त्वं ४० वर्षेषु असि। परन्तु भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः मासिकधर्मः पूर्वं यथा आसीत् तथा नास्ति। केचन मासाः आगच्छन्ति, केचन मासाः न आगच्छन्ति। विचित्रं दाहं अनुभवसि, रात्रौ स्वेदेन जागरिष्यसि । "अहो, अस्मिन् वयसि अद्यापि मम रजोनिवृत्तिः भवितुम् अर्हति वा?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। आम्, भवितुं शक्नोति। एतां स्थितिं वयं प्रारम्भिकं रजोनिवृत्ति इति वदामः। अनेके जनाः तस्य विषये वक्तुं भीताः, लज्जिताः च भवन्ति । परन्तु एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः यस्य विषये चर्चा करणीयम्। अतः सर्वं स्पष्टतया वदामः, मित्रवत्।
किम् एषः प्रारम्भिकः रजोनिवृत्तिः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रजोनिवृत्तिः स्त्रियाः मासिकमासिकधर्मस्य स्थायिनिवृत्तिः भवति । यथा विद्यालये अन्तिमघण्टा ध्वन्यते तथा अस्माकं शरीरे एकः समयः आगच्छति यदा अण्डकोषाः कार्यं त्यजन्ति । एतस्य कालस्य अनन्तरं प्रसवसामर्थ्यं स्वाभाविकतया अन्तर्धानं भवति । प्रायः श्रीलङ्कादेशे ५१ वर्षस्य परितः एतत् भवति यदा सा १२ मासान् यावत् क्रमशः मासिकधर्मं त्यक्तवती तदा वयं वदामः यत् सा रजोनिवृत्तिम् अवाप्तवती अस्ति।
परन्तु कदाचित् एषा "अन्तिमघण्टा" किञ्चित् पूर्वं ध्वनितुं शक्नोति। द्विधा विभज्यताम् : १.
- प्रारम्भिक रजोनिवृत्तिः : यदि रजोनिवृत्तिः ४५ वर्षाणां पूर्वं भवति तर्हि वयं तत् 'प्रारम्भिक रजोनिवृत्तिः' इति वदामः ।
- अकालं रजोनिवृत्तिः : यदि रजोनिवृत्तिः ४० वर्षाणां पूर्वं भवति तर्हि तत् 'अकाल रजोनिवृत्ति' इति कथ्यते ।
एतयोः द्वयोः अपि अपेक्षितसामान्यवयोः पूर्वं भवति । श्रीलङ्कादेशस्य प्रायः ५% महिलाः ४५ वर्षाणां पूर्वं रजोनिवृत्तिम् अनुभवन्ति ।तथा च प्रायः १% महिलाः ४० वर्षाणां पूर्वं एतां स्थितिं अनुभवन्ति ।
किं अकाल रजोनिवृत्तिः प्राथमिक अण्डकोषस्य अपर्याप्तता (POI) च समानानि सन्ति?
आम्, एतौ किञ्चित् भ्रान्तिकौ स्तः, परन्तु तौ भिन्नौ परिस्थितिौ स्तः । यद्यपि बहवः जनाः तान् समानं मन्यन्ते तथापि चिकित्सादृष्ट्या किञ्चित् भेदः अस्ति ।
- अकाल रजोनिवृत्तिः : अस्मिन् अण्डकोषस्य कार्यं स्थायिरूपेण स्थगयति . न पुनर्भविष्यसि रजस्वला न च प्रसवः । इदं यथा भण्डारस्य द्वारं स्थायिरूपेण पिधाय कुञ्जीम् अपक्षिप्तं भवति।
- प्राथमिक अण्डकोषस्य अपर्याप्तता (POI): एतत् तदा भवति यदा अण्डकोषाः अचानकं कार्यं त्यजन्ति । परन्तु एतत् स्थायित्वं नास्ति . कदाचित् पुनः मासिकधर्मस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति । तत्र केचन जनाः शिशुं प्राप्तुं अपि समर्थाः भवन्ति । इदं यथा दुकानद्वारं पिहितं भवति, परन्तु कदाचित् स्वामिना आगत्य पुनः उद्घाटयति।
अतः यदि भवतः अवधिः ४० वर्षाणां पूर्वं स्थगयति तर्हि अकालं रजोनिवृत्तिः अथवा POI इति सम्यक् ज्ञातुं भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः
किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?
बहुषु सति सटीकं कारणं न लभ्यते । सर्वेक्षणैः ज्ञायते यत् प्रायः ५०% महिलानां अस्य स्पष्टं कारणं नास्ति । परन्तु अस्याः स्थितिः भवितुं शक्नुवन्ति अनेके मुख्यकारकाः ।
| निमित्तम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कर्करोगस्य चिकित्सा | रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि कर्करोगकोशिकानां नाशं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते अस्माकं स्वस्थस्य अण्डकोषस्य अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| शल्य-चिकित्सा | यदि भवतः अण्डकोषच्छेदनं भवति, येन अण्डकोषद्वयं निष्कासितम् अस्ति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव रजोनिवृत्तिः भविष्यति । गर्भाशयच्छेदनकाले अण्डकोषाः अक्षुण्णाः एव त्यक्ताः अपि कदाचित् तेषां रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीकर्तुं शक्यते, येन अकालं रजोनिवृत्तिः भवति |
| पारिवारिक इतिहास | यदि भवतः माता, भगिनी, मातुल इव कस्यचित् प्रारम्भिकं रजोनिवृत्तिः अभवत् तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । एतत् किमपि भवतः जीनात् आगच्छति। |
| आनुवंशिकस्थितयः | केचन गुणसूत्रसमस्याः, यथा टर्नर-लक्षणम् अथवा फ्रैजिल् एक्स-लक्षणम्, अण्डकोषस्य सम्यक् विकासं न जनयन्ति । |
| स्वप्रतिरक्षा रोग | एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य अण्डकोषेषु आक्रमणं करोति । वातरोगः, थायरॉयड् रोगः इत्यादयः रोगाः येषां सन्ति तेषां जोखिमः भवति । |
| धूम्रपानम् | धूम्रपानं कुर्वतीनां महिलानां एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति, येन तेषां धूम्रपानरहितानाम् अपेक्षया एकवर्षद्वयं वा पूर्वं रजोनिवृत्तिः भवितुम् अर्हति । |
| अन्ये संक्रमणाः रोगाः च | मम्प्स्, एच.आई.वी./एड्स इत्यादीनां कतिपयानां वायरल-संक्रमणानां, दीर्घकालीन-क्लान्ति-लक्षणम् इत्यादीनां परिस्थितीनां च अण्डकोषस्य क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति । |
स्मर्यतां यत् प्रायः भवतः वशतः परे कारणैः एतत् भवति । अतः कदापि "एषः मम दोषः" इति न चिन्तयन्तु।
कथं ज्ञास्यामि यत् मम एषा स्थितिः अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
अस्य प्रथमं महत्त्वपूर्णं च लक्षणं अनियमितं मासिकधर्मचक्रं भवति | मासान् यावत् मासिकधर्मः स्थगितः भवति, ततः पुनः आरभ्यते । अथवा मासिकधर्मस्य दिवसानां वृद्धिः न्यूनता वा भवति, रक्तस्रावस्य परिमाणं च परिवर्तते । अस्य अतिरिक्तं सामान्यरजोनिवृत्तिकाले दृश्यमानानि सर्वाणि लक्षणानि अपि अस्मिन् सन्दर्भे द्रष्टुं शक्यन्ते ।
| लक्षणम् | एतेन भवतः किं भावः भवति ? (भवतः किं अनुभूयते) |
|---|---|
| हॉट फ्लैश | अकस्मात् सर्वशरीरे विशेषतः मुखकण्ठयोः उष्णस्वेदस्य भावः । एतत् कतिपयानि निमेषाणि यावत् स्थातुं शक्नोति । |
| रात्रौ स्वेदः | रात्रौ स्वेदं कृत्वा जागरणम्। शय्यापटाः अपि आर्द्राः भवितुम् अर्हन्ति। |
| योनिशुष्कता | मैथुनकाले योनिशुष्कता, वेदना च। कण्डूः अपि भवितुम् अर्हति । |
| अनिद्रा | रात्रौ निद्रायाः कष्टं भवति, बहुधा जागरणं वा भवति। |
| मानसिक परिवर्तन | सहजतया क्रुद्धः, लघु-लघु-वस्तूनाम् आहतः, केवलं दुःखं (विषादः), अविवेकी भयं (चिन्ता) च अनुभवन् । |
| मूत्रतन्त्रस्य समस्याः | नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति। मूत्रमार्गसंक्रमणस्य (UTIs) नित्यं भवितुं शक्यते । |
| अन्ये विशेषताः | शुष्कत्वक्, नेत्रं, मुखं च, सन्धि-स्नायु-वेदना, यौन-कामस्य न्यूनता, स्मृति-अवधानस्य न्यूनता, केशक्षयः, वजनस्य परिवर्तनं च |
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं सम्यक् निदानं करोति ?
यदि भवान् ४५ वर्षाणाम् अधः अस्ति तथा च उपरि उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। अन्तर्जालस्य वस्तूनि दृष्ट्वा स्वस्य निदानं कर्तुं न प्रयतध्वम्। भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति : १.
1. ते भवन्तं प्रश्नान् पृच्छन्ति : भवतः मासिकधर्मस्य विषये, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतत् अभवत् वा, अन्येषां औषधानां विषये च भवतः सेवनस्य विषये।
2. शारीरिकपरीक्षां करोति : सामान्यं शारीरिकपरीक्षां करोति।
3. रक्तपरीक्षा : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः रक्ते हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचः भविष्यति, विशेषतः FSH (Follicle-Stimulating Hormone) इति हार्मोनस्य । रजोनिवृत्तिकाले एषः हार्मोनस्तरः महतीं वर्धते । तदतिरिक्तं थायरॉयड् हार्मोन इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं भविष्यति यत् अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा इति।
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्यः निर्धारयिष्यति यत् भवतः अकालं रजोनिवृत्तिः अस्ति वा अन्यः स्वास्थ्यसमस्या अस्ति वा ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य विपर्ययः कर्तुं शक्यते ?
दुर्भाग्येन रजोनिवृत्तिः प्रतिवर्तनीयः नास्ति । अण्डकोषाः पुनः सक्रियः कर्तुं न शक्यन्ते इत्यर्थः । परन्तु लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं दीर्घकालीनस्वास्थ्यजोखिमान् न्यूनीकर्तुं च बहवः प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ।
मुख्यचिकित्सा अस्तिहार्मोन रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (HRT) - अस्मिन् शरीरात् शरीरात् नष्टानि एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च हार्मोनाः प्रदातुं शक्यन्ते ।
एच् आर टी चिकित्सा किमर्थं महत्त्वपूर्णा अस्ति ?
- दाहसंवेदना, अनिद्रा, योनिशुष्कता इत्यादीनि कष्टप्रदलक्षणं बहुधा नियन्त्रयति ।
- दीर्घकालं यावत् अस्थिरोगस्य निवारणे सहायकं भवति ।
- हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकरोति .
- भवतः जीवनस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति।
प्रायः चिकित्सकाः तावत्पर्यन्तं एचआरटी-सेवनं अनुशंसन्ति, यावत् भवन्तः प्राकृतिक-रजोनिवृत्ति-वयोः (प्रायः ५१ वर्षाणि) न प्राप्नुवन्ति । परन्तु सर्वेषां कृते (उदाहरणार्थं स्तनकर्क्कटस्य इतिहासः येषां सन्ति) न उपयुक्तम् । अतः भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह अस्य चिकित्सायाः लाभहानिविषये चर्चां कृत्वा भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयं कुर्वन्तु ।
सन्तानस्य आशा किम् ?
प्रारम्भिकरजोनिवृत्तेः एकः बृहत्तमः निराशा बालस्य आशायाः हानिः अस्ति । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं स्वाभाविकतया गर्भधारणं न सम्भवति । तथापि भवता आशां सम्पूर्णतया त्यक्तुं न प्रयोजनम्। अस्य अपि विकल्पाः सन्ति- १.
- IVF उपचारः : अन्यस्य दातृणां (Donor Eggs) प्राप्तानां अण्डानां उपयोगेन IVF प्रौद्योगिक्याः माध्यमेन बालकस्य निर्माणं कर्तुं शक्यते ।
- अण्डजमीकरणं : यदि भवान् स्वस्य अण्डानि गृहीत्वा कर्करोगचिकित्सा इव किमपि आरभ्यतुं पूर्वं जमति तर्हि तानि अण्डानि पश्चात् शिशुं प्राप्तुं उपयोक्तुं शक्नोति।
- दत्तकग्रहणम् : अन्यः विकल्पः बालकं दत्तकग्रहणम् अस्ति ।
अस्य विषये भवन्तः प्रसूतिचिकित्सकेन स्त्रीरोगचिकित्सकेन च सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते सर्वोत्तमविकल्पस्य विषये चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति।
प्रारम्भिक रजोनिवृत्तेः दीर्घकालीनाः जोखिमाः के सन्ति ?
एते न केवलं केचन कष्टप्रदाः लक्षणानि सन्ति। एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णः रक्षकः अस्ति । वर्षाणां पूर्वं तस्य हार्मोनस्य हानिः भवति चेत् दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य अनेकाः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अस्थिसौषिर्यम् : एस्ट्रोजेन् अस्माकं अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति । नष्टे सति अस्थिभंगुराः शीघ्रं भवन्ति । लघु पतनेन अपि अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति ।
- हृदयरोगः : एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः अस्माकं हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च रक्षणं करोति । यथा यथा तत् रक्षणं अकालं क्षीणं भवति तथा तथा हृदयरोगस्य, आघातस्य च जोखिमः वर्धते ।
- अवसादः - हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन, अस्याः स्थितिः उत्पद्यमानस्य तनावस्य कारणेन च अवसादः भवितुम् अर्हति ।
- तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञायते यत् विक्षिप्तता, पार्किन्सन्-रोगः इत्यादीनां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति
अत एव एच् आर टी इत्यादीनां चिकित्सानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ४५ वर्षाणां पूर्वं मासिकधर्मस्य निवृत्तिः 'प्रारम्भिक रजोनिवृत्तिः' इति कथ्यते, ४० वर्षाणां पूर्वं मासिकधर्मस्य निवृत्तिः 'अकाल रजोनिवृत्तिः' इति कथ्यते ।
- यदि भवान् ४५ वर्षाणाम् अधः अस्ति तथा च अनियमितकालः, उष्णता च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- अस्य बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु अधिकांशतः स्पष्टं कारणं नास्ति । एषः भवतः दोषः नास्ति।
- यद्यपि एषा स्थितिः विपर्ययितुं न शक्यते तथापि लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं दीर्घकालीनस्वास्थ्यजोखिमानां न्यूनीकरणाय एचआरटी इत्यादयः प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ।
- यदि भवन्तः सन्तानं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति तर्हि विशेषज्ञेन सह स्वविकल्पानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।
- त्वं न एकाकी। एतस्य विषये भवतः सहचरेन, परिवारेण, विश्वसनीयेन मित्रेण वा सह वार्तालापः भवतः अधिकं सहजतां अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु