यदा वयं "कर्क्कटः" इति शब्दं शृणोमः तदा अस्माकं बहवः भयेन पूरिताः भवन्ति । तेषु स्तनकर्क्कटशब्दं श्रुत्वा अस्माकं स्त्रियः विशेषतया चिन्तिताः भवन्ति । परन्तु भयं सर्वोत्तमः समाधानः नास्ति। अपितु एतस्य अवगमनं, अवगतिः च अस्माकं रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अतः अद्य स्तनकर्क्कटस्य विषये अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः।
स्तनकर्क्कटरोगः सर्वेषां कृते समानः अस्ति वा ? अथवा भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
न, कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् सर्वेषां स्तनकर्क्कटरोगः समानरूपेण न भवति। स्तनकर्क्कटस्य भिन्नाः प्रकाराः उपप्रकाराः वा सन्ति । वैद्याः एतेषां प्रकाराणां वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् तेषु कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकाः केचन प्रोटीनाः (ग्राहकाः) सन्ति वा न वा इति आधारेण । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केचन कर्करोगकोशिकाः क्षुधार्ताः लघुबालकाः इव भवन्ति । तेषां वर्धनाय अस्माकं शरीरे हार्मोन इत्यादीनि वस्तूनि "आहाररूपेण" आवश्यकानि सन्ति ।
ग्राहकाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
1. हार्मोन रिसेप्टर् (HR): एते महिला हार्मोन एस्ट्रोजेन् प्रोजेस्टेरोन् च सन्ति । यदि एते ग्राहकाः कर्करोगकोशिकासु वर्तन्ते तर्हि एते हार्मोनाः कर्करोगस्य विकासे सहायकाः भवन्ति ।
2. HER2 रिसेप्टर् : एतत् अन्यत् प्रोटीनम् अस्ति यस्य नाम `(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2).` यदि एतत् कर्करोगकोशिकासु अतिअभिव्यक्तं भवति तर्हि कर्करोगः तीव्रगत्या वर्धयितुं शक्नोति।
कर्करोगाः एते ग्राहकाः सन्ति वा न वा इति आधारेण अनेकप्रकारेषु विभक्ताः भवन्ति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।
| कर्क उपप्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| HR+/HER2- (लुमिनल ए) 1 . | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अस्मिन् हार्मोनग्राहकाः (HR) सन्ति, परन्तु HER2 ग्राहकः नास्ति । हार्मोनलचिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति अतः चिकित्सायाः दरः तुल्यकालिकरूपेण अधिकः भवति । |
| मानव संसाधन + / HER2+ (लुमिनल बी) 1 . | अस्मिन् हार्मोनग्राहकाः, HER2 ग्राहकाः च सन्ति । एषः प्रकारः किञ्चित् शीघ्रं वर्धयितुं शक्नोति । |
| HR-/HER2+ | अस्मिन् हार्मोनग्राहकाः नास्ति, परन्तु HER2 ग्राहकः अस्ति । अस्य कृते HER2-लक्षितचिकित्सा अतीव प्रभावी अस्ति । |
| त्रिगुण-नकारात्मक (TNBC) ९. | एषः अधिकः आक्रामकः प्रकारः अस्ति । यतो हि अस्मिन् एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन्, HER2 इत्येतयोः त्रयः अपि ग्राहकाः अभावः अस्ति, अतः हार्मोनचिकित्सायाम् अथवा HER2-लक्षितचिकित्सायाः उपचारः कर्तुं न शक्यते । रसायनचिकित्सा एव मुख्यचिकित्सा अस्ति । एषः प्रकारः अधिकतया युवतयः दृश्यते । |
जीनाः कर्करोगं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति ?
केचन जनाः चिन्तयन्ति यत् "मम पीढीयां कस्यचित् एतत् नासीत्, अतः मया तस्य विकासस्य कोऽपि उपायः नास्ति" इति । परन्तु तत् सर्वथा सत्यं नास्ति। तथापि आनुवंशिकप्रभावः अपि अस्ति यः पुस्तिकातः पीढीं प्रति आगच्छति ।
अस्माकं शरीरे विशेषाः जीनाः सन्ति ये कोशिकानां विभाजनं कथं भवति इति नियन्त्रयन्ति । यदि एतेषु जीनेषु उत्परिवर्तनं भवति तर्हि कोशिकानां अनियंत्रितरूपेण विभाजनं आरभ्य कर्करोगः भवितुम् अर्हति । स्तनकर्क्कटसम्बद्धाः सर्वाधिकप्रसिद्धाः जीनाः BRCA1 तथा BRCA2 इति । एतेषु जीनेषु उत्परिवर्तनं यस्याः महिलायाः अन्येभ्यः अपेक्षया स्तनकर्क्कटस्य (अण्डकोषकर्क्कटस्य च) जोखिमः बहु अधिकः भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कस्यापि महिलायाः स्तनकर्क्कटरोगः भवितुम् अर्हति, भवेत् तस्याः बीआरसीए उत्परिवर्तनं वा न वा। यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अल्पवयसि एव स्तनकर्क्कटरोगः जातः तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तव्यं वा न वा इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः
तदतिरिक्तं अन्येषां जीनानां सङ्ख्यायां, यथा `TP53`, `PALB2` च इति विषये शोधं क्रियते । यथा यथा विज्ञानं प्रगच्छति तथा तथा एतेषां उत्तमचिकित्सानि अन्वेष्टुं शक्नुमः।
किं अस्माकं जीवनशैली जोखिमं प्रभावितं करोति ?
आम्, सर्वथा। न केवलं जीनानां, अपितु अस्माकं जीवनशैल्याः अपि स्तनकर्क्कटस्य जोखिमे महत् प्रभावः भवति । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् यदा वयं विकसितदेशानां जीवनशैलीं स्वीकुर्मः तदा कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।
- स्थूलता : यदा शरीरस्य मेदः वर्धते विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं एस्ट्रोजेन् स्तरः वर्धते । एतत् HR+ कर्करोगस्य जोखिमकारकम् अस्ति ।
- अस्वस्थ आहारः : संसाधितभोजनं, रक्तमांसम्, शर्करा, मेदः च अधिकयुक्तं आहारं खादित्वा जोखिमः वर्धते । शाकफलफलफलानां साकं धान्यसमृद्धं आहारम्कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति .
- व्यायामस्य अभावः : ये जनाः निषण्णजीवनशैलीं यापयन्ति तेषां सक्रियजीवनशैल्याः अपेक्षया अधिकं जोखिमः भवति ।
- स्तनपानं न करणं : स्तनपानेन मातुः स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमः न्यूनीकरोति इति स्पष्टानि प्रमाणानि सन्ति ।
- मद्यस्य सेवनम् : मद्यस्य सेवनं अपि प्रमुखं कारकं भवति यत् स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयति .
शीघ्रं अन्वेषणं किमर्थं जीवनरक्षकं कारकम् ?
अस्मिन् लेखे महत्त्वपूर्णः सन्देशः एषः भवितुम् अर्हति यत् स्तनकर्क्कटः कियत् अपि गम्भीरः भवेत्, यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य प्रायः पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते . यदा विलम्बः भवति तदा एव स्थितिः दुर्गता भवति ।
कल्पयतु, यदि कर्करोगः प्रारम्भिकपदे एव ज्ञायते, यदा सः स्तने एव सीमितः भवति (स्थानीयः चरणः), तर्हि ५ वर्षाणां जीवितस्य दरः ९५% अधिकः भवति तस्य अर्थः अस्ति यत् १०० जनानां मध्ये ९५ जनाः सम्यक् जीविष्यन्ति।
परन्तु यदि कर्करोगः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु (क्षेत्रीयपदं) प्रसृतः अस्ति तर्हि एषः प्रतिशतः प्रायः ८५% भवति । दुर्भाग्येन यदि यकृत्, फुफ्फुस, मस्तिष्क इत्यादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु (दूरस्थं चरणं) प्रसारितस्य अनन्तरं कर्करोगस्य निदानं भवति तर्हि एषः प्रतिशतः ३०% यावत् न्यूनः भवति
किं त्वं भेदं अवगच्छसि ? शीघ्रं अन्वेषणं पुनर्प्राप्तेः मृत्युस्य च भेदः इति अर्थं दातुं शक्नोति ।
अतः वयं किमर्थं विलम्बं कुर्मः ? कदाचित् भयात्, लज्जया, "इदं केवलं लघुपिण्डम्, स्वयमेव सुस्थं भविष्यति" इति चिन्तयित्वा अज्ञानात् वा वयं वैद्यं द्रष्टुं विलम्बं कुर्मः। सा एव बृहत्तमा त्रुटिः वयं कुर्मः।
भवता किं कर्तव्यम् ?
- स्वस्तनपरीक्षा : मासे न्यूनातिन्यूनं एकवारं स्तनस्य जाँचं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः पिण्डिका, त्वचापरिवर्तनं, आकारस्य परिवर्तनं, स्तनौष्ठात् स्रावः वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ध्यानं दत्तव्यम् ।
- वैद्यं पश्यन्तु : यदि भवान् ४० वर्षाधिकः अस्ति तथा च लक्षणं नास्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यके सति मेमोग्रामं कुर्वन्तु । मेमोग्रामेण लघुपिण्डानि अपि ज्ञातुं शक्यन्ते येषां अनुभूतिः वयं न कर्तुं शक्नुमः ।
- मा आतङ्कितः : मा आतङ्कितः भवतु, यदि भवान् किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि निगूहतु। स्तने सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः न भवन्ति । परन्तु वैद्येन निर्णयः करणीयः यत् एतत् कर्करोगः अस्ति वा न वा इति। अतः यदि भवतः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
अधुना चिकित्साविकल्पाः अतीव उन्नताः सन्ति । अत्र शल्यचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, रेडियोचिकित्सा, हार्मोनचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा च इत्यादयः बहवः विकल्पाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिकित्सायाम् विलम्बः न करणीयः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कटः न भयं कर्तुं निगूढं च, अपितु सावधानं, सम्मुखं च किमपि ।
- कर्करोगस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति अतः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति चिकित्सा भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
- आनुवंशिकप्रभावः अस्ति चेदपि अस्माकं जीवनशैली (आहारः, व्यायामः) जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- शीघ्रं अन्वेषणं जीवनरक्षणस्य कुञ्जी अस्ति। यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अतीव अधिका भवति ।
- यदि भवन्तः स्तनयोः किमपि परिवर्तनं (पिण्डं, त्वचायां परिवर्तनं) लक्षयन्ति, तर्हि आतङ्किताः न भवन्ति, विलम्बं च न कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु