यदि भवतः मेमोग्रामे "असामान्यकोशिका" दृश्यते तर्हि भयम्, चिन्ता च सामान्यम् । "किं एषः कर्करोगः? मम जीवनस्य किं भविष्यति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु आतङ्कं मा कुरुत। भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा गम्भीरं न भवेत्। अधिकांशतया एषः स्तनकर्क्कटस्य अत्यन्तं प्रारम्भिकः चरणः भवति, यः "चरणः ०" इति प्रसिद्धः । तदेव अद्य वयं वदामः। शीघ्रं पश्यामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, किं चिन्तनीयं किमपि अस्ति वा, के उपचाराः उपलभ्यन्ते इति ।
एतत् 'चरण 0' किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ० चरणस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकाः अथवा असामान्यकोशिकाः अद्यापि यत्र प्रथमवारं आरब्धाः, स्तनस्य दुग्धनालिकेषु अथवा लोबुलेषु सन्ति । एताः कोशिका: अद्यापि परितः स्वस्थ ऊतकस्य अन्तः न प्रसृताः (आक्रमितवन्तः) । वैद्याः एतां स्थितिं "in situ" इति वदन्ति । तस्य अर्थः "यत्र आसीत्" इति ।
स्तने क्षीरनालिकां गृहे नलिकां तन्त्रं मन्यताम् । एताः असामान्यकोशिकाः केवलं तेषु नलिकेषु अन्तः एव भवन्ति । ते अद्यापि नलिकां भित्तिं भग्नाः गृहस्य अन्येषु भागेषु न प्रसृताः। तदेव अत्र भवति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः यदि अस्मिन् स्तरे एतत् ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, प्रायः पूर्णतया च चिकित्सा कर्तुं शक्यते .
'चरण ०' इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । तान् पृथक् पृथक् पश्यामः।
| विशेषता | DCIS (Ductal Carcinoma In Situ) इति . | LCIS (Lobular Carcinoma In Situ) 1.1. |
|---|---|---|
| अर्थ | स्तनस्य क्षीरनालिकेषु असामान्यकोशिका । | स्तनस्य दुग्धजननग्रन्थिषु (lobules) असामान्यकोशिका। |
| तीव्रता | एषा 'कर्क्कटपूर्व' अवस्था इति मन्यते । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भविष्ये आक्रामककर्क्कटरूपेण विकसितुं शक्नोति । | एषः कर्करोगः नास्ति। परन्तु भविष्ये स्तनयोः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयति इति 'जोखिमचिह्नम् ' इति मन्यते । |
| परिचयः | प्रायः मेमोग्रामेण तस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते । | प्रायः पिण्डः अनुभूयते न भवति । अन्यकारणात् कृते स्तनस्य बायोप्सी इत्यस्य समये आकस्मिकतया दृश्यते । |
| किं कर्तव्यम् | तत्क्षणमेव चिकित्सा आरब्धा भवेत्। | निकटनिरीक्षणं, वैद्येन सह बहुधा चर्चा च आवश्यकी भवति। जोखिमस्य न्यूनीकरणाय चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति । |
डीसीआइएस-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
यतो हि डीसीआइएस भविष्ये प्रसरणं कुर्वन् कर्करोगः भवितुम् अर्हति, अतः तस्य ज्ञापनमात्रेण तस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति । सौभाग्येन उपचाराः अतीव प्रभाविणः भवन्ति ।
1. शल्यक्रिया
इति मुख्यचिकित्सा । शल्यक्रिया द्विविधा भवति ।
- लुम्पेक्टोमी : अस्मिन् केवलं गांठं वा असामान्यकोशिकायुक्तं क्षेत्रं, तस्य परितः किञ्चित् स्वस्थं ऊतकं च निष्कासयितुं भवति । न सम्पूर्णं स्तनम् अपसारयति ।
- स्तनच्छेदनम् : केषुचित् सन्दर्भेषु यदि डीसीआईएसः विशालः अस्ति अथवा सम्पूर्णे स्तने प्रसृतः अस्ति तर्हि वैद्याः सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयितुं अनुशंसन्ति । एषः निर्णयः भवतः वैद्येन सह सम्यक् चर्चां कृत्वा भवति ।
केचन महिलाः स्तनच्छेदनानन्तरं स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रिया अपि कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति । सर्वथा व्यक्तिगतः निर्णयः एव ।
2. विकिरण चिकित्सा
