किं भवतः शिशुस्य विचित्ररूपेण पादः अस्ति ? Skew Foot इत्यस्य विषये वदामः!

यदा भवन्तः स्वस्य लघुस्य पादौ पश्यन्ति तदा भवन्तः कदाचित् चिन्तयन्ति यत् "वाह, तत् किञ्चित् विचित्रं दृश्यते, किं न?" केचन बालपादाः किञ्चित् भिन्नरूपेण जायन्ते । एषा स्थितिः Skew Foot इति उच्यते | एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु, यतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् अवगन्तुम्। तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

Skew Foot इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Skew Foot इति स्थितिः यदा बालकाः पादयोः (पादयोः) अस्थीनां निर्माणस्य परिवर्तनेन सह जन्म प्राप्नुवन्ति । पादस्य अस्थिषु सामान्यापेक्षया किञ्चित् भिन्नरूपेण विकासः भवति इति भावः । एतेन बालस्य पादौ "Z" अक्षर इव वा सर्प इव वा दृश्यन्ते । अत एव केचन जनाः तत् Z Foot अथवा Serpentine Foot इति वदन्ति ।

एतत् जन्मदोषः इति मन्यते . शिशुः गर्भे एव भवति इति स्थितिः इति यावत् । कोऽपि शिशुः एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति ।

बालस्य पादयोः Skew Foot इत्यस्य किं प्रभावः भवति ?

कल्पयतु यत् बालस्य पादस्य मध्यभागे अस्थिः सहसा अन्तः नमन्ति, पार्श्वपक्षे अस्थि मण्डलवत् बहिः वक्राः भवन्ति अपि च पार्ष्णिगुल्फयोः अस्थिषु सम्यक् पङ्क्तिः न भवति, येन पादः तत् "Z" आकारं प्राप्नोति ।

केचन बालकाः अपि स्वपादस्य उपरि, लिस्फ्रैङ्क्-सन्धिस्थाने लघुपिण्डसदृशं शोफं लक्षयन्ति । एतत् तेषां पादस्य मध्ये लघु उल्टा इव दृश्यते ।

एषा स्थितिः Skew Foot इति कियत् सामान्या अस्ति ?

Skew Foot इति वस्तुतः अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । बालेषु दृश्यमानः समतलपादप्रकारः अपि मन्यते । अपि च, वैद्याः एतत् Metatarsus Adductus इति रोगस्य भागः इति वदन्ति । मेटाटार्सस् अडक्टस् इति अन्यत् अवस्था यस्मिन् पादः अन्तः गच्छति । प्रायः १०० बालकेषु एकस्मिन् भवति, ५,००० बालकेषु एकस्मिन् भवितुं शक्नोति । अतः Skew Foot इति किञ्चित् यत् न्यूनाधिकसङ्ख्यायां अपि दृश्यते ।

तिर्यक् पादस्य कारणं किम् ?

वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति | जन्मसमये वर्तमानं किमपि इति तात्पर्यम्। वस्तुतः वैद्याः अद्यापि न चिन्तितवन्तः यत् जन्मसमये एषा स्थितिः किं कारणं भवति ।

परन्तु स्कीव फुट्- रोगयुक्तानां शिशवानां पादयोः २६ अस्थिषु एकस्मिन् क्यूनीफॉर्म-अस्थे भेदः भवति, यत् पादस्य तोरणे स्थितम् अस्ति सामान्यतया अस्य अस्थिस्य आकारः वर्गाकारः भवति, परन्तु एतेषु बालकेषु अस्य आकारः त्रिकोणीयः भवति । एषः एव मुख्यः भेदः अद्यावधि आविष्कृतः ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

स्कीव फुट्-रोगेण पीडितः बालकः सामान्यतया निम्नलिखितलक्षणं प्रदर्शयति ।

• पार्ष्णिगुल्फयोः अस्थियोः दुर्संरेखणं ।
• पादस्य अग्रभागे स्थिताः मेटाटार्सल् अस्थिः अन्तः गताः इति स्पष्टतया दृश्यते |
• यदि भवतः बालकः किञ्चित् वृद्धः अस्ति तर्हि तेषां गमनस्य समस्या भवितुम् अर्हति । कदाचित् ते पादौ निगूढं कुर्वन्ति, अथवा तेषां संतुलनं कर्तुं कष्टं भवति ।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

भवन्तः वा भवतः वैद्यः वा अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिशुस्य पादौ असामान्यरूपेण वा विसंगतिः वा अस्ति । परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः तदा एव निदानं भवति यदा बालकः किञ्चित् वृद्धः भवति, सम्भवतः ६ वर्षाणां परितः । यतः लघुबालानां पादौ अतीव लचीलाः भवन्ति , प्रारम्भिकपदे एतां स्थितिं ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

बालस्य तिर्यक् पादस्य स्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं वैद्याः शारीरिकपरीक्षायाः समये बालस्य पादयोः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यन्ति . ते पादस्य आकारं, यदि बालकः गमनाय वयसि अस्ति तर्हि तेषां गमनस्य मार्गं च परीक्षिष्यन्ति ।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्याः इमेजिंग् परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यथा-

• एकः एमआरआइ स्कैन्।
• क्ष-किरणपरीक्षा।

एतेषु परीक्षणेषु पादस्य अस्थिनां स्थितिः आकारः च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

कथं चिकित्स्यते ?

तिर्यक् पादस्य चिकित्सा बालस्य वयसानुसारं भिद्यते । शिशुनां अत्यल्पबालानां च कृते अशल्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• कास्ट्स् एण्ड् स्प्लिण्ट्स् : एतेषां उपयोगः पादं सम्यक् स्थाने स्थापयितुं सहायकं भवति । भग्नपादे कास्ट् स्थापयितुं इव अस्ति, परन्तु लक्ष्यं पादस्य आकारं सम्यक् कर्तुं भवति।
• शारीरिकचिकित्सा : अस्मिन् विशेषव्यायामानि, खिन्नव्यायामानि इत्यादीनि कार्याणि करणं भवति ।
• विशेषजूताः : पादं सम्यक् स्थाने स्थापयितुं सहायतार्थं विशेषजूताः प्रदत्ताः सन्ति ।

भवतः बालस्य वैद्यः नियमितरूपेण भवतः बालस्य पादयोः विकासस्य निरीक्षणं करिष्यति तथा च Skew Foot इत्यस्य स्थितिं सम्यक् कर्तुं आवश्यकचिकित्सानां अनुशंसा करिष्यति।

शिशुस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?

वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• यदि पूर्वं उक्ताः अशल्यचिकित्साः प्रभाविणः न सन्ति।
• यदि बालकः ६ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तथा च पादः अतीव कठोरः अस्ति। अर्थात् यदि पादः तावत् प्रसारितः भवति यत् हस्तेन ऋजुं कर्तुं न शक्यते।
• यदि बालस्य तीव्रवेदना भवति अथवा गमने कष्टं भवति।

कल्पयतु, निलन्ति अम्मा स्वस्य ७ वर्षीयं पुत्रीं चमालीं वैद्यस्य समीपं नीतवती यतोहि चमाली धावति क्रीडने च तस्याः पादौ दुःखं प्राप्नोति इति निरन्तरं वदति स्म। वैद्यः तां परीक्ष्य अवदत् यत् चमाली इत्यस्याः Skew Foot इति रोगः अस्ति , केवलं शारीरिकचिकित्सा एव पर्याप्तं नास्ति, तस्याः लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति इति

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियायाः समये वैद्याः अस्थिस्य भागं निष्कासयितुं शक्नुवन्ति (अस्थिच्छेदनम्) । अस्थिषु सम्यक् संरेखणं कर्तुं शिथिलस्नायुबन्धान् कठिनं कर्तुं च लघुपिनानि अपि प्रविशन्ति | आशा अस्ति यत् एतेन पादस्य अस्थिः सम्यक् आकारे, स्थाने च आनयिष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालकस्य कास्ट् धारयितुं आवश्यकता भविष्यति . यावत् अस्थि न स्वस्थं भवति तावत् तेषां भूमौ अपि दूरं स्थातुं आवश्यकता भविष्यति। अस्मिन् काले बालकस्य विषये धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अधिकांशः बालकः स्कीव पादस्य शल्यक्रियायाः स्वस्थतायै प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् समयं लभते । अस्य प्रारम्भिकस्य चिकित्साकालस्य अनन्तरं अस्थिः निरन्तरं स्वस्थः भवति चेत् बालकस्य ब्रेस् वा चलनकास्ट् इत्यादिकं आश्रयं धारयितुं आवश्यकता भवेत्

भवतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति | ते भवतः बालस्य मांसपेशिनां पुनः प्रशिक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च तेषां सम्यक् स्थातुं, गमने च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

Since Skew Foot is a birth defect , तस्य निवारणाय भवता किमपि कर्तुं न शक्यते। अपि च भवता कृतस्य किमपि कारणेन न भवति । एतत् अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः केचन मातापितरः एतादृशाः विषयाः भवन्ति चेत् स्वयमेव दोषं ददति । तथैव मा चिन्तयतु।

यदि मम बालकस्य Skew Foot अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य Skew Foot अस्ति तर्हि वैद्यः नियमितरूपेण बालस्य पादयोः विकासस्य निरीक्षणं करिष्यति। यथा यथा बालस्य पादयोः परिवर्तनं भवति तथा तथा वैद्यः भिन्नान् व्यायामान् अन्यान् उपचारान् वा अनुशंसितुं शक्नोति । अतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य निर्धारितदिनेषु बालकं जाँचार्थं नेतुम् आवश्यकम्।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् तिष्ठति ? किं दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति ?

अधिकांशतः वैद्याः Skew Foot इत्यनेन बालकानां सफलतया चिकित्सां कुर्वन्ति । चिकित्सायाः अनन्तरं बालकाः सामान्यतया, वेदनाम् विना, चलितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु केचन प्रौढाः सन्ति येषां जन्म स्कीव् पादेन सह अभवत् किन्तु तेषां सम्यक् चिकित्सा न प्राप्ता । एतादृशेषु जनासु पश्चात् बुनियन्स् ( बृहत् अङ्गुष्ठे अस्थि-उत्थानम्) अथवा गठिया (सन्धिशोथः) वा भवितुम् अर्हति । अत एव अस्मिन् विषये अवधानं दत्त्वा अल्पवयसि एव चिकित्सा करणीयम् ।

कथं मम बालकस्य पालनं करोमि ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवतः वैद्यस्य सल्लाहःनिर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः बालकस्य विहितं यत्किमपि पट्टिका, कास्ट्, विशेषजूता वा पूर्णकालं यावत् धारयन्तु । यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते किमपि व्यायामं वा अन्यं व्यायामं वा दत्तवान् तर्हि यथा अनुशंसितं तथा कुर्वन्तु ।

स्मर्यतां यत् भवतः बालकस्य कृते एतस्याः स्थितिः पारयितुं भवतः समर्थनं, धैर्यं, प्रेम च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सारांशतः (Take-Home Message) २.

Skew Foot , अथवा Serpentine Foot इति जन्मजातः रोगः अस्ति, यया बालकानां पादानाम् आकारे परिवर्तनं भवति । यद्यपि एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति तथापि भवतः चिकित्सकः भवतः बालस्य विकासस्य विकासस्य च निरीक्षणं करिष्यति तथा च Skew Foot इत्यस्य सम्पादनार्थं आवश्यकचिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति । यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि बालकाः सामान्यं, आरामदायकं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । अतः अस्मात् भयं न कृत्वा चिकित्सापरामर्शं कृत्वा कार्यं कर्तुं श्रेयस्करम् ।

` skew foot, serpentine foot, Z foot, जन्मजात पादस्य स्थितिः, जन्मदोषः, बालपादस्य समस्याः, पादस्य विकृतिः, बालपादरोगाः