षतिग्रस्ताः वा नलिकाः : यदि पूर्वसंक्रमणस्य, शल्यक्रियायाः, अन्यकारणानां वा कारणेन गर्भनलिकाः क्षतिग्रस्ताः अथवा अवरुद्धाः सन्ति तर्हि वैद्याः तान् निष्कासयितुं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति
• स्थायी जन्मनिरोधः : द्विपक्षीयसाल्पिङ्गेक्टोमी, यस्मिन् द्वयोः गर्भनलिकेः निष्कासनं भवति, अधुना तेषां कृते स्थायीजन्मनिरोधविधिरूपेण व्यापकरूपेण उपयोगः भवति ये पुनः सन्तानं न इच्छन्ति

शल्यक्रिया कथं भवति ?

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः । भवतः स्थितिं शल्यक्रियायाः कारणं च आधारीकृत्य शल्यचिकित्सकः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण बहु भिद्यते ।

• लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रियायाः अनन्तरं : १.
• भवन्तः सम्भवतः तस्मिन् एव सायंकाले गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
• कतिपयदिनानि यावत् चीरेषु किञ्चित् वेदना, उदरस्य किञ्चित् पूर्णतायाः भावः च भवति । तदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशकानि दास्यति।
• प्रायः सप्ताहद्वये वा सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति |
• मुक्तशल्यक्रियायाः अनन्तरं : १.
• भवन्तः एकं वा अधिकं वा दिवसं चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।
• चीरः विशालः अस्ति अतः किञ्चित् अधिकं वेदना भवितुम् अर्हति । किञ्चित् कठिनं भ्रमणं अपि भवेत् ।
• पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सामान्यजीवनं प्राप्तुं च प्रायः ४ तः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

स्वस्थतायाः समये एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् : १.

• भारं न उत्थापयन्तु : यावत् वैद्यः न वदति तावत् किमपि भारं न उत्थापयन्तु।
• व्यायामः - किञ्चित्कालं यावत् श्रमसाध्यव्यायामात् दूरं तिष्ठन्तु।
• मैथुनम् : एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं अनुसृत्य ।
• वाहनचालनम् : यावत् भवन्तः वेदनाशामकदवाः न सेवन्ते तावत् यावत् पूर्णतया स्वस्थतां न अनुभवन्ति तावत् यावत् वाहनचालनं परिहरन्तु।

बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः (FAQs)

अस्य शल्यक्रियायाः विषये कथयन्ते सति बहवः महिलाः मनसि एतादृशाः एव प्रश्नाः भवन्ति । तेषां अपि उत्तराणि अन्वेषयामः।

यदि मम गर्भाशयः निष्कासितः भवति तर्हि मम मासिकधर्मः स्थगितः भविष्यति वा ?

न, भवतः अवधिः भवतः अण्डकोषैः निर्मितैः हार्मोनैः नियन्त्रितः भवति । अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः अण्डकोषाः न निष्कासिताः इति कारणतः भवतः मासिकधर्मः सामान्यरूपेण एव भविष्यति । प्रतिमासं भवतः मासिकधर्मः भविष्यति।

अस्य शल्यक्रियायाः कारणात् अहं पूर्वमेव रजोनिवृत्तिं गमिष्यामि वा ?

न रजोनिवृत्तिः अपि अण्डकोषस्य कार्यं स्थगयति चेत् भवति । गर्भनलिकां निष्कासयितुं तस्मिन् कोऽपि प्रभावः न भवति ।

अतः, अण्डकोषेभ्यः यत् अण्डं मुक्तं भवति, तस्य किं भवति, ये अण्डकोषाः न निष्कासिताः आसन्?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। गर्भनलिकायाः ​​अभावात् अण्डस्य गर्भाशयं प्राप्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । अतः, अण्डं उदरगुहायां विलीयते, शरीरेण पुनः अवशोष्यते च। एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। एतत् एव गर्भधारणं विना सामान्यमासिकधर्मस्य समये भवति । शरीरस्य हानिं न करोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं अहं बालकं प्राप्तुं असमर्थः भविष्यामि वा ?

एतत् भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण भवति ।

• यदि केवलं एकः नली निष्कासिता भवति (एकपक्षीय): यदि अन्यः नली स्वस्थः अस्ति तर्हि प्राकृतिकरूपेण गर्भधारणं कर्तुं शक्यते .
• यदि द्वयोः नलिकयोः निष्कासनं भवति (द्विपक्षीयम्): प्राकृतिकरूपेण गर्भधारणं कर्तुं न शक्यते। परन्तु यदि भवतः गर्भाशयः अण्डकोषः च स्वस्थः अस्ति तर्हि In Vitro Fertilization (IVF) इत्यस्य माध्यमेन भवतः शिशुं प्राप्तुं अवसरः भवितुम् अर्हति । IVF इत्यत्र भवतः एकं अण्डं भवतः सहभागिनः शुक्राणुः च प्रयोगशालायां निषेचनं भवति, ततः परिणामितं भ्रूणं प्रत्यक्षतया भवतः गर्भाशये प्रत्यारोपणं भवति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य दर्शनं करणीयम् इति कानि लक्षणानि सन्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन् स्वशरीरस्य परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• अतिशयेन रक्तता वा चीरस्य परितः शोफः वा।
• व्रणात् पीतं द्रवं पूजसदृशं वा निर्वहति ।
• असह्य उदरवेदना।
• उच्चज्वरः वा शीतलं वा ।
• मूत्रे दाहः वा वेदना वा ।
• पादयोः विशेषतः कटिभागे वेदना वा शोफः वा (एतत् रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।