किं भवतः प्रायः कटिभागस्य वेदना भवति ? किं व्यायामं कृत्वा, दीर्घकालं यावत् स्थित्वा, गुरुभारं उत्थापने वा दुर्गतिम् अवाप्नोति? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं मांसपेशीनां तनावः अथवा मोचः एव | परन्तु सर्वाणि पृष्ठवेदनाः तावत् सरलाः न भवन्ति। कदाचित् कारणं किञ्चित् गभीरं भवति, अस्माभिः तस्मिन् ध्यानं दातव्यम् । अद्य वयं विशेषतः सक्रिययुवानां मध्ये तदेव वदामः।
स्पोण्डिलोलिसिस इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पोण्डिलोलिसिसः अस्माकं मेरुदण्डस्य द्वयोः कशेरुकयोः मध्ये लघुः दरारः अथवा भङ्गः अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एते कशेरुकाः किम् इति। कल्पयतु, अस्माकं मेरुदण्डः परस्परं उपरि सञ्चितैः लघुअस्थिभिः निर्मितः गोपुरः इव अस्ति । एतत् वयं कशेरुकं वदामः। एते ३३ कशेरुकाः मिलित्वा सम्पूर्णं मेरुदण्डं निर्मान्ति ।
अत्र अतीव सुकुमारः, लघुः अस्थिखण्डः अस्ति यत्र एते कशेरुकाः परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति । वैद्याः एतत् 'पार्स् इन्टरआर्टिकुलरिस्' इति वदन्ति । इदं यथा लघुखण्डः यः श्रृङ्खलायां द्वौ कडिौ संयोजयति। तस्मिन् भागे एकः विरामः अस्ति यत् वयं स्पोण्डिलोलिसिस् इति वदामः | वैद्याः कदाचित् एतत् 'पार्स् दोषः' अथवा 'पार्स् भङ्गः' इति वदन्ति ।
अस्माकं पृष्ठस्य अधोभागे काष्ठमेरुदण्डे एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते । यतो हि सः सर्वाधिकं भारं वहति, अस्माकं शरीरस्य अत्यन्तं नमनं, विवर्तनं च भवति । परन्तु यदा कदा गर्भाशयस्य मेरुदण्डे वा वक्षःस्थले वा भवितुं शक्नोति ।
स्पोण्डिलोलिसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः मुख्यं सामान्यं च लक्षणं पृष्ठस्य अधःभागे वेदना भवति । परन्तु अस्य वेदनायाः कतिपयानि विशिष्टानि लक्षणानि सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| लक्षणम् | तस्य विषये वर्णनम् |
|---|---|
| कमरस्य अधः वेदना | एषा वेदना प्रायः मांसखण्डः विदीर्णः इव भवति । गभीरात् आगतं जडवेदना इति बहवः जनाः वर्णयन्ति । |
| वेदना प्रसारयन् | एषा वेदना पृष्ठस्य एकस्मिन् क्षेत्रे एव सीमितं नास्ति । कदाचित् नितम्बं ऊरुं च अधः प्रसरति । |
| कर्मणा या वेदना वर्धते | एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदा भवन्तः क्रीडां कुर्वन्ति, व्यायामं कुर्वन्ति, अग्रे नमन्ति, गुरुवस्तूनि उत्थापयन्ति वा तदा एषा वेदना वर्धते । अपि च विश्रामं कृत्वा किञ्चित्कालं शयनं कृत्वा वेदना न्यूनीभवति । |
| केषाञ्चन जनानां लक्षणं नास्ति । | आश्चर्यवत् केषाञ्चन जनानां मेरुदण्डे एतत् दरारं भवति चेदपि किमपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभवन्ति । ते केवलं तदा एव तस्य विषये अकस्मात् ज्ञायन्ते यदा तेषां कृते अन्यकारणात् एक्स-रे इव किमपि कृतम् अस्ति। |
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
यद्यपि स्पोण्डिलोलिसिस् इति अस्याः स्थितिः सटीकं कारणं न लब्धं तथापि अनेके मुख्यकारणानि चिह्नितानि सन्ति ।
- अतिप्रयोगः तनावः च : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति । मेरुदण्डे पुनः पुनः दबावं जनयन्ति इति कार्याणि करणम्। क्रिकेट्-क्रीडायां द्रुतगेन्दबाजीं कुर्वन् कश्चन, व्यायामशालायां भारं उत्थापयति, व्यायामशालायां भारं उत्थापयति, जिम्नास्टिकं करोति, अथवा यस्य कार्यं भवति यत् तेषां कृते नत्वा भारं उत्थापयितुं आवश्यकं भवति इति चिन्तयन्तु कालान्तरे मेरुदण्डस्य सुकुमारः भागः 'पार्स् इन्टरआर्टिकुलरिस्' इति नामकः दुर्बलः भूत्वा तनावभङ्गं जनयितुं शक्नोति ।
- वृद्धिस्पर्शः : एकः कालः भवति यदा विशेषतः लघुबालाः सहसा लम्बाः भवन्ति । अस्मिन् काले शरीरस्य अस्थिः अपि शीघ्रं वर्धन्ते । अस्मिन् काले मेरुदण्डे दबावस्य कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अत एव सामान्यतया युवानां क्रीडकानां मध्ये दृश्यते ।
- आनुवंशिकी : केचन जनाः किञ्चित् कृशतरं मेरुदण्डं कृत्वा जायन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् 'पार्स् इन्टरआर्टिकुलरिस्' सामान्यतः दुर्बलतरः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया एतादृशः भङ्गः अधिकः भवति ।
यदि चिकित्सा न दीयते तर्हि किं भवति ? (जटिलता) ९.
पृष्ठवेदना सरलसमस्या इति बहवः जनाः मन्यन्ते यत् कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गमिष्यति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि स्पोण्डिलोसिस् अधिकगम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
यदि एतस्य दरारस्य सम्यक् उपचारः न क्रियते तर्हि क्रमेण कशेरुकं वर्धयितुं दुर्बलं च कर्तुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि कशेरुकः स्वस्य अधः कशेरुकस्य उपरि अग्रे स्खलितुं शक्नोति ।
एषा स्थितिः स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् इति उच्यते | यदि स्खलितं अस्थि तत् गच्छन्तं तंत्रिकां निपीडयति तर्हि तस्य कारणेन तीव्रवेदना, जडता, पादयोः अधः विकिरणं कर्तुं शक्यते इति सायटिका अपि भवितुम् अर्हति एतादृशेषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । अतः पृष्ठवेदनायाः अवहेलना न साधु ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः पृष्ठवेदनायाः कृते वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । कदा पृष्ठं पीडयितुं आरब्धम्, किं किं दुर्बलं करोति, क्रीडां क्रीडति वा, कार्यं किम्, अन्ये च बहवः विषयाः । ततः सः भवतः पृष्ठं परीक्षयिष्यति।
ततः स्थितिं पुष्टयितुं वैद्यः अनेकानि इमेजिंग् परीक्षणानि आदेशयिष्यति।
- क्ष-किरणपरीक्षा : एतेन प्रायः अस्थिषु भङ्गः ज्ञातुं शक्यते ।
- एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging): एतेन न केवलं मेरुदण्डस्य अस्थिः, अपितु तस्य परितः मृदु ऊतकाः, तंत्रिकाः च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते
- सीटी स्कैन् (Computed Tomography) : एतेन अस्थिषु सूक्ष्मभङ्गाः अपि अतीव स्पष्टतया विस्तरेण च दृश्यन्ते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
यद्यपि नाम भयङ्करं ध्वन्यते तथापि स्पोण्डिलोलिसिस् इति एकः रोगः यः प्रायः शल्यक्रिया विना पूर्णतया निवारयितुं शक्यते, सरलचिकित्साभिः । मुख्यं लक्ष्यं वेदनां नियन्त्रयितुं मेरुदण्डस्य चिकित्सायै आवश्यकं शेषं समर्थनं च दातुं भवति ।
| उपचारविधिः | लघुवर्णनम् |
|---|---|
| विरामं गृहीत्वा | यत्किमपि भवतः पृष्ठे दबावं जनयति, यथा क्रीडां वा भार उत्थापनं वा, तस्मात् किञ्चित्कालं यावत् दूरं तिष्ठन्तु । एतेन भवतः पृष्ठस्य चिकित्सायाम् आवश्यकः समयः प्राप्यते । |
| औषधानि | भवतः चिकित्सकः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । परन्तु एतानि १० दिवसाभ्यधिकं यावत् चिकित्सकस्य परामर्शं विना न सेवन्तु । सूजनं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कोर्टिकोस्टेरॉइड् (मौखिकगोल्यः वा इन्जेक्शन् वा) अपि दत्तुं शक्नुवन्ति । |
| शारीरिक चिकित्सा | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं पृष्ठस्य उदरस्य च परितः मांसपेशिनां (कोर मांसपेशीनां) सुदृढीकरणार्थं विशिष्टव्यायामान् शिक्षयिष्यति। यदा एते स्नायुः दृढाः भवन्ति तदा ते भवतः मेरुदण्डस्य उत्तमं समर्थनं ददति । |
| मेखलां धारयन् (Bracing) २. | कदाचित्, वैद्यः भवतः पृष्ठस्य गतिं सीमितं कर्तुं विशेषमेखला (पृष्ठस्य ब्रेस्) धारयितुं अनुशंसति तथा च यावत् सा स्वस्थः न भवति तावत् स्थिरं स्थापयितुं शक्नोति। |
शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । ९०% अधिकाः जनाः अन्यैः उपचारैः अस्याः स्थितिः स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु तीव्रप्रसङ्गेषु यथा कशेरुकाः स्खलिताः भूत्वा तंत्रिकाः चिमटयन्ति, अथवा मासानां चिकित्सायाः अनन्तरं वेदना न शाम्यति चेत् भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यथा शीघ्रं कारणं चिह्नितं भवति तथा तस्य चिकित्सा, चिकित्सा च सुकरं भवति । अतएव,
- यदि भवतः पृष्ठवेदना कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिका भवति , .
- यदि वेदना भवतः सामान्यकार्यं (विद्यालयं गन्तुं, कार्यं कर्तुं, क्रीडां कर्तुं) कठिनं करोति तर्हि ,
तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
- यदि दुर्घटनायाः अनन्तरं (पतनं, कारदुर्घटना) भवतः पृष्ठं वेदना भवति।
- यदि पृष्ठवेदना शरीरस्य कस्मिन्चित् भागे जडतायाः सह भवति, तस्य भागस्य चालनक्षमता वा भवति .
- यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र भवतः मूत्रं मलं वा नियन्त्रयितुं न शक्यते |
एतादृशे सति समयं नष्टं न कृत्वा तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
अन्ये पृष्ठसमस्याः समाननामभिः सह
स्पॉन्डिलोलिसिस्, स्पॉन्डिलोलिथिसिस, स्पॉन्डिलोसिस्... यद्यपि एतानि त्रीणि नामानि समानानि ध्वन्यन्ते तथापि ते वस्तुतः मेरुदण्डे भवन्ति त्रीणि भिन्नानि परिस्थितयः निर्दिशन्ति। बहवः जनाः तान् भ्रमिताः भवन्ति। किं भेदः इति पश्यामः।
| स्थितिः | सरलतया... |
|---|---|
| स्पोंडिलोलिसिस | मेरुदण्डे कशेरुके दरारः भङ्गः वा । |
| स्पोंडिलोलिथिसिस | क्षीणकशेरुकस्य अधः कशेरुकस्य उपरि अग्रे स्खलनं स्पोण्डिलोलिसिस् इति । (एकः स्खलनम्) २. |
| स्पोण्डिलोसिस् | एतत् सर्वथा भिन्नम् अस्ति । स्पोण्डिलोसिस् इति सामान्यपदं मेरुदण्डस्य सामान्यपरिधानस्य कृते प्रयुक्तं यत् वयसा सह भवति | (वयसः सम्बन्धी क्षरणं) २. |
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्पोण्डिलोलिसिस इति मेरुदण्डे अस्थिमध्ये लघुः दरारः । पृष्ठस्य अधःभागे अयं अधिकतया दृश्यते ।
- ये युवानः पृष्ठे बहुधा दबावं जनयन्ति इति क्रीडां क्रीडन्ति तेषां एतस्य स्थितिः अधिका भवति ।
- मुख्यं लक्षणं पृष्ठवेदना भवति यत् विश्रामेन सह न्यूनीभवति, क्रियाकलापेन सह वर्धते च ।
- अधिकांशतया विश्रामः, शारीरिकचिकित्सा, औषधं च इत्यादिभिः सरलचिकित्साभिः पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते । शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति ।
- यदि भवतः पृष्ठवेदना कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं चिकित्सा भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु