किं भवतः नेत्रं अन्तः मग्नमिव अनुभूयते ? साइलेण्ट् साइनस सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे विशेषतः नेत्रक्षेत्रस्य परितः किञ्चित् परिवर्तनं दृष्टम्? किञ्चित् निमग्नं चक्षुः, पलकं वा पतति वा? यद्यपि एते लघुविषयः इव भासन्ते तथापि कदाचित् तस्य पृष्ठतः एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं बहु न श्रुतवन्तः, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतादृशी एकः अवस्था 'Silent Sinus Syndrome' इति कथ्यते । नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलं स्थापयामः।

मौन साइनससिण्ड्रोम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अस्माकं नासिका परितः गुहाः सम्मिलिताः सन्ति, येषां नाम ‘नासिका’ इति । अस्माकं नासिकायां उभयतः गुहान् प्रभावितं करोति, यत् `(Maxillary sinuses)` इति उच्यते । अस्मिन् सति एकं वा कदाचित् उभयं वा नेत्रं किञ्चित् अन्तः मज्जति (`(Enophthalmos)`) । अथवा नेत्रगोलकं नेत्रकुण्डले (`(Eye socket)`) अधः गच्छति। इदं गुब्बारेण विस्फुलिङ्गं संकुचमानं च इव चिन्तयतु, एतत् भवति यतोहि अस्माकं साइनसगुहानां भित्तिः अन्तः संकुचति। एतेषां साइनसगुहानां छतसदृशं नेत्रकुण्डलस्य तलम् एवं अवनतम् ।

अस्य मुख्यकारणं भवति यत् साइनसगुहाः अवरुद्धाः भवन्ति । ततः नासिकानां अन्तः स्रावः मुक्तः सञ्चयः च न भवति, कालान्तरेण ते पुनः शरीरे अवशोष्यन्ते । अस्य कारणात् साइनसगुहायाम् अन्तः शून्यता निर्मीयते, गुहा क्रमेण संकुचति । तदा एव चक्षुः निमग्नः भवति।

'मौनम्' इति शब्दः योजितः यतः प्रायः स्थितिः दुःखहीनः भवति । परन्तु मुखस्य आकारः विशेषतः एकस्मिन् पार्श्वे विषमः भवितुम् अर्हति । प्रायः मुखस्य एकपक्षं एव प्रभावितं करोति, परन्तु दुर्लभतया, उभयपक्षं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । लक्षणानाम् अत्यधिकता न भवेत्, परिधीयदृष्टिक्षयः अथवा सुरङ्गदृष्टिः इत्यादीनां जटिलतानां निवारणाय चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः ``Silent Sinus Syndrome'' इति एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा अस्ति . प्रथमवारं १९६४ तमे वर्षे अस्य आविष्कारः वर्णनः च अभवत् ।ततः परं विश्वे अल्पसंख्याकाः एव, प्रायः १०० प्रकरणाः एव ज्ञाताः । अतः तस्य विषये बहु चर्चा नास्ति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं भवन्तः तान् अनुभूयन्ते ?

``Silent Sinus Syndrome'' इत्यस्य लक्षणं प्रायः सप्ताहेभ्यः मासेभ्यः यावत् क्रमेण दृश्यते । परन्तु कदाचित् एतानि लक्षणानि शीघ्रतरं दृश्यन्ते । मुख्यं दृश्यमानं लक्षणं भवतः मुखस्य स्वरूपे परिवर्तनं भवति ।

• एनोफ्थाल्मोस् : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । प्रायः सर्वेषु रोगिषु एतत् भवति । नेत्रस्य उदग्रस्य परिमाणं २ तः ६ मिलीमीटर् पर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रगोलकस्य अधः विस्थापनम् (`(Hypoglobus)`):प्रायः अर्धभागेषु रोगिषु एतत् लक्षणं भवति । नेत्रगोलकं नेत्रकुण्डले अवतरितमिति भावः । एतत् प्रायः १ तः ६ मिलीमीटर् यावत् भवितुम् अर्हति ।
• पलकस्य परिवर्तनम् : प्रायः ८८% रोगिषु उपरितनपक्ष्मस्य स्थाने परिवर्तनं दृश्यते ।
• द्विगुणदृष्टिः (`(Diplopia)`): द्वे बृहत् अध्ययने ज्ञातं यत् २८% तः ६५% यावत् रोगिणः एतादृशी स्थितिं अनुभवन्ति यत्र ते एकदा एव द्वौ वस्तूनि पश्यन्ति

