पृष्ठवेदनायाः कृते वैद्यं द्रष्टव्यम् वा ? Ankylosing Spondylitis (AS) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् ।

किं भवन्तः प्रातः शयनाद् उत्थाय पृष्ठे नितम्बयोः च वेदना, काठिन्यं च अनुभवन्ति? किञ्चित् चलित्वा नित्यकार्यं कृत्वा एषा वेदना क्रमेण न्यूनीभवति इव । किं त्वं कदाचित् रात्रौ जागरणं करोषि वेदनायाः कारणात् ? एते केवलं पृष्ठवेदना एव न सन्ति, अपितु Ankylosing Spondylitis (AS) इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । एषा गठियारोगः अस्ति या मेरुदण्डादिषु रोगप्रतिरोधकशक्तिसमस्यायाः कारणेन भवति । अतः, यदा भवान् अस्य विषये वक्तुं विशेषज्ञं द्रष्टुं गच्छति तदा वयं भवद्भिः किं विषये अवगतं भवितुम् आवश्यकं, कथं स्वस्य सज्जता कर्तव्या इति विषये वदामः ।

अस्य कृते अस्माभिः किमर्थं विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?

एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) न किमपि यत् कतिपयेषु दिनेषु शीतवत् गमिष्यति। दीर्घकालं यावत् स्थायित्वं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माभिः जीवनपर्यन्तं तया सह जीवितुं शिक्षितव्यम् । अतः अस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः वातरोगविशेषज्ञः भवति |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वातरोगविशेषज्ञः अस्माकं शरीरे सन्धि-स्नायु-अस्थि-सम्बद्धेषु रोगेषु विशेषज्ञः वैद्यः भवति । ए.एस.-सहितस्य सर्वप्रकारस्य गठिया-रोगस्य विषये तस्य सुबोधः अस्ति ।

चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.

• भवतः वेदना , कठोरता च न्यूनीकरोति .
• भवतः उत्तमं गतिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन् .
• यथाशक्ति रोगस्य दुर्गतेः नियन्त्रणम्।

अतः सामान्यचिकित्सकात् प्रारम्भिकपरामर्शं प्राप्य निश्चितरूपेण गठियाविशेषज्ञं दृष्ट्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां विकसितुं सर्वोत्तमम्।

अत्र वैद्यं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या इति

अस्माकं वैद्यं द्रष्टुं यः समयः भवति सः सीमितः अस्ति। अतः तस्य समयस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं अस्माभिः सुसज्जता आवश्यकी अस्ति। एतेषां विषये सूचनाः सङ्गृह्यताम्। एतत् सुलभं कर्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

प्रश्नाः भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन पृष्टव्याः

न केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः रोगस्य चिकित्सायाः च विषये निर्णयं करोति, भवतः अपि संलग्नता भवितुमर्हति। तस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति तत् सर्वं श्रोतव्यम्। चिकित्सकात् अनुमतिं प्राप्य तस्य उत्तराणि स्वस्य दूरभाषे वा नोटबुके वा अभिलेखयितुं साधु विचारः। यतः गृहं प्राप्ते केचन विषयाः विस्मरितुं शक्नुवन्ति।

अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

एते प्रश्नाः भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

सभायां किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः प्रथमा नियुक्तिः सम्भवतः एकघण्टां वा अधिकं वा यावत् भवति। वैद्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, भवन्तं परीक्षयिष्यति च।

वैद्येन पृष्टाः प्रश्नाः

भवतः लक्षणानाम् गहनतया अवगमनाय सः वा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• "कदा सम्यक् वेदना आरब्धा?"
• "दिने कतिवारं वेदना आगच्छति?"
• "किं वेदना अधिका भवति? (उदा. प्रातःकाले स्थिते)"।
• "अङ्गस्य व्यायामे वा गमने वा वेदना न्यूना भवति वा?"

शारीरिक परीक्षा

तदनन्तरं भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः मेरुदण्डः, सन्धिः च कियत् सुष्ठु चलन्ति इति । सः भवन्तं वा पृच्छति यत् :

• अग्रे पश्चात्, पार्श्वयोः च नमतु।
• गभीरं निःश्वासं गृह्यताम् (वक्षःस्थलस्य विस्तारं पश्यन्तु)।
• पादौ नितम्बौ च भिन्नदिशि चालयन्तु।

सः अपि परीक्षयिष्यति यत् अस्मिन् समये भवतः किमपि वेदना भवति वा।

प्रयोगशाला परीक्षण

एतेषां परीक्षणानां उपयोगः निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवितुं शक्यते : १.

• इमेजिंग परीक्षणम् : मेरुदण्डस्य निम्नभागे नितम्बस्य परितः च स्थितेषु सेक्रोइलियाकसन्धिषु सूजनं वा परिवर्तनं वा अन्वेष्टुं एक्स-रे अथवा एमआरआइपरीक्षणार्थं निर्दिशति। एतत् AS इत्यस्य प्रमुखं वैशिष्ट्यम् अस्ति ।
• रक्तपरीक्षाः : भवतः रक्ते शोथस्य चिह्नानि सन्ति वा इति पश्यन् रक्तपरीक्षा क्रियते । भवतः HLA-B27 इति जीनस्य परीक्षणमपि भवितुं शक्यते । एतत् जीनम् एएस-रोगेण पीडितानां ९५% तः अधिकेषु जनासु दृश्यते । परन्तु स्मर्यतां यत् येषां सर्वेषां एतत् जीनं भवति तेषां AS न भविष्यति।