किं भवतः मासिककालः अनियमितः अस्ति ? (अनियमितकालाः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः भवतः मित्राणां च विशेषतः युवानां कृते अनियमितकालः, अथवा 'अवधिः' यथा वयं तान् वदामः तथा भवति इति सामान्यम् । अस्य अर्थः अस्ति यत् केषुचित् मासेषु भवतः अवधिः २४ दिवसाः विलम्बः भवति, अन्ये तु ४० दिवसाः विलम्बः भवति । एतत् वयं 'अनियमितकालाः' इति वदामः । एतत् अतीव सामान्यं भवति, विशेषतः मासिकधर्मस्य प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु, अतः चिन्ता न कुर्वन्तु, ठीकम्?

अतः, एषः 'नियमितः मासिकः अवधिः' कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नियमितरूपेण मासिकधर्मस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अवधिः प्रायः प्रत्येकं २१ तः ३५ दिवसेषु आगच्छति । परन्तु एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति। अधिकांशः बालिकाः प्रायः प्रथमं मासिकधर्मं प्राप्नुवन्ति, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``मेनार्चे'' इति वदामः, १० तः १५ वयसः मध्ये परन्तु केषाञ्चन कृते पूर्वं भवितुम् अर्हति, केषाञ्चन कृते पश्चात्। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । भवतः 'मासिकधर्मचक्रम्' भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भदिनात् आरभ्य अग्रिममासिकधर्मस्य आरम्भदिनपर्यन्तं दिवसानां संख्या अस्ति । भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् एतत् २८ दिवसीयं चक्रम् अस्ति। परन्तु सा केवलं औसतसङ्ख्या एव यस्याः उपयोगं वैद्याः कुर्वन्ति। यथार्थतः केषाञ्चन जनानां चक्रं २४ दिवसपर्यन्तं भवितुम् अर्हति, अन्येषां तु ३४ दिवसपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । विशेषतः मासिकधर्मस्य आरम्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु भवतः चक्रस्य दिवसानां संख्या मासे मासे भिन्ना भवति इति सामान्यम् । अधुना अन्तः किं प्रचलति इति अवलोकयामः। यथा यथा भवतः चक्रं आरभ्यते तथा तथा भवतः अण्डकोषाः अण्डं मुक्तुं आरभन्ते । तत्सह भवतः गर्भाशयस्य आस्तरणं गर्भाशयस्य आस्तरणं क्रमेण स्थूलं भवति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? गर्भधारणसमये शिशुस्य कृते सुरक्षितं आश्रयस्थानं सज्जीकर्तुं इव अस्ति। ततः भवतः मासिकधर्मस्य प्रायः सप्ताहद्वयं पूर्वं निषेचितं अण्डं भवतः अण्डकोषात् मुक्तं भवति । एतत् अण्डाशयः इति उच्यते । ततः अण्डं गर्भाशयं प्रति अधः गच्छति । अत्र यदि एतत् अण्डं शुक्रेण न निषेचितं भवति तर्हि क्रमेण भग्नं भवति । अन्ते स्थूलं गर्भाशयस्य आस्तरणं, भग्नं अण्डं च भवतः मासिककालरूपेण भवतः शरीरात् निष्कासितम् अस्ति । प्रक्रिया पुनः सर्वं आरभ्यते। अत एव वयं तत् 'चक्रम्' इति वदामः। प्रथमदिने भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भः भवतः चक्रस्य प्रथमदिनम् अस्ति । किं त्वं अवगच्छसि ? अतः भवतः शरीरं सर्वदा घड़ीवत् कार्यं न करोति। विशेषतः मासिकधर्मस्य आरम्भस्य प्रथमवर्षद्वये मासिकधर्मस्य गमनं वा अनियमितकालस्य वा भवति इति अतीव सामान्यम् । अपि च यदि भवान् रोगी भवति, यदि भवान् सहसा वजनं न्यूनीकरोति, अथवा यदि भवान् बहु तनावग्रस्तः अस्ति, तर्हिएतत् मासिकधर्मचक्रं बाधितुं शक्यते । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? अस्माकं मस्तिष्कस्य एकः भागः अस्ति यः एतत् मासिकधर्मं नियन्त्रयति । एतादृशानि वस्तूनि तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् यात्रां करोति, अथवा यदि भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमे महत् परिवर्तनं भवति तर्हि भवतः अवधिः सामान्यतः भिन्नदिने आगन्तुं शक्नोति । एतत् सर्वं सर्वथा सामान्यम् अस्ति . न केवलं, अपितु भवतः मासिकधर्मस्य दिवसानां संख्या अपि मासे मासे परिवर्तयितुं शक्नोति । कदाचित् द्वे द्वे दिवसे स्थगितुं शक्नोति, अन्यदा प्रायः सप्ताहं यावत् गन्तुं शक्नोति । अस्य कारणं यत् शरीरेण उत्पादितानां हार्मोनानाम् स्तरः एकस्मात् चक्रात् अन्यस्मिन् चक्रे परिवर्तते । एतेन रक्तक्षयस्य परिमाणं दिवससङ्ख्या च प्रभाविता भवति ।

यदि भवन्तः भवतः अवधिः यस्मिन् दिने आगमिष्यति इति सम्यक् न जानन्ति तर्हि भवन्तः कथं लक्षणं ज्ञास्यन्ति?

यदि भवतः मासिकधर्मः सम्यक् नियमितः नास्ति तर्हि भवतः शरीरं भवतः मासिकधर्मस्य आगमनस्य अल्पानि संकेतानि दातुं शक्नोति । यदि भवन्तः एतेषु ध्यानं ददति तर्हि भवन्तः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नुवन्ति। पश्यन्तु यत् भवतः एतेषु कश्चन चिह्नः अस्ति वा।

• पृष्ठभागे वेदना वा कठोरता वा भवति .
• स्तनौ किञ्चित् गुरुत्वं अनुभवति , स्पृष्टे वा दुःखं प्राप्नुयात् ।
• शिरोवेदना ।
• मुँहासेः प्रादुर्भावः वर्धमानः अस्ति ।
• निद्राविधौ परिवर्तनम् , सम्यक् निद्रां कर्तुं असमर्थता।
• मनोदशायाः परिवर्तनं, यथा सहसा दुःखी वा क्रुद्धः वा .
• भवतः उदरं पूर्णम् इव भावः (प्रकोपः)।
• शिथिलं मलम् .

अतः, भवन्तः पूर्वमेव एतस्य सज्जतां कथं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

अतः, यदि भवन्तः भवतः अवधिः कदा आगमिष्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि सर्वदा सज्जाः भवितुं सर्वोत्तमम्। स्वस्य विद्यालयस्य पुटस्य अथवा हस्तपुटस्य मध्ये कतिपयानि प्याड्-आदीनि स्थापयन्तु। यदि भवन्तः टैम्पोनस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तानि अपि अवश्यं स्थापयन्तु। को जानाति, भवतः अप्रत्याशितरूपेण मासिकधर्मः भवितुम् अर्हति। अतिरिक्तं अन्तःवस्त्रयुगलं समायोजयितुं साधु विचारः भवेत् |

वास्तवम् एते मासिककालाः किमर्थं अनियमिताः सन्ति ?

अधिकांशतः अनियमिताः अवधिः केवलं सामान्यशरीरपरिवर्तनानां भागः एव भवति यत् भवतः युवावस्थायां भवति । यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा भवतः चक्रं सम्भवतः अधिकनियमितरूपेण निवसति । अतः तस्य विषये अधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु। तथापि कदाचित् अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• कतिपय औषधानां प्रयोगे .
• अतिशयेन व्यायामः . यथा, यदि भवान् कश्चन अस्ति यः सर्वं दिवसं धावति, कूर्दति च, अथवा बहु भारप्रशिक्षणं करोति, तर्हि तस्य अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• बहुभारस्य न्यूनीकरणेन वा बहुभारस्य वर्धनेन वा अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । आकस्मिकं वजनं न्यूनं वा अतिभारं वा अपि कारणम् अस्ति ।
• यदा भवन्तः दिवसस्य कृते पर्याप्तं कैलोरी न खादन्ति तदा अपि एषा समस्या भवितुम् अर्हति । भवन्तः सम्यक् न खादन्ति तथा च भवतः शरीरं आवश्यकं पोषणं न प्राप्नोति।

अन्यत् प्रमुखं कारणं हार्मोन असन्तुलनम् अस्ति | यथा - यदि भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः थाइरॉइड् हार्मोनस्य अधिकं वा अल्पं वा स्रावं करोति तर्हि मासिकधर्मस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति । अपि च, केचन बालिकाः अत्यधिकं एण्ड्रोजेन् स्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् एण्ड्रोजेन् मुखस्य, हनुमत्, वक्षः, उदरस्य च अवांछितरोमवृद्धिं कर्तुं शक्नोति । न केवलं, यदा एषः हार्मोनः वर्धते तदा तस्य वजनस्य वृद्धिः, अनियमितकालः च भवितुम् अर्हति । एतां स्थितिं वयं Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) इति वदामः । तस्य विषये अवगतः भवितुं अपि साधु । अन्यत् तु यदि भवन्तः गर्भवती भवन्ति , तर्हि भवतः मासिकधर्मः अवश्यमेव स्थगितः भविष्यति। अतः भवद्भिः तदपि स्मर्तव्यम्।

अतः, अस्य अनियमितकालस्य विषये मया चिन्ता कर्तव्या वा ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सर्वाणि अनियमितानि न भयभीताः भवेयुः विशेषतः यदि भवान् युवा अस्ति । यथा वयं पूर्वमेव चर्चां कृतवन्तः, मासिकधर्मस्य प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु अनियमितता अधिकतया सामान्या भवति । तथापि केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं अर्थात् वैद्यं सल्लाहार्थं द्रष्टव्याः ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् यौनसम्बन्धं कृतवान् अस्ति तथा च भवतः मासिकधर्मः विलम्बितः अस्ति तर्हि भवान् गर्भवती भवितुम् अर्हति, अतः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। एतत् भवद्भिः अवश्यमेव मनसि स्थापनीयम्।

