किं वयं कर्करोगेण सह आगच्छति असह्यक्लान्तिस्य विषये वदामः?

कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन् कदाचित् भवन्तः असह्यक्लान्तिं श्रान्ततां च अनुभवन्ति वा? न केवलं श्रान्तः, अपितु श्रान्तः यः भवतः सम्पूर्णं शरीरं गृह्णाति, यद्यपि भवतः कियत् अपि निद्रा भवति। अद्य वयम् अस्य कर्करोगेण सह सम्बद्धस्य अत्यन्तं क्लान्ततायाः विषये वक्तुं गच्छामः अर्थात् Cancer Fatigue इति । एतत् बहुजनानाम् प्रभावं जनयति अतः एतस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कर्कटक्लान्तिः किम् ? कियत् सामान्यम् ?

चिन्तयतु, न तु यथा भवन्तः सर्वं दिवसं कार्यं कुर्वन्ति स्म। तस्मात् बहु अधिकम् अस्ति। इदं यथा भवतः सर्वं शरीरं मनः च क्षीणं भविष्यति। शारीरिकं, मानसिकं, भावनात्मकं च श्रमं अनुभवितुं शक्नोति । कदाचित् एतत् कतिपयेषु सप्ताहेषु गन्तुं शक्नोति, यत् वयं ``तीव्र'' इति वदामः । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते मासान् वर्षाणि वा अपि स्थातुं शक्नोति, यत् ``दीर्घकालीनकर्क्कटक्लान्तिः'' इति कथ्यते ।एषा नित्यक्लान्तिः भवतः सुखस्य जीवनस्य गुणवत्तायाः च न्यूनीकरणे प्रमुखं कारकं भवितुम् अर्हति, किम्?

अधुना, एतत् कियत् सामान्यम् इति पश्यन्तु । प्रत्येकं १०० कर्करोगेण पीडितानां जनानां मध्ये ८० तः १०० पर्यन्तं जनाः एतत् कर्करोगस्य क्लान्ततां अनुभविष्यन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् बहुजनानाम् एषः अनुभवः अस्ति।

कर्करोगस्य श्रान्ततायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

भवन्तः अकारणविशेषेण, अल्पकार्यं कृत्वा अपि अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति । इव भवतः शरीरात् सर्वा ऊर्जां कश्चन चूषितवान् अस्ति। कियत् अपि निद्रां विश्रामं वा कृत्वा एषः श्रान्तः न गच्छति इति बहवः जनाः वदन्ति | कदाचित् भवन्तः एतावत् श्रान्ताः भवन्ति यत् भवन्तः शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न इच्छन्ति । भवतः एकाग्रतायां कष्टं भवति, स्मृतिः अपि क्षीणा भवति ।

किमर्थम् एषः कर्करोगस्य श्रान्तः भवति ?

तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न आविष्कृतम् । परन्तु कर्करोगः तस्य चिकित्सा च भूमिकां निर्वहति इति मन्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

कर्करोगः कथं श्रान्ततां जनयति

कल्पयतु, यदा भवतः शरीरे कर्करोगः भवति तदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः युद्धं कुर्वन् इव भवति । अस्य रोगस्य विरुद्धं युद्धाय बहुशक्तिः आवश्यकी भवति । सा ऊर्जा भवतः शरीरे भण्डारात् गृहीता भवति। अतः भवतः शरीरस्य श्रान्तता सामान्या एव ।

अन्ये वस्तूनि सन्ति- १.

• दैनन्दिनक्रियाः : केचन जनाः कर्करोगेण पीडितेऽपि सामान्यक्रियाकलापं निरन्तरं कर्तुं प्रयतन्ते । यद्यपि तत् साधु वस्तु अस्ति तथापि यदा शरीरे अतिरिक्तशक्तिः नास्ति तदा तत् अधिकं क्लान्तं भवितुम् अर्हति ।
• अवसादः - कर्करोगस्य निदानं कृत्वा दुःखी चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । अस्य विषादस्य श्रान्तस्य च दृढः सम्बन्धः अस्ति । कदाचित् अवसादः भवन्तं केवलं निद्रां कर्तुम् इच्छति, किमपि न कर्तुम् इच्छति इव अनुभूयते ।
• अनिद्रा : यदि रात्रौ न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टाः सुनिद्रा न प्राप्य दिवा किञ्चित् विश्रामं न करोति तर्हि मानसिकतया शारीरिकतया च श्रान्ततां अनुभवति।
• पीडा:अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् निरन्तरं, तीव्रवेदना श्रान्ततां वर्धयितुं शक्नोति ।
• तनावः - रोगस्य विषये चिन्तनं, भविष्यस्य चिन्ता, गृहकार्यं, कार्यं च सर्वं बहु तनावं जनयितुं शक्नोति । कारणं यत्किमपि भवतु, तनावः श्रान्ततां वर्धयितुं शक्नोति ।
• अर्बुद-प्रेरितः “अतिचयापचयात्मकः” अवस्था : कर्करोगकोशिका लोभी बालकाः इव भवन्ति । ते सामान्यकोशिकानां पूर्वं शरीरे पोषकद्रव्याणि खादन्ति । तेन भारवृद्धिः, भूखनाशः, श्रान्तता च वर्धते ।

कर्करोगचिकित्सा कथं श्रान्ततां जनयति

कर्करोगस्य चिकित्सायां वयं यत् औषधं दद्मः तत् कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति, परन्तु कदाचित् स्वस्थकोशिकासु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र किं भवितुम् अर्हति-

• कोशिकानां कार्यप्रणाली परिवर्तते ।
• शरीरे शोथः भवति ।
• वमनं, उदरेण, निर्जलीकरणं च भवति ।
• हार्मोनस्य स्तरः परिवर्तते ।
• ऊतकाः कोशिकाश्च क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।
• रक्तकोशिकानां न्यूनता भवति, येन रक्ताल्पता भवति .
• ``साइटोकाइन्'' इति रसायनानां उत्पादनं वर्धते (एते प्रतिरक्षातन्त्रात् संकेताः इव सन्ति) ।

एते उपचाराः अधिकतया कर्करोगस्य क्लान्ततायाः सह सम्बद्धाः सन्ति- १.

• रसायनचिकित्सा : यत्किमपि रसायनचिकित्सा औषधं क्लान्ततां जनयितुं शक्नोति । एषः श्रान्तः कतिपयान् दिनानि यावत्, चिकित्सायाः समये, उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरम् अपि भवितुं शक्नोति ।
• विकिरणचिकित्सा : एतेन क्रमेण श्रान्तता भवितुम् अर्हति । उपचारस्य समाप्तेः प्रायः ३-४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं शान्तं भवितुं आरभते, २-३ मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य उत्तेजनं भवति । एतत् जैविकचिकित्सा अपि कथ्यते | अस्मात् उपचारात् क्लान्तता चिकित्सायाः समाप्तेः अनन्तरं कतिपयेभ्यः मासेभ्यः एकवर्षपर्यन्तं भवितुं शक्नोति ।
• स्टेम सेल (अस्थिमज्जा) प्रत्यारोपणम् : अस्य चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः एकवर्षं यावत् भवन्तः श्रान्ताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एषः निरन्तरं कर्करोगस्य क्लान्तता भवतः सामान्यजीवने कार्ये च प्रमुखं बाधकं भवितुम् अर्हति | मित्रैः परिवारैः सह समयं व्यतीतुं भवन्तः अवसरान् त्यक्तुम् अर्हन्ति । एकाग्रता, स्पष्टतया चिन्तनं च कठिनं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः एतावन्तः श्रान्ताः सन्ति यत् ते स्वकार्यस्य तालमेलं अपि न स्थापयितुं शक्नुवन्ति। एतत् किमपि वस्तुतः जीवनस्य आनन्दं हरति।

वैद्याः कर्करोगस्य क्लान्ततायाः निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा त्वं वैद्यं द्रष्टुं गच्छसि तदा सः भवन्तं परीक्ष्य एतस्य श्रान्तस्य विषये पृच्छति ।ते पृच्छन्ति यत् कियत्कालं यावत् अस्ति, नित्यं वा आगच्छति गच्छति वा, किमपि विशिष्टं कृत्वा दुर्गतिम् अवाप्नोति, किं औषधं सेवन्ते सति अधिकं श्रान्ततां जनयति इति।

भवन्तः स्वस्य क्लान्ततायाः स्तरस्य अभिलेखनार्थं दैनिकं पत्रिकां रक्षितुं प्रार्थिताः भवेयुः | एतेन भवन्तः कदा अधिकं श्रान्ताः अनुभवन्ति, किं तत् प्रेरयति इति चिन्तयितुं साहाय्यं करिष्यति । अन्येषां समस्यानां, यथा रक्ताल्पता वा संक्रमणं वा, पश्यन् रक्तपरीक्षा अपि भवतः भवितुं शक्नोति .

कर्करोगस्य श्रान्ततायाः चिकित्साः के सन्ति ?

वस्तुतः कर्करोगस्य श्रान्ततायाः विशिष्टं चिकित्सां नास्ति । परन्तु श्रान्ततां जनयन्तः अन्तर्निहितविषयाणां चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि सन्ति ।

यथा - यदि भवतः रक्ताल्पता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः रक्तकोशिकानां वर्धनार्थं चिकित्सां करिष्यति । यदि भवतः अवसादः अस्ति तर्हि भवतः अवसादनिवारकदवाः दत्ताः भवितुम् अर्हन्ति . परन्तु कदाचित् श्रान्ततायाः अनेककारणानां कारणात् तस्य चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति ।

अत्र उपशामकचिकित्सा महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। ते भवतः लक्षणानाम्, दुष्प्रभावानाञ्च प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । ते भवन्तं मनोवैज्ञानिक-आध्यात्मिक-समर्थनेन अपि सम्बद्धं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कथं अहम् एतत् कर्करोगं श्रान्तं प्रबन्धयितुं शक्नोमि ?

कर्करोगस्य श्रान्ततायाः सह जीवनं एकं आव्हानं वर्तते। तथापि कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• सुनिद्रायाः आदतं भवतु : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये शयनं कुर्वन्तु। शय्यागृहं अन्धकारमयं शान्तं च स्थापयतु। दिवा अल्पं झपकी ग्रहीतुं साधु, परन्तु ३० निमेषाधिकं झपकी न कुर्वन्तु, अन्यथा रात्रौ निद्रां गन्तुं कष्टं भविष्यति।
• साहाय्यं याचत : परिवारं मित्राणि च किराणां वस्तूनि आनयितुं, भोजनं पाकयितुं, गृहकार्यं कर्तुं, बालकानां परिचर्यायां च सहायतां कर्तुं पृच्छन्तु । लज्जा मा कुरुत, अस्मिन् समये साहाय्यस्य आवश्यकता सामान्या एव।
• कैफीनम् न्यूनीकरोतु : यद्यपि चाय-कॉफी-आदीनि वस्तूनि अल्पकालीन-उत्साहं दातुं शक्नुवन्ति तथापि रात्रौ निद्रां अपि निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : जलयुक्तं भवितुं महत्त्वपूर्णं भवति, विशेषतः यदि भवन्तः वमनं, अतिसारं च इत्यादीनि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति। प्रतिदिनं ६४ औंस (प्रायः २ लीटर) जलं पिबितुं प्रयतध्वम् । (अस्मिन् कैफीनयुक्तानि पेयानि न समाविष्टानि।)
• पौष्टिकं आहारं खादन्तु : अधिकं प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि (मत्स्यं, मांसं, अण्डानि, दुग्धं, अण्डानि, मसूराणि) खादन्तु । एते शरीरे क्षतिग्रस्तानां ऊतकानाम् मरम्मतं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । कर्करोगचिकित्सायाः कारणेन भूखस्य हानिः भवितुम् अर्हति । यदि एवम् अस्ति तर्हि पोषणविशेषज्ञं दृष्ट्वा आवश्यकं पोषणं प्राप्तुं उपायानां विषये चर्चां कुर्वन्तु।
• औषधानां विषये सावधानाः भवन्तु : यदि भवान् वैद्येन निर्धारितं औषधं वा विटामिनं वा सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। केचन औषधानि विटामिनाः च कर्करोगस्य औषधैः सह सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ।
• किञ्चित् शरीरं चालयित्वा व्यायामं कुर्वन्तु : १.एतत् आश्चर्यजनकं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु संशोधनं दर्शयति यत् सक्रियः भवितुं श्रान्ततायाः निवारणस्य उत्तममार्गेषु अन्यतमः अस्ति . बहिः भ्रमणं कृत्वा नूतनवायुः श्वसितुम् अपि भवतः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । योगः, ताईची इत्यादयः लघुव्यायामाः अपि भवतः निद्रां सुदृढं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनं प्राप्नुवन्तु : संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इत्यादीनि वस्तूनि भवतः भावनाभिः सह निवारणे, तनावस्य प्रबन्धने, निद्रायाः सुधारणे च सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति। ऑनलाइन समर्थनसमूहेषु सम्मिलितः अपि सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• मनः-शरीर-रणनीतयः उपयुज्यताम्: शोधं दर्शयति यत् मनःसन्तोषस्य , योगस्य, एक्यूपंक्चरस्य च अभ्यासः कर्करोगस्य क्लान्ततां न्यूनीकर्तुं शक्नोति। मालिशचिकित्सा, ध्यानं, किगोङ्ग्, ताईची इत्यादीनि लघुयुद्धकला अपि सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदा मम कर्करोगस्य श्रान्तता भवति तदा मया किं अपेक्षितव्यम् ?

कर्करोगस्य श्रान्तता सर्वेषां कृते समाना नास्ति। केषाञ्चन कृते कतिपयेषु सप्ताहेषु एव गच्छति । अन्येषां कृते वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति । कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं इदं सुदृढं भवितुम् अर्हति, परन्तु अधिकतया श्रान्तता किञ्चित्कालं यावत् भवति ।

कतिपयानि उदाहरणानि दातुं : १.

• अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणानन्तरं एकवर्षपर्यन्तं श्रान्तता भवितुं शक्नोति |
• विकिरणचिकित्सायाः समये क्रमेण क्लान्तता वर्धते । चिकित्सां त्यक्त्वा कतिपयेषु मासेषु शान्तं भवेत् ।
• After surgery , प्रायः अस्थायी क्लान्तिः भवति, यः यथा यथा भवतः स्वस्थः भवति तथा गच्छति।
• प्रणालीगतचिकित्साभ्यः (रक्तप्रवाहं प्रविशन्ति औषधानि) यः श्रान्तः आगच्छति सः आगच्छति गच्छति च। औषधं सेवन्ते श्रान्ताः भवन्ति, औषधात् विरामं कृत्वा किञ्चित् सुस्थं भवन्ति । पुनः चिकित्सां आरभ्य पुनः श्रान्ततां अनुभवितुं शक्नुथ । यदा चिकित्सा सम्पूर्णतया समाप्तं भवति तदा भवतः शरीरस्य पुनः बलं प्राप्तुं आवश्यकता भवति ।

कर्करोगस्य क्लान्ततायाः निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन कर्करोगस्य क्लान्ततां पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि, तस्य उत्तमप्रबन्धने सहायतार्थं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति :

• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : कर्करोगस्य श्रान्तता कर्करोगस्य एव लक्षणम् अस्ति । यदि भवान् जानाति यत् भवतां कर्करोगः अस्ति तर्हि शेषं सर्वं कृत्वा अपि भवान् श्रान्तः अस्ति चेत् स्वचिकित्सकं वक्तुं मा लज्जयतु। सः भवतः मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति, भवतः जीवनं ग्रहीतुं पूर्वं श्रमस्य प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं च शक्नोति ।
• ऊर्जां रक्षतु : शरीरस्य ऊर्जां तटरूपेण चिन्तयतु। त्वं ऊर्जां संगृह्य पुनः गृह्णासि। तस्मिन् भवद्भिः सर्वदा उत्तमं सन्तुलनं स्थापनीयम्।
• भवतः दिवसस्य पत्रिकां रक्षन्तु : प्रायः एकसप्ताहं यावत् दिवसस्य तान् समयान् लिखन्तु यदा भवतः अधिका ऊर्जा भवति तथा च यदा भवतः पूर्णतया निष्कासनं भवति। एकदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् भवतः क्लान्ततां किं प्रेरयति तदा तत् भवतः दिवसं यावत् न्यूनश्रान्ततां स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति ।
• चेतावनीचिह्नानि पश्यन्तु : शारीरिकचेतावनीचिह्नेषु कठोरस्कन्धाः, श्रान्ताः नेत्राणि, श्रान्ताः पादाः, दुर्बलतायाः भावः च सन्ति । मानसिक चेतावनी संकेतेषु चिन्ता, अधीरता, नित्यं क्रोधः, चञ्चलता, एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता च सन्ति .

कर्करोगस्य श्रान्ततायाः सह जीवनं यापयन् मया किं मनसि स्थापयितव्यम् ?

भवन्तः सम्पूर्णे कर्करोगचिकित्सायाम्, तदनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् च श्रान्ततां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य कतिपयेभ्यः मासेभ्यः एकवर्षपर्यन्तं एषा समस्या भवितुम् अर्हति । यतः दीर्घकालः अस्ति, अतः भवतः जीवनस्य कृते संरचितयोजना भवितुं साधु विचारः . अस्मिन् योजनायां भवतः प्राथमिकतानां आधारेण समयसूचना निर्धारयितुं भवतः पर्यावरणस्य नियन्त्रणं च भवितुं शक्नोति |

प्राथमिकतानिर्धारणम्

मया पूर्वं उक्तं तत् ऊर्जा-कोषं स्मर्यते वा ? यदि भवन्तः आवश्यकतायां ऊर्जां प्राप्तुम् इच्छन्ति तर्हि कुञ्जी अस्ति यत् भवन्तः स्वयमेव प्राथमिकताम् अददात्, गतिं च कुर्वन्तु . भवतः कृते किं महत्त्वपूर्णं इति निर्णयं कुरुत - किं कार्यं, परिवारः, मित्राणि, गृहकार्यं वा। ततः एतत् कुरु- १.

• महत्त्वपूर्णकार्यं प्राथमिकताम् अददतु : भवतः कृते महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कर्तुं स्वस्य ऊर्जायाः उपयोगं कुर्वन्तु।
• गतिं कुरुत : एकैकं कार्याणि एकैकं कर्तुं श्रेयस्करम्, न तु सर्वाणि एकदा एव त्वरितम्। भवतः दिवसस्य योजनां कुर्वन्तु येन भवतः कार्याणि सम्पादयितुं पर्याप्तः समयः, ऊर्जा च भवति। एकदा एव अनेककार्यं कर्तुं प्रयतध्वं, गृहकार्यमपि कृत्वा एकत्र कर्तुं उपायान् अन्वेष्टुम् ।
• विश्रामः अत्यावश्यकः : बहुधा अल्पविरामं कुर्वन्तु। यावत् त्वं श्रान्तः न भवसि तावत् मा प्रतीक्षस्व, यदा त्वं श्रान्तः भविष्यसि इति अनुभवसि तदा विश्रामं कुरु। न केवलं यदा भवन्तः तत् सम्भालितुं शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति।

ऊर्जां रक्षन्तु, स्वपर्यावरणं च नियन्त्रयन्तु।

शरीरे क्लान्ततायाः निर्माणं न भवेत् इति उपायाः सन्ति, येन कर्करोगस्य श्रान्तता वर्धयितुं शक्यते । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• उपविष्टस्य स्थितस्य च क्रमेण । उपविष्टे सति एतादृशां कुर्सीम् उपयुज्यताम् यस्याः शरीरस्य कृते उत्तमः आश्रयः भवति ।
• भवतः कार्यस्थानं व्यवस्थापयन्तु यथा भवतः वस्तूनि उद्धर्तुं नतव्यम्।
• श्रमसाध्यं कार्यं परिहरन्तु। यदि किमपि उत्थापनस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि जानुषु नितम्बेषु च नमनं कर्तुं स्मर्यताम्, न तु कटिभागे ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः समीपे एतादृशेषु किमपि वस्तु अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु:

• यदि त्वं शयनाद् उत्तिष्ठितुं अतिदुर्बलः असि।
• यदि भवतः मानसिकपरिवर्तनानि सन्ति यथा अवसादः चिन्ता वा।
• यदि भवन्तः चिन्ताम् अनुभवन्ति अथवा स्मृतिसमस्याः सन्ति।
• यदि तीव्रवेदना भवति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
• यदि कर्करोगचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः (उदरेण, वमनं, अतिसारः, भूखस्य हानिः) नियन्त्रयितुं न शक्यन्ते ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

यदा भवन्तः कर्करोगसदृशेन दीर्घकालीनरोगेण सह जीवन्ति तदा अनेकानां आव्हानानां सामना कर्तुं सामान्यम्। कर्करोगस्य श्रान्तता एतादृशी एकः अवस्था अस्ति । कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन् श्रान्तः भवति इति अवगम्यते। कर्करोगस्य चिकित्सा शारीरिकं मानसिकं च जलनिकासी भवितुम् अर्हति । तथापि कर्करोगस्य क्लान्तता भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करोति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। तत्र पदानि सन्ति येन भवन्तः पुनः मार्गं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। त्वं एकः नासि, साहाय्यं याचस्व, दृढः च तिष्ठ।

` कर्क थकान, कर्क थकान, कर्क, कर्क चिकित्सा, थकान, थकान, ऊर्जा के अभाव