शामकाः किम् ? एतस्य विषये सरलतया वदामः।

किं भवन्तः कदाचित् अतीव चञ्चलं, भयं, अनियंत्रितचिन्ता च अनुभवन्ति? अथवा त्वं रात्रौ शयनं कृत्वा परेण प्रातः यावत् टोस्, टर्न् च करोषि? भवतु नाम भवतः वैद्यः भवतः मनः शान्तं कर्तुं औषधं दत्तवान् अस्ति। एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या शामकम् इति वदामः | परन्तु एतानि औषधानि किम् इति भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः यदि तेषां सम्यक् सम्यक् च उपयोगः न क्रियते तर्हि महतीः समस्याः उत्पद्यन्ते । अतः अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते शामकाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शामकं एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य , अर्थात् अस्माकं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च क्रियाकलापं मन्दं करोति वा नियन्त्रयति वा वेगवेगयुक्तस्य वाहनस्य मन्दीकरणं इव अस्ति।

एतेषां औषधानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन अतीव बलवन्तः, केचन न तावत् बलवन्तः। अपि च केषाञ्चन औषधानां दीर्घकालं यावत् प्रभावः भवति, केषाञ्चन अल्पकालं यावत् एव भवति । वैद्यः भवतः स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रकारं मात्रां च निर्धारयित्वा एतत् औषधं दास्यति ।

कल्पयतु यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवतः शरीरस्य किं भवति। मुख्यप्रभावाः के सन्ति इति पश्यामः।

"शामकीकरणम्" इति किम् ?

भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् परीक्षणं शामकेन कृतम् आसीत्। "शामक" इति कस्यचित् शामकं दत्त्वा शान्तं, आरामं, निद्रां वा भवति । प्रायः एतत् चिकित्सापरीक्षायाः (यथा अन्तःदर्शनस्य) अथवा लघुशल्यक्रियायाः पूर्वं क्रियते । एतेन रोगी न्यूनचिन्ता, न्यूनचिन्ता च अनुभवति, येन ते प्रक्रियां विना असुविधां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

शामकस्य त्रयः स्तराः सन्ति- १.

1. न्यूनतमं शामकं : अस्मिन् केवलं शामकं भवति । भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति, प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नुवन्ति, वैद्यः पृच्छति कार्याणि कर्तुं च शक्नुवन्ति।

2. मध्यमं शामकं : एतेन भवन्तः अतीव निद्रां अनुभविष्यन्ति। भवन्तः निद्रां अपि पतन्ति। तत्कालीन घटितं किञ्चित् भवन्तः स्मर्यन्ते, परन्तु भवन्तः तत् न स्मर्यन्ते ।

3. Deep Sedation: एतेन भवन्तः निद्रां प्राप्नुवन्ति। तथापि सामान्यसंज्ञाहरणं इव पूर्णतया चेतनाहानिः न भवति । अस्मिन् काले यत् किमपि घटितं तत् भवन्तः न स्मरिष्यन्ति ।

शामकस्य संज्ञाहरणस्य च भेदः

केचन जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति । शामकस्य अर्थः भवतः जागरूकतां न्यूनीकर्तुं भवतः शान्तं कर्तुं च । सामान्यसंज्ञाहरणं अधिकं गत्वा भवन्तं सर्वथा अचेतनं करोति। प्रमुखशल्यक्रियाणां (उदा. हृदयस्य शल्यक्रिया) कृते संज्ञाहरणं अत्यावश्यकम् । लघुशल्यक्रियाणां परीक्षणानां वा कृते शामकं पर्याप्तम् ।

एते शान्तकर्तृकाः केषु परिस्थितिषु उपयुज्यन्ते ?

वैद्याः एतानि शामकानि विविधरोगाणां कृते विहितं कुर्वन्ति । एतेषु सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति- १.

• चिन्ताविकाराः
• आतङ्कविकाराः
• अनिद्रा
• मिर्गी इत्यादयः आक्षेपाः
• द्विध्रुवी विकार इत्यादयः मानसिकरोगाः
• स्पैस्टिसिटी
• शल्यक्रियायाः चिकित्सापरीक्षायाः च पूर्वं रोगी शान्तं कर्तुं

शामकानाम् मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एतानि औषधानि अनेकवर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

इयं किञ्चित् वैज्ञानिककथा अस्ति, परन्तु अहं सरलतया व्याख्यास्यामि। अस्माकं मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये न्यूरोट्रांसमीटर् इति रसायनानां उपयोगेन सन्देशानां आदानप्रदानं भवति | एतेषु , GABA (Gamma-aminobutyric acid) एकः न्यूरोट्रांसमीटर् अस्ति यः मस्तिष्कस्य कार्यं नियन्त्रयति, "ब्रेक" इव कार्यं करोति ।

शान्तकाः यत् कुर्वन्ति तत् GABA इत्यस्य क्रियाशीलतां वर्धयन्ति । यदा GABA वर्धते तदा मस्तिष्कस्य क्रियाकलापः अधिकं कार्यक्षमः भवति । फलतः वयं शान्तं निद्रां च अनुभवामः ।

एतादृशं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः वैद्यः शामकं दातुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये भवन्तः अवश्यमेव अवगन्तुं अर्हन्ति । एतेषां विषयेषु अग्रिमरूपेण भवतः स्वस्य सुरक्षायाः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• एकदा एतत् औषधं त्यक्त्वा भवतः स्थितिः अन्ये उपचाराः सन्ति वा इति पृच्छन्तु ।
• अस्य औषधस्य सेवनस्य लाभस्य जोखिमस्य च विषये स्पष्टतया चर्चां कुर्वन्तु।
• अन्येषां रोगानाम् (उदा. यकृत्-वृक्क-समस्या) विषये चिकित्सकाय कथयन्तु ।
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मादकद्रव्यव्यसनस्य इतिहासः अस्ति वा इति कथयतु।
• सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यरोगाणां औषधानि, विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि) सेवन्ते, तेषां विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु, यतः केचन औषधानि अस्य शामकस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
• यदि भवन्तः मद्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तस्य उल्लेखं अवश्यं कुर्वन्तु।
• यदि त्वं गर्भवती, गर्भधारणस्य आशां कुर्वन्, स्तनपानमाता वा असि तर्हि तत् प्रकटयितव्यम् ।
• यदि भवन्तः अन्यानि औषधानि उपयुञ्जते तर्हि तदपि विषये प्रामाणिकाः भवन्तु।

शामकदवानां दुष्प्रभावाः गम्भीराः जोखिमाः च

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः सन्ति, अशुद्धरूपेण प्रयोगे गम्भीराः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अल्पकालिक दुष्प्रभाव

एते प्रायः औषधस्य आरम्भकाले एव भवन्ति, यथा यथा शरीरस्य औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा अन्तर्धानं भवितुम् अर्हन्ति ।

• तन्द्रा
• चक्करः
• एकाग्रतायां कष्टं, ध्यानं दातुं असमर्थता
• धुन्धली दृष्टि
• प्रतिक्रियासमयः वर्धितः (प्रतिबिम्बानां न्यूनता) २.
• न्यूनतया वेदनाम् अनुभवति

गम्भीर दीर्घकालीन जोखिम

एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् प्रयुक्ते सति विशेषतः अशुद्धरूपेण प्रयोगे गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

1. व्यसनस्य सम्भावना : एतत् सर्वाधिकं जोखिमम् अस्ति। एतानि औषधानि यत् उपशमं सुखं च ददति तत् केषाञ्चन जनानां व्यसनं जनयितुं शक्नोति । किञ्चित् कालानन्तरं पूर्वमात्रायाः तेषां यत् उपशमः अनुभवति स्म तत् क्षीणं भवति । ततः ते मात्रां वर्धयितुं आरभन्ते। इति व्यसनस्य आरम्भः ।

• मनोवैज्ञानिकनिर्भरता : "अहम् एतत् औषधं विना जीवितुं न शक्नोमि" इति भावः।
• शारीरिकनिर्भरता : भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा च औषधस्य विच्छेदे विविधाः शारीरिकाः लक्षणाः (निवृत्तिलक्षणाः) अनुभवन्ति।

2. अतिमात्रा विषाक्तता च : चिकित्सकस्य अनुशंसितात् अधिकं औषधं सेवनं प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् एतत् औषधं मद्येन अन्येन वा वेदनाशामकैः (Opioids) सह सेवते तर्हि अतिमात्रायाः जोखिमः विशेषतया अधिकः भवति ।

3. निवृत्तिलक्षणम् : यदि कश्चन व्यसनिनः सहसा औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि शरीरं तस्य प्रति दुष्प्रतिक्रियां करिष्यति। एतत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

• तीव्रचिन्ता, चञ्चलता
• कम्पनम्
• निद्रायाः भयं, दुःस्वप्नानि
• उच्चज्वरः
• हृदयस्पन्दनम्, श्वसनं च शीघ्रं भवति ।
• आक्षेपाः

पुनः कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।

• यदि औषधं सेवित्वा अपि भवतः लक्षणं न सुधरति।
• यदि दुष्प्रभावाः भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं दुष्करं कुर्वन्ति।
• यदि भवन्तः अस्य औषधस्य व्यसनं प्राप्नुवन्ति इव अनुभवन्ति (उदा. यदि भवन्तः "तद विना जीवितुं न शक्नुवन्ति" इति अनुभवन्ति)।
• यदि भवन्तः इदानीं एतत् औषधं सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः इति मन्यन्ते (तत्क्षणं न स्थगयन्तु, तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु)।