किं भवतः बाहौ रक्तप्रवाहः न्यूनीकृतः इव अनुभूयते ? अस्य (Subclavian Artery Stenosis) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् बाहुं प्रयुज्य किमपि गुरुं उत्थापयन् श्रान्ताः, वेदनाः, जडाः वा अनुभवन्ति? अथवा एकः बाहुः अन्यस्मात् बाहुः शीतलतरः भवति ? एते भवतः बाहुं रक्तं प्रयच्छन्ती प्रमुखा रक्तवाहिका संकुचिता इति लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, यस्याः नाम `(Subclavian Artery Stenosis)` इति ।

``(Subclavian Artery Stenosis)`` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Subclavian Artery Stenosis)` इति मुख्यरक्तवाहिनी (वयं `(Subclavian Artery)` इति वदामः) संकुचनं अर्थात् अवरोधवत् स्थितिः यत् भवतः बाहुं रक्तं प्रयच्छति कल्पयतु यथा जलनलिके अन्तः मलः सञ्चितः भवति, सः क्रमेण संकुचितः भवति । तदा जलस्य वेगः न्यूनः भवति किम् ? एतत् एवम् अस्ति। अधिकांशतः एतत् संकुचनं तदा भवति यदा अस्य रक्तवाहिनीयाः अन्तः मेदः पदार्थाः (अस्माभिः एतत् `(प्लेक)` इति वदामः) निक्षिप्ताः भवन्ति । परन्तु अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । इदं मार्गे `(वेगबम्प)` इव अस्ति, यत् रक्तस्य प्रवाहं किञ्चित् मन्दं करोति।

भवन्तः Peripheral Artery Disease (PAD) इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्, यया पादौ रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति । बाहौ रक्तवाहिनीषु भवति एषा स्थितिः Subclavian Artery Stenosis इति उच्यते ।

अनेकेषां जनानां एषा स्थितिः भवति परन्तु तेषां लक्षणं न दृश्यते । यतो हि अस्माकं शरीरस्य शेषाः रक्तवाहिकाः आश्चर्यजनकरूपेण सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति। यदि एकः रक्तवाहिका अवरुद्धः भवति तर्हि अन्याः रक्तवाहिकाः अन्तरालं पूरयितुं प्रयतन्ते । अर्थात् ते कथञ्चित् बाहुस्य यत् रक्तं आवश्यकं तत् आपूर्तिं कर्तुं प्रयतन्ते।

अधिकांशतः एषा `(Subclavian Artery Stenosis)` इति स्थितिः वामबाहुं रक्तं प्रदातुं धमनीयां भवति . यतः, वामे `(Subclavian Artery)` अस्माकं हृदयात् आगच्छति बृहत्तमं रक्तवाहिनी `(Aorta)` इत्यस्मात् साक्षात् विभक्तम् अस्ति। अतः तस्य समस्यायाः सम्भावना अधिका भवति । दक्षिणे यः अस्ति सः भिन्नरक्तवाहिनीतः आगच्छति । परन्तु अतीव दुर्लभतया वामदक्षिणबाहुयोः एषा स्थितिः दृश्यते ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

यदि भवान् अमेरिका इत्यादिदेशे आँकडानि पश्यति तर्हि प्रायः २% तः ७% पर्यन्तं जनानां एषा स्थितिः भवति । परन्तु येषां पूर्वमेव ``Peripheral Vascular Disease'' (रक्तवाहिनीनां संकुचनं) अस्ति, तेषु एषा संख्या प्रायः १९% अस्ति । इदमपि कथ्यते यत् एषा स्थितिः स्त्रियाः मध्ये अधिका भवति |

`(Subclavian Artery Stenosis)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति?

