किं भवन्तः कदाचित् बाहुं वा पादं वा चालयितुं प्रयतन्ते तदा सहसा शिलाना आहतः इव कठोरः भवति इति अनुभवन्ति? अथवा स्थिरस्थितेऽपि स्नायुः संकुचति, वेदना च अनुभवति? एषा स्थितिः बहवः जनाः अनुभवन्ति, परन्तु एषा स्थितिः सम्यक् न जानन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Spasticity इति वदामः। चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सर्वं बहु सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पैस्टिसिटी इति किम् ?
अस्माकं मांसपेशीनां गतिं नियन्त्रयति इति तन्त्रस्य विकारः स्पैस्टिसिटी अस्ति । चिन्तयतु, यदा वयं सामान्यतया बाहुं मोचयामः तदा एकः स्नायुसमूहः कठिनः (संकुचितः) भवति, अपरः मांसपेशीसमूहः शिथिलः भवति । इदं रस्साकशी इव अस्ति; यदा एकः पार्श्वे आकृष्यते तदा अन्यः पक्षः शिथिलः भवेत्। एषा प्रक्रिया अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रेण नियन्त्रिता भवति, यत् मस्तिष्कं मेरुदण्डं च (मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकारज्जुः) अस्ति ।
यदि एतत् केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं केनचित् कारणेन क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि तेषां मांसपेशिनां कृते संकेततन्त्रं बाधितं भवति । तदा किं भवति यत् यदा भवन्तः बाहुं चालयितुं प्रयतन्ते तदा ये स्नायुः कठिनाः भवेयुः, ये स्नायुः शिथिलाः भवेयुः च द्वौ अपि एकस्मिन् समये कठिनौ भवतः अनेन गतिः कठिना भवति, मांसपेशीनां कठोरता भवति, वेदना च भवति ।
केषाञ्चन कृते एषा स्थितिः मृदुः भवेत्, केवलं किञ्चित् मांसपेशीनां कठिनता एव । अन्येषां कृते अङ्गं एतावत् कठिनं भवति यत् तेषां नियन्त्रणं न भवति, अतः तीव्रवेदना भवति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मांसपेशीनां स्वरः वर्धितः (Hypertonia) २. | यदा भवन्तः केवलं स्थिताः सन्ति तदा अपि भवतः स्नायुः कठिनाः भवन्ति, न तु शिथिलाः भवन्ति। |
| मांसपेशीषु ऐंठनम् | सहसा अनियंत्रितसंकोचनं स्नायुसंकोचनं च। |
| क्लोनस | गुल्फसदृशेषु स्थानेषु द्रुतगतिना कम्पमानसदृशानां झटकानां श्रृङ्खला। |
| असामान्य मुद्रा | बाहुपादादयः अङ्गानि विचित्ररूपेण नतानि प्रसारितानि च । |
| वेदना असुविधा च | स्नायुसंकोचनेन, ऐंठनेन च वेदना । |
| अनुबन्धः | स्नायुः कठोरः भवति, सन्धिः च स्थायिरूपेण संकुचति, शिलानिर्मितः इव, कालान्तरे । |
| नित्यक्रियासु बाधा | वासः, स्नानं, स्वयमेव भोजनं वा इत्यादीनि सरलकार्यमपि कर्तुं कष्टम्। |
स्पैस्टिसिटी इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, अस्य मुख्यकारणं अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अर्थात् मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा किञ्चित् क्षतिः अस्ति । अस्य क्षतिस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।
- मेरुदण्डस्य चोटः : दुर्घटनायाः कारणेन मेरुदण्डस्य क्षतिः ।
- मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) : एकः रोगः यः तंत्रिकायाः आवरणस्य क्षतिं करोति ।
- मस्तिष्कपक्षाघातः बाल्यकाले मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति ।
- आघातः मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य बाधायाः कारणेन मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिः ।
- मस्तिष्कस्य अथवा शिरस्य चोटः : दुर्घटनातः शिरसि भवति आघातः।
- अमिओट्रोफिक लैटरल स्क्लेरोसिस (ALS) : एकः रोगः यः क्रमेण गतिं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाकोशिकाः दुर्बलं करोति ।
- अन्येषां कतिपयानां आनुवंशिकस्थितीनां कारणेन अपि स्पैस्टिसिटी भवितुम् अर्हति ।
स्पैस्टिसिटी कथं चिकित्सिता भवति ?
सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्याः रोगस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । यद्यपि स्पैस्टिसिटी पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि लक्षणानाम् प्रबन्धनाय, वेदना न्यूनीकर्तुं, जीवनं सुलभं कर्तुं च बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।
अस्य चिकित्सायाः सर्वाधिकं प्रभावी उपायः अस्ति यत् बहुविषयकवैद्यदलेन सह कार्यं करणीयम्, न केवलं एकेन व्यक्तिना सह । अस्मिन् दले तंत्रिकाविशेषज्ञः, शारीरिकचिकित्सकः, शारीरिकचिकित्सकः, व्यावसायिकचिकित्सकः च भवितुम् अर्हन्ति ।
अशल्यचिकित्सा
एतानि प्रथमानि उपचाराणि प्रयोक्तव्यानि सन्ति ।
- शारीरिकचिकित्सा : अस्मिन् मुख्यतया तंगमांसपेशीनां कृते व्यायामाः व्यायामाः, सुदृढीकरणं च भवति, तथैव चलनस्य, स्थापनस्य च प्रशिक्षणं भवति ।
- व्यावसायिकचिकित्सा : अस्मिन् हस्तेषु मांसपेशिनां व्यायामः भवति येन भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं यथा परिधानं, स्नानं, पाकं च स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति
- वाक् चिकित्सा : यदि स्पैस्टिसिटी भवतः मुखस्य, मुखस्य, कण्ठस्य च मांसपेशिनां प्रभावं करोति तर्हि एषा चिकित्सा भवतः वक्तुं, निगलने च कष्टं दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
- औषधानि : मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय औषधानि सन्ति । यथा `(बैक्लोफेन्)`, `(टिजानिडिन)`, `(डायजेपम्)` इत्यादीनि औषधानि । परन्तु एतेषां कदाचित् तन्द्रा, दुर्बलता इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः , एतेषां औषधानां प्रयोगः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव करणं अत्यावश्यकम् ।
बोटॉक्स इन्जेक्शन उपचार
आम्, तदेव `(Botox®)` इति भवता श्रुतम्। एतत् न केवलं सौन्दर्यचिकित्सा, अपितु स्पैस्टिसिटी इत्यस्य अतीव प्रभावी चिकित्सा अपि अस्ति । अत्र भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् प्रत्यक्षतया कठिनस्नायुषु एतत् इन्जेक्शनं प्रविशन्ति। ततः ताः स्नायुः शिथिलाः भवन्ति। अस्य प्रभावः प्रायः ३ मासान् यावत् भवति ।
शल्यक्रिया (शल्यक्रिया) २.
प्रायः यदा रोगः अधिकः भवति तदा एतेषां उपयोगः भवति ।
- ITB चिकित्सा : अस्मिन् उदरस्य त्वचायाः अधः शल्यक्रियाद्वारा लघुपम्पं प्रत्यारोप्यते, यत् ``(Baclofen)`` इति औषधस्य विशिष्टमात्रायां प्रत्यक्षतया मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां परितः द्रवे मुक्तं करोति मुखेन सेवनस्य अपेक्षया अस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति ।
- चयनात्मकपृष्ठीय-राइजोटोमी (SDR) : एतत् किञ्चित् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् केवलं तानि तंत्रिकामूलानि चयनं कृत्वा छिन्नानि भवन्ति । एतेन पादौ तीव्रं कठोरताम् न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- अस्थिरोगस्य शल्यक्रिया : स्पैस्टिसिटी-कारणात् कठोरः कठोरः च जातः सन्धि-कण्डरा-पुनर्स्थापनार्थं शल्यक्रिया ।
कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदि भवन्तः सहसा पूर्वसमस्या विना एतादृशं मांसपेशीनां कठिनतां, संकोचनं च अनुभवन्ति तर्हि मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य वा क्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः तत्क्षणमेव विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तुआवश्यकतानुसारं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
यदि भवान् पूर्वमेव जानाति यत् भवतः स्पैस्टिसिटी अस्ति तर्हि यदि निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यदि काठिन्यं, ऐंठनं च दिने दिने वर्धमानं भवति।
- यदि वेदना वर्धते।
- यदि भवतः नित्यकार्यं कर्तुं कष्टं वर्धते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा क्षतिः भवति इति कारणेन मांसपेशयः अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति, संकुचन्ति च इति स्पैस्टिसिटी इति स्थितिः ।
- अस्य तीव्रता मृदु असुविधातः तीव्रवेदनापर्यन्तं भवितुम् अर्हति यया दैनन्दिनकार्यं असम्भवं भवति ।
- चिंता मास्तु। शारीरिकचिकित्सातः शल्यक्रियापर्यन्तं बहवः सफलाः चिकित्साः सन्ति ।
- स्वस्य चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कृत्वा भवान् स्वस्य कृते उत्तमं चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नोति ।
- यदि भवतः नूतनाः लक्षणाः भवन्ति अथवा भवतः स्थितिः दुर्गता भवति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु