किं भवन्तः कदाचित् पृष्ठतः आरभ्य पादौ अधः गच्छन्ति इति झुनझुनाम् अनुभवन्ति? अल्पदूरं गच्छन् भवतः पादौ जडः भवति वा ? अथवा कण्ठवेदनासहितं बाहुयोः जडता भवति? एताः शारीरिकसमस्याः एव इति भवन्तः मन्यन्ते, परन्तु सम्भवतः कारणं भवतः मेरुदण्डस्य समस्या अस्ति । अद्य वयं Spinal Stenosis इति रोगस्य विषये वदामः यत् मेरुदण्डे वेदना भवति ।
मेरुदण्डस्य संकोचनं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेरुदण्डस्य संकुचनं मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनं भवति, यत् नलिकां सदृशं स्थानं यस्मात् मेरुदण्डः, तंत्रिकाः च अस्माकं मेरुदण्डेन गच्छन्ति कल्पयतु यत् यदा जलनलिके मलः अटति तदा जलस्य प्रवाहस्य स्थानं न्यूनीकरोति ।
यदा एतत् अन्तरिक्षं संकीर्णं भवति , तदा अन्तः तंत्रिकाः निपीडिताः, चिमटिताः च भवितुम् आरभन्ते । तदा एव वयं वेदना, जडता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं आरभामः। एषा स्थितिः प्रायः मेरुदण्डस्य मुख्यक्षेत्रद्वयं प्रभावितं करोति ।
- काठस्य मेरुदण्डस्य संकोचनम् : अस्माकं मेरुदण्डस्य तलभागे पञ्चसु कशेरुकेषु (L1-L5) भवति ।
- गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य संकोचनम् : अस्माकं कण्ठस्य सप्तकशेरुकेषु (C1-C7) भवति ।
एषा स्थितिः मेरुदण्डस्य मध्यभागे (Thoracic Spine) अतीव दुर्लभतया भवति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
एषा वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति । विशेषतः ५० वर्षाणाम् अनन्तरं बहवः जनाः मेरुदण्डे केचन परिवर्तनानि, विकृतिः च अनुभवन्ति । मेरुदण्डस्य संकोचनम् अन्यः सामान्यः परिवर्तनः अस्ति यः वयसा सह भवति । ६५ वर्षाधिकाः जनाः ये मेरुदण्डस्य शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तेषां अधिकांशः अस्याः स्थितिः अस्ति ।
मेरुदण्डस्य संकोचनस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
मेरुदण्डस्य संकोचनस्य लक्षणं सर्वेषां कृते समानं न भवति । मेरुदण्डे कुत्र तंत्रिकाः संपीडिताः, कियत् तीव्ररूपेण संपीडिताः इति अवलम्बते । केषाञ्चन जनानां प्रथमं लक्षणं न भवति, यद्यपि ते क्ष-किरणेन एतां स्थितिं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
मुख्यभागद्वये लक्षणं कथं परिवर्तते इति पश्यामः ।
| प्रभावित क्षेत्र | सम्भाव्य लक्षणम् |
|---|---|
| पृष्ठस्य अधोभागः (Lumbar Spinal Stenosis) २. |
|
| कण्ठ (Cervical Spinal Stenosis) २. |
|
मेरुदण्डस्य संकोचनं किमर्थं भवति ?
मेरुदण्डस्य संकोचनस्य कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।
अर्जितकारणानि
एषा एव सर्वाधिकं सामान्या स्थितिः । अस्माकं मेरुदण्डे यत् "क्षरणं" भवति तस्य कारणेन जन्मनः अनन्तरं प्रायः ५० वर्षाणां अनन्तरं भवति ।
- अस्थि-अतिवृद्धिः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं सन्धिः क्षीणः भवति, यत् अस्थिगठिया इति कथ्यते । यदा मेरुदण्डे सन्धिः क्षीणः भवति तदा तेषां स्थाने शरीरं नूतनानि अस्थिसदृशानि संरचनानि निर्माति । एतान् अस्थिस्पर्स् इति वदामः | एते नवीनाः अस्थिस्पर्शाः यस्मिन् अन्तरिक्षे तंत्रिकाः गच्छन्ति तस्मिन् अन्तरिक्षे वर्धन्ते, येन अन्तरिक्षं न्यूनीकरोति ।
- उदग्रः अथवा हर्नियायुक्तः चक्रः : मेरुदण्डे द्वयोः कशेरुकयोः मध्ये जेली-सदृशः चक्रः क्षीणः, उदग्रः, तंत्रिकाः दबावः च भवितुम् अर्हति ।
- घनीभूताः स्नायुबन्धाः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा मेरुदण्डं एकत्र धारयन्तः पट्टिकाः इव स्नायुबन्धाः घनीभूताः भूत्वा अन्तः नमयितुं शक्नुवन्ति, येन स्थानं न्यूनीकरोति ।
- मेरुदण्डस्य भङ्गः चोटः च : यदि मेरुदण्डे अस्थि भग्नं भवति, यथा दुर्घटनायां, अथवा यदि भवन्तः पतन्ति तर्हि अन्तरिक्षं संकीर्णं भवितुम् अर्हति ।
- मेरुदण्डस्य पुटीः अथवा अर्बुदः : अत्यन्तं दुर्लभतया, एषा स्थितिः मेरुदण्डस्य परितः निर्मितानाम् अर्बुदानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
जन्मजात कारणानि
एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। जन्मे तस्य मेरुदण्डस्थानां तंत्रिकानां मार्गः सामान्यापेक्षया संकीर्णः भवति इत्यर्थः । एतत् एकोन्ड्रोप्लासिया इत्यादिभिः आनुवंशिकस्थितिभिः कारणं भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति ।
1. लक्षणस्य विषये पृच्छन् : प्रथमं ते भवन्तं सम्यक् पृच्छन्ति यत् वेदना कथं वर्तते, कियत्कालं यावत् अस्ति, किं च अधिकं भवति इति।
2. शारीरिकपरीक्षा : ततः भवतः परीक्षणं भविष्यति। पृष्ठं पश्यन् अग्रे पश्चात् पार्श्वं च नमतु इति प्रार्थयिष्यसि ।
3. इमेजिंग टेस्ट्स् : ततः भवन्तः एतस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।
- क्ष-किरणः - क्ष-किरणेन अस्थिषु परिवर्तनं, चक्रस्य ऊर्ध्वता न्यूनीकृता वा, अस्थि-स्पर्स् सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