यथा पूर्वं उक्तं, सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति । परन्तु यदि कुर्वन्ति तर्हि ते एतादृशाः दृश्यन्ते स्यात्।

• प्रभावित बाहुस्य उपयोगे मांसपेशीषु ऐंठनम्। कल्पयतु यत् यदा भवन्तः किमपि गुरुं उत्थापयन्ति वा हस्तेन किमपि कुर्वन्ति तदा भवतः बाहुस्नायुः कठिनाः भवन्ति, तेषां संकोचः इव भवति ।
• प्रभावितहस्तस्य उपयोगे हस्ते वेदना वा कठोरता वा।
• प्रभावितहस्ते जडता वा भावस्य हानिः वा (अस्माभिः एतत् ``Paresthesia'' इति वदामः)। इव हस्तः केवलं जडः गच्छति।
• चक्करः - एषा दुर्लभा घटना अस्ति ।
• मूर्च्छा - एतदपि अतीव दुर्लभम् ।
• चक्करपातः - एषः भवतः परितः भ्रमणस्य भावः अस्ति । एतदपि दुर्लभम् ।

बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति यतोहि बाहुस्य रक्तस्य आपूर्तिः अन्यैः रक्तवाहिनीभिः भवति । रक्तवाहिनी प्रायः ५०% संकुचिता अभवत् ततः परं लक्षणं दृश्यते । कदाचित्, ``Steal Syndrome'' इति स्थितिः अन्यलक्षणं जनयितुं शक्नोति । तस्य विषये पश्चात् वदामः।

`(Subclavian Artery Stenosis)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं ``धमनीकाठिन्यम्'' अस्ति । अर्थात् रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदः (कोलेस्टेरोल् इव) निक्षिप्तः भवति, येन क्रमेण नाडी संकुचिता भवति . यथा जलनलिके शायवः वर्धते। एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• नाडीशोथः - रक्तवाहिनीषु भवति शोथः ।
• विकिरणम् : यदि भवता वक्षःस्थलक्षेत्रे कर्करोगादिकस्य किमपि रोगस्य विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति।
• वक्षस्थलस्य निर्गमलक्षणम् : वक्षःस्थलस्य उपरितनभागात् कण्ठबाहुपर्यन्तं गच्छन्तीनां रक्तवाहिनीनां तंत्रिकानां च संपीडनम् ।
• (ताकायासुस्य धमनीशोथः) : एकः शोथः यः बृहत् रक्तवाहिनीं विशेषतः युवतयः प्रभावितं करोति ।
• रेशेः मांसपेशीविकारः : रक्तवाहिनीनां भित्तिषु मांसपेशीनां संयोजक ऊतकानाञ्च असामान्यवृद्ध्या रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति ।
• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् : एकः आनुवंशिकः स्थितिः यस्याः कारणेन तंत्रिकातन्त्रे अर्बुदाः भवन्ति ।

अस्य कृते के जोखिमकारकाः सन्ति ? केन अधिकं सावधानता कर्तव्या ?

केषाञ्चन जनानां ``(Subclavian Artery Stenosis)`` इति अधिकसंभावना भवति । पश्यन्तु यत् एते जोखिमकारकाः भवतः कृते प्रवर्तन्ते वा:

• ५०-६० वर्षाणां मध्ये भवति ।
• उच्चरक्तचापः (Hypertension) भवति । एतत् वयं "उच्चरक्तचाप" इति वदामः ।
• मधुमेहः (Diabetes Mellitus / Diabetes) भवति । "शर्करारोगः" इति अपि कथ्यते, किम् ?
• रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धते ।
• संतृप्तवसायुक्तानि, ट्रांस् मेदः च अधिकं युक्तानि आहारपदार्थानि (यथा घृतं, मार्जरिन्, वसायुक्तानि खाद्यानि, द्रुतभोजनम्) खादनम् ।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः (यथा धूम्रपानं, सुपारीचर्वणं) ।
• एकस्मिन् स्थाने अतिदीर्घकालं उपविश्य व्यायामं न कुर्वन्।
• २५ तः अधिकस्य शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कस्य (BMI) भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते अतिभारः अस्ति इति अर्थः ।
• परिधीयधमनीरोगः (PAD) भवति ।
• स्थितिः (ताकायासुः धमनीशोथः) भवति ।

`(Subclavian Artery Stenosis)` इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?

यदि एषा स्थितिः सम्यक् न चिकित्सिता अथवा न नियन्त्रिता तर्हि केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• (Subclavian Steal Syndrome): 1।एषा किञ्चित् विशेषा स्थितिः अस्ति। अत्र किं भवति यत् हस्तेषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीभवति इति कारणतः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तं किञ्चित् रक्तं हस्तेषु कार्यं कुर्वन् "चोरीपूर्वकं" हस्तेषु आकृष्टं भवति ततः मस्तिष्कं प्रति गच्छन् रक्तस्य परिमाणं न्यूनीभवति, येन चक्करः, नीलनेत्रम् इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
• कोरोनरी-चोरी-लक्षणम् : प्रथमस्य सदृशम् अस्ति, परन्तु अत्र हृदयं प्रति गच्छन्तं किञ्चित् रक्तं बाहुं प्रति प्रेष्यते । विशेषतः येषां जनानां बाईपास-शल्यक्रिया कृता अस्ति तेषु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
• रक्तवाहिनीयां निहितः मेदःपट्टिकाखण्डः विच्छिद्य अङ्गुलीसमीपे लघुरक्तवाहिनीयां अटति अनेन अङ्गुलीषु रक्तप्रवाहः छिन्नः भवति, येन तेषां व्रणः, व्रणः च भवति ।
• हृदयं, मस्तिष्कं, हस्तं वा रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति ।
• (TIA - Transient Ischemic Attack): इदं लघु `(stroke)` इव अस्ति। अल्पकालं यावत् मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः, वक्तुं असमर्थता, अङ्गक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च । तथापि एतत् प्रमुखस्य `(stroke)` इत्यस्य पूर्ववर्ती भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः एतस्याः स्थितिः (Subclavian Artery Stenosis) कथं निदानं कुर्वन्ति?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यं दृष्ट्वा प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति । एतत् ``शारीरिकपरीक्षा'' इति कथ्यते ।

• तत्र ते भवतः नाडीं रक्तचापं च परीक्षिष्यन्ति .
• कदाचित् भवन्तः पश्यन्ति यत् एकः हस्तः अन्यस्मात् हस्तात् शीतलतरः अस्ति वा इति।
• हस्तद्वये व्रणाः सन्ति वा, तेषां चिकित्सा न भवति वा (रक्तसञ्चारस्य दुर्बलतायाः कारणेन व्रणानां चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति) इति पश्यन्तु ।
• एकस्मिन् बाहौ नाडी दुर्बलः अस्ति वा इति अपि भवन्तः पश्यितुं शक्नुवन्ति ।

किं विशेषं यत्, नियमितपरीक्षायाः विपरीतम्, वैद्यः भवतः बाहुद्वये रक्तचापं मापयिष्यति . एतत् बाहुद्वये `(दबाव)` तुलनायै क्रियते । यदि एकस्मिन् बाहौ `(सिस्टोलिक)` दाबः (शीर्षसङ्ख्या) अन्यस्य बाहुस्य अपेक्षया प्रायः १०-१५ मिलीमीटर् `(mmHg)` अधिकः भवति तर्हि `(Subclavian Artery Stenosis)` इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति स्वस्थरक्तवाहिनीतः रक्तं प्राप्यमाणे बाहौ `(दाबः)` अधिकः भवति ।

तदतिरिक्तं यदि भवतः वैद्यः भवतः कण्ठे स्थितानि रक्तवाहिनीं स्टेथोस्कोपेन शृण्वन्ते तदा "स्वूश" शब्दं ("ब्रूट्" इति उच्यते) शृणोति तर्हि एतत् रक्तवाहिनीनां संकुचनस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति

दुर्लभतया अन्यकारणात् एतादृशी स्थितिः भवति ये जनाः तेषां सम्बन्धिनां रोगानाम् अपि लक्षणं प्रदर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

पुष्ट्यर्थं अधिकानि कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः Subclavian Artery Stenosis इति शङ्कते तर्हि सः प्रथमं अल्ट्रासाउण्ड् आदेशं दातुं शक्नोति । एतेन रक्तप्रवाहस्य वेगः, रक्तवाहिनीनां स्थितिः च परीक्षितुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं रक्तवाहिनीं द्रष्टुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• (CT Angiogram - Computed Tomography Angiogram): एषः विशेषः प्रकारः CT scan अस्ति । रक्तवाहिनीनां स्पष्टदर्शनार्थं रञ्जकस्य प्रकारः प्रविशति ।
• (MRA - Magnetic Resonance Angiogram): एतत् एमआरआइ-स्कैन् इव अस्ति, परन्तु रक्तवाहिनीनां दर्शनार्थं विशेषम् अस्ति ।
• पारम्परिक (आक्रामक) एंजियोग्राम : १.अस्मिन् रक्तवाहिनीद्वारा लघुनलिकां गत्वा रञ्जकं प्रविश्य ``(X-ray)'' गृह्यते । कदाचित् ``(Digital Subtraction)'' इति विधिः उपयुज्यते । एतेन अस्थिसदृशानि वस्तूनि अपसारयन्ति, केवलं रक्तवाहिकाः एव स्पष्टतया दृश्यन्ते ।

`(Subclavian Artery Stenosis)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?

भवतः लक्षणं अस्ति वा न वा इति, रोगस्य तीव्रता च इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति ।

लक्षणयुक्तानां जनानां एतादृशचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• (एस्पिरिन्) : रक्तस्य जठरं न्यूनीकरोति तथा रक्तं पतलं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि : रक्तवाहिनीषु यत् मेदः सञ्चयति तत् न्यूनीकरोतु ।
• उच्चरक्तचापस्य औषधम् .
• यदि कारणं `(नाडीशोथः)`, तर्हि तस्य औषधस्य आवश्यकता भवति।
• एन्जिओप्लास्टी : अस्मिन् अवरुद्धे रक्तवाहिनीयां लघुगुब्बारसदृशं यन्त्रं प्रविश्य नाडीविस्तारार्थं व्याप्तं भवति । प्रायः पुनः संकुचितं न भवेत् इति कृत्वा स्टेण्ट् (लघुजालसदृशं यन्त्रं) निवेश्यते ।
• बाईपास सर्जरी : एषा अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । अस्मिन् अवरुद्धं रक्तवाहिनीं त्यक्त्वा अन्यस्य रक्तवाहिनीयाः (सम्भवतः पादात् गृहीतस्य) अथवा कृत्रिमस्य उपयोगेन नूतनमार्गस्य निर्माणं भवति

यदि भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि भवतः वैद्यः भवतः रक्तवाहिनीषु मेदःनिक्षेपं (धमनीकाठिन्यम्) अन्वेषयिष्यति इति संभावना अस्ति । एषा स्थितिः शरीरे कुत्रापि रक्तवाहिनीं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथा च ``आघातः'' अथवा ``हृदयघातः'' भवितुम् अर्हति।अतः भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं वक्ष्यति यत्:

• सप्ताहस्य अधिकांशदिनानि प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् शारीरिकरूपेण सक्रियताम् आचरन्तु । (यथा गमनम्, धावनं, व्यायामः)
• भवतः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• तम्बाकूजन्यपदार्थाः पूर्णतया परिहरन्तु।
• संतृप्तवसा, ट्रांस् मेदः च न्यूनं आहारं खादन्तु (शाकानि, फलानि, फलानि, तन्तुं च अधिकं खादन्तु) ।

किं चिकित्सायाः किमपि जटिलताः दुष्प्रभावाः वा सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनकाले किमपि कष्टप्रदं, निरन्तरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदाचित्, शल्यक्रिया वा ``एन्जिओप्लास्टी`` इत्यादीनां प्रक्रियाणां कारणेन एतादृशाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति:

• रक्तस्रावः ।
• रक्तवाहिनीक्षतिः ।
• रक्तस्य जठरम् ।
• प्रविष्टः स्टेण्ट् सम्यक् न विस्तारितः अथवा सम्यक् स्थाने नासीत् ।
• प्रविष्टः स्टेण्ट् भग्नः भवति ।
• रक्तवाहिनी पुनः अवरुद्धा भवति।
• दुर्लभतया एव एञ्जियोप्लास्टी अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं आघातः भवितुम् अर्हति ।

एतेभ्यः चिकित्साभ्यः पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एन्जिओप्लास्टी इत्यस्य अनन्तरं प्रायः एकदिनं यावत् विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति । सप्ताहे एव भवन्तः वाहनं चालयितुं कार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति। तथापि बाईपास-शल्यक्रियायाः स्वस्थतायै अधिकं समयः स्यात् । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः अस्य विषये अधिकं वक्ष्यति ।

यदि मम `(Subclavian Artery Stenosis)` भवति तर्हि किं भवति? भविष्यत् किम् ?

यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सा भवतः रक्तवाहिनीं उद्घाटयितुं लक्षणानाम् उपशमनं च बहु दूरं गन्तुं शक्नोति । यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

परन्तु भवतः लक्षणं भवति वा न वा, Subclavian Artery Stenosis भवतः शरीरात् चेतावनीचिह्नम् अस्ति . प्रायः धमनीकाठिन्य (रक्तवाहिनीषु मेदःनिक्षेपः) इत्यनेन भवति । यदि एकः रक्तवाहिका अवरुद्धः भवति तर्हि अन्येषु रक्तवाहिनीषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अत एव भवतः वैद्यः भवन्तं हृदयरोगस्य जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं कर्तुं वक्ष्यति .

अस्मिन् अन्तर्भवति- १.

• यदि भवन्तः तम्बाकूस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तत् सम्पूर्णतया स्थगयन्तु।
• उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणम्।
• उच्चकोलेस्टेरोल् नियन्त्रणम्।
• मधुमेहस्य नियन्त्रणं वा निवारणं वा।

लक्षणानाम् उपशमनार्थं एंजियोप्लास्टी ९५% अधिकं प्रभावी भवति । एञ्जियोप्लास्टी इत्यस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं पूर्वं अवरुद्धानां रक्तवाहिनीनां प्रायः ९०% भागः उद्घाटितः एव तिष्ठति । मुक्तशल्यक्रियायाः कारणेन अपि अधिकं स्थायिफलं दातुं शक्यते ।

यदि भवतः रक्तवाहिका पूर्णतया अवरुद्धा भवति तर्हि परिणामाः किञ्चित् न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति ।

उपक्लेवियन् धमनी-संकोचनं निवारयितुं शक्यते वा ?

आम्, रक्तवाहिनीषु ये मेदःनिक्षेपाः एतस्य कारणं भवन्ति, ते प्रायः निवारयितुं शक्यन्ते (धमनीकाठिन्यः) । भवद्भिः केवलं स्वजीवनशैल्यां किञ्चित् परिवर्तनं करणीयम् ।

• शारीरिकरूपेण सक्रियः भवति ।
• स्वस्थ आहारस्य अनुसरणं (तैलं, शर्करा, लवणं, अधिकं शाकं फलं च)
• धूम्रपानं परिहरन्तु।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।

भवतः पूर्वमेव यत्किमपि चिकित्सास्थितिः भवति तस्य सम्यक् प्रबन्धनं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यथा-

• उच्च कोलेस्टेरोल।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
• मधुमेह।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

Subclavian Artery Stenosis इत्यस्य निवारणाय भवन्तः ये कतिचन जीवनशैलीपरिवर्तनानि कर्तुं शक्नुवन्ति ते चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि भवतः सहायतां करिष्यन्ति। स्वस्थाभ्यासाः एतस्याः स्थितिः पुनरावृत्तिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि वैद्यः भवतः धमनीयां स्टेण्ट् स्थापयति तर्हि सम्भवतः एस्पिरिन्, क्लोपिडोग्रेल् इत्यादीनां औषधानां सेवनं निरन्तरं कर्तव्यं भविष्यति यत् पुनः तस्याः बन्दीकरणं न भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमवर्षद्वयं यावत् प्रायः प्रत्येकं षड्मासेषु वैद्यं द्रष्टुं प्रार्थयिष्यसि । ततः वर्षे एकवारं प्रायः । एतत् भवतः स्थितिं, भवतः चिकित्सास्थानं च अवलम्ब्य भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

उपक्लेवियन् आर्टरी स्टेनोसिस्-रोगेण पीडितानां जनानां शरीरस्य अन्येषु रक्तवाहिनीषु अपि मेदः निक्षेपः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् भवतः हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति धमनयः (कोरोनरी धमनयः) अपि अन्तर्भवन्ति । यदि एताः धमनयः अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि भवतः हृदयघातः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः हृदयघातस्य लक्षणं भवति , तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सहायतां याचत।

हृदयघातस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• वक्षःस्थलवेदना वा कठिनता वा (एषा वेदना बाहुकण्ठजङ्घापर्यन्तं विकीर्णा भवेत्)।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• चक्करः, लघुशिरः भावः।
• हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः।
• उदरविक्षिप्तता, उदरेण, वमनं च।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• मम स्थितिः कः उत्तमः चिकित्सा ?
• भवन्तः प्रतिवर्षं स्वस्य चिकित्सालये/चिकित्सालये एतादृशाः कति प्रकाराः चिकित्साः कुर्वन्ति?
• किं भवन्तः मां कस्यचित् समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति यः मम हृदयस्वास्थ्यकर-अभ्यासानां विकासे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति? (उदा. पोषणविशेषज्ञः) २.

`(Subclavian Artery Stenosis)` खतरनाकं वा ?

आम्, एतत् खतरनाकं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि एतेन ``चोरी-सिण्ड्रोम'' इति स्थितिः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् मस्तिष्कं वा हृदयं वा न्यूनं रक्तं पम्पं क्रियते, तस्य स्थाने बाहून् प्रति प्रेष्यते एतासां समस्यानां निवारणाय भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं स्वस्थ आहारस्य व्यायामस्य च दिनचर्यायाः विषये स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु ।

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः Subclavian Artery Stenosis इति रोगः अस्ति तदा प्रथमवारं भवन्तः तस्य रक्तवाहिन्याः विषये श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु, एतत् भवतः शरीरात् सन्देशं मन्यताम् : भवतः धमनीकाठिन्यः अस्ति । यदि एकस्मिन् रक्तवाहिनीयां भवति तर्हि अन्येषु अपि भवितुम् अर्हति। अतः, भवतः हृदयं रक्तवाहिनीं च स्वस्थं स्थापयितुं इदानीं पदानि गृह्यताम्।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः किं वयं वदन्तः आस्मः, ``(Subclavian Artery Stenosis)`` इति अधिकाधिकं अवगतम् अस्ति । Don't worry , यदि पूर्वमेव ज्ञातं सम्यक् प्रबन्धितं च तर्हि भवन्तः कुशलाः भवितुम् अर्हन्ति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् प्रायः अस्माकं जीवनशैल्या सह सम्बद्धं भवति। तस्य अर्थः स्वस्थं आहारं खादित्वा, नियमितरूपेण व्यायामं कर्तुं , धूम्रपानं परिहरितुं, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनां परिस्थितीनां नियन्त्रणं च

• यदि भवतः हस्तेषु बहुधा वेदना, जडता, श्रान्तता वा भवति तर्हि तत् न उपेक्ष्य चिकित्सकस्य परामर्शं याचत ।
• वैद्यस्य चिकित्सां निर्देशान् च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• एषा केवलं हस्तसमस्या नास्ति, अपितु भवद्भिः स्वस्य समग्रहृदयस्वास्थ्यस्य विषये ध्यानं दातव्यम् इति संकेतः ।

स्वशरीरस्य वचनं शृणुत, स्वस्थं भवितुं प्रयतध्वम्!

` उपकला धमनी संकुचन, बाहुवेदना, बाहु सुन्नता, रक्तवाहिनी संकुचन, एंजियोप्लास्टी, स्टेंट, धमनीकाठिन्य