मेरुदण्डस्य नलस्य अनन्तरं शिरोवेदना भवति वा ? मेरुदण्डस्य शिरोवेदनायाः विषये वदामः

किं भवता कदापि शिशुं प्राप्य अन्यस्य कस्यापि परीक्षणस्य कृते "मेरुदण्डस्य इन्जेक्शन्" कृतम्, ततः भवता सहितुं न शक्यते इति तीव्रः शिरोवेदना अभवत्? विशेषतः उत्तिष्ठति उपविष्टे वा शयने एषा वेदना वर्धते न्यूनता च इव दृश्यते । ततः वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य शिरोवेदनायाः विषये वदामः यत् भवतः भवितुं शक्नोति। एतत् वयं 'मेरुदण्डस्य शिरोवेदना' इति वदामः। चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः बहवः जनाः विकसिताः भवन्ति, तस्याः चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । तस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेरुदण्डस्य शिरोवेदना किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च रक्षणं कथं भवति इति किञ्चित् अवगन्तुं आवश्यकम् । कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च बहुमूल्यं वस्तु इव रक्षात्मकद्रवे प्लवमानं भवति । चिकित्साशास्त्रे अयं द्रवः मस्तिष्कमेरुदण्डः (CSF) इति उच्यते । एषः द्रवः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च पोषणं करोति, आघातात्, आघातात् च रक्षति ।

इदानीं यदा भवतः मेरुदण्डस्य नलः भवति अर्थात् यदा वैद्यः भवतः मेरुदण्डस्य नहरस्य अन्तः सुईं प्रविश्य औषधं प्रविशति (वयं एतत् एपिड्यूरल इति वदामः ), अथवा यदा ते तस्य CSF द्रवस्य अल्पं परिमाणं परीक्षणार्थं गृह्णन्ति (एतत् lumbar puncture इति कथ्यते ), तदा यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र लघु छिद्रं भवति कदाचित्, सः बहुमूल्यः CSF द्रवः अस्मिन् छिद्रेण शनैः शनैः बहिः लीकं कर्तुं आरभते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेरुदण्डस्य शिरोवेदना मस्तिष्कं परितः CSF द्रवस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति ।

अस्य शिरोवेदनायाः लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

प्रायः मेरुदण्डस्य चोटस्य द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अन्तः एते लक्षणानि दृश्यन्ते । तथापि ते कदाचित् मासानां अनन्तरं दृश्यन्ते । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं सुलभं च लक्षणं शिरोवेदना अस्ति ।

कियत्कालं यावत् एषः शिरोवेदना स्थातुं शक्नोति ?

अधिकांशतः एते शिरोवेदनाः कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । तथापि , यदि भवतः एतानि लक्षणानि २४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् पङ्क्तिबद्धरूपेण भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

मेरुदण्डस्य शिरोवेदनायाः विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

यद्यपि कस्यचित् अपि एतत् भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• आयुः : प्रायः २०-४० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये दृश्यते, विशेषतः ये महिलाः प्रसवकाले एपिड्यूरलं प्राप्नुवन्ति ।
• निर्जलीकरणं : शरीरे निर्जलीकरणं भवति चेत् तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• पूर्वं शिरोवेदना : यदि भवतः बहुधा शिरोवेदना भवति तर्हि एतस्य विकासस्य अल्पसंभावना अस्ति ।
• शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) न्यूनः भवति : कृशजनानाम् अस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• प्रयुक्तस्य सुईयाः प्रकारः : वैद्येन प्रयुक्तस्य सुईयाः आकारस्य प्रकारस्य च आधारेण अपि एतत् जोखिमं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकतया एते मेरुदण्डस्य शिरोवेदनाः विशेषचिकित्सां विना निराकृताः भवन्ति । परन्तु तदर्थं भवतः समर्थनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

प्रथमं वैद्यः एतानि सरलकार्यं कर्तुं परामर्शं ददाति ।

1. यथासम्भवं आरामं कुर्वन्तु : शयने आलम्ब्य तिष्ठन्तु। उत्थाय उपविशतु, यतः शिरोवेदना अधिका भविष्यति, अतः यथाशक्ति विश्रामं कुर्वन्तु।

2. प्रचुरं द्रवद्रव्याणि पिबन्तु : प्रचुरं जलं फलपानानि च पिबन्तु। एतेन शरीरस्य CSF द्रवस्य पुनः पूरणं भवति ।

3. कैफीनयुक्तानि पेयानि पिबन्तु : चाय-कॉफी-इत्यादीनि वस्तूनि सेवनेन शिरोवेदनाभ्यः किञ्चित् राहतं प्राप्यते । कैफीनः मस्तिष्के रक्तवाहिनीं संकुचितं करोति, वेदना न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं करोति ।

4. वेदनाशामकाः : भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं पेरासिटामोल् इत्यादीनि सामान्यवेदनाशकानि सेवितुं शक्नुवन्ति।

वैद्यस्य चिकित्सा

यदि गृहोपचारैः शिरोवेदना न शाम्यति, वेदना च कतिपयान् दिनानि यावत् भवति तर्हि वैद्यः अन्यं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

अस्य नाम Epidural Blood Patch इति । एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अतीव सरलम् अस्ति।

• एतत् किं करोति ? वैद्यः भवतः बाहुस्य नाडीतः भवतः स्वस्य रक्तस्य अल्पं परिमाणं (प्रायः १०-२० मिलीलीटर) गृह्णीयात् ।
• ततः, पुनः रक्तं तस्मिन् एव स्थाने प्रविशति यत्र पूर्वं पृष्ठे प्रविष्टम् आसीत् ।
• तदा किं भवति यत् तत्र रक्तं जठरं भवति, यस्मात् छिद्रेण CSF द्रवः लीकं भवति, तत् पिधायति, यथा तस्मिन् "प्लास्टरः" स्थापितः
• अधिकांशजनानां अस्य चिकित्सायाः २४ घण्टानां अन्तः शिरोवेदनायाः प्रायः पूर्णतया निवृत्तिः भवति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि एते पद्धतयः सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि छिद्रं पिधातुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कदा अस्माभिः तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यद्यपि मेरुदण्डस्य शिरोवेदना प्रायः भयङ्करं न भवति तथापि केचन दुर्लभाः परन्तु गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• शिरोवेदना सह मूत्रे कष्टम्।
• पृष्ठे वा पादयोः वा भावस्य हानिः वा जडता वा।
• तीव्रवमनं, आक्षेपं, चैतन्यक्षयः वा ।
• तीव्रः कण्ठवेदना, ज्वरः च ।

यद्यपि एते अत्यन्तं दुर्लभाः लक्षणानि सन्ति तथापि तेषां विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।