स्तनकर्क्कटचिकित्सायाः अनन्तरं अन्यः कर्करोगः? (द्वितीयककर्क्कटः) अस्य विषये अवगताः भवामः

भवन्तः स्तनकर्क्कटरोगेण सह कठिनं युद्धं कृतवन्तः, शल्यक्रियां रसायनचिकित्सां च कृतवन्तः, अधुना किञ्चित् सुस्थं अनुभवन्ति। सः महती विजयः अस्ति। परन्तु भवन्तः जानन्ति यत् चिकित्सायाः अनन्तरं मूलकर्क्कटः पुनः आगमिष्यति इति अल्पः जोखिमः अस्ति। परन्तु अपि, केचन जनाः चिकित्सायाः दुष्प्रभावरूपेण मूलकर्क्कटेन सह असम्बद्धं नूतनं कर्करोगं विकसितुं शक्नुवन्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ' गौणकर्क्कटम्' इति वदामः | एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य विषये सु -सूचितः भवितुम् अर्हति।

गौणकर्क्कटस्य सम्भाव्यप्रकाराः के सन्ति ?

स्तनकर्क्कटस्य अनन्तरं यः द्वितीयः कर्करोगः भवितुम् अर्हति सः अन्यः स्तनकर्क्कटः अस्ति । न तु पूर्वस्य पुनरावृत्तिः । एतत् नूतनं यत् नूतनकर्क्कटकोशिकाभ्यः विकसितं भवति। अन्यस्मिन् स्तने भवितुम् अर्हति, अथवा यदि भवता केवलं कर्करोगः निष्कासितः (lumpectomy) तर्हि तस्यैव स्तनस्य अन्यस्मिन् भागे भवितुम् अर्हति ।

भवता प्राप्तस्य स्तनकर्क्कटचिकित्सायाः प्रकारस्य आधारेण अन्यप्रकारस्य द्वितीयकर्क्कटरोगस्य विकासस्य भवतः सामान्यजनस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति एतेषु केचन अधः सूचीबद्धाः सन्ति ।

अस्मिन् कदाचित् जातिः वयः च भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति इति संशोधनेन ज्ञायते । अपि च, स्तनकर्क्कटरोगात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्य किञ्चित्कालं यावत् जीवितुं वृद्धत्वेन किञ्चित् वर्धनं भवितुम् अर्हति । परन्तु अस्मिन् विषये अद्यापि संशोधनं क्रियते । अतः आतङ्कितः न भवितुं जागरूकः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

द्वितीयस्य कर्करोगस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायाः अनन्तरं द्वितीयस्य कर्करोगस्य विकासे अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

आनुवंशिकी

केचन महिलाः बीआरसीए जीन इति आनुवंशिक उत्परिवर्तनं उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति | एतेषां जीनानां भवितुं भवतः समग्ररूपेण प्रजननतन्त्रस्य कर्करोगाणां विकासस्य जोखिमः वर्धते, यथा स्तनकर्क्कटः, अण्डकोषकर्क्कटः च । यदि भवतः पारिवारिकं कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः।

विकिरण चिकित्सा

विकिरणचिकित्सा स्तनकर्क्कटस्य प्रमुखा चिकित्सा अस्ति । अस्मिन् वक्षःस्थलक्षेत्रे विकिरणं प्रेषणं भवति । द्वितीयस्य कर्करोगस्य समग्ररूपेण जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । तथापि अल्पं जोखिमम् अस्ति ।

• फुफ्फुसस्य कर्करोगः : धूम्रपानं कुर्वतीनां महिलानां कृते एतत् जोखिमं विशेषतया अधिकम् अस्ति ।
• सार्कोमा : एषः एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः रक्तवाहिकाः अस्थिः इत्यादीनां संयोजी ऊतकानाम् प्रभावं करोति ।
• रक्तकर्क्कटः : अस्थिमज्जासम्बद्धाः कर्करोगाः यथा ल्युकेमिया, मायलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम (MDS) च ।

एतत् जोखिमं भवता प्राप्तस्य विकिरणस्य मात्रा, भवतः कियत्कालं यावत् विकिरणस्य संपर्कः, भवतः अस्थि मज्जायाः कियत् भागः च आसीत् इति विषये निर्भरं भवति । एषः प्रकारः द्वितीयः कर्करोगः प्रायः विकिरणचिकित्सायाः कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं भवति ।

रसायन चिकित्सा

केचन रसायनचिकित्सा औषधानि ल्युकेमिया, एमडीएस इत्येतयोः विकासस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अधिकमात्रायां दीर्घकालं यावत् चिकित्साकालः च एतत् जोखिमं अधिकं वर्धयति । रसायनचिकित्सा औषधानां प्रकाराः ये जोखिमं वर्धयन्ति ते सन्ति : १.

• आल्किलीकरणकारकाः
• प्लैटिनम-आधारित औषधि
• एन्थ्रासाइक्लिन टोपोआइसोमेरेज द्वितीय अवरोधक

तमोक्सिफेन् इति औषधम्

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं यत् हार्मोन रिसेप्टर्-सकारात्मकस्य स्तनकर्क्कटस्य पुनः आगमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं दीयते । परन्तु तस्य उपयोगे गर्भाशयस्य कर्करोगस्य यथा अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य, गर्भाशयस्य सार्कोमा इत्यस्य च जोखिमः अतीव किञ्चित् वर्धते । अतः यदि एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः किमपि असामान्यं योनिरक्तस्रावः भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

स्थूलता

एतस्य चिकित्सायाः सम्बन्धः नास्ति । परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् स्तनकर्क्कटरोगात् जीवितानां मध्ये द्वितीयकर्क्कटरोगस्य जोखिमं वर्धयितुं वजनवृद्धिः अथवा मोटापाः प्रमुखं कारकम् अस्ति विशेषतः उच्चशरीरद्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) भवति चेत् द्वितीयस्तनकर्क्कटस्य अथवा मोटापेसम्बद्धानां अन्येषां कर्करोगाणां द्वारं उद्घाटयति ।

गौणकर्क्कटस्य अन्वेषणार्थं परीक्षणम्

स्तनकर्क्कसचिकित्सां सम्पन्नं कृत्वा भवतः वैद्यः यत् अनुवर्तननियुक्तिम् (चिकित्सालयानि) निर्धारयति तेषु उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । भवतः वैद्यः भवतः नियमितरूपेण निरीक्षणं कर्तुम् इच्छति। एतेषु नियुक्तिषु निम्नलिखितस्य अवसराः प्राप्यन्ते:

• स्तनकर्क्कटः पुनः आगतः इति लक्षणानाम् परीक्षणम्।
• उपचाराणां विलम्बितदुष्प्रभावाः सन्ति वा इति द्रष्टुं।
• कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः अथवा द्वितीयकर्क्कटस्य लक्षणं वा इति परीक्षितुं मेमोग्रामः क्रियते ।
• अस्थिस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं Pap smears इत्यादिभिः परीक्षणैः, अस्थिघनत्वपरीक्षाभिः च गर्भाशयस्य कर्करोगस्य लक्षणानाम् परीक्षणं कुर्वन्तु।

एते अनुवर्तननियुक्तयः भवतः यत्किमपि प्रश्नं पृच्छितुं महान् समयः अस्ति। यदि भवन्तः चिकित्सायाः अनन्तरं स्वशरीरे किमपि नूतनं परिवर्तनं असामान्यं वा परिस्थितिं लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

सुसमाचारः अस्ति यत् स्तनकर्क्कटरोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणानां अधिकांशजनानां द्वितीयः कर्करोगः न भविष्यति | परन्तु सामान्यजनस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति अतः तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यद्यपि द्वितीयस्य कर्करोगस्य शतप्रतिशतम् निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं : स्वचिकित्सकेन निर्धारितरीत्या अनुवर्तननियुक्तिषु अवश्यं उपस्थिताः भवन्तु। कर्करोगस्य पुनः आगमनं न भवतु इति चिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : मोटापा प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति, अतः संतुलित-आहारस्य व्यायामस्य च माध्यमेन स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुं प्रयतध्वम्।
• सक्रियः तिष्ठतु : १.नित्यं व्यायामं कुर्वन्तु। लघु आरभत। गमना, व्यायामव्यायामादिसरलवस्तूनाम् आरभत, क्रमेण बलं प्राप्य तीव्रताम् वर्धयन्तु ।
• स्वस्थः आहारः : ताजाः फलानि, शाकानि, साकं धान्यं च समृद्धं आहारं खादन्तु । रक्तमांसम्, संस्कृतमांसम्, शर्करायुक्तानि पेयानि, अत्यन्तं संस्कृतानि आहारपदार्थानि च यथाशक्ति न्यूनीकरोतु ।
• मद्यं सीमितं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि प्रतिदिनं एकं यूनिटं यावत् सीमितं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु : धूम्रपानात् तम्बाकूजन्यपदार्थेभ्यः च पूर्णतया दूरं तिष्ठन्तु। एतत् फुफ्फुसस्य कर्करोगसहितस्य अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति ।