शल्यक्रियापूर्वं दत्तस्य एतस्य विशेषस्य औषधस्य विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा ? (सुक्सिनिलकोलिन) २.

यदि भवान् वा भवतः कुटुम्बस्य कश्चन वा शल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छति तर्हि संज्ञाहरणचिकित्सकः भवन्तं निद्रां कर्तुं विविधानि औषधानि उपयुज्य भवन्तं वेदनां न अनुभवति, शल्यक्रिया सुरक्षितं च करिष्यति एतेषु एकं विशेषं, अतीव महत्त्वपूर्णं च औषधं Succinylcholine इति । अस्थायीरूपेण भवतः मांसपेशिनां शिथिलीकरणं कृत्वा कार्यं करोति । अतः, अस्य औषधस्य विषये संक्षेपेण वदामः, एतत् किं करोति, तस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः किं किं ज्ञातव्यम् इति च ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सुक्सिनिल्कोलिन् इति किम् ?

सुक्सिनिल्कोलिन् इति कङ्कालस्नायुविश्रामकारकम् अस्ति | कल्पयतु, एतत् अस्माकं शरीरे ये केचन मांसपेशीः मानसिकरूपेण नियन्त्रयामः, तेषां अङ्गानाम्, कण्ठस्य, उदरस्य च अस्थायीरूपेण हानिः इव अस्ति परन्तु एतत् क्षणिकम् अस्ति।

एतत् औषधं मुख्यतया द्वयोः परिस्थितौ उपयुज्यते- १.

1. शल्यक्रियायाः समये : शल्यक्रियायाः समये विशेषतः उदरस्य शल्यक्रियायाः समये यदि शरीरस्य मांसपेशिकाः तनावग्रस्ताः भवन्ति तर्हि शल्यचिकित्सकस्य कृते शल्यक्रिया कर्तुं कठिनं भवति । यतो हि एतत् औषधं दत्ते स्नायुः सम्पूर्णतया शिथिलाः भवन्ति, अतः शल्यक्रिया सुलभतया सुरक्षिततया च कर्तुं शक्यते । अपि च, कदाचित् श्वसनप्रक्रियायां सहायतार्थं कण्ठद्वारा (इण्टुबेशन) नलिकां स्थापयितुं आवश्यकं भवति । एतत् औषधम् अपि तस्मिन् समये प्रयुज्यते ।

2. यदा कश्चित् श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धः भवति : यदा कस्यचित् स्वयमेव श्वसनस्य कष्टं भवति तथा च श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धः भवति तदा तस्य व्यक्तिस्य शरीरे स्नायुः यन्त्रस्य कार्ये बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति एतादृशेषु सति मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय, श्वसनयंत्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं च एतत् औषधं दीयते ।

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन वक्तव्यानि वस्तूनि

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः सुरक्षायै शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शरीरस्य कतिपयानां परिस्थितीनां विषये संज्ञाहरणं सूचयितुं अत्यावश्यकम् । यतः तस्याः सूचनायाः आधारेण निर्णयः भविष्यति यत् भवद्भ्यः एतत् औषधं दातव्यं वा न वा, भिन्नं औषधं दातव्यं वा इति ।

यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदन्तु ।

किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं शक्यते ?

आम्, केषुचित् विशेषेषु नवजातात् आरभ्य बालकानां कृते एतत् औषधं दातुं शक्यते । परन्तु विशेषसावधानताः अनुसृताः भवन्ति । एषः निर्णयः भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकेन, संज्ञाहरणचिकित्सकेन च मिलित्वा क्रियते ।

यदि मात्रा वर्धते तर्हि किम् ?

एतत् चिकित्सालये, चिकित्सकस्य निरीक्षणे दीयते, अतः भवतः अतिमात्रायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । चिकित्साकर्मचारिणः भवतः भारस्य स्थितिः च आधारीकृत्य समीचीनमात्रायाः गणनां कृत्वा औषधं प्रदास्यन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि ते आवश्यकं चिकित्सां दातुं प्रशिक्षिताः भवन्ति । यदि भवद्भ्यः अस्य विषये किमपि सूचनां आवश्यकं भवति तर्हि विवरणार्थं कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयितुं शक्नुवन्ति। परन्तु कस्मिन् अपि आपत्काले समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं सर्वोत्तमम् अस्ति ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (अन्यस्थितीनां औषधानि, विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि, पूरकाणि) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। केचन औषधानि सुक्सिनिल्कोलाइन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा तस्य प्रभावं परिवर्तयितुं वा खतरनाकानि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

अधः एतादृशानि कानिचन औषधानि सन्ति- १.

• केचन प्रतिजीवनानि : यथा, अमिकासिन्, जेन्टामाइसिन्, क्लिण्डामाइसिन् ।
• अन्ये संज्ञाहरणौषधानि : गैससंज्ञाहरणानि यथा एन्फ्लुरेन्, आइसोफ्लूरेन्, हैलोथेन्।
• हृदयरोगस्य उच्चरक्तचापस्य च औषधानि।
• जन्मनिरोधक गोलियाँ।
• लिथियमः - मानसिकरोगस्य कृते प्रयुक्तं औषधम् ।
• एमएओआई : अवसादस्य कृते दत्तस्य औषधस्य एकः प्रकारः ।
• स्टेरॉयड्-प्रकाराः : यथा, प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन् ।
• मैग्नीशियमयुक्तानि औषधानि।
• क्विनिन् : मलेरिया-रोगाय प्रयुक्तं औषधम् ।

औषधस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि औषधस्य सदृशं सुक्सिनिल्कोलिन् दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । भवतः निकटतया निरीक्षणं भविष्यति, अतः यदि किमपि समस्या अस्ति तर्हि चिकित्सादलः तत्कालं कार्यवाही करिष्यति।