कदाचित् भवतः सर्वेषु शरीरे अल्पाः पिण्डाः, उल्टाः च भवन्ति, किम्? अधिकांशतः वयं तेषु बहु ध्यानं न दद्मः। वयं चिन्तयामः यत् "एतत् केवलं पुटी एव भवितुम् अर्हति" अथवा "इदं मेदःयुक्तः अर्बुदः भवितुम् अर्हति" इति । परन्तु कदाचित् एतादृशेषु विषयेषु किञ्चित् चिन्ता भवितुं साधु। अद्य वयं अतीव दुर्लभस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य प्रकारस्य अर्बुदस्य विषये वदामः यस्य विषये अवगताः भवेयुः। एतान् वयं Solitary Fibrous Tumors (SFTs) इति वदामः ।
Solitary Fibrous Tumor (SFT) इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसएफटी एकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य मृदु ऊतकयोः निर्माणं करोति । यद्यपि ते शरीरे कुत्रापि निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि ते अस्माकं फुफ्फुसानां परितः रक्षात्मके आच्छादने अधिकतया दृश्यन्ते ।
एतेषां एसएफटी-नट्स् द्वौ प्रकारौ स्तः ।
1. केचन अतीव मन्दवृद्धाः अन्यस्थानेषु न प्रसरन्ति (अकर्क्कटयुक्ताः - सौम्याः) .
2. अन्यः प्रकारः कर्करोगः/घातकः अस्ति, यः अतीव शीघ्रं वर्धते, शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति .
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु एसएफटी - अर्बुदेषु अधिकांशः कर्करोगः नास्ति | परन्तु एतेषां अर्बुदानां निष्कासनं शल्यक्रियायाः अन्यचिकित्साविधिना वा सर्वोत्तमम् इति वैद्याः अनुशंसन्ति ।
पुरा काले एतत् किं कथ्यते स्म ?
पूर्वं वैद्याः चिन्तयन्ति स्म यत् एते अर्बुदाः केवलं वक्षःस्थले एव विकसिताः भवन्ति । अत एव ते "फुफ्फुसस्य सौम्यतन्तुयुक्ताः अर्बुदाः" इति उच्यन्ते स्म । अत्र `(pleura)` इति कृशं झिल्लीं निर्दिशति यत् अस्माकं वक्षःस्थलस्य भित्तिस्य अन्तः रेखां कृत्वा अस्माकं फुफ्फुसानां रक्षणं करोति । एषा झिल्ली अस्माकं फुफ्फुसानां श्वसनसमये सहजतया गन्तुं आवश्यकं स्नेहकं अपि उत्पादयति ।
परन्तु अधुना वयं जानीमः यत् एते अर्बुदाः शरीरे कुत्रापि विकसितुं शक्नुवन्ति, न केवलं वक्षःस्थले, यथा यकृत्, मस्तिष्कं, कण्ठं च । अतः तत् पुरातनं नाम कदापि इतः परं कदापि न प्रयुक्तम्।
किं एसएफटी तथा फुफ्फुस मेसोथेलियोमा द्वौ भिन्नौ स्तः ?
आम्, एतौ द्वौ सर्वथा भिन्नौ परिस्थितिौ स्तः।
- फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा : एषः कर्करोगः फुफ्फुसस्य आस्तरणे (प्लूरा) विकसितः भवति । अस्य मुख्यं कारणं एस्बेस्टस् - द्रव्यस्य निःश्वासः अस्ति |
- एकान्तरेशेदार-अर्बुदः (SFT) : एतेषां SFT-इत्यस्य एस्बेस्टस्-इत्यनेन सह किमपि सम्बन्धः नास्ति । तेषां कर्करोगस्य सम्भावना अपि न्यूना भवति । अपि च मेसोथेलियोमा इत्यस्य विपरीतम् एसएफटी-इत्यस्य विकासः शरीरे कुत्रापि भवितुम् अर्हति । एसएफटी - रोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते |
एतेषां अर्बुदानां विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
एसएफटी कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नोति, परन्तु ५० तः ६० वयसः मध्ये जनानां मध्ये अधिकतया दृश्यते ।वृद्धानां मध्ये एषा अवस्था लघुबालानां मध्ये अत्यन्तं दुर्लभा भवति । वस्तुतः मृदु ऊतकस्य अर्बुदानां २% तः न्यूनाः एसएफटी भवन्ति ।
एसएफटी इत्यस्य कारणं किम् ?
अस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् अस्माकं जीनद्वयं , NAB2 and STAT6, एकत्र संलयनं भवति । वर्तमानदृष्टिः अस्ति यत् एतत् परिवर्तितं जीनं एसएफटी-विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
एसएफटी इत्यनेन के लक्षणानि भवन्ति ?
एते एसएफटी-अर्बुदाः प्रायः अतीव मन्दं वर्धन्ते । अतः SFT - युक्तानां जनानां प्रायः अर्धं लक्षणं नास्ति | समीपस्थेषु अङ्गानाम्, अस्थिषु, अन्येषु ऊतकेषु वा धक्कायितुं अर्बुदस्य विशालतायाः अनन्तरं एव लक्षणं दृश्यते ।
अर्बुदः कुत्र अस्ति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवति । तत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।
| अर्बुदस्य स्थानं सम्भाव्यलक्षणं च | |
|---|---|
| वक्षःस्थले (फुफ्फुसेषु, फुफ्फुसेषु) २. |
|
| नेत्रकुण्डलक्षेत्रे |
|
| नासिका-साइन-गुहायोः विषये |
|
| मस्तिष्कसम्बन्धी |
|
| मेरुदण्ड सम्बन्धी |
|
| यकृत्-सम्बन्धी |
|
| थाइरॉइड-सम्बन्धी |
|
कथं वैद्यः एतत् एसएफटी इति ज्ञायते ?
भवतः लक्षणानाम् आधारेण, अर्बुदस्य शङ्कितस्थानस्य च आधारेण परीक्षणं भिन्नं भवति । मुख्यपरीक्षाः सन्ति : १.
- नेत्रपरीक्षा : यदि भवतः दृष्टिसमस्या अस्ति तर्हि ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) इत्यादीनि विशेषपरीक्षाः भवतः नेत्रसमस्यायाः कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- इमेजिंग् स्कैन्स् : एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् , अथवा पीईटी स्कैन् कृत्वा ट्यूमरः कुत्र अस्ति तस्य आकारः च सम्यक् द्रष्टुं शक्यते ।
- बायोप्सी : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं निश्चितं च परीक्षणम् अस्ति . अर्बुदात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । एतेन अर्बुदः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति शतप्रतिशतम् पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य (WHO) वर्गीकरणम्
विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनेन (WHO) एसएफटी-ट्यूमरस्य तीव्रतानुसारं ग्रेड्-मध्ये वर्गीकरणं कृतम् अस्ति । अयं ग्रेडः सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां कथं दृश्यन्ते इति आधारेण अर्बुदस्य वृद्धिः कियत् शीघ्रं भवति इति निर्दिशति । एतत् कर्करोगस्य अवस्थाभ्यः भिन्नम् अस्ति ।
- प्रथमश्रेणी (निम्नश्रेणी) : एते न्यूनतमा आक्रामकाः प्रकाराः सन्ति । कोशिका: प्रायः सामान्यकोशिका इव भवन्ति । ते अतीव मन्दं वर्धन्ते। तेषां लक्षणं न भवेत् ।
- द्वितीयश्रेणी (मध्यम-श्रेणी) : अस्मिन् ग्रेडे कोशिका प्रथमश्रेणीयाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं असामान्यं दृश्यन्ते अतः वृद्धि-दरः किञ्चित् अधिकः भवति । कर्करोगस्य सम्भावना अपि अधिका भवति ।
- तृतीयश्रेणी (उच्चश्रेणी) : एतेषु अत्यन्तं असामान्यकोशिकाः सन्ति । एते अर्बुदाः आक्रामकाः, शीघ्रं वर्धन्ते, चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगत्य कर्करोगाः भवन्ति, शरीरस्य अन्येषु भागेषु च प्रसरन्ति
एसएफटी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
एसएफटी अर्बुदस्य मुख्यं सर्वोत्तमं च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति | वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासयितुं प्रयतते।
केषुचित् सन्दर्भेषु अर्बुदस्य स्थानानुसारं शल्यक्रिया न सम्भवति । एतादृशेषु सति अर्बुदस्य संकोचनार्थं तस्य नाशार्थं च विकिरणचिकित्सा दीयते । कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं विकिरणचिकित्सा अपि दीयते यत् अर्बुदं मर्दयित्वा तस्य निष्कासनं सुलभं भवति ।
एसएफटी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
एसएफटी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते सर्वाधिकं भयं भवति यत् सः कर्करोगः भविष्यति वा अन्यक्षेत्रेषु प्रसरति वा (मेटास्टेटिक-कर्क्कटः)। अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया कृत्वा एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि कदाचित् SFT अर्बुदः `पुनरावृत्तिः` भवितुम् अर्हति । एतादृशस्य अर्बुदस्य कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
अन्ये जटिलताः अर्बुदस्य स्थानानुसारं भवितुं शक्नुवन्ति ।
- शरीरस्य अङ्गानाम् पक्षाघातः
- फुफ्फुसस्य प्रवाहः (फुफ्फुसस्य झिल्लीनां मध्ये द्रवस्य सञ्चयः) २.
- नेत्रेभ्यः मस्तिष्कं प्रति सन्देशं वहन्तीनां तंत्रिकानां क्षतिः (Optic atrophy)
दृष्टिकोणं कदा च वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
अनेके जनाः अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, अर्बुदस्य पुनः आगत्य कर्करोगः भवति इति अतीव दुर्लभम् । अतः भवतः वैद्यः नियमितरूपेण स्कैन् कृत्वा पुनरावृत्तिः अस्ति वा इति पश्यन् भविष्यति ।
यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु:
- वक्षःस्थलवेदना
- श्वसनस्य कष्टम्
- अकारणम् अतिशयेन श्रान्तता
- दृष्टिसमस्याः
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।
- अर्बुदः कुत्र अस्ति ?
- शल्यक्रियाद्वारा एतत् निष्कासयितुं शक्यते वा ?
- अर्बुदस्य पुनरावृत्तिः कानि लक्षणानि सन्ति ?
- कियत्वारं मया स्कैन् करणीयम् ?
- अन्येषु केषु जटिलतासु मया चिन्ता कर्तव्या ?
यदा भवतः अर्बुदः अस्ति इति ज्ञात्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यद्यपि एसएफटी दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । लक्षणं यथापि भवतु, शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एकान्तरेशेदार-अर्बुदः (SFTs) इति दुर्लभः प्रकारः अर्बुदः यः शरीरस्य मृदु-उपस्थेषु निर्मीयते ।
- एतेषु अधिकांशः कर्करोगः (सौम्यः) न भवति, परन्तु केचन कर्करोगाः (घातकाः) भवितुम् अर्हन्ति ।
- अधिकांशतः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति । लक्षणं ये दृश्यन्ते ते अर्बुदस्य स्थानस्य आधारेण भवन्ति ।
- मुख्यचिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति ।
- यतो हि चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि अर्बुदस्य पुनरागमनस्य अल्पं जोखिमं भवति, अतः वैद्यस्य परामर्शानुसारं नियमितरूपेण जाँचः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- यदि भवतः शरीरे असामान्यः पिण्डः, वेदना, अन्यलक्षणं वा अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु