किं त्वं अपि स्पेक्युलम् इत्यस्मात् भीतः असि ? तस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः किम् ?

किं भवन्तः कदापि स्त्रीरोगचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन् बकस्य तुण्डाकारं विचित्रं यन्त्रं दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः अभवन्? अनेकेषां जनानां कृते एतत् किञ्चित् भयङ्करं असहजं च भवति । परन्तु वस्तुतः तस्मात् भयस्य आवश्यकता नास्ति। अद्य स्पेकुलम् इति अस्य यन्त्रस्य विषये वदामः, एतत् किं करोति, अस्माकं कृते कथं महत्त्वपूर्णम् इति च।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पेक्युलम् इति किम् ?

स्पेक्युलम् इति एकं साधनं यस्य उपयोगेन वैद्याः अस्माकं शरीरे गुहा इत्यादीनां मुक्तक्षेत्राणां परीक्षणं कुर्वन्ति । यथा - एतेषां साधनानां उपयोगेन भवतः योनि-गुद-कर्ण-नासिका-छिद्रयोः परीक्षणं भवति । परन्तु अस्माकं मध्ये सर्वाधिकं प्रसिद्धं सामान्यं च स्त्रीरोगपरीक्षायाः समये अर्थात् योनिपरीक्षायाः समये प्रयुक्तः स्पेक्युलम् अस्ति ।

अस्मिन् परीक्षायाः समये भवतः योनिस्य भित्तिषु मन्दं प्रसारणं भवति, येन वैद्यः भवतः योनिस्य, गर्भाशयस्य च अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । गर्भाशयः भवतः योनि-गर्भाशययोः मध्ये उद्घाटितः अस्ति ।

एतत् कीदृशं दृश्यते ? किं स्पेक्युलम् इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

प्रत्येकं स्पेक्युलम् भवतः आवश्यकतानुसारं निर्मितम् अस्ति। स्त्रीरोगचिकित्सालये भवन्तः यत् स्पेक्युलम् अधिकतया द्रक्ष्यन्ति तस्य बाहुद्वयं भवति यत् बकस्य चोंच इव दृश्यते । यत्र एते बाहूः मिलन्ति तत्र कञ्जः अस्ति। अयं तुण्डसदृशः भागः यत् त्वं योनिं प्रविशसि । एतेषां बाहूनां उद्घाटने योनिः विस्तारं प्राप्नोति, निमीलितेषु च सा सामान्यस्थानं प्राप्नोति ।

एते स्टेनलेस इस्पातेन प्लास्टिकेन वा निर्मिताः भवन्ति । केचन नवीनाः प्लास्टिक-स्पेकुलम्-आदयः अपि अन्तर्निर्मित-प्रकाशेन सह आगच्छन्ति येन भवन्तः अन्तः उत्तमं द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

इदं महत्त्वपूर्णं यत् यतः सर्वेषां योनिः भिन्ना भवति, तस्मात् स्पेक्युलम् भिन्न-भिन्न-आकारस्य भवति । भवतः आनुवंशिकता, आयुः, स्वास्थ्यं, यौनक्रिया च भवतः योनिस्य परिमाणं, तस्याः भित्तिषु लोचं च निर्धारयन्ति । अतः, भवतः आरामाय, महत्त्वपूर्णं यत् भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यं आकारं स्पेक्युलम् चिनोतु।

अधोलिखिते सारणीतः एतेषां प्रकाराणां विषये किञ्चित् अधिकं ज्ञास्यामः ।

किं कृते स्पेक्युलम् उपयुज्यते ?

श्रोणिपरीक्षायाः अथवा पैप् स्मीयरस्य समये भवन्तः स्पेक्युलम् द्रष्टुं अधिकतया सम्भाव्यन्ते | Pap smear इति परीक्षणं भवतः गर्भाशयस्य कोशिकानां लघु नमूना गृहीत्वा गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जाँचं करोति । एतेषां नियमितपरीक्षाणां अतिरिक्तं अन्येषां बहूनां चिकित्साप्रक्रियाणां कृते अपि स्पेक्युलम् आवश्यकम् अस्ति ।

• बायोप्सी - ऊतकस्य एकं खण्डं परीक्षणार्थं गृहीत्वा।
• कोल्पोस्कोपी - गर्भाशयस्य वर्धितपरीक्षा।
• D&C (Dilation & Curettage) - गर्भाशयस्य सफाई।
• अन्तःगर्भाशय विच्छेदन।
• कृत्रिम गर्भाधान (IVF - In vitro fertilization)।
• IUD स्थापनम्।
• LEEP (लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्साइजेशन प्रक्रिया)।
• योनि गर्भाशयच्छेदनम्।

परन्तु स्मर्यतां, D&C अथवा hysterectomy इत्यादीनां दीर्घकालं यावत् शल्यक्रियाणां कृते एतानि कार्याणि भवतः संज्ञाहरणानन्तरं क्रियन्ते, अर्थात् भवतः पूर्णतया सुप्तः अस्ति।

किं एतत् वस्तुतः दुःखं ददाति ? कथं असुविधां न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् स्पेक्युलमस्य प्रविष्टेः विस्तारस्य च समये किञ्चित् दबावं वा किञ्चित् असुविधां वा अनुभवितुं सामान्यम्, परन्तु कदापि तीव्रवेदना न भवितुमर्हति। वैद्यः भवतः मांसपेशिनां आरामं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

परन्तु यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भयभीताः, घबराहटः च इति कारणेन भवितुम् अर्हति। यदा वयं भीताः भवेम तदा योनिस्य परितः स्नायुः कठिनाः भवन्ति। अनेन परीक्षा अधिका कठिना भवितुम् अर्हति । गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा शान्तं स्थातुं सत्समाधानम् अस्ति।

अपि च, केचन स्वास्थ्यस्थितयः एतत् परीक्षणं कष्टप्रदं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं भवतः वैद्यं कथयितुं अत्यावश्यकम् ।

• लाइकेन स्क्लेरोसस् : एषा त्वक्-रोगः यस्याः कारणेन त्वचायाः लोचः नष्टः भवति तथा च स्पेक्युलम्-कारणात् त्वचायाः क्षतिः भवितुम् अर्हति
• योनिशोषः : एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य न्यूनतायाः कारणात् योनिभित्तिः कृशाः शुष्काः च भवन्ति । अनेन परीक्षा कठिना भवितुम् अर्हति ।
• योनिविकारः - योनिपरिसरस्य मांसपेशिनां अनैच्छिकरूपेण कसनं भवति यत् तस्मिन् किमपि प्रविष्टुं भयात् । अस्मिन् भये स्पेकुलम-प्रवेशः अपि अन्तर्भवति ।
• वल्वोडाइनिया : जननाङ्गक्षेत्रे दीर्घकालीनवेदना ।

कथं एषा परीक्षा सुलभा कर्तुं शक्यते ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः।

• भवतः यौनक्रियायाः विषये कथयतु : भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं आकारं स्पेक्युलम् चिन्वितुं शक्नोति यत् भवतः पूर्वं यौनसम्बन्धः कृतः वा न वा इति आधारेण ।
• किमपि प्रविष्टे वेदना भवति चेत् कथयतु : यथा यदि भवतः टैम्पोनस्य अपि प्रयोगे कष्टं भवति तर्हि एवम् वदतु।
• यदि भवतः यौनशोषणादिः आक्रोशजनकः अनुभवः अभवत् तर्हि तस्य उल्लेखं कुरुत : यदि भवतः एतादृशः अनुभवः अभवत् तर्हि एतादृशी परीक्षा भावनात्मकरूपेण कठिना भवितुम् अर्हति यदि भवन्तः वैद्यं वदन्ति तर्हि सः भवतः आरामस्य विषये अधिकं चिन्तितः भवेत् ।

भवन्तः स्वचिकित्सकं निम्नलिखितम् अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• संभवतः लघुतम - दृक् - पत्रेण आरम्भं कर्तुं पृच्छन्तु |
• पृच्छन्तु यत् भवन्तः यन्त्रस्य उपयोगात् पूर्वं किञ्चित् तापयितुं शक्नुवन्ति वा।
• पृच्छन्तु यत् भवान् यन्त्रे स्नेहकं प्रयोक्तुं शक्नोति वा (यद्यपि केषाञ्चन नमूनासंग्रहणसमयानां कृते एतत् सम्भवं न भवेत्)।
• परीक्षायाः समये किं भविष्यति इति भवन्तं व्याख्यातुं पृच्छन्तु।