भवतः मेरुदण्डे अस्थि स्खलति वा ? स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः प्रायः पृष्ठवेदना भवति ? दीर्घकालं यावत् स्थित्वा गमनसमये वा दुःखं भवति वा ? किं कदाचित् भवतः पादौ अधः गच्छति इव वेदना भवति ? अस्य बहवः कारणानि सन्ति, परन्तु तस्य पृष्ठतः किमपि कारणं भवितुम् अर्हति यस्य विषये भवन्तः न चिन्तयन्ति। यदा भवतः पृष्ठस्य अस्थिषु एकं कशेरुकं यत्र भवितव्यं तस्मात् किञ्चित् स्खलितं वा स्खलितं वा भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Spondylolisthesis इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते तथापि एषः महत्त्वपूर्णः विषयः यस्य विषये अस्माभिः चर्चा कर्तव्या, अवगन्तुं च आवश्यकम् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् इति किम् ?

एकस्य उपरि अन्यस्य उपरि सञ्चितस्य इष्टकापङ्क्तिः इव मेरुदण्डं चिन्तयतु । एतेषु प्रत्येकं इष्टका कशेरुका इति उच्यते | अस्माकं मेरुदण्डे एतेषां कशेरुकाः प्रायः ३३ सन्ति । यद्यपि ते परस्परं सम्बद्धाः सन्ति तथापि वयं यदा गच्छामः, नमन्ति, शरीरं चालयामः च तदा ते किञ्चित् गतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अधुना स्पोण्डिलोलिस्थेसिसस्य सन्दर्भे अस्मिन् पङ्क्तौ एकः इष्टका अर्थात् एकः कशेरुकः यथावत् किञ्चित् दूरं स्खलति, तस्य अधः कशेरुकस्य उपरि दबावं स्थापयति इष्टकापङ्क्तौ एकः इष्टकः किञ्चित् बहिः निष्क्रान्तः इव अस्ति। यदा एवं स्खलति तदा तस्य परितः तंत्रिकाः संपीडिताः भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव पृष्ठवेदना, पादयोः अधः गच्छन्ती वेदना इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

यद्यपि एषा स्थितिः मेरुदण्डे कुत्रापि भवितुम् अर्हति तथापि अस्माकं मेरुदण्डस्य अधःभागे अर्थात् काटिमेरुदण्डे अधिकतया दृश्यते कदाचित् कण्ठे (गर्भाशयमेरुदण्डे) मेरुदण्डस्य उपरिभागे (वक्षस्थलमेरुदण्डे) अपि भवितुम् अर्हति ।

स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

स्पोण्डिलोलिथिसिसः कथं भवति इति अवलम्ब्य अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । ते किम् इति अवलोकयामः।

कथं ज्ञायते यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

आश्चर्यं यत् केषाञ्चन जनानां स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् कथं भवति परन्तु तेषां लक्षणं न भवति।एकम्‌। यदि मेरुदण्डस्य चक्रस्य हर्नियायाः परिमाणं अत्यल्पं (निम्न-श्रेणी) भवति तर्हि तंत्रिकासु बहु दबावः न भवति, अतः भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवितुं न शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि ते एतादृशाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• कटिवेदना : एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति ।
• सायटिका : एषः पादस्य अधः विकीर्णः वेदना, जडता, दाहः वा भवति । स्खलितकशेरुकायाः ​​कारणं भवति यत् सः sciatic तंत्रिकां निपीडयति ।
• पृष्ठस्य कठोरता : प्रातः जागरणसमये वा किञ्चित्कालं उपविष्टस्य वा पृष्ठभागे कठोरता भवति।
• गमने वा स्थिते वा कष्टम् : कतिपयनिमेषाभ्यः अधिकं यावत् स्थित्वा वा गमनसमये वा वर्धमानः इव वेदना।
• जडता, दुर्बलता, पादतलयोः ज्वलनं वा .

स्खलितकशेरुकस्य स्थानानुसारं वेदनायाः स्थानं भिन्नं भवितुम् अर्हति । कदाचित् नितम्बं वा ऊरुं वा वेदना प्रसृता भवति ।

कशेरुकाः किमर्थम् एवं स्खलन्ति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

स्खलितकशेरुकस्य कारणानि, तस्य कृते कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति इति अवलोकयामः ।

मुख्यकारणानि : १.

• जरा : वयसा सह मेरुदण्डस्य चक्राणां क्षरणं मुख्यकारणं भवति ।
• केचन जनाः कृशकशेरुकैः सह जायन्ते : अनेन तेषां भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• क्रीडायां चोटः : ये क्रीडां कुर्वन्ति तेषां कृते एषः जोखिमः विशेषतया अधिकः भवति येषु पृष्ठे बहु दबावः वा तनावः वा भवति (उदा. जिम्नास्टिकः, भारोत्थानम्, क्रिकेट्-क्रीडायां द्रुतगति-क्रीडा)
• बालकेषु वृद्धिः भवति : बालकानां युवानां च सहसा ऊर्ध्वता भवति इति कालखण्डेषु अस्थिनां तीव्रवृद्ध्या एताः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति
• दुर्घटना : पतनम्, कारदुर्घटना इत्यादिभिः विषयैः पृष्ठस्य चोटः ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

• ५० वर्षाणाम् अधिकवयस्कानाम् (विशेषतः क्षयप्रकारस्य) कृते ।
• स्त्रीणां कृते ।
• क्रीडकानां कृते (विशेषतः ये क्रीडां क्रीडन्ति येषु बहुधा पृष्ठं नमनं, कूर्दनं च भवति) ।
• येषां कृते अस्याः स्थितिः अस्थिसम्बद्धाः रोगाः वा कुलवृत्तान्ताः सन्ति ।

एतस्य स्थितिः सम्यक् कथं निर्धारयितुं शक्यते ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् . वैद्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, पृष्ठं परीक्षयिष्यति च।

कदा वेदना आरब्धा, भवन्तः कीदृशानि कार्याणि कुर्वन्ति येन वेदना अधिका भवति, एतेषां लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं भवन्तः कस्मिंश्चित् दुर्घटनायां आसन् वा इति भवन्तः वैद्यं वक्तव्यम्

तदनन्तरं वैद्यः रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यति- १.

• पृष्ठस्य क्ष-किरणः : एतेन कशेरुकः स्खलितः वा कियत् स्खलितः इति ज्ञातुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) परीक्षणम् : १.एतेन अस्थिसंरचनायाः स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन कशेरुकाणां मध्ये चक्राणां तंत्रिकानां च क्षतिः अस्ति वा इति जाँचयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

मेरुदण्डस्य संकोचनस्य डिग्री (श्रेणी) २.

क्ष-किरणस्य अनन्तरं वैद्यः भवतः कशेरुकाः कियत् स्लोच्ड् इति आधारेण ग्रेड्-रूपेण वर्गीकृत्य स्थापयिष्यति ।

• निम्न-श्रेणी (प्रथमश्रेणी द्वितीयश्रेणी च) : अस्य अर्थः अस्ति यत् अल्पं स्खलनं भवति । अधिकांशजनानां एषः स्तरः भवति । एतदर्थं प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
• उच्च-श्रेणी (तृतीयश्रेणी चतुर्थश्रेणी च) : अस्य अर्थः अस्ति यत् स्खलनस्य महती मात्रा भवति । एतेषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् विशेषतः यदि वेदना तीव्रा भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

स्पोण्डिलोलिथिसिस-रोगयुक्ताः बहवः जनाः अशल्यचिकित्साभिः स्वलक्षणं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति ।

कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

स्पोण्डिलोलिस्टेसिस्-रोगेण पीडितानां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । विशेषतः यदि न्यूनश्रेणीयाः स्थितिः अस्ति, लक्षणं च तीव्रं न भवति तर्हि भवन्तः शल्यक्रियां विना जीवितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु एतेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं सूचयितुं शक्नोति:

• यदि भवतः उच्चस्तरीयः स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् अस्ति।
• यदि वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः स्थातुं वा गन्तुं वा न शक्नुवन्ति।
• यदि अन्येषां चिकित्सानां (अशल्यक्रियायाः) अभावे अपि लक्षणं न सुधरति ।

प्रायः शल्यक्रियायां मेरुदण्डस्य संलयनम् इति प्रक्रिया भवति | अस्मिन् स्खलितं कशेरुकं तस्य अधः कशेरुकं च एकत्र संयोजयित्वा एकं अस्थि निर्मायते । अनेन क्षेत्रस्य अधिकं बलं स्थिरता च प्राप्यते । तंत्रिकासु दबावस्य निवारणाय मेरुदण्डस्य विसंपीडनं नामकं शल्यक्रिया अपि करणीयम् ।

एतस्याः स्थितिः सह जीवनं यापयन्ते सति भवता किं ज्ञातव्यम् ?

एकदा भवतः स्पोण्डिलोलिथिसिस् इति निदानं जातं चेत्, भवतः लक्षणं कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा विश्रामं, औषधं, शारीरिकचिकित्सा इत्यादिभिः उपचारैः सुधरितव्यम् परन्तु स्मर्यतां यत् एते उपचाराः केवलं वेदना न्यूनीकर्तुं सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं च उद्दिष्टाः, न तु स्खलितं कशेरुकं पुनः स्थाने स्थापयितुं । केवलं शल्यक्रिया एव स्खलितं कशेरुकं पुनः स्थाने स्थापयितुं शक्नोति ।

यदि भवान् क्रीडकः अस्ति तर्हि यावत् भवन्तः वेदनारहिततया सुरक्षितरूपेण गन्तुं न शक्नुवन्ति तावत् यावत् भवन्तः क्रीडायाः विरामं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । पुनः क्रीडां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

यदि भवतः पृष्ठवेदना कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं भवति, अथवा भवतः दैनन्दिनकार्येषु बाधां जनयितुं तीव्रः भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु यथा शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति तथा तस्य चिकित्सा, चिकित्सा च सुलभा भवति ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् : १.

• यदि भवतः दुर्घटना अभवत् , यथा पतनं वा कारदुर्घटना वा।
• यदि भवतः पादौ भावना नष्टा भवति अथवा मूत्रं वा मलं वा नियन्त्रयितुं कष्टं भवति , तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। एतानि अतीव गम्भीराणि आपत्कालानि सन्ति।