किं भवतः हस्तपादयोः अपि लघुजलयुक्ताः फोडाः प्राप्यन्ते ये कण्डूयन्ते? एतत् डिशिड्रोटिक एक्जिमा भवितुम् अर्हति!

किं हस्तयोः, पादाङ्गुलीयोः मध्ये, हस्ततलयोः वा लघुजलात्मकाः फोडाः सन्ति ये असह्यकण्डूः सन्ति । कदाचित् एतेषां फोडानां शुष्कतायां त्वक् स्फुटति, वेदना च भवति, अतः अधिकं कष्टं जनयति? तदा भवतः 'Dyshidrotic Eczema' इति त्वचायाः स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य अस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

डायशिड्रोटिक एक्जिमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एषा दीर्घकालीनः, अथवा, दीर्घकालीनः, त्वचायाः स्थितिः अस्ति . अस्य लक्षणं भवति यत् अङ्गुलीषु, तालुकयोः, कदाचित् पादतलयोः च लघुजलपूर्णाः फोडाः भवन्ति । त्वचा शुष्कं कण्डूयमानं च भवितुम् अर्हति | लघुसाबुनशिलाफोडा इव चिन्तयतु।

अस्य रोगस्य अन्ये अपि कतिपयानि नामानि सन्ति । केचन जनाः एतत् Dyshidrosis, Acute Palmoplantar Eczema, Vesiculobullous Dermatitis, Pompholyx इति अपि वदन्ति । अनेकनामानि सन्ति चेदपि लक्षणं बहुधा समानम् अस्ति ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

कस्यचित् अपि डिशिड्रोटिक एक्जिमा भवितुम् अर्हति । तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• प्रायः २० तः ४० वयसः मध्ये जनानां कृते |
• एषा स्थितिः महिलासु सामान्या भवति .
• यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् पूर्वं एक्जिमा अभवत्।
• येषां कृते पूर्वं सम्पर्कत्वक्शोथः जातः अस्ति .
• केषाञ्चन जनानां एलर्जी प्रतिक्रिया भवति यदा विदेशीयः पदार्थः अर्थात् प्रतिजनः तेषां शरीरस्य सम्पर्कं प्राप्नोति । तादृशानां जनानां अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• एषा स्थितिः कदाचित् तेषु जनासु भवितुं शक्नोति ये प्रतिपिण्डस्य इन्जेक्शनं प्राप्नुवन्ति अर्थात् शिराभिः प्रतिरक्षाग्लोबुलिन् (IVIG) इति, यत् दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेभ्यः जनाभ्यः दीयते

यथा - काश्चन स्त्रियः बहुधा हस्तस्पर्शं कुर्वन्ति आभूषणं धारयन्ति । अस्मिन् आभूषणे निकेल् अथवा कोबाल्ट् इत्यादीनि धातुः अपि अस्य एक्जिमायाः कारणं भवितुम् अर्हति इति शोधकर्तारः वदन्ति । अत एव स्यात् स्त्रियः अधिकतया दृश्यते । समग्रतया येषां जनानां डिशिड्रोटिक् एक्जिमा भवति तेषु प्रायः ५०% जनानां कस्यचित् प्रतिजनस्य एलर्जी भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

व्यावसायिक-चिकित्सा-स्थितौ ५% तः २०% पर्यन्तं हस्तत्वक्शोथस्य प्रकरणाः डिशिड्रोटिक-एक्जिमा-रोगेण भवन्ति इति कथ्यते ।

डिशिड्रोटिक एक्जिमा शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

अयं रोगः मुख्यतया भवतः हस्ततलयोः त्वचां, अङ्गुलीनां पार्श्वभागेषु, पादतलयोः च प्रभावितं करोति .

भवतः त्वचायां लघु-लघु-फोडाः ये साबुन-अङ्गुष्ठाः इव दृश्यन्तेएतेषां फोडानां परिमाणं प्रायः एकतः द्वौ मिलीमीटर् यावत् भवति । परन्तु कदाचित् एते लघुफोडाः एकत्र मिलित्वा एकं बृहत् फोडं निर्मातुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां फोडानां शुष्कानन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा स्केलयुक्ता, स्फुटिता च भवितुम् अर्हति । किञ्चित् दुःखदं अपि भवितुम् अर्हति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

डिशिड्रोटिक एक्जिमा इत्यस्य लक्षणं सहसा आगत्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं शान्तं भवति, ततः पुनः आगन्तुं शक्नोति । एते लक्षणानि सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा इति पश्यन्तु :

• हस्ततलयोः, अङ्गुलीपार्श्वयोः, पादतलयोः च लघु कठिनाः फोडाः दृश्यन्ते ।
• एते फोडाः कदाचित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति |
• फोडानां उपरि वा परितः वा त्वचायाः तीव्रः कण्डूः, स्केलः च ।
• फोडाभिः सह सम्बद्धः स्वेदः वर्धितः ।
• यथा यथा फोडाः क्षीणाः भवन्ति तथा तथा तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् शुष्कं स्फुटितं च भवति .

यदि भवन्तः एतान् क्षेत्रान् बहुधा खरदन्ति तर्हि त्वचा स्थूलतां प्राप्तुं शक्नोति । बृहत् फोडाः अथवा अनेकाः फोडाः सन्ति येषु क्षेत्रेषु कदाचित् संक्रमणं भवितुम् अर्हति | अतः यथासम्भवं खरचनस्य नियन्त्रणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ? (उद्दीपयति) २.

वैद्याः शोधकर्तारः च अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् डिशिड्रोसिस्-रोगस्य कारणं किम्, परन्तु तेषां मतं यत् एतत् कारकसंयोजनेन प्रेरितुं शक्यते ।

• प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकारः : यदि भवतः डिशिड्रोटिक एक्जिमा अस्ति तर्हि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं लघु-उत्प्रेरकानाम् अथवा एलर्जीकारकाणां प्रति अतिप्रतिक्रियाम् अकुर्वत् । एतेन अतिप्रतिक्रियायाः कारणेन त्वक् शोथः भवति ।
• एलर्जी : सीमेण्ट्, निकेल, कोबाल्ट्, क्रोमियम इत्यादीनां कतिपयानां पदार्थानां संपर्कात् अस्य एक्जिमा-रोगः अधिकः भवितुम् अर्हति । अन्यैः एलर्जीभिः अपि यथा तृणज्वर/एलर्जी नासिकाशोथः अथवा कतिपयैः आहार-एलर्जीभिः अपि अस्य व्याप्तिः भवितुम् अर्हति ।
• आर्द्रता : निरन्तरस्वेदना, आर्द्रहस्तयोः वा पादयोः वा कारणेन अपि डिशिड्रोटिक एक्जिमा भवितुम् अर्हति । अस्माकं देशस्य जलवायुना सह एतत् किमपि सावधानं भवितुमर्हति।

किम् एतत् प्रसरति ? किं संक्रामकम् ?

केषुचित् तीव्रेषु एते फोडाः बृहत्तराः भूत्वा हस्तपादाङ्गुलीपृष्ठेषु प्रसरन्ति, परन्तु शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् डिशिड्रोटिक एक्जिमा संक्रामकः नास्ति । अन्यस्मै प्रसारयितुं न शक्नोषि ।

परन्तु यदि भवन्तः फोडान् खरदयित्वा त्वक् भङ्गयन्ति तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति । यदि फोडाः संक्रमिताः भवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । ततः ते भवन्तं संक्रमणस्य चिकित्सायै प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्नुवन्ति ।

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवतः त्वचायाः प्रभावितानि क्षेत्राणि परीक्षिष्यन्ति । ते प्रश्नान् पृच्छन्ति यत् भवान् बहु तनावग्रस्तः अस्ति वा, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा, भवता किमपि नूतनं त्वचाउत्पादं प्रयुक्तं वा, नूतनानि आभूषणं धारितं वा, नूतनानि खाद्यानि वा खादितानि वा इति

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

भवतः चिकित्सकः भवतः निदानस्य पुष्ट्यर्थं कतिपयानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति अथवा अन्येषां समानानां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं शक्नोति, यथा सम्पर्कचर्मशोथः, बुल्लस पेम्फिगोइड्, हस्तपादः, मुखरोगः च एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एलर्जी परीक्षणम्।
• परीक्षणार्थं त्वचायाः लघुखण्डं गृहीत्वा (Biopsy)।
• रक्तपरीक्षा।

भवन्तः कथं डिशिड्रोटिक एक्जिमायाः चिकित्सां कुर्वन्ति ?

बहवः जनाः गृहे त्वक्-संरक्षण-पद्धत्या एतां स्थितिं प्रबन्धयित्वा आरभन्ते ।

गृहे के उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते ?

• हस्तप्रक्षालनकाले उष्णजलस्य स्थाने मन्दजलस्य प्रयोगः करणीयः ।
• किञ्चित्कालं यावत् हस्तपादौ शीतजले सिक्तौ कृत्वा लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• To reduce iching and inflammation , आवश्यकतानुसारं शीतलजलेन सिक्तेन स्वच्छेन वस्त्रेण शीतलसंपीडकाः प्रयोजयन्तु । १०-१५ निमेषान् यावत् त्यक्त्वा वायुः शुष्कं कृत्वा ततः उत्तमं मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु । दिने त्रिचतुर्वारं एतत् कर्तुं श्रेयस्करम्।
• त्वक् शुष्कं न भवेत् इति कृत्वा दिने अनेकवारं उत्तमं मॉइस्चराइजरं लेपयन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• स्नानं तरणं वा कृत्वा हस्तपादौ शीघ्रं सम्यक् च शोषयेत् ।
• यदि सम्भवं तर्हि भवता धारितानां मोजा-मोजा-जूतानां संख्यां न्यूनीकरोतु । यदि भवन्तः तानि सर्वथा अवश्यं धारयन्तु तर्हि आर्द्रतां शोषयन्तः कपासस्य वा ऊनस्य वा मोजाः धारयन्तु तथा च श्वसनीयानि जूतानि धारयन्तु ये भवतः पादौ न संकुचन्ति।

भवतः चिकित्सकः औषधं (OTC) औषधं, यथा सामयिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीमम् अथवा लेपनं लिखितुं शक्नोति . ते मौखिक -एण्टीहिस्टामाइन् (यथा फेक्सोफेनाडिन्, सेटिरिजिन् इत्यादीनि) अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । एते शोथं, कण्डूयनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सकस्य अनुशंसया के के चिकित्साः क्रियन्ते ?

यदि डिशिड्रोटिक एक्जिमा अधिकं तीव्रं भवति तर्हि लक्षणानाम् उपशमनार्थं भवतः चिकित्सकः एतादृशानां चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति:

• प्रणालीव्यापी कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यदि सामयिक कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीमः राहतं न ददाति तर्हि भवतः चिकित्सकः मौखिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधं, यथा प्रेडनिसोन्, लिखितुं शक्नोति।
• प्रणालीव्यापी नॉनस्टेरॉयडल प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि : १.यतो हि दीर्घकालं यावत् मौखिकं स्टेरॉयड् सेवनं भवतः स्वास्थ्याय हानिकारकं भवितुम् अर्हति, अतः भवतः चिकित्सकः मेथोट्रेक्सेट् गोल्यः, माइकोफेनोलेट् गोल्यः, डुपिलुमेब् इन्जेक्शन् इत्यादीनां औषधानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
• प्रकाशचिकित्सा : अस्मिन् पराबैंगनीप्रकाशं, प्रायः पराबैंगनीबी (UVB) किरणं च त्वचायां निर्देशयितुं विशेषदीपानां उपयोगः भवति । एते पराबैंगनीकिरणाः केषाञ्चन त्वचारोगाणां चिकित्सायां सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, यत्र डिशिड्रोटिक् एक्जिमा अपि अस्ति । परन्तु UVB किरणाः कृष्णवर्णीयत्वक्युक्तेषु जनासु स्थायीकृष्णबिन्दवः (hyperpigmentation) जनयितुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः त्वचा कृष्णवर्णीयः अस्ति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः

किं शीघ्रमेव एतस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

अवश्यं सर्वेषां शरीरं भिन्नं भवति। केचन जनाः गृहोपचारैः, औषधविवरणैः च उपशमं प्राप्नुवन्ति । अन्येषां कृते क्लोबेटासोल् इत्यादीनां दृढतरं नुस्खायुक्तानां कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीमानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

प्रायः उपचारेण सह डिशिड्रोटिक एक्जिमा सुधरति, परन्तु कालान्तरे पुनः पुनः भवितुं शक्नोति । अतः भवन्तः विशिष्टं त्वचासंरक्षणपद्धतिं अनुसरणं कर्तुं वा लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं औषधस्य उपयोगं निरन्तरं कर्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ।

किं डिशिड्रोटिक एक्जिमायाः निवारणं कर्तुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन डिशिड्रोटिक एक्जिमा पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । इयं दीर्घकालीनचिकित्सास्थितिः अस्ति या जीवनपर्यन्तं समये समये प्रज्वलितुं शक्नोति . तथापि ज्वालामुखीनां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः डिशिड्रोटिक एक्जिमा अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः डिशिड्रोटिक एक्जिमा अस्ति तर्हि भवन्तः ज्वालामुखीनां न्यूनीकरणे सहायकाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । उत्तमं त्वचा-संरक्षण-दिनचर्याम् अनुसृत्य एण्टीहिस्टामाइन् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकः भवितुम् अर्हति । आवश्यकता चेत् अन्ये उपचाराः सन्ति, यथा प्रकाशचिकित्सा ।

बहवः जनाः डिशिड्रोटिक् एक्जिमा-रोगेण सह जीवन्ति, परन्तु कदाचित् एतत् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । एकवारं भवतः स्थितिः भवति, पुनः कदापि न भवति, अथवा जीवनपर्यन्तं पुनः पुनः ज्वलति । कदाचित्, लक्षणं सर्वथा दूरं गन्तुं शक्नोति । एते अवधिः क्षमाकालः इति कथ्यते । त्वचायाः उत्तमं परिचर्या, चिकित्सा च ज्वालामुखीनां निवारणे, एतान् क्षमायाः अवधिं दीर्घं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

स्मर्यतां, ट्रिगरं परिहरन्तु, त्वचायां मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु, निर्धारितौषधानि सेवन्तु, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य च ।

भवतः फोडानां कारणेन भवति असुविधां न्यूनीकर्तुं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रभावितक्षेत्राणि मृदुसाबुनेन प्रक्षाल्यताम् |
• जीवाणुनाशकं क्रीमम् अथवा लेपनं प्रयोजयन्तु .
• प्रभावितक्षेत्राणि पट्टिकायाः ​​वा गोजस्य खण्डेन वा आच्छादयन्तु |
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकवारं पट्टिकां परिवर्तयन्तु ।

फोडां पोप् कृत्वा छिलनं कर्तुं सद्विचारः इव भासते। तथापि तत् करणं सर्वथा सद्विचारः नास्ति । फोडस्य उपरि त्वक् तत्र अधः त्वक् स्तरानाम् संक्रमणात् रक्षणार्थं भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

हस्तेषु, अङ्गुलीषु, पादयोः वा फोडाः लक्षिताः एव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तावत् शीघ्रं स्थितिं नियन्त्रयितुं सुकरं भवति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम डिशिड्रोटिक एक्जिमा अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यसि ?
• यदि मम डिशिड्रोटिक एक्जिमा नास्ति तर्हि मम अन्यः का त्वचा स्थितिः भवितुम् अर्हति?
• किं भवता विहितं क्रीमम् लेपं वा अस्ति ?
• भवन्तः कानि औषधानि अनुशंसन्ति ?
• भवन्तः के गृहोपचाराः अनुशंसन्ति ?
• किं भवता अनुशंसितं कोऽपि विशेषः मॉइस्चराइजरः अस्ति ?
• किं मया चर्मरोगचिकित्सकं अन्यविशेषज्ञं वा द्रष्टव्यम् ?

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

डिशिड्रोटिक एक्जिमा एकः सामान्यः त्वचारोगः अस्ति यः कष्टप्रदः कण्डूयमानः च भवितुम् अर्हति । भवतः जीवने एकवारं भवति, पुनः कदापि न प्राप्यते, अथवा जीवने समये समये पुनरावृत्तिः भवति । यदि भवतः त्वचा वेदनायुक्ता, फोडयुक्ता, कण्डूयुक्ता च अस्ति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु लक्षणं लक्षयित्वा एव सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् । केवलं यत् अनुभूयते तत् मा कुरुत, अन्येषां वचनस्य आधारेण चिकित्सां कर्तुं वा न गच्छतु। कदाचित्, एतेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

डिशिड्रोटिक एक्जिमा इत्यस्य मृदुप्रकरणानाम् उपचारः औषधविक्रेताभिः क्रीमैः, लेपनैः, औषधैः च कर्तुं शक्यते । गम्भीरप्रकरणेषु औषधविहितानाम् अन्यचिकित्सानां वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति । समुचितं त्वचासंरक्षणपद्धतिं अनुसृत्य भवन्तः डिशिड्रोटिक एक्जिमा इत्यस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं स्वस्थाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

` Dyshidrotic एक्जिमा, हस्तेषु फोडाः, पादयोः फोडाः, खुजली त्वचा, पोम्फोलिक्स, त्वचाविज्ञान, त्वचा परिचर्या