नवजातशिशुयुक्तस्य मातुः पितुः वा महत्तमं आनन्दं तत् अल्पं बाहुयुग्मे धारयितुं भवति । यदा भवन्तः तान् धारयन्ति, तेषां शिरः आलिङ्गयन्ति च तदा भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् तेषां शिरस्य उपरि लघुः गर्तसदृशः क्षेत्रः अस्ति । वयं प्रायः एतत् 'क्रॉल' इति वदामः । यदा केचन मातापितरः एतत् पश्यन्ति तदा ते किञ्चित् भीताः भवन्ति, "किम् एतत्? शिशुस्य किमपि दोषः अस्ति वा?" परन्तु एतत् शिशुस्य शिरस्य आश्चर्यजनकसंरचनायाः भागः अस्ति । अस्य कुटिलक्षेत्रस्य परितः कपालस्य सिवनीः सन्ति येषां विषये अद्य वयं वदामः ।
एते कपालस्य सीवनं सम्यक् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कपालस्य सिवनी अस्थिनां मध्ये सन्धिः भवतः कपालं निर्माति । तान् वस्त्रखण्डान् संयोजयित्वा वासः निर्मातुं चिन्तयतु, अस्माकं कपालस्य अस्थयः एतैः सिवनीभिः सम्बद्धाः सन्ति। परन्तु एते केवलं किमपि सिवनी न सन्ति। ते अतीव प्रबलेन, लचीलेन ऊतकेन निर्मिताः सन्ति।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं शिरः एकेन अस्थिना न निर्मितं, अपितु खण्डाः एवम् एकत्र स्थापिताः?" तस्य द्वे अतीव महत्त्वपूर्णे कारणे स्तः ।
1. जन्म सुलभं कुरुत : यदा शिशुः अस्मिन् जगति आगच्छति तदा मातुः जन्मनलिकेण आगन्तुं भवति। अयं अतीव संकीर्णः अन्तरिक्षः अस्ति । अतः यदा शिशुस्य शिरः अस्मात् संकीर्णस्थानात् बहिः आगच्छति तदा कपालस्य केचन अस्थयः परस्परं उपरि उपरि आगच्छन्ति, शिरस्य आकारं किञ्चित् परिवर्तयन्ति । एतत् ``मोल्डिंग्'' इति कथ्यते । तेषां सीवनानां कारणेन अस्थिषु परस्परं दृढतया न संलग्नत्वात् एतत् भवितुम् अर्हति । एतत् एव शिशुं मातुः वा हानिं न कृत्वा जन्म सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं करोति ।
2. मस्तिष्कं वर्धयितुं अनुमन्यताम् : यदा वयं जन्म प्राप्नुमः तदा अस्माकं मस्तिष्कं पूर्णतया विकसितं न भवति। जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु मस्तिष्कस्य वृद्धिः अतीव तीव्रगत्या भवति । अतः चिन्तयतु, यदि कपालः एकेन अस्थिना निर्मितः स्यात् तर्हि अन्तः मस्तिष्कस्य वर्धनाय स्थानं न स्यात्, किम्? तदर्थं एते सिवनीः सन्ति। यथा यथा मस्तिष्कं वर्धते तथा तथा एते सिवनीः कपालस्य विस्तारं तया सह वर्धनं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । इदं यथा यदा लघुवनस्पतिः वर्धते तदा तस्य परितः मृत्तिका दूरं गच्छति।
मस्तिष्कस्य आवश्यकतानुसारं वृद्धिः जातः चेत् एते सीवनाः क्रमेण निमीलिताः भवन्ति, अस्थिः एकत्र संलयनं कुर्वन्ति, कपालं च एकं दृढं आवरणं भवति ।
कपालस्य प्रमुखाः सिवनीः के सन्ति ?
अस्माकं कपालस्य अनेकाः प्रमुखाः सिवनीः सन्ति । एतेषां प्रत्येकस्य विशिष्टं नाम कार्यं च भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| सिवनी नाम | स्थानं सरलं च वर्णनम् |
|---|---|
| मेटोपिक सिवनी | इदं ललाटस्य मध्ये साक्षात् उपरि स्थितम् । ललाटं (अग्रस्थि) निर्मायन्तौ अस्थिद्वयं संयोजयति । एतत् प्रथमं सिवनी निमीलितुं भवति। |
| कोरोनल सिवनी | यथा शिरसि मुकुटं तिष्ठति, तथैव कर्णात् कर्णं यावत् प्रवहति क्षैतिजसीमः अग्रभागस्य अस्थिस्य पार्श्विकास्थीनां च संयोजनं करोति |
| धनु सिवनी | अग्रे पृष्ठतः, शिरःशिखरस्य मध्ये अधः धावन् ऋजुः सिवनी । कपालस्य उभयतः (parietal bones) मुख्यास्थिद्वयं संयोजयति । |
| लैम्बडोइड सिवनी | शिरस्य पृष्ठभागे क्षैतिजः सिवनी । कपालस्य प्रत्येकं पार्श्वे पार्श्विकास्थिम्, ओक्सपिटल-अस्थिम् च संयोजयति । |
| स्क्वैमस सिवनी | कपालस्य उभयतः कर्णस्य उपरि स्थिताः क्षैतिजसिवनाः तस्य उपरि कालस्य अस्थिं, तस्य उपरि पार्श्विकास्थिं च संयोजयन्ति । |
एतेषां प्रमुखानां सीवनानां अतिरिक्तं कपालस्य अन्तः अन्ये लघुतराः सिवनाः अपि सन्ति । तेषां प्रत्येकं नामकरणं तया संयोजयति अस्थिद्वयम् ।
एते मार्गाः कदा निमीलिताः भविष्यन्ति ?
एषः प्रश्नः अनेकेषां मातापितृणां कृते अस्ति। यथा "मम शिशुस्य नाभिरज्जुः कदा निमीलिष्यति?", तथैव एतेषां सिवनीनां निमीलनं क्रमिकप्रक्रिया अस्ति । न सर्वे एकस्मिन् समये निमीलन्ते।
- मेटोपिक् सिवनी : एतत् शीघ्रं बन्दं भवति । प्रायः ३ तः ९ मासानां मध्ये बन्दं भवति ।
- धनुषः सिवनी : एतत् २२ वर्षस्य आयुषः परितः बन्दं भवति ।
- कोरोनल सिवनी : २४ वर्षस्य आयुः परितः बन्दं भवति ।
- लैम्बडोइड सिवनी : १.प्रायः २६ वर्षे एव समाप्तं भवति ।
- स्क्वैमस सिवनी : एतस्य बन्दीकरणाय किञ्चित् समयः भवति । ६० वर्षस्य आयुः यावत् पूर्णतया न निमीलितुं शक्नोति |
एतां प्रक्रियां वयं ``अस्थिकरणम्`` इति वदामः।अर्थात् लचीलः ऊतकः क्रमेण अस्थिरूपेण परिणमति। एतत् किमपि बहुवारं भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां सीमानां अकालं बन्दीकरणं साधु वस्तु नास्ति। अपि च, यदि ते निर्धारितसमयानन्तरं न बन्दं कुर्वन्ति तर्हि समस्यायाः चिह्नं भवितुम् अर्हति ।
सीमरेखाभिः सह काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?
अस्मिन् विषये मुख्या सर्वाधिकसामान्यता च कपालसिनोस्टोसिस् इति स्थितिः अस्ति |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कपालस्य एकः वा अधिकः सिवनी शीघ्रमेव निमीलति . कल्पयतु, यदा शिशुस्य मस्तिष्कं अद्यापि तीव्रगत्या वर्धमानं भवति स्म तदा यदि कपालः सहसा निमीलितः भवति तर्हि किं भविष्यति? मस्तिष्कस्य वर्धनाय स्थानं न स्यात्। एतेन द्वौ प्रमुखौ समस्याः उत्पद्यन्ते- १.
1. असामान्यकपालस्य आकारः : यदि केवलम् एकः सिवनी निमीलति तर्हि कपालः तस्मिन् दिशि वर्धयितुं न शक्नोति। ततः कपालः परस्य दिशि अधिकं वर्धते, अद्यापि मुक्तसिवनीषु। अनेन शिशुस्य शिरः असामान्यरूपं गृह्णाति । यथा, यदि ``धनुषः सिवनी'' अतिशीघ्रं निमीलति तर्हि शिरः अग्रे पृष्ठे च लम्बं भवति, पार्श्वयोः संकीर्णं भवति
2. कपालान्तर्गतदाबः वर्धितः : यथा यथा मस्तिष्कं वर्धयितुं प्रयतते तथा यदि कपालः तस्य समायोजनं कर्तुं न शक्नोति तर्हि कपालस्य अन्तः दबावः वर्धते। एतेन मस्तिष्कस्य वृद्धिः कार्यं च गम्भीररूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
कपाल-सिनोस्टोसिस-व्यतिरिक्ताः अन्याः समस्याः
अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः अपि कपालस्य सिवनीषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अस्थिवृद्धिं प्रभावितं कुर्वन्ति आनुवंशिकस्थितयः - यथा `(Achondroplasia)`।
- हार्मोनल समस्या - `(जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म)`
- आनुवंशिक शर्तें - `(डाउन सिंड्रोम)`
- कपालस्य अन्तः द्रवस्य सञ्चयस्य (hydrocephalus) अथवा रक्तस्रावस्य (hematoma) कारणेन दबावः वर्धितः ।
- शिरसि चोटः भङ्गः वा
- रिकेट्स इति विटामिन-डी-अभावेन उत्पद्यमानः रोगः
- कपालस्य अर्बुदः
मातापितृरूपेण अस्माभिः केषां चिह्नानां विषये ध्यानं दातव्यम्?
यदि भवतः शिशुस्य कपालस्य समस्या अस्ति तर्हि तत् पूर्वमेव ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। अत्र केचन चिह्नानि द्रष्टव्यानि सन्ति।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| असामान्य शिरः आकार | यदि शिशुशिरः एकपार्श्वे समतलं, अतिदीर्घं वा, त्रिकोणरूपं वा दृश्यते । |
| सिवनीमार्गे एकः ग्रन्थिः/तारः | यदि भवन्तः शिशुस्य शिरः स्पृशन्ति तदा भवन्तः कठिनं, उन्नतं कूर्चं अनुभवन्ति यत्र सिवनी भवितुमर्हति (एतस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् सिवनी शीघ्रं निमीलितः अस्ति)। |
| फॉन्टेनेल-सम्बद्धाः समस्याः | यदि स्तनौष्ठं अकालं पतितं इव भवति, अथवा स्तनौष्ठं नित्यं उदग्रं प्रफुल्लितं च भवति । (शिशुः रोदिति वा कासति वा तदा स्तनौष्ठस्य किञ्चित् उदग्रता सामान्यम्। परन्तु सर्वदा तथैव भवितुं न हितकरम्)। |
| विकासात्मक विलम्ब | यदि शिशुस्य वृद्धौ विकासे च किमपि विकासविलम्बं भवति (उदा. कण्ठं न परिवर्तयितुं वा समुचितसमये लुठितुं वा)। |
| अन्ये विशेषताः | नित्यं शिरोवेदना (यद्यपि शिशुः तत् व्यक्तं कर्तुं न शक्नोति तथापि सः/सा नित्यं क्रन्दति, चञ्चलः च भवति), आक्षेपाः च इत्यादयः तीव्राः लक्षणाः । |
यदि भवतः शिशुस्य एतादृशाः लक्षणाः सन्ति इति किमपि शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः परिवारवैद्यं पश्यन्तु । एतेषां विषये अनुमानं कर्तुं न साधु विचारः।
वैद्यः एतत् कथं परीक्षते ?
यदा भवन्तः स्वशिशुं वैद्यस्य समीपं नयन्ति तदा प्रथमं सः शिशुस्य शिरः सम्यक् परीक्षते । शिरस्य आकारं, सिवनीस्थानम्, मुकुटस्य स्वरूपं च सम्यक् परीक्षन्ते ।
यदि भवान् शङ्कते यत् समस्या अस्ति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं भवान् अनेकपरीक्षां कर्तुं शक्नोति ।
- क्ष-किरणः - कपालस्य प्रतिबिम्बं गृहीत्वा द्रष्टुं शक्यते यत् सिवनीः पिहिताः सन्ति वा न वा ।
- सीटी स्कैन् : एतेन कपालस्य मस्तिष्कस्य च स्पष्टतरं, त्रिविमात्मकं (3D) चित्रं निर्मातुं शक्यते । एतेन सिवनी कुत्र सन्ति, मस्तिष्कं प्रभावितं वा इति सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
- एमआरआइ : एतेन मस्तिष्कस्य परितः ऊतकानाम् च विस्तृतचित्रं अपि निर्मातुं शक्यते ।
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरमेव वैद्यः सम्यक् निर्धारयति यत् समस्या का अस्ति, तस्याः विषये किं कर्तव्यम् इति ।
चिकित्सारूपेण किं करोषि ?
उपचारः रोगस्य कारणं तीव्रता च आश्रितः भवति ।
कपाल-सिनोस्टोसिस्-रोगस्य मुख्यौ चिकित्साविकल्पौ स्तः ।
1. शेपिंग हेल्मेट् धारणम् : केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि स्थितिः अत्यन्तं तीव्रा नास्ति तर्हि शिशुस्य शिरस्य आकारं सम्यक् कर्तुं विशेषरूपेण निर्मितं हेल्मेटं धारयितुं वैद्याः अनुशंसन्ति एतेन कपालस्य वृद्धिः सम्यक् दिशि निर्देशयितुं साहाय्यं भवति, शिरस्य आकारः सामान्यः भवति ।
2. शल्यक्रिया : प्रायः शीघ्रं निमीलितायाः सिवनीरेखायाः पुनः उद्घाटनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । एतत् मातापितृभ्यः भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एतेन मस्तिष्कस्य वृद्धिः स्वतन्त्रतया भवति । इदानीं एतत् शल्यक्रिया अतीव उन्नतं सुरक्षितं च अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुस्य शिरः सामान्यरूपेण पुनः आगमिष्यति ।
यदि शिरःक्षतेन कपालस्य अन्तः दबावः वर्धितः अस्ति तर्हि आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु तत्कालं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) सन्दर्भः अत्यावश्यकः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- शिशुस्य कपालस्य कपालस्य सिवनी असामान्यं न भवति । ते प्राकृतिकं निर्माणं भवन्ति यत् शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासाय सुरक्षितजन्म च अत्यावश्यकम् अस्ति .
- शिशुस्य शिरसि स्थिताः फॉन्टेनेल्स्, सिवनी च क्रमेण कालान्तरे निमीलन्ते । एषा सामान्या प्रक्रिया अस्ति ।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते सिवनी अकालं बन्दं कुर्वन्ति (craniosynostosis) , येन शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासे बाधा भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः शिशुस्य शिरः असामान्यरूपेण आकारः अस्ति , स्पर्शं कुर्वन् कठिनः पिण्डः इव अनुभूयते , अथवा यदि मुकुटः सर्वदा बहिः भवति , तर्हि तत् हल्केन मा गृह्यताम्।
- यदि भवतः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि अन्तर्जालस्य सूचनां अन्वेष्टुं न अपितु सल्लाहार्थं भवतः परिवारवैद्यस्य बालरोगचिकित्सकस्य वा परामर्शः एव सर्वोत्तमःयदि पूर्वमेव चिह्निताः भवन्ति तर्हि एतेषु बहवः परिस्थितयः सफलतया प्रबन्धयितुं शक्यन्ते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु