सर्वे कटिबन्धस्य भङ्गाः समानाः न भवन्ति! स्मिथ-भङ्गस्य विषये वदामः

किं त्वं कदापि पतित्वा कटिबन्धं दुर्घटितवान्? यदा तत् भवति तदा भवन्तः कदाचित् कटिबन्धे अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते भङ्गाः भिन्नाः सन्ति, सर्वेषां समानरूपेण न भवन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य भङ्गस्य विषये वदामः, Smith Fracture इति । यदि भवन्तः तस्य विषये जानन्ति तर्हि भवन्तः शान्ताः भूत्वा शीघ्रमेव सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् वा एतादृशं किमपि भवति ।

स्मिथ फ्रैक्चर इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्मिथभङ्गः भवतः कटिबन्धस्य विशेषप्रकारस्य भङ्गः अस्ति । प्रायः कटिबन्धं नमति चेत् पतति अर्थात् हस्तः बाहुं प्रति नतम् अस्ति, अथवा हस्तस्य पृष्ठभागे कठिनं प्रहारं प्राप्नोति

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, एतेषां अस्थिभङ्गानाम् नामानि सन्ति, तत् च भ्रान्तिकं भवति। सत्यम् अस्ति। भवन्तः सम्भवतः स्मिथभङ्गस्य विषये श्रुतवन्तः, यत् ``दूरत्रिज्याभङ्गः'' अस्ति, यत् ``त्रिज्या'' इत्यस्य दूरस्थस्य अन्तस्य भङ्गः अस्ति, यत् भवतः अग्रभुजस्य अस्थिद्वयस्य बृहत्तरं भवति, यत् भवतः अङ्गुष्ठस्य पार्श्वे अस्ति

एते सर्वे विवरणाः वैद्यस्य कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति यत् भवतः कटिबन्धे काः अस्थयः भग्नाः, कुत्र भग्नाः, कथं भग्नाः, अन्तः कीदृशं च इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति एतानि सूक्ष्मदर्शके आवर्धकसेटिंग्स् इति चिन्तयन्तु, येन वैद्यः भवतः चोटस्य गभीरं द्रष्टुं शक्नोति । तथापि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् शीघ्रमेव स्वस्य कटिबन्धं वैद्यं दर्शयितुं शक्यते।

अन्येभ्यः कटिबन्धभङ्गेभ्यः एतत् कथं भिन्नम् ?

भवतः कटिभङ्गस्य प्रकारः भवतः अस्थिः कथं भग्नः अस्ति, भङ्गः कथं दृश्यते इति विषये निर्भरं भवति । स्मिथभङ्गः प्रायः तदा भवति यदा भवन्तः हस्तं अन्तः नमयित्वा पतन्ति अथवा यदा भवन्तः हस्तस्य पृष्ठभागे कठिनं प्रहारं प्राप्नुवन्ति ।

स्मिथभङ्गस्य कोल्सभङ्गस्य च भेदः

अधुना यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः ``कोलेस् भङ्गः'' अस्ति, तर्हि किं भवति यत् भवतः कटिबन्धे (``त्रिज्या'') अस्थिखण्डः (``त्रिज्या'') पृष्ठतः (पृष्ठतः) धक्कायते हस्तपृष्ठं प्रति इत्यर्थः । परन्तु स्मिथभङ्गे तस्य विपरीतम् एव भवति : भग्नः अस्थिखण्डः अग्रे (volarly) अर्थात् हस्ततलं प्रति धक्कायते। किं त्वं भेदं अवगच्छसि ? एषः मुख्यः भेदः ।

स्मिथभङ्गस्य बार्टन् भङ्गस्य च भेदः

बार्टन्-भङ्गः स्मिथ-भङ्गस्य सदृशः भवति । बाहुः अन्तः नत्वा पतति चेत् उभयम् अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु बार्टन्-भङ्गे भग्नं अस्थि भवतः बाहुतः उपरि वा दूरं वा तिर्यक् भवति, अस्मिन् च सन्धिः अपि अन्तर्भवति ।

स्मिथ-भङ्गस्य कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

वस्तुतः कोऽपि स्मिथ-भङ्गं प्राप्तुं शक्नोति, यतः एते प्रायः दुर्घटनायाः कठिनप्रहारस्य वा कारणेन भवन्ति ।

परन्तु एकः महत्त्वपूर्णः जोखिमकारकः अस्ति । सः अस्थिरोगः अस्ति ।यदि भवतः अस्थिरोगः अस्ति तर्हि भवतः अस्थिभङ्गस्य सम्भावना सामान्यजनस्य अपेक्षया अधिकं भवति । यद्यपि कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति तथापि पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः कृते प्रायः चतुर्गुणं अधिकं सम्भावना वर्तते । अपि च ५० वर्षाधिकानां जनानां अस्थिरोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

समायेण आपत्कालीनविभागेषु दृश्यमानानां सर्वेषां भङ्गानाम् २०% भागः कटिबन्धभङ्गः भवति । ५० वर्षाधिकानां जनानां अस्थिभङ्गः अपि ते द्वितीयः ।

परन्तु अन्येषां कटिबन्धभङ्गानाम् अपेक्षया स्मिथभङ्गाः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः सन्ति . सर्वेषां कटिबन्धभङ्गानाम् ५% भागः तेषां कृते भवति । तत् कोल्स् भङ्गात् न्यूनम् अस्ति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

स्मिथ-भङ्गस्य समये एतादृशाः लक्षणानि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• कटिबन्धे तीव्रवेदना ।
• एकः शोफः .
• स्पृष्टे कोमलता।
• कटिबन्धं विना वेदना चालयितुं न शक्नुवन् ।
• कटिबन्धस्य परितः क्षतम्, सम्भवतः नील/बैंगनी विवर्णता।
• कटिबन्धे असामान्यः विकृतिः पिण्डः वा दृश्यते । हस्तस्य आकारः परिवर्तितः इव अस्ति।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

पतनं सर्वाधिकं कारणं भवति । अधिकांशजनानां येषां स्मिथ-भङ्गः भवति, ते बाहुं अन्तः मोचयित्वा पतन्ति, कटिबन्धस्य पृष्ठभागं प्रहरन्ति ।

तदतिरिक्तं कारदुर्घटना, क्रीडाक्षतिः (उदाहरणार्थं द्विचक्रिकायाः ​​पतनं, स्केटबोर्डात् पतनं), अन्ये च गम्भीराः दुर्घटनाः अपि स्मिथस्य भङ्गस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति

भवतः भग्नकटिबन्धस्य कारणं वर्णयितुं वैद्यः ``चोटस्य तन्त्रम्'' इत्यादिपदं प्रयोक्तुं शक्नोति । इदं केवलं एकं पदं यत् वैद्याः उपयुञ्जते, तथा च एतत् तेषां कृते अवगन्तुं साहाय्यं करोति यत् भवान् कथं आहतः अभवत्।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

भवतः स्मिथ-भङ्गः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रः उपायः ``(X-ray)`` परीक्षणेन एव अस्ति । एतेन वैद्यः सम्यक् ज्ञातुं शक्यते यत् भवता काः अस्थिभङ्गाः, कीदृशाः भङ्गाः, भग्नाः खण्डाः कुत्र गच्छन्ति इति । कस्यापि कटिबन्धस्य भङ्गस्य कृते ``((X-ray)`` इति निश्चितरूपेण गृह्यते ।

भवतः कटिबन्धः भग्नः इति पुष्ट्यतिरिक्तं एक्स-रे इत्यनेन वैद्याय अन्याः बहवः महत्त्वपूर्णाः सूचनाः प्राप्यन्ते । यथा - भङ्गः कियत् स्वच्छः, कति खण्डाः सन्ति, अस्थियोः मध्ये कियत् अवकाशः अस्ति, अन्येषां अस्थिनां क्षतिः अस्ति वा इति ।

कदाचित्, कटिबन्धस्य अन्यभागेषु यथा मांसपेशी, कण्डरा, स्नायुबन्धः च क्षतिः पुष्टयितुं वा निराकरणाय वा सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ करणीयम्

भवतः चोटस्य कारणं तीव्रता च निर्भरं भविष्यति । यदि भवतः कटिबन्धस्य भङ्गः गम्भीरदुर्घटना वा सीढ्याः पतनेन वा जातः तर्हि भवतः अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

भवतः स्मिथ-भङ्गस्य चिकित्सा मूलभङ्गस्य तीव्रतायां निर्भरं भविष्यति । भवतः भग्नानाम् अस्थिनां चिकित्सा करणीयम्, पुनः एकत्र आगन्तुं च आवश्यकम्। तेषां दृढतां स्थापयितुं अनेकाः उपायाः सन्ति ।

स्थिरीकरणं हस्तस्य न चालनस्य क्रिया ।

यदि भवतः भङ्गः अतीव तीव्रः नास्ति, अस्थिः च बहुदूरे न (अविस्थापिताः न्यूनतमविस्थापिताः वा) तर्हि भवतः केवलं हस्ते पट्टिकां वा कास्ट् वा धारयितुं आवश्यकं भवेत् प्रायः पट्टिकाः त्रयः पञ्च सप्ताहान् यावत् भवति । एकः कास्टः अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति, प्रायः षड् अष्टसप्ताहपर्यन्तं . अस्थिषु सम्यक् चिकित्सा भवति इति निश्चयं कर्तुं भवतः अन्यः क्ष-किरणः अपि करणीयः भवेत् ।

बन्द न्यूनीकरण

अधिकगम्भीरभङ्गस्य अर्थात् विस्थापितभङ्गस्य कृते भवतः अस्थिषु पुनः स्थाने स्थापयितुं ``निमीलितनिवृत्तिः'' इति किमपि आवश्यकं भवेत् एतत् शल्यक्रिया न भवति। अस्मिन् वैद्यः भवतः हस्तं कटिबन्धं च गृहीत्वा भग्नानाम् अस्थिनां पुनः संरेखणं कर्तुं तान् आकर्षयिष्यति । एतत् कुर्वन् भवतः न्यूनतया पीडां अनुभवितुं भवतः कृते निम्नलिखितयोः एकं दातुं शक्यते ।

• स्थानीयसंज्ञाहरणं केवलं भवतः कटिबन्धं हस्तं च सुन्नं करिष्यति।
• शामकानि (औषधानि ये भवन्तं निद्रां अनुभवन्ति) भवतः समग्रशरीरं शिथिलतां जनयन्ति ।
• सम्पूर्णे प्रक्रियायां भवन्तः निद्रां (सामान्यसंज्ञाहरणं) करिष्यन्ति।

निमीलितनिवृत्तेः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः कटिबन्धे कास्ट् अथवा पट्टिकां स्थापयिष्यति । ततः भवन्तः स्वस्य चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं विशेषज्ञं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?

अत्यन्तं तीव्रभङ्गानाम् अर्थात् ``निमीलितनिवृत्तिना'' सम्यक् सेट् कर्तुं न शक्यमाणानां भङ्गानाम् अथवा अस्थिरभङ्गानाम् कृते शल्यक्रिया आवश्यकी भवति भवतः शल्यचिकित्सकः भग्नानाम् अस्थिनां पुनः संरेखणं करिष्यति (ओपन रिडक्शन), तथा च भवतः कटिबन्धस्य अन्तः धातुप्लेट्, पेचः च स्थापयित्वा तान् एकत्र धारयिष्यति (आन्तरिकं निश्चयः)

अन्येभ्यः प्रक्रियाभ्यः अपेक्षया शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्त्यर्थं अधिकं समयः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं अस्थिनां रक्षणार्थं, तेषां चिकित्सायां च सहायतार्थं पट्टिकां धारयितुं आवश्यकं भविष्यति । भवतः पुनः शक्तिं गतिशीलतां च प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता अपि भविष्यति ।

वेदनाविषये किं कर्तुं शक्यते ?

कस्यापि चिकित्सायाः अनन्तरं वेदना न्यूनीकर्तुं कस्यापि औषधस्य सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति । औषधविक्रेता वेदनानिवारणानि (यथा इबुप्रोफेन् अथवा एसिटामिनोफेन्) वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा वैद्यः वदति तथा एव तान् उपयुज्यताम्।

एतादृशं किमपि कथं न भवति इति निवारयसि ?

भग्नकटिबन्धः प्रायः सर्वदा आकस्मिकतया एव भवति । यतो हि पतनं कटिभङ्गस्य प्रमुखं कारणं भवति, अतः भवतः गृहं कार्यस्थानं च तादृशेभ्यः वस्तुभ्यः मुक्तं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तं अन्ये वा त्रुटिं कर्तुं शक्नुवन्ति तलस्य केबल्, तकिया, क्रीडासामग्री च सावधानाः भवन्तु । अपि च, सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् ५० वर्षाधिकाः भवतः परिवारस्य सदस्याः पतननिवारणस्य उत्तमाः आदतयः आचरन्ति।

अपि च, अस्थिरोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च आहारः (कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्ताः), व्यायामः, नियमितरूपेण अस्थिघनत्व-परीक्षणम् इत्यादीनां विषयाणां माध्यमेन अस्थि-सशक्ताः कथं स्थापयितुं शक्नुवन्ति इति विषये च

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

चिकित्सायाः समयः भवतः भङ्गस्य तीव्रतायां, भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः च आधारेण भवति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयेभ्यः मासेभ्यः वर्षाधिकं यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।

• यदि पट्टी वा कास्ट् वा उपयुज्यते तर्हि : प्रायः षट् सप्ताहाः।
• यदि भवतः निमीलितं न्यूनीकरणं अस्ति : यदि भवतः शल्यक्रिया न इच्छति तर्हि भवतः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते। भवन्तः न्यूनातिन्यूनं षड् अष्टसप्ताहपर्यन्तं पट्टिका/कास्ट् धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
• यदि भवतः शल्यक्रिया अस्ति : शल्यक्रियायाः स्वस्थतायै प्रायः एकतः त्रयः मासाः यावत् समयः भवति । भवन्तः प्रायः चतुःषट् सप्ताहाणां पुनर्वासस्य शारीरिकचिकित्सायाः च आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति।

बहवः जनाः भङ्गस्य चिकित्सायाः अनन्तरं मासान् वर्षाणि अपि कटिबन्धे कठोरता, वेदना च भवन्ति । अत एव भवतः वैद्यः यत् व्यायामं विहितं करोति तत् कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

अहं कदा पुनः कार्यं कर्तुं विद्यालयं च गन्तुं शक्नोमि ?

भवान् किमपि चिकित्सां न प्राप्नुयात्, स्मिथ-भङ्गः भवतः जीवनं तावत्पर्यन्तं प्रभावितं करिष्यति यावत् सः स्वस्थः न भवति:

• पठनं, लेखनं, सङ्गणकस्य उपयोगः च कठिनः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः प्रबलहस्तस्य कटिबन्धः भग्नः अस्ति ।
• यदि भवतः शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवतः पुनः शक्तिं प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ।
• शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति चेदपि भवतः वैद्यः भवतः हस्ते कटिबन्धे च गतिपरिधिं लचीलतां च स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं केचन व्यायामाः शिक्षयिष्यति ।

भवन्तः कियत्कालं यावत् कार्ये, विद्यालये, अन्ये वा कार्ये गन्तुं असमर्थाः भविष्यन्ति इति अपि वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति ।

अधिकांशजना: कास्ट्-निष्कासनानन्तरं वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं एकमासद्वयस्य अन्तः लघुव्यायामः (पदयात्रा, दौडं, अधोशरीरस्य व्यायामः) पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु पुनः भारीव्यायामस्य अथवा सम्पर्कक्रीडायाः आरम्भार्थं त्रयः षड्मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

एतेन अन्याः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

स्मिथ-भङ्गेन एतादृशाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, अतः एव समुचितं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति :

• एक्यूट कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम (ACS) : भवतः अग्रभागस्य मांसपेशीनां अन्तः दबावः वर्धितः भवति चेत् ऊतकयोः रक्तं बहिः लीकं भवति, येन मांसपेशीनां तंत्रिकानां च स्थायी क्षतिः भवति एतत् आपत्कालम् अस्ति।
• `(Malunion)` : एतत् तदा भवति यदा भवतः भग्नाः अस्थिः सम्यक् न स्वस्थः भवति, अपि च विसंगतिः भवति।
• कार्पल टनल सिण्ड्रोम : कटिबन्धस्य भङ्गः यः सम्यक् न स्वस्थः भवति सः कटिबन्धे मध्यमतंत्रिकायां संपीडनं जनयति, येन हस्ते वेदना, सुन्नता, दुर्बलता च भवति
• अस्थिसंक्रमणं (अस्थिरोगशोथः) : यदि भवतः मुक्तकटिबन्धस्य भङ्गः (यत्र अस्थिः त्वचां भङ्गयति) तर्हि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति
• अन्ये आन्तरिकाः चोटाः : भङ्गाः भवतः चोटस्य परितः मांसपेशी, तंत्रिका, रक्तवाहिनी, कण्डरा, स्नायुबन्धाः च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• गठिया : कालान्तरे आहतसन्धिस्थे गठियारोगः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः कटिबन्धः भग्नः अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं साहाय्यं प्राप्नुत . यदि भवान् दुर्घटनायां गतः अस्ति तथा च एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु : १.

• तीव्र वेदना ।
• एकः शोफः ।
• स्पृष्टे दुःखं भवति।
• त्वं कटिबन्धं कम्पयितुं न शक्नोषि।
• यदि कटिबन्धः विचित्ररूपेण नतविकृतः दृश्यते।
• यदि भवतः अङ्गुलयोः ज्वलनं भवति अथवा विवर्णता भवति।

वैद्यं वा आपत्कालीनकर्मचारिणः वा सम्यक् कथयन्तु यत् किं घटितम् |

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ते सति एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु। तथैव भवन्तः सर्वं स्पष्टतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

• मम कीदृशः भङ्गः अस्ति ? किं स्मिथभङ्गः अस्ति ?
• किं मया पट्टिका वा कास्ट् वा धारयितुं आवश्यकता भविष्यति ? कियत्कालं यावत् ?
• मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
• मम शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• भग्नं कटिबन्धं कदा उपयोक्तुं शक्नोमि ?
• कदा क्रीडां व्यायामं वा कर्तुं शक्नोमि ?
• मम कटिबन्धः कदा सम्पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति ?
• गृहे मया विशेषतया कानि कार्याणि परिहर्तव्यानि च?
• पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अस्थिभङ्गः सर्वदा भयङ्करः भवति, विशेषतः यदि गम्भीरः दुर्घटना भवति। सौभाग्येन स्मिथभङ्गसहितकटिभङ्गस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । सम्यक् चिकित्सायाम्, वैद्यस्य सल्लाहेन च अधिकांशजना: चोटात् पूर्वं यत् किमपि कुर्वन्ति स्म तत् सर्वं कर्तुं पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां स्मिथ-भङ्गः अन्यः वा कटिबन्ध-भङ्गः अस्ति तर्हि समयं न व्यययन्तु , यथाशीघ्रं तस्य परीक्षणं कुर्वन्तु ।यदि भवतः विशिष्टाः जोखिमकारकाः सन्ति, यथा अस्थिरोगः, तर्हि भवतः अस्थिनां दृढतां स्थापयितुं, भङ्गं निवारयितुं च उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न विस्मरन्तु भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!

` कटिभङ्गः, स्मिथभङ्गः, हस्तभङ्गः, अस्थिभङ्गः, कटिबन्धस्य वेदना, कटिबन्धस्य उपचारः, स्मिथभङ्गः