किं निरन्तरं अस्थिवेदना तनावभङ्गः अस्ति ? अवश्यं ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कश्चन क्रीडां, धावनं, कूर्दनं, किमपि श्रमसाध्यं कार्यं वा कर्तुं रोचन्ते? किं कदाचित् भवतः पादे वा बाहौ वा किञ्चित् वेदना भवति यत् एकस्मात् स्थानात् आगच्छति? प्रथमं भवता तस्मिन् अवधानं न दत्तमपि किं एषा वेदना दिने दिने अधिका भवति इव दृश्यते? यदि एवम् अस्ति तर्हि एषः सामान्यः मांसपेशी-तनावः नास्ति, अपितु Stress Fracture इति । चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः बहवः जनान् विशेषतः क्रीडकान् प्रभावितं करोति । सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तनावभङ्गः किम् ?

तनावभङ्गः भवतः अस्थि (अस्थि) अत्यन्तं लघु, अतीव कृशः दरारः भवति । कालान्तरे कंक्रीटस्य भित्तिषु दरारः इव अस्ति। अस्थिस्य आकस्मिकः, प्रमुखः भङ्गः न भवति। अत एव केचन जनाः तत् "केशरेखाभङ्गः" इति वदन्ति, यतः एषा केशपट्टिका इव सूक्ष्मरेखा अस्ति ।

यथा नाम सूचयति, अस्थिस्य अतितनावस्य वा दबावस्य वा भवति चेत् एते भङ्गाः भवन्ति । वैद्याः एतत् "अतिप्रयोगस्य चोटः" इति वदन्ति । शरीरस्य समानभागस्य पुनः पुनः समानभारस्य विना विश्रामस्य स्थितिः भवति इति भावः । कल्पयतु यत् दिवसान् यावत् समानं भारं धावति वा उत्थापयति वा। यदा अस्थितः तस्मात् तनावात् पुनः प्राप्तुं समयः न भवति तदा क्रमेण तस्याः लघुदरारः प्रारभते ।

एते तनावभङ्गाः अधिकतया कुत्र भवन्ति ?

प्रायः अस्माकं शरीरस्य भारधारकास्थिषु एषा स्थितिः भवति । अर्थात् ये अस्थिः अस्माकं पूर्णभारं वहन्ति यदा वयं तिष्ठामः, गच्छामः, धावन्तः वा।

सर्वाधिकं जोखिमयुक्तानि स्थानानि : १.

• अधो पादः : अत्र अस्थिद्वयं टिबिया , फिबुला च स्तः ।
• तलवः : नूपुरं पादाङ्गुलिं च संयोजयति अस्थिषु (मेटाटार्सल्स्) ।
• पार्ष्णिः - पार्ष्णिस्थिः (calcaneus) .

तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः परन्तु सम्भाव्यस्थानानि : १.

• काठस्य मेरुदण्डः
• नितम्बस्य अस्थिः
• हस्तौ कटिबन्धौ च

तनावभङ्गस्य लक्षणं कानि भवन्ति ? कथं भवति ?

यदि भवतः तनावभङ्गः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति । एषा वेदना कीदृशी भवति इति अवलोकयामः।

अनेके जनाः एतां पीडां सम्यक् एकस्मिन् एव स्थाने अनुभवन्ति । यथा - यदि भवतः पादे तनावभङ्गः अस्ति तर्हि सम्पूर्णः पादः किञ्चित् दुःखं प्राप्नुयात्, परन्तु भग्नस्य अस्थिस्य उपरि एव अत्यन्तं तीव्रः वेदना, जडता च अनुभूयते

किमर्थं वयं तनावभङ्गं प्राप्नुमः ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अस्य मुख्यकारणं "अतिप्रयोगः" अथवा पुनः पुनः एकमेव कार्यं करणं । अस्थिस्य चिकित्सायाः समयं न दत्त्वा निरन्तरं निपीडनं कृत्वा।

चिन्तयतु, अस्माकं अस्थिः भवनवत् अस्ति। तेषां परिपालनस्य अपि आवश्यकता वर्तते। यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा अस्माकं अस्थिषु शनैः शनैः क्षतिः भवति । परन्तु यदा वयं विश्रामं कुर्मः तदा अस्माकं शरीरं तत् क्षतिं मरम्मतं कृत्वा अस्थिं दृढतरं करोति । तनावभङ्गे किं भवति यत् तस्य मरम्मतार्थं समयं न दत्त्वा क्षतिः निरन्तरं भवति । प्रथमं अस्थिपृष्ठे "तनावप्रतिक्रिया" इति स्थितिः भवति । अस्थिस्य अन्तः गभीरं कृतं क्षतम् इव एतत् । यदि भवन्तः तस्य क्षतस्य चिकित्सायाः पूर्वं भारं स्थापयन्ति तर्हि सः क्रमेण गभीरं गत्वा अस्थिं दुर्बलं करोति, अन्ते लघुः दरारः भवति, यत् तनावभङ्गः इति कथ्यते

अस्य केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• पर्याप्तविश्रामं विना प्रशिक्षणम् : विशेषतया यदा क्रीडकाः निरन्तरं प्रशिक्षणं कुर्वन्ति तदा एषः जोखिमः अधिकः भवति ।
• आकस्मिकं क्रियाकलापवृद्धिः : १.कल्पयतु भवान् कश्चन सप्ताहे द्वौ दिवसौ धावति। यदि भवन्तः सप्ताहे षड्दिनानि सहसा धावितुं आरभन्ते तर्हि भवतः शरीरस्य समायोजनार्थं समयः न भविष्यति।
• नूतनं क्रीडां वा व्यायामं वा आरभ्य : सम्यक् प्रशिक्षणं मार्गदर्शनं वा विना अचानकं किमपि नूतनं आरभ्य।
• प्रशिक्षणपृष्ठं परिवर्तयितुं : इदं इव अस्ति यत् इण्डोरपट्टिकायां धावित्वा सहसा डामरस्य उपरि धावितुं आरभते।
• अयोग्यजूतानां वा उपकरणानां वा उपयोगः : विशेषतः धावकानां कृते उत्तमं जूतयुगलं न भवति चेत् महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• अल्पवयसि एकस्मिन् क्रीडने विशेषज्ञता : केचन बालकाः वर्षभरि एकमेव क्रीडां क्रीडन्ति । एतादृशस्य बालकस्य तनावभङ्गस्य अधिकं जोखिमं भवति यत् विविधक्रीडां कुर्वतः बालकस्य अपेक्षया भवति ।

तनावभङ्गस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां एतस्य स्थितिः अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

क्रीडाः क्रियाकलापाः च

ये क्रीडाः क्रीडन्ति येन तेषां कनिष्ठपादयोः, पादयोः च बहु दबावः भवति, तेषां अधिकं जोखिमः भवति ।

• दीर्घदूरधावनं एथलेटिक्सं च
• बास्केटबॉल
• टेनिसः
• जिम्नास्टिक (एते हस्तेषु कटिबन्धेषु च विकसितुं शक्नुवन्ति)
• नृत्यं

अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः

केचन रोगाः शरीरस्य स्थितिः च एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• अस्थिशोथः : अस्थिषु दुर्बलतां जनयति इति रोगः ।
• पादसमस्याः : समतलपादाः उच्चकमानपादाः वा।
• विटामिन-डी-अभावः : अस्थि-बलाय विटामिन-डी-इत्यस्य अत्यावश्यकम् ।
• स्थूलता : शरीरस्य भारः यत्किमपि अधिकं भवति तथा अस्थिषु अधिकं दबावः भवति ।
• आहारविकारः- यदा शरीरे आवश्यकं पोषणं न प्राप्यते तदा अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति ।

वैद्य, कथं ज्ञायते यत् एषः तनावभङ्गः अस्ति वा?

यदि भवतः एतादृशी वेदना अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। सः वा भवन्तं परीक्ष्य स्थितिं निदानं करिष्यति।

प्रथमं वैद्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति। कथं वेदना आरब्धा, कदा वर्धते, किं क्रीडां करोषि इत्यादीनि ततः सः वेदना यत्र अस्ति तत्र क्षेत्रं परीक्षयिष्यति। सः भवन्तं एकस्मिन् पादे स्थितुं किञ्चित् कूर्दितुं वा पृच्छति। एतेन भवन्तः वेदनायाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

कदाचित् निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

• एक्स-रे : परन्तु स्मर्यतां यत् तनावभङ्गः नियमित-एक्स-रे-इत्यनेन तस्य भवति ततः परं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु न दृश्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging): तनावभङ्गस्य ज्ञातुं एषः एव सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अस्थिस्य परितः मृदु ऊतकस्य च अतीव स्पष्टानि चित्राणि उत्पादयितुं शक्नोति ।
• सीटी स्कैन (कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी): 1.1.एतेन अस्थिनां विस्तृतप्रतिमाः अपि प्राप्यन्ते ।
• अस्थि-स्कैन् (Whole body bone scan) : केषुचित् सन्दर्भेषु एतस्य अपि उपयोगः भवति ।

ठीकम्, अधुना चिकित्साविषये वदामः।

अस्य सर्वोत्तमः महत्त्वपूर्णः च चिकित्सा विश्रामः अस्ति | अस्थिस्य चिकित्सायाः समयं दत्त्वा। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः तीव्रताम् आधारीकृत्य चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

सामान्यतया प्रयुक्ताः उपचाराः : १.