- एमआरआइ स्कैन् : एतेन भवन्तः तंत्रिकाः, चक्राः, मेरुदण्डः इत्यादीनि वस्तूनि अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् एव भवन्तं सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं करोति यत् ते कुत्र कियत् च संपीडिताः सन्ति ।
- सीटी स्कैन् : कदाचित् भवन्तः सीटी स्कैन् कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः। कदाचित् CT Myelogram इत्येतत् क्षेत्रे विशेषद्रवं (contrast dye) इन्जेक्शनं कृत्वा कर्तुं शक्यते । अनेन तंत्रिकाः अधिकं स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एक-आकार-सर्व-उपचार-उपचारः नास्ति । चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, समस्यायाः स्थानं, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।
अशल्य चिकित्सा उपचार
एतैः उपचारैः बहवः जनाः लाभं प्राप्नुवन्ति ।
- गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.
- तापप्रयोगः : उष्णजलस्य शीशकेन इत्यादिना वेदनायुक्ते क्षेत्रे तापं प्रयोक्तुं मांसपेशिनां आरामः भवति, वेदना च न्यूनीभवति ।
- शीतसंपीडनम् : कदाचित् यदि शोफः भवति तर्हि हिमपुटं प्रयोक्तव्यम् ।
- व्यायामः : एतत् विषयं भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छितव्यम्। समुचितव्यायामेन पृष्ठस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, वेदना न्यूनीकर्तुं च शक्यते ।
- चिकित्सा चिकित्सा : १.
- औषधानि : भवतः चिकित्सकः सम्भवतः वेदनाशामकदवाः, शोथनिवारकौषधानि (NSAIDs) च लिखिष्यति । सः वा तंत्रिकावेदनाविशिष्टानि औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति (उदा. गबापेन्टिन्) ।
- शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं एतादृशान् व्यायामान् शिक्षयिष्यति येन भवतः पृष्ठं सुदृढं भविष्यति, भवतः लचीलापनं वर्धते, अपि च भवतः तंत्रिकासंपीडनं न्यूनीकरोति इति प्रकारेण गमनम् अपि शिक्षयिष्यति
- स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन् : यदि वेदना, सूजनं च तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः यस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिका चिमट्यते तत्र इन्जेक्शनं दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । एतेन अस्थायी राहतं प्राप्यते ।
शल्य-चिकित्सा
अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव एतत् क्रियते ।मेरुदण्डस्य संकोचनयुक्तानां अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
तंत्रिकायाः उपरि दबावस्य निवारणाय शल्यक्रिया क्रियते । लैमिनेक्टोमी इति सामान्यः प्रकारः शल्यक्रिया । अस्मिन् तंत्रिकां अवरुद्ध्य अस्थिखण्डं निष्कास्य अन्तरिक्षस्य निर्माणं भवति । कदाचित् मेरुदण्डे अस्थिरता भवति चेत् कशेरुकद्वयं एकत्र संलयनार्थं मेरुदण्डस्य संलयनशल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
जरा निवारयितुं न शक्यते इति कारणतः एतत् सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । परन्तु मेरुदण्डं स्वस्थं स्थापयितुं केचन आदतयः अनुसृत्य वयं एतस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः, स्थितिः अपि दुर्गतिम् नियन्त्रयितुं शक्नुमः ।
- स्वस्थ आहारं खादन्तु . अस्थिबलं कर्तुं कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु ।
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु . यथा यथा भवतः वजनं वर्धते तथा तथा भवतः पृष्ठे दबावः वर्धते ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु।
- सम्यक् मुद्रां निर्वाहयन्तु। उपविश्य भारं उत्थापयन् पृष्ठं ऋजुं कुर्वन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। पृष्ठस्य, कोरस्नायुषु च सुदृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः विशेषतया महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः पृष्ठस्य वा कण्ठस्य वा वेदना , बाहुपादयोः जडता, दुर्बलता, मूत्रस्य वा मलस्य वा नियन्त्रणे कष्टं वा इत्यादीनि नूतनानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु एते गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
यदि भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां कुर्वन्ति, परन्तु वेदना न सुधरति तर्हि तदपि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ततः सः अन्येषां चिकित्साविकल्पानां निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेरुदण्डस्य संकोचनं मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनं भवति ।
- अस्य मुख्यकारणं अस्थिगठिया (degenerative arthritis) अस्ति यः वयसा सह मेरुदण्डे भवति ।
- पृष्ठ/कण्ठवेदना, बाहुपादयोः जडता, असहायतायाः भावः च मुख्यलक्षणाः सन्ति ।
- अशल्यचिकित्साभिः (औषधं, शारीरिकचिकित्सा) बहवः जनाः सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तेषां अवहेलनां विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment