किं भवतः असामान्यरूपेण स्निग्धं मलम् अस्ति ? अस्य (Steatorrhea) विषये वदामः ।

अस्माकं मलप्रवाहस्य किञ्चित् परिवर्तनं सामान्यम् अस्ति यत् वयं किं खादामः तदनुसारम्। परन्तु किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः मलस्य विचित्रं स्निग्धं स्निग्धं वा स्वरूपं भवति? किं ते जले प्लवन्ति, विवर्णवर्णाः, असह्यदुर्गन्धाः च सन्ति? यदि एतत् एकं वा द्वौ वा दिवसौ न भवति, परन्तु निरन्तरं भवति तर्हि अस्माकं शरीरे किमपि दोषः अस्ति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं चिकित्साशास्त्रे 'तैलयुक्तं मलम्' अथवा 'स्टीटोरिया' इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Steatorrhea इति किम् ?

यदा भवतः मलस्य अधिकं मेदः भवति तदा Steatorrhea इति भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवता खादितस्य आहारस्य मेदः सम्यक् न पच्यते, शरीरेण च अवशोषितः भवति तदा अशोषितमेदः मलस्य अन्तः मूर्च्छितः भवति एषा अवस्था मेदः - अशोषणम् इति कथ्यते |

अस्य प्रकारस्य मलस्य सामान्यविशेषताः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• आकारे वर्धमानः .
• शिथिलं द्रवस्वभावं भवितुं ।
• स्निग्धं स्निग्धरूपं वा भवति ।
• कदाचित् फेनयुक्तः।
• मृत्तिका इव विवर्णः भवति।
• अतीव दुर्गन्धः, असह्यः गन्धः भवति .
• शौचालयस्य कटोरे जलं प्लवमानः .
• प्रक्षालनं कर्तुं कठिनता (शौचालयस्य कटोरे चिपचिपा प्रकृतिः)।

नैमित्तिकं मेदःयुक्तं भोजनं खादति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि तान् उपेक्षितुं न साधु।

अस्माकं मलस्य मेदः किमर्थं दृश्यते ? पाचनकाले किं भवति ?

मेदःपाचनं दलक्रीडारूपेण चिन्तयन्तु। अस्मिन् क्रीडने मुख्यतया त्रयः क्रीडकाः सन्ति- यकृत्, अग्नाशयः, क्षुद्रान्त्रः च ।

1. यकृत् : यकृत् "पित्त" इति द्रवम् उत्पादयति । एतत् पित्तं बृहत् मेदःकणान् लघुकणान् विभजति ।

2. अग्न्याशयः - अग्नाशयः मेदः पचयितुं आवश्यकाः विशेषाः एन्जाइम्स् उत्पादयति ।

3. क्षुद्रान्त्रम् : यकृत्तः पित्तं, अग्नाशयतः एन्जाइम्स् च क्षुद्रान्त्रे एकत्रिताः भवन्ति । अत्र मेदः सम्पूर्णतया भग्नः भवति, शरीरे अवशोष्यते च ।

अस्मिन् क्रमे यदि किमपि भ्रष्टं भवति तर्हि Steatorrhea भवति ।

• यदि अग्नाशयः पर्याप्तं एन्जाइम्स् कर्तुं न शक्नोति |
• यदि यकृत् पर्याप्तं पित्तं कर्तुं न शक्नोति |
• एतानि कृतानि अपि यदि नलिकासु अवरोधात् क्षुद्रान्त्रं प्रति प्रेषयितुं न शक्यन्ते ।
• अथवा, क्षुद्रान्त्रस्यैव किञ्चित् क्षतिः भवति ।यदि त्वं मेदः अवशोषयितुं न शक्नोषि।

स्टीटोरिया-रोगस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

अनेकाः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति येन एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति । तानि प्रवृत्ताङ्गानुसारं वर्गीकृत्य अवगन्तुं सुकरं भवति ।

कथं वैद्यः अस्य कारणं विन्दति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।सः वा भवन्तं लक्षणं पृच्छति, परीक्षयिष्यति च। सः वा काश्चन परीक्षाः अपि कृत्वा सटीककारणं निर्धारयितुं शक्नोति ।

• मलवसाविश्लेषणम् : अस्मिन् एकतः त्रयः दिवसाः यावत् भवतः मलस्य नमूनानि संग्रह्य तस्मिन् मेदः परिमाणं मापनं भवति । एतेन भवता खादितभोजनेभ्यः कियत् मेदः अवशोषितः, मलस्य कियत् उत्सर्जितः च इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• D-xylose test: एतेन एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् समस्या क्षुद्रान्त्रे अस्ति वा अग्नाशये/यकृते अस्ति वा। भवन्तः D-xylose इति शर्करायुक्तं द्रवम् पिबन्ति, ततः कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं भवतः मूत्रस्य (अथवा सम्भवतः रक्तस्य) नमूनायाः परीक्षणं भवति । यदि एषा शर्करा मूत्रे वर्तते तर्हि आन्तरैः सम्यक् अवशोषिता इत्यर्थः । अतः समस्या अग्नाशये यकृते वा भवितुम् अर्हति। परन्तु यदि मूत्रे शर्करा नास्ति तर्हि आन्तरेषु दुर्बलशोषणस्य कारणेन समस्या अस्ति इति वैद्यः चिन्तयितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं कारणानुसारं अन्तःदर्शनं, स्कैन्, अन्ये रक्तपरीक्षा वा आदेशः दातुं शक्यते ।

कथं चिकित्सा आहारः च ?

स्टीएटोरिया-रोगस्य चिकित्सायाः अर्थः वस्तुतः तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चिकित्सा इति । उदाहरणतया:

• यदि अग्नाशयस्य एन्जाइम्स् अपर्याप्ताः सन्ति तर्हि अग्नाशयस्य एन्जाइम रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (PERT) इति एन्जाइम्स् गोलीरूपेण दीयन्ते ।
• यदि पित्तनिर्माणस्य समस्या अस्ति तर्हि समुचितौषधानि (उदा. उर्सोडिओक्सीकोलिक अम्लम्) दीयन्ते ।

तदतिरिक्तं मेदः-अशोषणात् उत्पद्यमानानां जटिलतानां अपि चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । मुख्यं विटामिनस्य अभावः अस्ति . यदा मेदः दुर्शोषितः भवति तदा मेदः-विलयनशीलाः विटामिनाः यथा ए, डी, ई, के च विटामिनाः न अवशोषिताः भवन्ति । अतः वैद्यः एतानि विटामिनानि पूरकरूपेण सेवनं कर्तुं शक्नोति ।

कथं भवता भोजनस्य पालनं कर्तव्यम् ?

भवता यत् सटीकं आहारपरिवर्तनं कर्तव्यं तत् भवतः स्टीएटोरिया-रोगस्य कारणे निर्भरं भविष्यति । एतस्य विषये वैद्येन सह चर्चां कर्तुं सर्वोत्तमम्।

• यदि यदा कदा (अतिवसायुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा) भवति तर्हि : घृतं, गुरुतैलानि, नारिकेलेतैलं, ताडतैलं, रक्तमांसम्, संसाधितानि आहारपदार्थानि च न्यूनीकरोतु
• यदि मेदःशोषणस्य समस्यायाः कारणेन (Malabsorption): अत्र कथा किञ्चित् भिन्ना अस्ति। शरीरस्य आवश्यकता ऊर्जा प्राप्तुं मेदः आवश्यकः भवति । अतः वैद्यः भवन्तं दुष्टवसानां स्थाने स्वस्थवसा (असंतृप्तवसा) युक्तानि आहारपदार्थानि अधिकानि योजयितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति । उदाहरणानि : १.
• स्निग्धमत्स्याः यथा साल्मनः, टूना, मकरः च
• एवोकाडो
• जैतुनतैलम्
• अखरोटस्य घृतम्
• मेदः-विलेय-विटामिन-युक्ताः आहाराः : १.
• विटामिन ए : मत्स्यतैलं, घृतं, अण्डानि, गाजरम्
• विटामिन डी : तैलयुक्तं मत्स्यं, मशरूमः, सूर्यस्य संपर्कः
• विटामिन ई : सूर्यपुष्पबीजानि, बादामानि
• विटामिन के : पालकं, केला इत्यादीनि श्यामहरितानि शाकानि