तदतिरिक्तं यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु।

• यदि भवतः पूर्वनियमितकालः अधुना अनियमितः जातः | अर्थात् यदि पूर्वं समये आसीत्, परन्तु सहसा अनियमितं भवितुं आरभते।
• यदि भवतः मासिकधर्मः मासैः न अभवत् (यदि स्थगितः इव भासते, अर्थात् न्यूनातिन्यूनं ३ मासान् यावत् भवतः मासिकधर्मः न अभवत्)।
• यदि भवान् मुखस्य, हनुमत्पादस्य, वक्षःस्थले, उदरस्य वा नूतनानि केशानि वर्धयितुं आरब्धवान् (एतत् ``एण्ड्रोजेन्'' इति हार्मोनस्य स्तरस्य वर्धनस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः)।
• यदि भवतः अवधिः ७ दिवसाभ्यः अधिकं भवति, अतीव भारी भवति (अर्थात् भवतः प्रत्येकं घण्टद्वये भवतः प्याड् परिवर्तयितुं भवति), अथवा अधिकवारं भवति, यथा प्रत्येकं २१ दिवसेषु
• यदि भवतः अवधिः 45 दिवसाभ्यः अधिकं विलम्बः भवति .
• यदि भवतः उदरस्य असह्यवेदना अथवा अधोदरस्य वेदना अस्ति (यद्यपि भवतः अवधिकाले किञ्चित् ऐंठनं सामान्यं भवति तथापि यदि वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि पृथक् अवलोकनीयम्)
• यदि भवतः अवधियोः मध्ये रक्तस्रावः भवति .
• भवद्भ्यःयदि भवतः अवधिः प्रायः ३ वर्षाणां अनन्तरं अपि अनियमितः अस्ति (अर्थात् भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भात् कतिपयवर्षेभ्यः अभवत् तथा च नियमितरूपेण न प्रत्यागतम्)।

एवं सति वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य हार्मोनगोल्यः इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति . अथवा ते भवतः जीवनशैल्याः आहारस्य च परिवर्तनस्य विषये सल्लाहं ददति । ते अपि PCOS इत्यादीनां स्थितिं पश्यितुं शक्नुवन्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः। अतः यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि मनसि न स्थापयित्वा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, वयं अनियमितकालस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अत्र मुख्यानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति-

• प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु अनियमितः भवितुं सामान्यम् अस्ति : प्रथमवारं मासिकधर्मस्य आरम्भे भवतः चक्रस्य अव्यवस्थितता सर्वथा सामान्यम् अस्ति । तस्य विषये बहु चिन्ता न कुर्वन्तु।
• शरीरस्य संकेतेषु ध्यानं ददातु : भवतः शरीरेण भवतः मासिकधर्मः आगच्छति इति संकेताः (यथा पृष्ठवेदना, स्तनस्य कोमलता ) इति विषये अवगताः भवन्तु ।
• सज्जाः भवन्तु : भवतः समीपे सर्वदा प्याड् वा टैम्पोन् वा भवितुं बुद्धिमान्।
• केचन कारणानि भवितुम् अर्हन्ति : तनावः, आहारस्य परिवर्तनं, अत्यधिकव्यायामः, तथा च केचन हार्मोनलसमस्याः (`(Thyroid harmone)`, `(Androgen)` वृद्धिः, `(PCOS)`) अपि अनियमितकालस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति
• एतेषु सन्दर्भेषु वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु : १.
• यदि यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं भवतः मासिकधर्मः स्थगितः भवति (यतोहि गर्भधारणं भवितुम् अर्हति)।
• यदि भवान् संगठितः आसीत्, सहसा अव्यवस्थितः अभवत्।
• यदि भवतः मासान् यावत् (३ मासान् वा अधिकं वा) मासिकधर्मः न अभवत् ।
• यदि २१ दिवसेभ्यः पूर्वं अधिकं रक्तस्रावः, तीव्रवेदना, मासिकधर्मः वा इत्यादयः समस्याः सन्ति ।
• यदि ४५ दिवसाभ्यः अधिकं विलम्बः भवति।
• यदि ३ वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि न निश्चयितम्।
• मुखे वा शरीरे वा अवांछितरोमवृद्धिः भवति चेत्।

स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति! अनेकेषां जनानां एतादृशाः समस्याः भवन्ति । अतः स्वयमेव न स्थापयन्तु, विश्वसनीयेन प्रौढेन वा वैद्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवन्तः आवश्यकं साहाय्यं समाधानं च प्राप्नुयुः।

अनियमित मासिक धर्म, अनियमित अवधि, मासिक धर्म, अवधि, बालिका स्वास्थ्य, हार्मोन, मासिक धर्म चक्र