पृष्ठवेदनायाः सह व्यायामं कुर्वन् अस्य क्रीडकस्य कथा - Ankylosing Spondylitis इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवतः अपि प्रातः शयनाद् उत्थाय एव पृष्ठं कठिनं, कष्टं भवति? परन्तु किञ्चित् चलित्वा दिवसस्य कार्यं आरब्धस्य अनन्तरं किम् एषा वेदना क्रमेण शाम्यति? यद्यपि बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषा केवलं पृष्ठसमस्या एव, कदाचित् एषा किञ्चित् अधिकं ध्यानस्य आवश्यकतां जनयति इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं कस्यचित् विषये वदामः यः एतादृशी चिकित्सास्थितिः अस्ति चेदपि सफलतया तस्य सामनां कृत्वा सक्रियजीवनं यापितवान् ।

चाड् बेकर - एषः क्रीडकः यः रोगस्य आव्हानं कृतवान्

चाड् बेकरः अमेरिकादेशस्य कोलोराडो-नगरस्य चतुर्णां बालकानां पिता अस्ति । सः विद्यालयस्य प्रशासकः, आजीवनं क्रीडानुरागी च अस्ति । सः बास्केटबॉल, ट्रैक, सॉकर इत्यादिषु अनेकेषु क्रीडासु प्रशिक्षकरूपेण अपि कार्यं कृतवान् ।

चाड् इत्यस्य कथा अद्वितीया अस्ति यत् २० वर्षेषु एङ्किलोसिङ्ग् स्पोण्डिलाइटिस् इति रोगः निरूपितः । यद्यपि सामान्यतया एतादृशेन रोगेन सह सक्रियः भवितुं कठिनं भविष्यति तथापि चाड् इदानीं ४० वर्षीयः अस्ति, अतीव स्वस्थं, सामान्यं जीवनं च जीवति । सः कथयति यत् अस्य बृहत्तमं कारणं अस्ति यत् सः रोगस्य कारणेन शारीरिकरूपेण निष्क्रियः न अभवत्, अपितु व्यायामं कुर्वन् शरीरं दृढं च कृतवान् तस्य कथा अस्माकं कृते अस्य रोगस्य विषये वक्तुं महत् उदाहरणं प्रददाति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ankylosing Spondylitis (AS) इति किम् ?

इदं नाम किञ्चित् दीर्घं विचित्रं च ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु विषयः सरलः अस्ति। द्वे शब्दे विभज्य अवगच्छामः।

• स्पोण्डिलाइटिसः : एतत् मेरुदण्डस्य कशेरुकयोः मध्ये सन्धिषु शोथं निर्दिशति ।
• एन्किलोसिंग् : एतत् तथ्यं निर्दिशति यत् कालान्तरे प्रज्वलिताः सन्धिः एकत्र संलयितः भवति, कठोरः, कठोरः च भवति ।

एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षणं कर्तुं कल्पिता रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वशरीरस्य स्वस्थभागेषु विशेषतः मेरुदण्डस्य श्रोणिस्य च सन्धिषु भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते अनेन सन्धिषु प्रफुल्लितं वेदना च भवति ।

अस्य रोगस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

एएस-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति येषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

अयं रोगः प्रायः अल्पवयसि, १७ तः ४५ वयसः मध्ये भवति ।अयं रोगः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिकः भवति । अपि च, अस्य आनुवंशिकः कडिः अस्ति . ये जनाः एच् एल ए-बी २७ इति जीनं वहन्ति तेषां अस्य रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् येषां सर्वेषां एतत् जीनं भवति तेषां सर्वेषां एषः रोगः न भविष्यति ।

यदि रोगः अधिकः भवति तर्हि किं भवति ?

यदि AS इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति अथवा यदि तस्य नियन्त्रणं न भवति तर्हि कालान्तरे जटिलताः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

• मेरुदण्डस्य संलयनम् : १.एषः रोगस्य तीव्रतमः अवस्था अस्ति । निरन्तरं शोथस्य कारणात् शरीरं नूतनं अस्थि निर्माति, मेरुदण्डे कशेरुकयोः मध्ये अन्तरं पूरयति । फलतः मेरुदण्डः एकयष्टिवत् कठोरः भवति, तस्य लचीलतां सर्वथा नष्टं भवति । एतत् "वेणुमेरुदण्डः" इति अपि उच्यते ।
• कुब्जमुद्रा : मेरुदण्डस्य वक्रतायाः कारणेन अग्रे झुकति कुब्जमुद्रा भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनस्य कष्टः : यदि वक्षःस्थलस्य मेरुदण्डस्य सह सम्बद्धाः पृष्ठपार्श्वाः, सन्धिः च शोथिताः, संकुचिताः च भवन्ति तर्हि वक्षःस्थलस्य विस्तारं बाधितुं शक्नोति, श्वसनस्य कष्टं च जनयितुं शक्नोति
• अस्थिसौषिर्यम् : अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति तथा च सहजतया भङ्गस्य जोखिमः वर्धते ।

कथं तस्य उपचारः, कथं प्रबन्धनं च भवति ?

प्रथमं वक्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् Ankylosing Spondylitis इत्यस्य अद्यापि चिकित्सा नास्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। लक्षणं नियन्त्रयितुं, रोगस्य प्रगतिनियन्त्रयितुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति ।

यदि भवतः उपर्युक्तेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । सः भवन्तं परीक्षयिष्यति, आवश्यके सति भवन्तं एक्स-रे, एमआरआइ स्कैन्, रक्तपरीक्षा च निर्दिशति, येन स्थितिः सम्यक् निदानं भवति ।

उपचारविधयः अनेकेषु मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते : १.

1. शारीरिकचिकित्सा व्यायामश्च : एतत् एएस प्रबन्धनस्य आधारः अस्ति। लचीलतां स्थापयितुं, मेरुदण्डस्य सम्यक् संरेखणं स्थापयितुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च विशिष्टाः व्यायामाः, व्यायामाः च सन्ति । एतानि शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

2. औषधानि : १.

• एनएसएआईडी (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs): एतानि प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः अस्ति । इबुप्रोफेन्, नेप्रोक्सेन् इत्यादीनि वेदनानिवारणानि, शोथनिवारकौषधानि च वेदना-कठोरता-नियन्त्रणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• जैविक औषधानि : यदि एनएसएआईडी पर्याप्तं नियन्त्रणं न ददाति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतानि अधिक उन्नतौषधानि अनुशंसितुं शक्नोति। एते प्रतिरक्षातन्त्रे विशिष्टरसायनानि प्रत्यक्षतया लक्ष्यं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ये शोथं जनयन्ति । उदाहरणार्थं ट्यूमर नेक्रोसिस् फैक्टर् (TNF) अवरोधकाः, इन्टरल्यूकिन् १७ (IL-17) अवरोधकाः च सन्ति ।

3. शल्यक्रिया : एषः अन्तिमः उपायः अस्ति। यत्र सन्धिषु भृशं क्षतिः भवति, वेदना च असह्यः भवति तत्र नितम्बप्रतिस्थापनादि शल्यक्रिया विचारणीया भवति ।

चाड् बेकरस्य कथा पुनः स्मरणं करोति यत् सक्रियजीवनशैली औषधस्य इव महत्त्वपूर्णा अस्ति, सम्भवतः तस्मात् अपि अधिकं महत्त्वपूर्णा अस्ति।तथा च अस्मिन् रोगेण सह सुखेन जीवितुं सकारात्मकं मानसिकता कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति।