किं भवतः त्वचायां कदापि एतादृशः पुटी अभवत् ? (Epidermal Inclusion Cyst) ज्ञातुम् आवाम् !

कदाचित् भवता त्वक् अधः लघुपिण्डः इव किमपि लक्षितं स्यात् । भवतु नाम भवतः मुखस्य, कण्ठस्य, पृष्ठस्य वा। यदा भवन्तः तत् निपीडयन्ति तदा अन्तः किमपि अस्ति इव भवति, तथा च इदं लघु कन्दुकं इव भवति यत् भवन्तः हस्तेन परिभ्रमितुं शक्नुवन्ति, किम्? अनेके जनाः अस्मात् भीताः सन्ति, चिन्तयन्ति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा गम्भीरः रोगः वा इति। परन्तु अधिकांशतः एतानि भयभीतानि न भवन्ति । अद्य वयं अतीव सामान्यप्रकारस्य पिण्डस्य विषये वदामः। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'Epidermal Inclusion Cyst' इति वदामः ।

एपिडर्मल इन्क्लूजन सिस्ट इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् द्रवस्य लघु जेबं भवति यत् भवतः त्वचायाः उपरितनस्तरस्य (उपचर्मस्य) अधः निर्मीयते । भवतः त्वचायाः अधः निगूढः लघुः गुब्बारः इव अस्ति। तिलः भवतः त्वचायाः अधः लघुः उल्टः इव अनुभूयते।

अनेके जनाः एतान् पुटीन् 'Sebaceous Cysts' इति अपि वदन्ति । परन्तु तत् वस्तुतः किञ्चित् त्रुटिः एव। यतः 'स्नेहयुक्तः' इति शब्दः अस्माकं त्वचायां तैलनिर्मातृग्रन्थिं निर्दिशति । एतैः ग्रन्थिभिः उत्पन्नं स्निग्धं पदार्थं वयं 'सेबम्' इति वदामः । परन्तु वयं येषां पुटीनां विषये वदामः ते 'सेबम्' इत्यनेन न पूरिताः सन्ति।

अतः एतेषां नट्स् इत्यस्य अन्तः किम् अस्ति ?

एते पुटीः वस्तुतः यत् पूरयन्ति तत् 'केराटिन्' इति प्रोटीनस्य प्रकारः , यत् मृतत्वक्कोशिकानां अवशेषः अस्ति । केराटिन् इति मुख्यं प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं त्वचा, नखान्, केशान् च निर्माति । अतः एतेषु पुटीषु यत् भवति तत् तैलं न, अपितु स्थूलं, पनीरसदृशं पदार्थं भवति । यदा वैद्यः एतेषु एकं पुटीं निष्कासयति तदा यत् बहिः आगच्छति तत् पीतं, स्थूलं, कदाचित् किञ्चित् दुर्गन्धं च भवति ।

'स्नेहपुटी' इति वास्तविकः प्रकारः अतीव दुर्लभः अस्ति । ते 'सेबुम्' इत्यनेन पूरिताः । परन्तु यः प्रकारः वयं प्रतिदिनं पश्यामः सः च सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति सः 'एपिडर्मल इन्क्लूजन सिस्ट्' इति ।

अयं अर्बुदः सम्यक् कीदृशः दृश्यते ?

यदि भवतः एतादृशः अर्बुदः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं द्रष्टुं शक्यते । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं एकं सारणीं पश्यामः।

यद्यपि एते अर्बुदाः शरीरे कुत्रापि विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि ते मुखस्य, वक्षःस्थलस्य, पृष्ठस्य, कण्ठस्य, शिरोभागे, हस्तयोः, पादयोः च अधिकतया दृश्यन्ते

एतादृशाः अर्बुदाः किमर्थं भवन्ति ? किं कारणम् ?

अस्य मुख्यकारणं अस्माकं त्वचायां केशकूपः अवरुद्धः अस्ति । केशकूपः केवलं अस्माकं शरीरे एकः लघुः छिद्रः अस्ति यस्मात् केशाः वा फराः वा बहिः निर्गच्छन्ति ।

चिन्तयतु, अस्माकं त्वचा नित्यं नवीनतां प्राप्नोति। वृद्धत्वक्कोशिका म्रियन्ते, पातयन्ति च। एषा स्वाभाविकी प्रक्रिया अस्ति। परन्तु केनचित् कारणेन यथा लघुव्रणः, खरचः, शल्यक्रियायाः दागः, पिम्पलः, त्वक्क्षतिः सूर्येण वा एतेषां मृतकोशिकानां पलायनस्य मार्गः अवरुद्धः भवति ततः एताः कोशिका: केराटिन् इत्यनेन सह त्वक्-अधः लघुपुटे सञ्चितुं आरभन्ते । कालान्तरे एषः पुटः वर्धते, वयं तम् अर्बुदरूपेण पश्यामः ।

कल्पयतु यत्र वाहनानां समूहः सहसा मार्गे अटन् यातायातस्य जामः सृजति । तथैव एते कोष्ठकाः एकस्मिन् स्थाने अटन्ति।

एतेषां अर्बुदानां विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि ते कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि प्रायः २० तः ६० वयसः मध्ये भवन्ति ।वृद्धवयोवर्गेषु अयं अधिकतया दृश्यते । यौवनात् पूर्वं एतेषां विकासः अतीव दुर्लभः भवति । स्त्रीणाम् अपेक्षया पुरुषेषु अपि किञ्चित् अधिकं भवति ।

तदतिरिक्तं केचन दुर्लभाः आनुवंशिकस्थितयः अन्ये च रोगाः अपि एतादृशाः बहवः अर्बुदाः शरीरे निर्मातुं शक्नुवन्ति ।

• गार्डनर सिण्ड्रोम
• गोर्लिन सिण्ड्रोम
• फेवरे-राकोउचोट सिंड्रोम
• मानव पैपिलोमावायरस (HPV) संक्रमण

कतिपयानि औषधानि सेवमानेषु जनासु अपि एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । यथा `BRAF inhibitors`, `Imiquimod`, `Cyclosporine` इत्यादीनि औषधानि ।

किं अयं अर्बुदः भयङ्करः भवितुम् अर्हति ? काः जटिलताः सन्ति ?

अधिकांशतः एतेषां अर्बुदानां हानिः न भवति, परन्तु कदाचित् तेषां कारणेन केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

किम् एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ?

एतत् एव बृहत्तमं भयं यत् बहुजनानाम् अस्ति। अतीव दुर्लभतया।एवं सदृशः अर्बुदः कर्करोगः भवति । अर्थात् एतादृशस्य अर्बुदस्य सहस्रेषु जनानां मध्ये एकस्य अपि एतत् जोखिमं न भविष्यति । अतः अस्य अर्बुदस्य परिणामात् मा भयम् अनुभवन्तु। परन्तु केषुचित् दुर्लभेषु प्रकरणेषु `स्क्वामस सेल कार्सिनोमा` अथवा `बेसल सेल कार्सिनोमा` इत्यादयः त्वचाकर्क्कटाः अस्य अर्बुदस्य अन्तः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

• यदि संक्रमणस्य लक्षणानि सन्ति (वेदना, रक्तता, शोफः, पूतिः)।
• यदि अर्बुदः अतीव शीघ्रं वर्धमानः अस्ति .
• यदि अर्बुदस्य व्यासः ५ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकः भवति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

अधिकांशतया वैद्यः भवतः पिण्डस्य परीक्षणं कृत्वा तस्य विषये पृच्छितुं शक्नोति, 'एपिडर्मल इन्क्लूजन सिस्ट्' इति वक्तुं शक्नोति ।

परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि अर्बुदः विशालः अस्ति अथवा अन्यसमस्यायाः शङ्का अस्ति तर्हि केचन अधिकपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन अर्बुदस्य अन्तः कीदृशं पदार्थं वर्तते इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन् : बृहत् अर्बुदस्य सन्दर्भेषु एतेन अर्बुदः कियत् गभीरः प्रसृतः, परितः ऊतकानाम् प्रभावः अभवत् वा इति द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।
• बायोप्सी : यदि किञ्चित् अपि शङ्का भवति यत् अर्बुदः कर्करोगः भवितुम् अर्हति तर्हि वैद्यः अर्बुदस्य अत्यल्पं भागं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं करिष्यति

कथं चिकित्स्यते ? किं अर्बुदं निष्कासितव्यम् ?

अधिकांशतः यदि भवतः अस्मात् अर्बुदात् किमपि समस्या वा वेदना वा नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः विना किमपि उपचारं प्रतीक्षन्तु . केचन अर्बुदाः वर्षाणि यावत् समानप्रमाणेन तिष्ठितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि पुटी प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च अस्ति तर्हि गृहे एव सरलं कार्यं अस्ति । उष्णसंपीडनं प्रयोजयन्तु . स्वच्छं पटं उष्णजले सिक्त्वा बहिः निपीड्य कतिपयनिमेषान् यावत् पुटीयां स्थापयन्तु । दिने अनेकवारं एतत् कृत्वा सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः स्थितिम् आधारीकृत्य चिकित्सायाः निर्णयं करोति ।

• यदि पुटी संक्रमितः अस्ति तर्हि प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्यन्ते ।
• यदि अर्बुदः प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च भवति तर्हि शीघ्रं शोफं न्यूनीकर्तुं अर्बुदस्य अन्तः एव स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शनं दातुं शक्यते ।

यदि अर्बुदः भवन्तं निरन्तरं बाधते, विशालः अस्ति, अथवा भवन्तः सौन्दर्यकारणात् तत् निष्कासयितुम् इच्छन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं शक्नोति । अस्य कृते मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः एतादृशस्य अर्बुदस्य विषये प्रश्नः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन् एतानि विषये पृच्छन्तु ।

• मम 'एपिडर्मल इन्क्लूजन सिस्ट्' अस्ति वा अन्यत् किमपि ?
• किम् एतत् स्वयमेव सुस्थं भविष्यति, अथवा चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• किं भवन्तः मन्यन्ते यत् एषः अर्बुदः बृहत्तरः भविष्यति ?
• मम कृते कः उपचारः श्रेष्ठः ?
• यदि अहम् एतत् दूरीकर्तुं इच्छामि तर्हि चर्मरोगविशेषज्ञं शल्यचिकित्सकं वा द्रष्टव्यम् वा?
• यदि अर्बुदः निष्कास्य पुनः आगच्छति तर्हि अहं किं करोमि ?