किम् एतत् 'स्निफ् टेस्ट्' ? (Sniff Test / छाती फ्लोरोस्कोपी) | भवतः श्वासप्रश्वासयोः कारणम्

किं कदाचित् भवतः किञ्चित् अकारणं श्वसनं भवति, यथा भवतः श्वसनार्थं श्वसनं भवति? भवतु नाम भवतः लघुसोपानस्य आरोहणे अथवा अल्पदूरे गमनसमये श्वसनस्य कष्टं भवति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु समस्या सर्वदा केवलं अस्माकं फुफ्फुसेषु एव न भवति। एकः मुख्यः, अत्यन्तं शक्तिशाली स्नायुः अस्ति यः अस्माकं श्वसनार्थं साहाय्यं करोति, सः च डायफ्रामः । अतः, अद्य वयं एकस्य विशेषस्य, सरलस्य परीक्षणस्य विषये चर्चां कुर्मः यत् एतत् डायफ्रामं सम्यक् कार्यं करोति वा इति। एतत् 'स्निफ् टेस्ट्' इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् 'स्निफ् टेस्ट्' किम् ?

ठीकम्, अतीव सरलतया एतत् विभज्यताम्। 'स्निफ् टेस्ट्' वस्तुतः एक्स-रे-परीक्षायाः विशेषः प्रकारः अस्ति । मूलतः भवतः डायफ्रामः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति परीक्षते ।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एषः डायफ्रामः किम् अस्ति। अस्माकं वक्षःस्थलस्य उदरस्य च मध्ये उपविष्टा विशाला समतलस्नायुः एव । छत्रमिव । एषा मांसपेशी प्रत्येकं श्वसनसमये मुख्यं कार्यं करोति। अतः, अस्मिन् परीक्षणे, भवान् श्वसिति, बहिः च श्वसिति चेत्, वैद्यः अथवा तकनीकिः एक्स-रे-चित्रस्य श्रृङ्खलां, विडियो इव, गृह्णाति । तानि चित्राणि दृष्ट्वा ते ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः डायफ्रामस्य किमपि दुर्बलता अस्ति वा, अथवा तत् लकवाग्रस्तम् अस्ति वा .

अस्याः परीक्षायाः कृते अन्ये द्वौ नामौ प्रयुक्तौ स्तः । ते सन्ति Chest Fluoroscopy , Diaphragm Fluoroscopy च | एतयोः नामयोः श्रूयते चेत् एषा एव परीक्षा इति भावः ।

'स्निफ् टेस्ट्' कदा कर्तव्यम् ?

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः श्वसनं नियन्त्रयन्ति ताः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवेयुः तर्हि ते एतत् परीक्षणं अनुशंसन्ति । एतत् विशेषतया कतिपयेषु तंत्रिकाविषयेषु महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कल्पयतु, निमलः नाम कश्चन व्यक्तिः अस्ति। किञ्चित्कालात् तस्य श्वसनस्य कष्टं भवति । वैद्याः बहु परीक्षणं कृतवन्तः, परन्तु ते प्रमुखं कारणं न ज्ञातुं शक्तवन्तः । अन्ते वैद्यः शङ्कते यत् तस्य डायफ्रामं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकासु किञ्चित् दुर्बलता अस्ति । तदा एव एषा 'स्निफ् टेस्ट्' अतीव उपयोगी भवति।

अधोलिखिते सारणीयां केचन चिकित्सास्थितयः दर्शिताः सन्ति येषु प्रायः एतस्य परीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।

एतेषां चिकित्सास्थितीनां अतिरिक्तं अन्ययोः द्वयोः परिस्थितयोः अपि एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

1. यदि भवतः श्वसनस्य अव्याख्यातं कष्टं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं) अस्ति।

2. कस्यापि शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् वा डायफ्रामस्य कार्यस्य जाँचं कर्तुं .

एषा 'स्निफ् टेस्ट्' सम्यक् कथं कार्यं करोति ?

एषा अतीव रोचकप्रक्रिया अस्ति। कल्पयतु यत् भवान् क्ष-किरणयन्त्रस्य पुरतः स्थितः अस्ति। वैद्यः प्राविधिकः वा भवन्तं भिन्नभिन्नरूपेण श्वसितुम् निर्देशं दास्यति। तस्मिन् समये एक्स-रे-कॅमेरा भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः विशेषतः डायफ्रामस्य लाइव् गच्छन्तं द्रष्टुं शक्नोति ।

एतानि कार्याणि भवद्भ्यः कथितानि सन्ति।

• शान्ततया सामान्यतया च श्वसितुम् .
• यथाशक्ति गभीरं श्वसितुम् ।
• यथासम्भवं सम्पूर्णतया निःश्वासं त्यजन्तु ।
• नासिकाद्वारा शीघ्रं निःश्वासं गृह्यताम् | यथा त्वं किमपि गन्धं कठिनं श्वससि। तदेव भवन्तः "स्निफिंग्" इति वदन्ति। अस्याः क्रियायाः कारणात् एषा परीक्षा "स्निफ् टेस्ट्" इति उच्यते ।

अतः अस्मिन् भवन्तः किं प्राप्नुवन्ति ?

परन्तु यदि कस्यचित् श्वसनसमये डायफ्रामः अधः न गच्छति, अपितु उपरि गच्छति (उन्नतः) , तर्हि डायफ्रामस्य अथवा तस्य नियन्त्रणं कुर्वती फ्रेनिक-तंत्रिकायां समस्या भवितुम् अर्हति इति अर्थः सा असामान्यगतिः एव एषा परीक्षा मुख्यतया अन्वेषयति।

अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

एतत् श्रेष्ठं वस्तु अस्ति। अस्याः परीक्षणस्य कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति | भवता उपवासस्य आवश्यकता नास्ति, औषधविशेषस्य सेवनस्य वा आवश्यकता नास्ति । भवान् केवलं स्वस्य सामान्यव्यापारं कृत्वा परीक्षणार्थं निर्धारितसमये चिकित्सालयं गन्तुं शक्नोति।

परीक्षणकाले किं भवति ?

यदा भवन्तः परीक्षणकक्षं गच्छन्ति तदा प्रायः एतानि पदानि भवन्ति-

1. मुद्रायाः समायोजनं : १ .तकनीकिः भवन्तं एक्स-रे-कॅमेरा-पुरतः स्थितुं वक्ष्यति। यदि भवतः स्थातुं कष्टं भवति तर्हि भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टुं वा तिर्यक् मेजस्य उपरि शयनं कर्तुं वा प्रार्थयिष्यन्ति । भवन्तं सुरक्षितं स्थापयितुं, स्खलनं च निवारयितुं पट्टिकानां उपयोगः भवितुं शक्नोति । तस्य चिन्ता मा कुरुत।

2. श्वसननिर्देशाः : तदनन्तरं ते भवन्तं भिन्नभिन्नरूपेण (उदाहरणार्थं, सामान्यतया, गभीरं, निःश्वासं, शीघ्रं शुष्कं) श्वसितुम् निर्देशं दास्यन्ति। तेषां निर्देशानां यथासम्भवं निकटतया अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

3. एक्स-रे-चित्रं ग्रहणम् : यदा भवन्तः एवं श्वसन्ति तदा ते एक्स-रे-चित्रं गृह्णन्ति एव ।

This entire process takes a very short time, about 15 minutes , अतः समयस्य चिन्ता कर्तुं आवश्यकता नास्ति।

अस्य किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति वा ?

अस्याः परीक्षणस्य दुष्प्रभावाः नास्ति , सर्वथा वेदनाहीनं च भवति ।

एक्स-रे परीक्षणेन भवतः शरीरं अत्यल्पमात्रायां विकिरणस्य सम्मुखं भवति . परन्तु अतीव लघु, प्रायः नगण्यम् अस्ति । भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करोति यतोहि अस्मात् परीक्षणात् प्राप्तानां सूचनानां मूल्यं लाभं च लघुजोखिमात् दूरं अधिकं भवति । अतः विकिरणस्य विषये अधिकं चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।

'स्निफ् टेस्ट्' इति प्रतिवेदनं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

'स्निफ् टेस्ट्' इत्यस्य परिणामः अतीव सरलः भवति । सकारात्मकं नकारात्मकं वा भवति।

भवतः वैद्यः भवन्तं तत्क्षणमेव परिणामं वक्तुं शक्नोति। अथवा, रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन चित्राणां समीक्षां कृत्वा, प्रतिवेदनं कृत्वा, भवतः वैद्यं प्रति प्रेषयितुं कतिपयानि दिवसानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

किमपि महत्त्वपूर्णं स्मर्यताम्।

कदाचित् 'मिथ्या सकारात्मक' (यदा समस्या नास्ति, परन्तु अस्ति इव भाति) तथा 'मिथ्या नकारात्मक' (यदा समस्या भवति, परन्तु परीक्षा न दर्शयति) इत्येतयोः अल्पसंभावना भवति अतः वैद्यः केवलम् अस्य प्रतिवेदनस्य आधारेण निर्णयं न करिष्यति। सः भवतः लक्षणं अन्यपरीक्षाफलं च सर्वं एकत्र गृहीत्वा अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्स्यति ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?

यदि भवतः सुगन्धपरीक्षा सकारात्मका अस्ति, अर्थात् असामान्यं परिणामं भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः स्थितिसम्बद्धे परिणामस्य किं अर्थः इति च व्याख्यास्यति ।

भवतः वैद्यः एतस्य प्रतिवेदनस्य तुलनां भवतः लक्षणैः अन्यैः परीक्षणैः सह करिष्यति यत् अग्रे किं पदानि कर्तव्यानि इति निर्णयं करिष्यति । सः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति अथवा चिकित्सायोजनां आरभुं शक्नोति। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छतु।

स्निफ् टेस्ट् भवतः वैद्यस्य कृते द्रुतं, दुःखहीनं मार्गं भवति यत् भवतः श्वसनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तंत्रिकाः, मांसपेशिः च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं शक्नोति । एतेन भवतः श्वसनसमस्यायाः कारणं पूर्वमेव चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, अतः तस्य चिकित्सा कर्तुं वा रोगस्य प्रगतिः नियन्त्रयितुं वा शक्यते ।