भवतः गर्भाशये भेदकः अस्ति वा ? (Septate Uterus) अस्य विषये ज्ञास्यामः।

कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः विविधाः परिवर्तनाः भवितुं शक्नुवन्ति यत् अस्माभिः तत् न अवगत्य । एतादृशं एकं वस्तु `(Septate Uterus)` इति । भवन्तः पूर्वं एतत् नाम अपि न श्रुतवन्तः, अथवा वैद्यस्य उल्लेखानन्तरं एतत् पश्यन्ति वा । तथापि एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

किम् एतत् `(Septate Uterus)`?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Septate Uterus)` इति गर्भाशयस्य जन्मजातः असामान्यता । वैद्याः एतत् `(Congenital anomaly) इति वदन्ति ।` अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः गर्भे एव एषा स्थितिः वर्तते ।

सामान्यतया स्वस्थः गर्भाशयः उल्टा नाशपाती इव भवति, यस्य अन्तः एकमेव गुहा भवति । परन्तु `(Septate Uterus)` इति व्यक्तिस्य गर्भाशयस्य झिल्लीसदृशी संरचना, अथवा ऊतकझिल्ली (`septum` इति अपि उच्यते) भवति एषा झिल्ली गर्भाशयस्य अन्तः गुहाद्वयं निर्माति । भित्तिना कक्षं द्विधा विभक्तमिव कल्पयतु ।

एषा झिल्ली गर्भाशयस्य उपरितः आरभ्य गर्भाशयस्य अधोभागं यावत् गर्भाशयं यावत् प्रसृता भवति, कदाचित् योनिपर्यन्तं भवति अस्य झिल्लीयाः स्थूलता, दीर्घता च व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

किं बहुजनानाम् एतत् किमपि भवति ?

न, `(Septate Uterus)` दुर्लभा स्थितिः अस्ति . परन्तु गर्भाशयस्य सामान्यविषमतासु अन्यतमम् अस्ति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् ३५% तः ९०% पर्यन्तं केनचित् प्रकारेण गर्भाशयविसंगतियुक्तेषु महिलासु एषा `(Septate Uterus)` इति स्थितिः भवति । सामान्यतया कथ्यते यत् प्रत्येकं १०० गर्भाशययुक्तेषु महिलासु प्रायः ४ मध्ये केनचित् प्रकारेण जन्मविषमता भवितुम् अर्हति ।

किं `(Septate Uterus)` इति भयङ्करं भवति ?

सेप्टेट् गर्भाशयः भवति चेत् दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः प्रमुखाः न भवन्ति । अर्थात् एतेन कस्यापि प्रमुखाः स्वास्थ्यसमस्याः न भवन्ति । तथापि गर्भावस्थायां केचन जोखिमाः सन्ति . विशेषतः एतया अवस्थायाः सह गर्भपातस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।

यथा, यदि सामान्यगर्भाशययुक्तायाः महिलायाः गर्भपातस्य सम्भावना १०% तः २०% यावत् भवति तर्हि केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् `(Septate Uterus)` युक्तायाः महिलायाः कृते ३५% यावत् जोखिमः भवितुम् अर्हति परन्तु एतत् सर्वेषां कृते सामान्यं नास्ति | अनेकाः महिलाः सन्ति येषां `(Septate Uterus)` अस्ति, तेषां कृते स्वस्थं शिशुं विना समस्यां जनयति। अतः चिन्ता मा कुरुत।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः `(Septate Uterus)` इति रोगयुक्तानां जनानां लक्षणं न भवति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दैनन्दिनजीवने किमपि परिवर्तनं असुविधा वा न अनुभूयते । बहवः जनाः तदा एव एतत् ज्ञायन्ते यदा तेषां गर्भपातः पुनः पुनः भवति, कारणं ज्ञातुं चिकित्सापरीक्षां च कुर्वन्ति ।

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु एतादृशाः लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• बहुधा गर्भपातः (विशेषतः गर्भस्य प्रारम्भिकमासेषु)।
• मासिकधर्मस्य समये अतिवेदना (सामान्यवेदनायाः अपेक्षया अधिका)।
• श्रोणिवेदना ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, `(Septate Uterus)` जन्मजातं स्थितिः अस्ति . यदा भवन्तः मातुः गर्भे भ्रूणरूपेण विकसिताः भवन्ति तदा गर्भाशयः द्वयोः नलिकयोः (`Mullerian ducts` इति उच्यते) निर्मातुं आरभते यत् एकत्र संयोजयन्ति सामान्यतया एतौ नलिकौ मिलित्वा एकं गर्भाशयगुहां निर्माति ।

परन्तु `(Septate Uterus)` युक्ते व्यक्तिे एतौ नलिकौ सम्पूर्णतया न संयोज्यते, तयोः मध्ये ऊतकस्य स्तरः अवशिष्यते स स्तरः `सेप्टम` गर्भाशयं द्विधा विभजति । न तव दोषोऽयं न त्वया कृतं किमपि ।

किं एतेन मासिकधर्मस्य प्रभावः भवति ?

सामान्यतः `(Septate Uterus)` इत्यस्य मासिकधर्मचक्रे प्रमुखः प्रभावः न भवति । रजस्वला न अनियमिता भवति, न तिरोह्यते इति भावः । तथापि केचन जनाः मासिकधर्मस्य समये किञ्चित् अधिकं वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति . परन्तु एषा स्थितिः जन्मजातत्वात् भवन्तः प्रतिदिनं अनुभवन्ति इति कारणेन वेदना "सामान्य" इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे ? / वैद्याः एतत् कथं पुष्टयन्ति ?

यदि भवतः बहुधा गर्भपातः अन्ये वा लक्षणाः भवन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यः श्रोणिपरीक्षां करिष्यति । परन्तु यावत् झिल्ली योनिपर्यन्तं न प्रसृता तावत् एतेन परीक्षया एव झिल्लीयाः सटीकगहनता, स्थानं च निर्धारयितुं कठिनं भवति

अतः वैद्याः अस्याः स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति । एतत् गर्भाशये झिल्लीयाः स्थूलता, दीर्घता, सटीकस्थानं च परीक्षितुं क्रियते ।

`सेप्टेट् गर्भाशयः` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. सम्पूर्णः सेप्टेट् गर्भाशयः : अस्मिन् झिल्ली गर्भाशयस्य सम्पूर्णदीर्घतां यावत् गर्भाशयस्य यावत् विस्तृता भवति । कदाचित्, गर्भाशयद्वारा योनिं प्रति अपि प्रसारितुं शक्नोति ।

2. आंशिकसेप्टेट् गर्भाशयः : अस्मिन् झिल्ली गर्भाशयस्य यावत् न विस्तृता भवति ।

अस्याः स्थितिः निदानार्थं प्रयुक्ताः मुख्यपरीक्षाः सन्ति- १.

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : प्रायः एतत् प्रथमं परीक्षणं भवति ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन गर्भाशयस्य झिल्लीनां च स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते ।
• गर्भाशयदर्शनम् : अस्मिन् योनिद्वारा गर्भाशयस्य अन्तः पतलें कॅमेरा-युक्तं यन्त्रं प्रविश्य गर्भाशयस्य अन्तः प्रत्यक्षतया द्रष्टुं शक्यते

कदाचित् एषा झिल्ली अन्येन गर्भाशयविसंगतेन सह भ्रमितुं शक्यते, ``द्विकोर्नुएट् गर्भाशय`` (द्वयोः विभक्तः गर्भाशयः) । अत एव एतादृशाः विशेषपरीक्षाः आवश्यकाः ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? / एतत् कथं चिकित्सां करोमि ?

सेप्टेट् गर्भाशययुक्तानां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति । कदाचित् वैद्याः "अपेक्षितप्रबन्धनम्" इति यत् कुर्वन्ति । अर्थात् यदि प्रमुखा समस्या नास्ति तर्हि ते किञ्चित्कालं प्रतीक्षन्ते।

तथापि अस्याः झिल्लीयाः निष्कासनस्य एकमात्रः उपायः शल्यक्रिया एव अस्ति . अस्मिन् शल्यक्रियायां गर्भाशयस्य मध्ये स्थितं झिल्लीं छित्त्वा निष्कासनं च भवति । ततः गर्भाशयः सामान्यगर्भाशय इव एकं गुहा भवति ।

अस्य मुख्यचिकित्सा Hysteroscopic Metroplasty इति शल्यक्रिया अस्ति |

प्रायः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया न भवति । इयं बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति, या प्रायः एकघण्टां यावत् भवति, तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते ।

अस्मिन् गर्भाशयस्य माध्यमेन गर्भाशयस्य माध्यमेन गर्भाशयदर्शनं (कॅमेरा-युक्तं यन्त्रं) गर्भाशयं प्रति गत्वा आस्तरणं छित्त्वा निष्कासयितुं शक्यते । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं गर्भपातस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति .

अनेके जनाः बहुवारं गर्भपातस्य अनन्तरम् अपि अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं सफलतया गर्भधारणं कृत्वा स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं समर्थाः अभवन् । एकेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं गर्भधारणस्य सफलतायाः दरः प्रायः ६५% भवति । परन्तु अधिकांशः वैद्याः पुनः गर्भधारणस्य प्रयासात् पूर्वं शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः मासद्वयं प्रतीक्षितुं सल्लाहं ददति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव सेप्टम-निष्कासन-शल्यक्रियायाः अपि केचन लघु-जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• असामान्य रक्तस्राव।
• संक्रमण।
• गर्भाशयस्य छिद्रणम् (अतिदुर्लभम्)।
• गर्भाशयस्य क्षतिः ।

एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु। भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् अधिकविस्तारेण व्याख्यास्यति।

पुनः एतत् भवितुम् अर्हति वा ?

न , `(Septate Uterus)` इत्यस्मिन् झिल्ली शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितस्य अनन्तरं पुनः न वर्धते । यतो हि भ्रूणावस्थायां नलिकद्वयं सम्यक् न संयोज्यते तदा एषा झिल्ली निर्मीयते । एकदा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अभवत् तदा शरीरं पुनः तादृशं झिल्लीं वर्धयितुं न शक्नोति ।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन सेप्टेट् गर्भाशयस्य विकासं निवारयितुं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । जन्मसमये विद्यमानं किमपि वस्तुत्वात् । आनुवंशिकत्वस्य स्पष्टं प्रमाणं नास्ति ।

किं `(Septate Uterus)` इत्यनेन सफलगर्भधारणं सम्भवति ?

आम्, निश्चितरूपेण सम्भवम्! `(Septate Uterus)` युक्ताः बहवः महिलाः स्वस्थगर्भाः भवन्ति, स्वस्थशिशुं च प्रसवन्ति । परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च भवतां `(Septate Uterus)` अस्ति तर्हि केचन जोखिमाः सन्ति येषां विषये अवगताः भवेयुः : १.

• प्रतिबन्धितवृद्धिः/जन्मभारः न्यूनः।
• गर्भपातः ।
• अकालं जन्म (३७ सप्ताहात् पूर्वं जन्म)।
• अकाल प्रसव।
• शिशुः ब्रीच-स्थितौ अस्ति ।

अस्य कारणात्, भवतः चिकित्सकः भवतः गर्भधारणं उच्च-जोखिमरूपेण वर्गीकृत्य , भवतः शिशुं च बहुधा परीक्षते, भवतः शिशुस्य विकासस्य निकटतया निरीक्षणं च करिष्यति।

यदि भवतः `(Septate Uterus)` अस्ति तर्हि गर्भपातः अनिवार्यः वा ?

न, अवश्यमेव न भवति। सेप्टेट् गर्भाशयः अन्ये वा गर्भाशयस्य विसंगतिः भवति चेत् गर्भपातस्य जोखिमः वर्धते , परन्तु बहवः जनाः स्वस्थगर्भाः भवन्ति, यत्र झिल्लीः अक्षुण्णाः अपि समस्यां विना भवन्ति सेप्टेट् गर्भाशयः भवति चेत् सामान्यतया गर्भधारणे वा प्रजननक्षमतायां वा महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भवति ।

एतेन प्रसवस्य कथं प्रभावः भवति ?

सेप्टेट् गर्भाशययुक्तानां मातृणां कृते जायमानानां शिशवानां ब्रीच् - स्थितिः भवितुं अधिकं जोखिमः भवति | यतो हि गर्भाशयस्य आकारः किञ्चित् भिन्नः भवति, येन शिशुः शिरः अधः भवितुं न्यूनः भवति । यदि शिशुः ब्रीच् अस्ति तर्हि वैद्याः प्रायः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) कर्तुं अनुशंसन्ति ।

मम शिशुस्य जन्मदोषः भवितुम् अर्हति वा ?

यदि भवतः `(Septate Uterus)` अस्ति तर्हि भवतः शिशुस्य अकालं जन्म (`अकालप्रसव`) अधिकः जोखिमः भवति । यदा शिशुः जन्मनः पूर्वं भवति तदा केचन अङ्गाः, तन्त्राणि च पूर्णतया न विकसितुं शक्नुवन्ति । एतेन कदाचित् बौद्धिकः शारीरिकः वा जन्मदोषः (`जन्मजातविकलाङ्गता`) भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अस्य अर्थः न भवति यत् सेप्टेट् गर्भाशययुक्तानां सर्वेषां, अथवा अकालजन्मस्य प्रत्येकस्य शिशुस्य विकलाङ्गता भविष्यति । अधिकांशजना: स्वस्थं, पूर्णकालिकं शिशवं जनयन्ति ।

सेप्टेट् गर्भाशयस्य मरम्मतं कृत्वा गर्भधारणं सम्भवति वा ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। गर्भाशयस्य विच्छेदनस्य अनन्तरं सामान्यतया गर्भधारणं कर्तुं शक्यते । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, अधिकांशः वैद्याः पुनः गर्भधारणस्य प्रयासाय शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं मासद्वयं यावत् प्रतीक्षां कर्तुं अनुशंसन्ति । भवता स्वशरीरस्य चिकित्सायाः समयः दातव्यः।

किं सेप्टेट् गर्भाशयस्य अन्ये स्वास्थ्यजोखिमाः सन्ति ?

केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् सेप्टेट् गर्भाशययुक्तानां जनानां एण्डोमेट्रिओसिस् इति स्थितिः भवितुं किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । तदन्यत् यावत् भवन्तः गर्भवती न भवन्ति तावत् सेप्टेट् गर्भाशयः भवति चेत् स्वास्थ्यस्य प्रमुखं जोखिमं न भवति ।

एतेन सह सम्बद्धाः मुख्याः स्वास्थ्यजोखिमाः गर्भावस्थायां उत्पद्यन्ते । ते सन्ति:

• गर्भपातः (विशेषतः द्वितीयत्रिमासे)।
• अकाल जन्म ।
• जन्मभारः न्यूनः ।
• शिशुः `ब्रीच` अथवा `अनुप्रस्थ` स्थाने भवति ।
• सिजेरियन-क्रियायाः अधिका सम्भावना ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च जानाति यत् भवतां `(Septate Uterus)` अस्ति तर्हि यदि भवान् निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् :

• श्रोणि ऐंठनम् अथवा संकोचन।
• झिल्लीं भग्नाः भवन्ति।
• योनितः रक्तस्रावः ।

यावत् भवन्तः गर्भवती न भवन्ति तावत् एषा स्थितिः प्रमुखाः स्वास्थ्यसमस्याः न जनयितुं शक्नुवन्ति । तथापि यदि भवतः `(Septate Uterus)` अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः किं विषये अवगतं भवेत्।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः `(Septate Uterus)` अस्ति तदा बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। एतादृशे समये भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति केचन प्रश्नाः अत्र सन्ति।

• अद्यापि स्वस्थं गर्भधारणं कर्तुं शक्नोमि वा ?
• मम गर्भपातस्य किं जोखिमम् ?
• मम Septate Uterus इत्यस्य समाधानार्थं मम शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा?
• चिकित्सायाः अनन्तरं सफलगर्भधारणस्य मम काः सम्भावनाः सन्ति ?
• मम गर्भधारणं उच्चजोखिमं मन्यते वा ?

यदि भवतः `(Septate Uterus)` इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं समीक्ष्य शल्यक्रियायाः, सफलगर्भधारणस्य सम्भावनाः च व्याख्यास्यति ।

अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, वयं `(Septate Uterus)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

• सेप्टेट् गर्भाशयः गर्भाशयस्य जन्मजातः दोषः अस्ति ।
• अधिकांशतः लक्षणं न भवति .
• मुख्या समस्या गर्भावस्थायां सम्भाव्यजटिलताः सन्ति , विशेषतः गर्भपातस्य जोखिमः।
• अस्य चिकित्साः सन्ति (प्रायः `Hysteroscopic Metroplasty` शल्यक्रिया इति उच्यन्ते), ते च चिकित्साः सफलाः भवन्ति ।
• यदि भवतः `(Septate Uterus)` अस्ति चेदपि भवतः चिकित्सा अस्ति वा न वा, भवतः स्वस्थं गर्भधारणं जन्म च भवितुम् अर्हति .
• यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः .

मा आतङ्कितः न आतङ्कितः भवतु। जागरूकतायाः, आवश्यकपदार्थानां च सह प्रायः एषा स्थितिः सफलतया प्रबन्धनीया भवति ।

` Septate गर्भाशय, गर्भाशय झिल्ली, गर्भाशय विसंगति, गर्भपात, गर्भावस्था, स्त्री रोग, गर्भाशयदर्शन