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• Ptosis (or Blepharoptosis): उपरितनपक्ष्मस्य पतनं वा पतनं वा ।
• क्षुब्धता : नेत्रयोः अवनयनं भवति, येन नेत्रयोः क्षुब्धता इव दृश्यते ।
• धुन्धलदृष्टिः : स्पष्टतया वस्तूनि द्रष्टुं कष्टं, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं च।
• साइनसशोथः- साइनसगुहानां सूजनं संक्रमणं च ।
• राइनोरिया (नासिकास्रावः) : नासिकातः स्रावः श्लेष्मारूपः स्रावः ।
• नासिकापश्चात् बिन्दुः : अतिरिक्तं श्लेष्मा निर्मीयते, कण्ठस्य पृष्ठभागे अधः निष्कासयति च ।
• मुखस्य दबावः वा वेदना वा : साइनसक्षेत्रेषु, यथा नेत्रयोः, ललाटस्य, गण्डयोः परितः वेदना वा कठिनता वा अनुभूयते ।

मौनसाइनससिण्ड्रोमः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य आविष्कारात् आरभ्य अस्य कारणानां विषये विविधाः सिद्धान्ताः शोधकर्तृभिः आगताः । अनेके मन्यन्ते यत् अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं अस्माकं नासिकायां ``अस्थिकोशिकसंकुलम्'' इति भागे अवरोधः अस्ति सटीकं वक्तुं अस्माकं साइनसगुहानां प्रवेशद्वारं इव अस्ति ।

एते रिक्तस्थानानि विविधकारणात् अवरुद्धानि भवितुम् अर्हन्ति । यदा ते अवरुद्धाः भवन्ति तदा साइनसगुहानां अन्तः स्रावः सञ्चितः भवति । कालान्तरे अस्माकं शरीरं पुनः एतत् सञ्चितं स्रावं अवशोषयति । किं भवति यत् साइनसगुहायाम् अन्तः शून्यता (`(Vacuum effect)`) निर्मीयते । एतस्य दीर्घकालीनचापस्य कारणात् साइनसगुहानां भित्तिः क्रमेण अन्तः आकृष्य संकुचति । अस्य कारणात् साइनसगुहाया: उपरि नेत्रकुण्डलस्य (`(Orbital floor)`) तलम् अधः कर्षति । अनेन अस्थिः कृशः अपि भवितुम् अर्हति, तेषां आकारः अपि परिवर्तयितुं शक्नोति ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

``Silent Sinus Syndrome`` इति नामकं कोऽपि एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति।किन्तु असामान्यनासिकाशरीरविज्ञानयुक्तानां जनानां अधिकं जोखिमः भवति । विशेषतः व्यभिचारितसेप्टमयुक्ताः जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति इति मन्यते ।

अयं रोगः अधिकतया ३०, ४० वर्षेषु जनासु भवति । अपि च धूम्रपानकर्तृणां एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

कल्पयतु यत् यदि भवतः साइनसगुहाः संकुचिताः भवन्ति तथा च भवतः नेत्राणि निरन्तरं डुबन्ति तर्हि किं भविष्यति यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एषः ``साइलेन्ट साइनस सिण्ड्रोम'' भवतः साइनसस्य प्रभावं निरन्तरं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वत्। भवतः नेत्रं वा नेत्रद्वयं वा अधिकं मज्जति, भवतः नेत्रगोलकं च अधिकं अधः गच्छेत् । कालान्तरे एतेन ``Peripheral vision loss'' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यत्र भवन्तः पार्श्वतः वस्तूनि पश्यन्ति, नलिकां पश्यन्तः इव पश्यन्ति च एतत् एव न, अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि उत्पद्यन्ते ।

कथं भवन्तः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमवारं वैद्यं दृष्ट्वा सः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । ततः, भवन्तः कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञस्य (कर्ण-नासिकाविशेषज्ञस्य, अथवा ईएनटी-वैद्यस्य) समीपं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

विशेषज्ञः भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् आधारेण स्थितिं च निदानं करिष्यति । सः निमग्ननेत्रे, पतितपक्ष्मं, पतितपक्ष्मं च इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेषयिष्यति ।

एतस्याः स्थितिः पुष्टयितुं भवतः चिकित्सकः भवन्तं ``CT scan`` (Computed Tomography scan) इति अपि वक्तुं शक्नोति । एतेन साइनसगुहानां स्थितिः स्पष्टतया दृश्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

सुसमाचारः अस्ति यत्, आम्, अधिकांशतया , शल्यक्रिया अस्याः स्थितिः (Silent Sinus Syndrome) चिकित्सा अस्ति। शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• एन्ट्रोस्टोमी : अस्मिन् साइनसगुहायां अवरोधं दूरीकर्तुं स्रावस्य सम्यक् निष्कासनार्थं च अन्तःदर्शनस्य उपयोगः भवति, यत् पतलं कॅमेरा-युक्तं यन्त्रम् अस्ति समस्यां जनयन्त्याः साइनसगुहायाः उद्घाटनं अपि वर्धयति । एतत् प्रायः अन्तःदर्शन-साइनस-शल्यक्रियायाः वर्गे भवति ।
• कक्षीयतलमरम्मतम् : केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रियायां कक्षीयतलस्य मरम्मतमपि अन्तर्भवति । परन्तु केचन वैद्याः वदन्ति यत् एतत् सर्वदा आवश्यकं न भवति।

एतेषां चिकित्सानां अनन्तरं पुनः साइनसगुहाः सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं आरभन्ते, नेत्रस्रावादिलक्षणं सामान्यं भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः कीदृशी आशा भवितुम् अर्हति ?

भवन्तः यावत् शीघ्रं एतत् ``Silent Sinus Syndrome'' इति स्थितिं ज्ञास्यन्ति तावत् भवतः कृते उत्तमम्। ततः भवान् गम्भीराणि नेत्रजटिलतानि निवारयितुं शक्नोति तथा च केवलं ``Endoscopic sinus surgery'' इत्यनेन समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्नोति, प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विना (यथा ``Orbital floor repair'')

यदि पूर्वं उक्तं तथा अचिकित्सितं चेत्, स्थितिः दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, परिधीयदृष्टिक्षयः, द्विगुणता, धुन्धलदृष्टिः इत्यादीनि जटिलतानि च जनयितुं शक्नुवन्ति अतः शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

वस्तुतः एषा ``Silent Sinus Syndrome'' इति स्थितिः अस्ति या कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यतो हि शोधकर्तृभिः अद्यापि अस्य सटीकं कारणं न प्राप्तम्, अतः तस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु नासिकायां यदि किमपि असामान्यता अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः नेत्रे निमग्नभावना, पतलपक्ष्मं, पतनं वा नूतनं लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । एतानि सरलवस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु गम्भीरं किमपि नास्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन् स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति।

• मया एतत् ``Silent Sinus Syndrome'' कथं प्राप्तम्?
• भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? तस्मिन् काले मया किं चिन्तनीयम् ?
• किं मया किमपि कर्तुं शक्यते यत् एतत् ``Silent Sinus Syndrome'' पुनः न भवति?

अस्य अन्यत् नाम अस्ति वा ?

आम्, एतत् ``Silent Sinus Syndrome'' अन्यैः कतिपयैः नामैः उच्यते । यथा ``Chronic maxillary atelectasis'' तथा ``Imploding antrum syndrome'' इत्येतयोः उपयोगः भवति । परन्तु केचन शोधकर्तारः एतानि पृथक्, विशिष्टानि परिस्थितयः इति मन्यन्ते ।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भ्यः इदानीं वयं किं वदन्तः आस्मः, ``Silent Sinus Syndrome'' इति विषये उत्तमः विचारः अस्ति।स्मरन्तु, यद्यपि एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि अस्माकं साइनसगुहासु अवरोधस्य कारणेन नेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः मुखस्य विशेषतः नेत्रयोः परितः किमपि नूतनं असामान्यं वा परिवर्तनं लक्षयन्ति – यथा डुबन्तं नेत्रं वा पतितं पलकं वा – तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत चिन्ताजनकं किमपि न स्यात् । परन्तु किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं चेत् शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति श्रेयस्करम् । एतेन अनावश्यकजटिलतायाः निवारणे सहायता भविष्यति । अस्माकं कृते भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` मौन साइनस सिंड्रोम, नेत्र प्लवक, साइनस, एनोफ्थाल्मोस, हाइपोग्लोबस, नासिका गुहा, ईएनटी