• विश्रामः - कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् वेदनाजनकं क्रीडां वा क्रियाकलापं वा स्थगयन् ।
• आइसिंग् : वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं तौल्येन वेष्टितं हिमपुटं १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं प्रयोजयन्तु ।
• वेदनानिवारकाः : भवतः चिकित्सकः नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) अथवा पेरासिटामोल् इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत्, चिकित्सकस्य परामर्शं विना १० दिवसाभ्यधिकं यावत् वेदनाशामकदवाः न सेवन्तु।
• ऊर्ध्वता : यदा सम्भवं तदा क्षतिग्रस्तं पादं बाहुं वा हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयन्तु। शयने भवन्तः पादस्य अधः तकियाः स्थापयितुं शक्नुवन्ति।
• संपीडनम् : भवन्तः व्रणस्य परितः लोचदारपट्टिकां वेष्टयितुं शक्नुवन्ति येन सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• स्थिरीकरणम् : कदाचित् अस्थिविश्रामार्थं पेरिसस्य प्लास्टरं (कास्ट्), विशेषं बूटं, जूता वा धारयितुं कथ्यते ।
• बैसाखीयाः उपयोगः : भवन्तः आहतपादस्य भारं न्यूनीकर्तुं बैसाखीयाः उपयोगं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।

अधिकांशतया शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि अस्थि सम्यक् न स्वस्थः भवति, अथवा यदि भङ्गः नितम्बादिषु जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति स्थाने अस्ति तर्हि वैद्याः आन्तरिकनिरोधः इति प्रक्रियां कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? अहं पुनः कदा कार्यं आरभुं शक्नोमि ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। तनावभङ्गस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः ६ तः ८ सप्ताहपर्यन्तं समयः भवति । कदाचित् अधिककालं यावत् अपि भवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि पुनः क्रीडां, धावनं, कूर्दनं वा न आरभत यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं न वदति ।सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् कथं पुनः क्रमेण भवतः कार्याणि आरभ्यत इति । सामान्यतया, भवन्तः तरणं, सायकलयानं च इत्यादिभिः न्यूनप्रभावव्यायामैः आरभन्ते, ततः धावनम् इत्यादिषु विषयेषु गमिष्यन्ति ।

तनावभङ्गं कथं निवारयितुं शक्यते ?

एतस्याः स्थितिः न भवतु इति वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

वेदना अस्माकं शरीरस्य अस्मान् कथयितुं मार्गः अस्ति यत् "अत्र किमपि दोषः अस्ति।" अतः यदि भवतः कस्यापि क्रियाकलापस्य समये वा पश्चात् वा निरन्तरं वेदना वा सूजनं वा भवति तर्हि तस्य अवहेलनां न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि समस्या अस्ति तर्हि यावत् शीघ्रं तस्याः परिचयः भवति तावत् तस्याः चिकित्सा, चिकित्सा च सुकरं भवति ।

मया कदा ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तव्यम्?

केषुचित् सन्दर्भेषु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवान् कोऽपि प्रमुखः दुर्घटना (आघातः) अभवत् अथवा निम्नलिखित-लक्षणानाम् एकः लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं ETU (Emergency Treatment Unit) गच्छतु।

• यदि तीव्रः, असह्यः वेदना अस्ति .
• यदि त्वं स्वशरीरस्य कञ्चन भागं चालयितुं न शक्नोषि ।
• यदि कश्चन भागः, यथा बाहुः वा पादः वा , विकृतः भवति, सामान्यतः भिन्नः दृश्यते च ।
• यदि भग्नं अस्थि त्वक्द्वारा दृश्यते |
• यदि तीव्रः शोफः नूतनः क्षतविक्षतः वा भवति।

एषः प्रकारः भङ्गः तनावभङ्गात् अधिकं गम्भीरः भवितुम् अर्हति अतः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।