न सर्वे कटिबन्धभङ्गाः समानाः भवन्ति! स्मिथस्य भङ्गस्य विषये वदामः - निरोगी लङ्का

किं त्वं कदापि पतित्वा कटिबन्धे तीक्ष्णं तीव्रं वेदनाम् अनुभवसि? कदाचित्, एतादृशघटनाभिः अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति । एतेषां भङ्गानाम् प्रकृतिः भिन्ना भवति, सर्वेषां प्रभावः भिन्नरूपेण भवति । अद्य वयं Nirogi Lanka -स्थः भवद्भिः सह Smith Fracture इति नाम्ना प्रसिद्धस्य विशिष्टप्रकारस्य चोटस्य विषये वार्तालापं कर्तुम् इच्छामः | एतां स्थितिं अवगत्य भवन्तः शान्ताः भूत्वा शीघ्रमेव सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति, स्वस्य वा ज्ञातस्य कस्यचित् कृते वा ।

स्मिथ फ्रैक्चर इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्मिथभङ्गः कटिबन्धस्य भङ्गस्य विशिष्टः प्रकारः अस्ति . प्रायः तदा भवति यदा भवन्तः फ्लेक्स्ड् (नत) कटिबन्धे पतन्ति-अर्थात् भवन्तः हस्ततलं ऊर्ध्वं कृत्वा अवतरन्ति-अथवा यदि भवन्तः हस्तस्य पृष्ठभागे प्रत्यक्षं प्रहारं प्राप्नुवन्ति

भग्नावस्थीनां एतानि सर्वाणि भिन्नानि चिकित्सापदानि श्रुत्वा भ्रान्तिः भवितुम् अर्हति । भवन्तः स्मिथ - भङ्गं श्रुतवन्तः स्यात् यत् दूरत्रिज्याभङ्गः इति उच्यते | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता त्रिज्यायाः अन्तं भग्नम् अस्ति---भवतः अग्रभुजस्य अस्थिद्वयेषु बृहत्तरः---भवतः कटिबन्धसन्धिसमीपे ।

भवतः वैद्यः एतानि विशिष्टानि नामानि उपयुज्य कस्य अस्थि भग्नं, कुत्र भग्नं, चोटस्य स्वरूपं च सम्यक् सूचयति । एतानि चिकित्सापदानि आवर्धककाचरूपेण चिन्तयन्तु यत् भवतः वैद्यं चोटं गभीरतया अवगन्तुं साहाय्यं करोति । चिकित्सापदार्थाः यथापि भवतु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानं यथाशीघ्रं चिकित्साव्यवसायिना भवतः कटिबन्धस्य परीक्षणं करणीयम् ।

अन्येभ्यः कटिबन्धभङ्गेभ्यः एतत् कथं भिन्नम् ?

भवतः कटिभङ्गस्य वर्गीकरणं अस्थि कथं भग्नम्, खण्डाः कथं विस्थापिताः इति विषये निर्भरं भवति । स्मिथभङ्गः सामान्यतया फ्लेक्स्ड् कटिबन्धे पतने अथवा हस्तस्य पृष्ठभागे प्रत्यक्षप्रहारात् भवति ।

स्मिथभङ्गस्य कोल्सभङ्गस्य च भेदः

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं Colles fracture इति निदानं करोति तर्हि भवतः त्रिज्यायाः भग्नः खण्डः पृष्ठतः (पृष्ठतः) तिर्यक् भवति । स्मिथभङ्गे तस्य विपरीतम् अस्ति : भग्नः अस्थिखण्डः अग्रे (volarly), भवतः हस्ततलं प्रति तिर्यक् भवति । सः एव मुख्यः चिकित्साशास्त्रीयः भेदः ।

स्मिथभङ्गस्य बार्टन् भङ्गस्य च भेदः

बार्टन् भग्नाःकिञ्चित् समानाः सन्ति। यद्यपि नतकटिबन्धे पतनेन उभयम् अपि भवितुम् अर्हति तथापि बार्टन्-भङ्गः सन्धिपृष्ठं सम्मिलितं भवति, भग्नः अस्थिखण्डः च तालुपार्श्वं प्रति अधिकं स्थानान्तरं कर्तुं प्रवृत्तः भवति

स्मिथभङ्गस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि दुर्घटनानां प्रकृतेः अथवा भारीप्रभावानाम् कारणेन कोऽपि स्मिथभङ्गस्य अनुभवं कर्तुं शक्नोति तथापि एकः प्रमुखः जोखिमकारकः अस्थिरोगः अस्ति

यदि भवतः अस्थिरोगः अस्ति तर्हि भवतः अस्थिः महत्त्वपूर्णतया अधिकं भंगुरः भवति, भङ्गस्य प्रवृत्तिः च भवति । यद्यपि अनेके जनाः प्रभाविताः भवन्ति तथापि पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां अस्थिरोगस्य सम्भावना प्रायः चतुर्गुणा अधिका भवति । तदतिरिक्तं यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि एतेषां भङ्गानाम् अधिकं जोखिमः भवति ।

एषा चोटः कियत् सामान्या अस्ति ?

आपत्कालीनविभागेषु चिकित्सितानां सर्वेषां भङ्गानाम् २०% भागः कटिबन्धस्य भङ्गः भवति । ५० वर्षाधिकानां व्यक्तिनां मध्ये एषः द्वितीयः सामान्यः प्रकारः भङ्गः अस्ति ।

तथापि, अन्येषां कटिबन्धभङ्गानाम् तुलने, स्मिथभङ्गाः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः सन्ति , सर्वेषां कटिबन्धभङ्गानाम् केवलं प्रायः ५% भागः भवति-यत् ते कोल्सभङ्गानाम् अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया न्यूनाः भवन्ति

लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदि भवतः स्मिथ-भङ्गः अस्ति तर्हि भवतः निम्नलिखितम् अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• कटिबन्धे तीव्रवेदना ।
• लक्ष्यमाणः शोफः .
• स्पृष्टे महत्त्वपूर्णं कोमलता।
• वेदनारहितं कटिबन्धं चालयितुं असमर्थता ।
• कटिबन्धस्य परितः क्षतम् अथवा विवर्णता (नील/बैंगनी त्वचा)।
• दृश्यमानं विकृतिं वा उल्टं वा यत् पूर्वं नासीत्; भवतः कटिबन्धः विचित्रकोणयुक्तः अथवा विकृतः दृश्यते।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

पतनं सर्वाधिकं कारणं भवति । स्मिथभङ्गः सामान्यतया तदा भवति यदा भवन्तः फ्लेक्स्ड् कटिबन्धे अवतरन्ति, यत्र कटिबन्धस्य पृष्ठभागः आघातस्य भारं गृह्णाति ।

पतनस्य परं, कारदुर्घटना, क्रीडासम्बद्धाः चोटाः (यथा द्विचक्रिकायाः ​​वा स्केटबोर्डस्य वा पतनं), अन्ये च उच्चप्रभावयुक्ताः आघाताः अपि स्मिथस्य भङ्गस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति भवतः वैद्यः एतत् “चोटस्य तन्त्रम्” इति निर्दिष्टुं शक्नोति-निरोगीलङ्कायां भवतः कृते उत्तमचिकित्सापद्धतिं निर्धारयितुं सहायतार्थं दुर्घटना कथं अभवत् इति वर्णनस्य व्यावसायिकः मार्गः

वैद्यः तस्य निदानं कथं करोति ?

स्मिथ-भङ्गस्य पुष्ट्यर्थं निश्चितः उपायः एक्स-रे- माध्यमेन भवति । एतेन भवतः वैद्यः सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति यत् कस्य अस्थिभङ्गः, भङ्गस्य प्रकारः, खण्डाः कथं स्थानान्तरिताः इति च । कस्यापि शङ्कितायाः कटिबन्धस्य भङ्गस्य कृते एक्स-रे मानकप्रक्रिया अस्ति ।

भङ्गस्य पुष्ट्यर्थं परं क्ष-किरणेन भङ्गस्य स्वच्छता, खण्डानां संख्या, अस्थियोः मध्ये अन्तरं, अन्ये अस्थिषु प्रभावः अभवत् वा इति इत्यादीनि महत्त्वपूर्णविवरणानि प्राप्यन्ते यदि आवश्यकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ अपि आदेशं दातुं शक्नोति यत् परितः मृदु ऊतकानाम्, यथा कण्डरा, स्नायुबन्धः च क्षतिं मूल्याङ्कयितुं शक्नोति ।

भवतः आवश्यकाः विशिष्टपरीक्षाः चोटः कथं जातः, कियत् तीव्रः इति च अवलम्बन्ते । यदि भवतः कटिबन्धः उच्चप्रभावदुर्घटनायां भग्नः भवति, यथा कारस्य टकरावः वा सीढ्याः पतनं वा, तर्हि भवतः अधिकव्यापकनिदानपरीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

भवतः स्मिथ-भङ्गस्य चिकित्सा भङ्गस्य तीव्रतायां निर्धारिता भवति । भवतः अस्थि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तुं अस्माभिः तान् स्थिरीकरणीयम् । एतस्य प्राप्तेः अनेकाः उपायाः सन्ति ।

स्थिरीकरणम्

यदि भवतः भङ्गः तीव्रः नास्ति तथा च अस्थिः महत्त्वपूर्णतया (अविस्थापिताः वा न्यूनतमविस्थापिताः वा) न स्थानान्तरिताः सन्ति तर्हि भवतः केवलं पट्टिकायाः ​​अथवा कास्टस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति पट्टिका सामान्यतया त्रयः पञ्च सप्ताहान् यावत् धार्यते, यदा तु षड् अष्ट सप्ताहान् यावत् कास्ट् आवश्यकं भवितुम् अर्हति . अस्थिः यथा यथा स्वस्थः भवति तथा तथा सम्यक् संरेखणं भवति इति सुनिश्चित्य भवद्भ्यः अनुवर्तन-क्ष-किरणानाम् अपि आवश्यकता भविष्यति ।

बन्द न्यूनीकरण

अधिकगम्भीरप्रकरणानाम् कृते यत्र अस्थिखण्डाः स्थानान्तरिताः (विस्थापिताः भङ्गः), वयं निमीलितं न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नुमः . एतत् न शल्यक्रिया; तस्य स्थाने भवतः वैद्यः भवतः हस्तं कटिबन्धं च हस्तचलितं कृत्वा भग्नानाम् अस्थिनां सम्यक् स्थाने पुनः संरेखणं करिष्यति । भवतः आरामः सुनिश्चित्य निम्नलिखितयोः एकं दातुं शक्यते ।

• केवलं हस्तस्य कटिबन्धस्य च क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं ।
• भवन्तं आरामं अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शामकदवाः ।
• सम्पूर्णप्रक्रियायां भवन्तं सुप्तं स्थापयितुं सामान्यसंज्ञाहरणं ।

एकदा बन्दं न्यूनीकरणं सम्पन्नं जातं चेत्, भवतः कटिबन्धं कास्ट् अथवा स्प्लिण्ट् इत्यत्र स्थापितं भविष्यति, तथा च निरोगीलङ्काद्वारा प्रदत्तानां अधिकचिकित्सायोजनानां विषये चर्चां कर्तुं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिश्यते।

शल्य-चिकित्सा

जटिल-अस्थिर-भङ्गानाम् कृते येषां कृते निमीलित-कमीकरणेन सह सफलतया पुनः संरेखणं कर्तुं न शक्यते, तेषां कृते शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । भवतः शल्यचिकित्सकः मुक्तं न्यूनीकरणं करिष्यति, अस्थिषु आन्तरिकनिश्चयेन सुरक्षितं करिष्यति-धातुप्लेट्-पेचयोः उपयोगेन तान् स्थाने धारयति, यदा ते पुनः एकत्र बुनन्ति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्त्यर्थं अन्यविधिभ्यः अधिकं समयः भवति । क्षेत्रस्य रक्षणार्थं भवन्तः पट्टिकां धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, अन्ते च भवन्तः पुनः बलं, गतिपरिधिं च प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति ।

वेदना प्रबन्धन

औषधविहीनानि वेदना-औषधानि सेवितुं पूर्वं सर्वदा चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । इबुप्रोफेन् अथवा एसिटामिनोफेन् इत्यादीनि औषधानि वेदना-सूजनयोः प्रबन्धने सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तेषां प्रयोगः यथा निर्देशितं तथा एव करणीयम् ।

निवारणम्

अधिकांशः कटिबन्धस्य भङ्गः अप्रत्याशितरूपेण भवति, प्रायः पतनस्य कारणेन । भवतः गृहं कार्यस्थानं च शिथिलकेबल्, गलीचा, क्रीडासामग्री इत्यादिभ्यः यात्रायाः खतराभ्यः मुक्तं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ५० वर्षाधिकाः परिवारस्य सदस्याः अपि पतनं निवारयितुं सुरक्षाप्रथानां अनुसरणं कुर्वन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।

तदतिरिक्तं, निरोगीलङ्का इत्यत्र स्वचिकित्सकेन सह अस्थिस्वास्थ्यस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु, यत्र कैल्शियम-विटामिन-डी-समृद्धस्य आहारस्य महत्त्वं, नियमितव्यायामस्य, अस्थिघनत्वस्य परीक्षणं च कंकालस्य शक्तिं निर्वाहयितुम् अस्ति

पुनर्प्राप्त्यर्थं कियत्कालं भवति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः भङ्गस्य तीव्रतायां भवतः चिकित्सायोजनायाः च उपरि निर्भरं भवति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् वर्षाधिकं यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।

• स्प्लिण्ट् अथवा कास्ट् : प्रायः षट् सप्ताहाः ।
• बन्दं न्यूनीकरणम् : यदि शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति तर्हि प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते, परन्तु भवन्तः न्यूनातिन्यूनं षड्-अष्ट-सप्ताहान् यावत् कास्ट् वा पट्टिकां वा धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति
• शल्यक्रिया : शल्यक्रियायाः एव चिकित्सायाम् एकतः त्रयः मासाः यावत् समयः भवति, ततः प्रायः चतुःषट् सप्ताहाणां पुनर्वासः शारीरिकचिकित्सा च भवति ।

अनेकरोगिणां कृते अस्थिस्य चिकित्सायाः अनन्तरं कटिबन्धस्य कठोरता, मृदुवेदना च मासान् वर्षाणि वा यावत् भवितुं शक्नोति । दीर्घकालीनकार्यस्य कृते भवतः निर्धारितशारीरिकचिकित्साव्यायामानां निरन्तरं अनुसरणं अत्यावश्यकम्।

कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागमनम्

भवतः चिकित्सायाः परवाहं न कृत्वा, स्मिथभङ्गः चिकित्साचरणस्य कालखण्डे भवतः दैनन्दिनजीवने प्रभावं करिष्यति:

• पठनं, लेखनं, सङ्गणकस्य उपयोगः इत्यादीनि नित्यकार्यं कठिनं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः प्रबलः हस्तः प्रभावितः आसीत् ।
• यदि भवान् शल्यक्रियाम् अकरोत् तर्हि बलस्य पुनर्स्थापनार्थं शारीरिकचिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• शल्यक्रिया विना अपि भवतः हस्ते कटिबन्धे च गतिपरिधिं लचीलतां च स्थापयितुं भवतः वैद्यः व्यायामान् प्रदास्यति ।

भवतः वैद्यः स्पष्टं समयरेखां प्रदास्यति यत् भवन्तः कदा सुरक्षितरूपेण कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति।

अधिकांशः रोगिणः कास्ट्-निष्कासनस्य अथवा शल्यक्रियायाः समाप्तेः एकस्मात् मासद्वयस्य अन्तः पादचालनम् अथवा लघु-दौड-करणम् इत्यादीनां लघु-क्रियाणां पुनः आरम्भं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु भारी उत्थापनं वा सम्पर्कक्रीडां वा प्रत्यागन्तुं त्रयः षड्मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति .

अन्ये काः सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ?

स्मिथभङ्गेन निम्नलिखितजटिलताः उत्पद्यन्ते, अतः एव समुचितचिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• (एक्यूट कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम – ACS) २.: भवतः अग्रभुजस्य मांसपेशीनां अन्तः वर्धितः दबावः ऊतकयोः रक्तप्रवाहं प्रतिबन्धयितुं शक्नोति, येन सम्भाव्यतया मांसपेशीनां तंत्रिकानां च स्थायी क्षतिः भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।
• (Malunion) : यदि भवतः भग्नं अस्थि सम्यक् संरेखितम् नासीत् इति कारणेन गलत् स्थाने स्वस्थतां प्राप्नोति तर्हि एतत् भवति।
• (Carpal tunnel syndrome) : अनुचितरूपेण स्वस्थः कटिबन्धस्य भङ्गः भवतः कटिबन्धे मध्यमतंत्रिकां संपीडयितुं शक्नोति, येन कार्पल टनल सिण्ड्रोम भवति । अनेन प्रायः हस्ते वेदना, जडता, दुर्बलता च भवति ।
• अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis) : यदि भवतः मुक्तकटिबन्धस्य भङ्गः (यत्र अस्थिः त्वचां भङ्गयति) तर्हि जीवाणुसंक्रमणस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया अधिकः भवति
• अन्ये आन्तरिकक्षतिः : भङ्गाः परितः मांसपेशिनां, तंत्रिकानां, रक्तवाहिनीनां, कण्डराणां, स्नायुबन्धानां च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• गठिया : कालान्तरे आहतसन्धिस्थे गठियारोगः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः कटिबन्धः भग्नः अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं चिकित्सकस्य साहाय्यं याचत . यदि भवान् आहतः अस्ति तथा च एतानि लक्षणानि प्रदर्शयति तर्हि कृपया समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छतु :

• तीव्र वेदना ।
• शोथ।
• स्पर्शं प्रति कोमलता।
• कटिबन्धं चालयितुं असमर्थता।
• दृश्यमानं विकृतिं वा कटिबन्धे अप्राकृतिकं वक्रता वा।
• जडता वा विवर्णा विवर्णाङ्गुलयोः ।

भवतः वैद्यस्य वा आपत्कालीनचिकित्सदलस्य वा किं जातम् इति अवश्यं व्याख्यातव्यम् ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

वैद्यस्य समीपं गच्छन् एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु। एतेन भवतः स्थितिः पूर्णतया अवगन्तुं शक्यते ।

• मम कीदृशः भङ्गः अस्ति ? किं स्मिथभङ्गः अस्ति ?
• मम कृते पट्टिकायाः ​​आवश्यकता भविष्यति वा कास्ट् वा ? कियत्कालं यावत् ?
• मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
• मम शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• कदा पुनः कटिबन्धस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोमि ?
• कदा अहं क्रीडां वा व्यायामं वा कर्तुं शक्नोमि ?
• कदा मम कटिबन्धः सम्पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति ?
• किं गृहे मया परिहर्तव्याः कानिचन विशिष्टानि कार्याणि सन्ति ?
• मया मम अनुवर्तन-भ्रमणस्य समयः कदा कर्तव्यः ?

गृहं नेतु-सन्देशः

अस्थिभङ्गः सर्वदा आतङ्कजनकः अनुभवः भवति, विशेषतः गम्भीरक्षतेः अनन्तरं । सौभाग्येन स्मिथभङ्गसहिताः कटिबन्धभङ्गाः चिकित्सायोग्याः सन्ति । सम्यक् परिचर्यायाः सह भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं कृत्वा अधिकांशजना: स्वसामान्यदैनिकक्रियासु पुनः आगन्तुं समर्थाः भवन्ति ।

यदि भवन्तः स्मिथ-भङ्गस्य अन्यस्य वा कटिबन्धस्य चोटस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि समयं न व्यययन्तु-तत्क्षणमेव तस्य जाँचं कुर्वन्तु। यदि भवतः अस्थिरोगः इत्यादयः विशिष्टाः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः अस्थिः कथं दृढाः भवितव्याः भविष्ये भङ्गः कथं न भवेत् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । निरोगीलङ्कायां भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!

कीवर्ड : कटिबन्धस्य भङ्गः, स्मिथस्य भङ्गः, बाहुः भग्नः, अस्थिभङ्गः, कटिबन्धस्य वेदना, कटिबन्धस्य चिकित्सा