प्रायः लम्पेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं विकिरणचिकित्सा दीयते । एतेन उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टाः सूक्ष्माः असामान्यकोशिकाः नष्टाः भवन्ति । इदं शल्यक्रियायाः अनन्तरं क्षेत्रस्य सम्यक् सफाई इव अस्ति, समस्यायाः पुनरावृत्तिस्य जोखिमं न्यूनीकरोति।
3. हार्मोन चिकित्सा
यदि भवतः DCIS हार्मोन-ग्राहक-सकारात्मकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियायाः अनन्तरं हार्मोन-चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतानि औषधानि भविष्ये स्तनयोः नूतनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।
LCIS-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, LCIS कर्करोगः नास्ति, अपितु भविष्यस्य चेतावनीचिह्नम् अस्ति . अतः तस्य चिकित्सायाः मार्गः किञ्चित् भिन्नः अस्ति । अत्र मुख्यं वस्तु न आतङ्कः, अपितु योजनाबद्धरूपेण कार्यं कर्तव्यम्।
- निकटनिरीक्षणम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। नियमितरूपेण स्तनपरीक्षा, मेमोग्रामः, अन्ये आवश्यकाः स्कैन् च यथा चिकित्सकेन अनुशंसितं तथैव करणं अत्यावश्यकम् ।
- हार्मोनचिकित्सा : LCIS-रोगयुक्तानां महिलानां कृते भविष्ये कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं हार्मोनचिकित्सा (उदा. Tamoxifen) अपि दातुं शक्यते ।
- निवारकशल्यक्रिया : एतत् सर्वेषां कृते कर्तुं न शक्यते। परन्तु येषां महिलानां स्तनकर्क्कटरोगस्य अत्यन्तं जोखिमः भवति ते कदाचित् एतत् निर्णयं कुर्वन्ति । अस्मिन् उच्चजोखिमसमूहे कः पतति ?
- यदि कस्यचित् निकटपरिवारस्य सदस्यस्य (माता, भगिनी) स्तनकर्क्कटरोगः अभवत्।
- यदि भवतः जीन-उत्परिवर्तनस्य निदानं कृतम् अस्ति यत् भवतः स्तन-कर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयति, यथा BRCA1 अथवा BRCA2 ।
एतादृशेषु सति केचन महिलाः भविष्ये जोखिमानां परिहाराय द्विगुणं स्तनच्छेदनं कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति । एषः अतीव व्यक्तिगतः गम्भीरः च निर्णयः, वैद्येन सह अतीव सम्यक् चर्चां कृत्वा करणीयः ।
भवन्तः यत् भवतः अनुकूलं तत् कथं चिन्वन्ति ?
एतत् सर्वं पठित्वा भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "मम कृते किं श्रेयस्करम्?" उत्तरं भवतः, भवतः वैद्यस्य समीपे अस्ति।
स्मर्यतां यत् 'चरण ०' मृत्युदण्डः नास्ति । एषा अत्यन्तं चिकित्सायोग्या, पूर्वमेव ज्ञाता अवस्था अस्ति ।
भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वोत्तमचिकित्सायोजनां अनुशंसयिष्यति, यत्र भवतः स्थितिः (DCIS अथवा LCIS), तस्य आकारः, भवतः आयुः, पारिवारिक-इतिहासः, भवतः व्यक्तिगत-प्राथमिकता च अवलोक्य भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु | तस्य सह मुक्ततया वार्तालापः एव भवतः सर्वोत्तमः निर्णयः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'स्टेज ०' स्तनकर्क्कटस्य अर्थः अस्ति यत् असामान्यकोशिकाः यत्र आरब्धाः (नलिकेषु वा ग्रन्थिषु वा) तत्र अटन्ति । ते अद्यापि परितः ऊतकं प्रति न प्रसृताः।
- डीसीआइएस इति स्थितिः यस्याः तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति यतः अचिकित्सितः चेत् प्रसारितः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।
- LCIS कर्करोगः नास्ति, अपितु भविष्यस्य कर्करोगस्य जोखिमस्य चेतावनीचिह्नम् अस्ति, अतः निकटचिकित्सानिरीक्षणस्य आवश्यकता वर्तते ।
- शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, हार्मोनचिकित्सा इत्यादयः पद्धतयः अतीव सफलाः सन्ति, तेषां चिकित्सायाः दरः अपि अधिकः भवति ।
- भवतः सर्वेषां विकल्पानां, तेषां पक्षपातानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा भवतः कृते सर्वोत्तमः निर्णयः करणीयः इति महत्त्वपूर्णम्। सूचितः भवितुं महत्त्वपूर्णं न तु भयम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु