किं कतिपयानि आहारपदार्थानि खादित्वा भवतः दम्मा अधिकं भवति ? सल्फाइट् एलर्जी भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् किमर्थं कतिपयानि शुष्कफलानि, केचन मद्यं, केचन चटनी वा खादित्वा भवन्तः सहसा उन्मत्तः इव अनुभवन्ति, श्वसनस्य कष्टं प्राप्नुवन्ति, उदरपर्यन्तं रोगी भवन्ति? कदाचित् भवतः दम्मा सहसा अधिकं भवति। अस्य कारणं भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् सरलतरं भवेत्। अधिकतया अस्य उत्तरदायी व्यक्तिः सल्फाइट् इति रसायनम् अस्ति । अद्य वयं अस्य सल्फाइट् एलर्जी अथवा संवेदनशीलतायाः विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सल्फाइट् इति किम् ?

सल्फाइट् इति रसायनानि संरक्षकरूपेण प्रयुक्तानि सन्ति । अन्नेषु औषधेषु च योजिताः भवन्ति इति यावत् तेषां दूषणं न भवति । भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् किञ्चित् कालानन्तरं एकं कटितं सेबं श्यामवर्णं भवति । एतादृशानां आहारानाम् विवर्णतां निवारयितुं जीवाणुनां वृद्धिं दूषणं च निवारयितुं सल्फाइट् इत्यस्य उपयोगः भवति । यथा - मद्यस्य वर्णस्य, स्वादस्य च रक्षणार्थं मद्यनिर्माणे सल्फाइट्-द्रव्यस्य उपयोगः शतशः वर्षाणि यावत् भवति । केषुचित् आहारपदार्थेषु प्राकृतिकरूपेण सल्फाइट्-द्रव्याणि भवितुं शक्नुवन्ति ।

दम्मारोगिणां ४% तः ५% पर्यन्तं जनानां एषा सल्फाइटसंवेदनशीलता भवितुम् अर्हति इति ज्ञातम् । वस्तुतः एषा सल्फाइटसंवेदनशीलता सच्चा सल्फाइट-एलर्जी (IgE-mediated allergy) इत्यस्मात् अधिका भवति ।

सल्फाइट्-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सल्फाइटविषस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषुचित् मन्दं असुविधां अनुभवन्ति, केषुचित् तीव्रलक्षणं भवति । एते लक्षणानि किम् इति अवलोकयामः।

एते सल्फाइट् अस्माकं शरीरस्य कृते किमर्थं दुष्टाः सन्ति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केषाञ्चन जनानां शरीरं सल्फाइट् प्रति एतादृशं प्रतिक्रियां करोति, परन्तु कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये तेषां मतं यत् भूमिकां निर्वहति इति ।

• सल्फरडाय-आक्साइड्-वायु-श्वासः : यदा वयं सल्फाइट्-युक्तं भोजनं खादामः वा पिबामः वा तदा सल्फर-डाय-आक्साइड् इति वायुः निर्मीयते । यदा एषः वायुः अस्माकं वायुमार्गेषु प्रविशति तदा वायुमार्गेषु कोशिकानां उत्तेजनं कर्तुं शक्नोति, येन तेषां प्रकोपः, संकीर्णः च भवति । कस्यचित् दम्मारोगस्य कृते एतेन तेषां दम्मस्य स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• IgE-मध्यस्थप्रतिक्रिया : अस्माकं शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रे `IgE` इति एकप्रकारस्य प्रतिपिण्डः भवति । अस्माकं शरीरस्य प्रहरणं इव अस्ति। तेषां कार्यं भवति यत् ते शरीरे प्रविशन्तः हानिकारकपदार्थाः यथा रोगाणुः ज्ञात्वा तेषां नाशार्थं संकेतं ददति । परन्तु कदाचित् एते प्रहरकाः त्रुटिं कुर्वन्ति। ते किमपि वस्तुतः अहानिकारकं, सल्फाइट् इव, महत् शत्रु इति भ्रान्त्या कृत्वा रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रति सचेतना प्रेषयन्ति । तदा एव एलर्जी-लक्षणं दृश्यते ।
• सल्फाइट् आक्सीडेज् एन्जाइमस्य अभावः : अस्माकं शरीरे एतत् एन्जाइमम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्जाइमः एकः प्रोटीनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे रासायनिकप्रक्रियासु सहायकः भवति । एतत् सल्फाइट् आक्सीडेज् एन्जाइमं सल्फर-डाय-आक्साइड् इत्यस्य भङ्गं कृत्वा शरीरात् निष्कासयति । केषाञ्चन दम्मारोगिणां शरीरे अस्य एन्जाइमस्य न्यूनस्तरः भवति । ततः, सल्फाइट्-धातुः शरीरे सञ्चितः भवितुम् अर्हति, न तु भग्नः, सम्यक् निष्कासितः च, येन एलर्जी भवति ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ? कथं च त्वं तत् परिचिनोषि ?

दम्मारोगिणां सल्फाइटसंवेदनशीलता अधिका भवति, अन्येषां खाद्यएलर्जीयुक्तानां जनानां अपि किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति ।

दम्मारहितस्य कस्यचित् सल्फाइटसंवेदनशीलता भवितुम् अर्हति वा ? आम्, परन्तु अतीव दुर्लभम् अस्ति। तथा च दम्मारहितस्य कस्यचित् सल्फाइट् प्रति तीव्रप्रतिक्रिया अपि अतीव दुर्लभा अस्ति।

निदानम्

सम्प्रति रक्तपरीक्षा वा त्वचापरीक्षा वा नास्ति यत् सल्फाइट्-एलर्जी-विषये सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छन् एतस्य स्थितिं निदानं करिष्यति ।

• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?
• भवतः सम्पूर्णः चिकित्सा-इतिहासः
• भवतः दम्मा वा अन्ये एलर्जी वा सन्ति वा
• खाद्यचुनौत्यपरीक्षां कृत्वा

In this food challenge test , एकः वैद्यः भवन्तं सल्फाइट् इत्यस्य अत्यल्पमात्रायां आरभ्य क्रमेण वर्धयिष्यति। प्रायः द्रवरूपेण वा गुटिकारूपेण वा दीयते । वैद्यः भवन्तं पश्यति यत् भवतः किमपि प्रतिक्रिया अस्ति वा इति। यदि भवतः प्रतिक्रिया अस्ति तर्हि भवतः फुफ्फुसस्य कार्यं स्पाइरोमीटर् इति यन्त्रेण मापितं भविष्यति । एतत् आपत्कालीनचिकित्सासुविधायुक्ते चिकित्सालये क्रियते अतः आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति ।

कथं चिकित्सां प्रबन्धनं च कर्तव्यम् ?

यदि भवतः सल्फाइट्-एलर्जी अथवा संवेदनशीलता इति निदानं भवति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सर्वोत्तमं च कार्यं यथासम्भवं सल्फाइट्-युक्तानि खाद्यानि, पेयानि, औषधानि च परिहरन्तु

परन्तु लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः वैद्यः केचन औषधानि लिखितुं शक्नोति ।

• क्रोमोलिन् : एतत् औषधं यत् मस्तकोशिकानां स्थिरीकरणं करोति यत् एलर्जी जनयति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : शरीरे सूजनं शोथं च न्यूनीकरोति इति औषधानि ।
• ब्रोन्कोडिलेटर्स् : एते एव प्रकाराः इन्हेलर्-इत्येतत् दम्मा-रोगेण पीडितानां जनानां कृते उपयुज्यन्ते । ते वायुमार्गान् विस्तारयन्ति, श्वसनं च सुकरं कुर्वन्ति ।
• एंटीहिस्टामाइन् : एते दम्मस्य लक्षणानाम् अपेक्षया एलर्जी-लक्षणानाम्, यथा त्वक्-कण्डूः, नासिका-स्रावः च सहायकाः भवन्ति ।
• विटामिन बी १२ : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् विटामिन बी १२ सल्फाइट् प्रति एलर्जी प्रतिक्रियां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । तथापि एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

सल्फाइट्युक्तानि वस्तूनि कथं परिहर्तव्यानि ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । वयं तानि आहारपदार्थानि औषधानि च पश्यामः येषु सर्वाधिकं सल्फाइट् भवति । भण्डारतः किमपि क्रीणन्ते सति लेबलं पठितुं आदतं कुर्वन्तु।

येषु आहारपदार्थेषु सल्फाइट्-द्रव्यस्य उच्चस्तरः भवितुम् अर्हति

औषधानि येषु सल्फाइट् युक्ताः भवितुम् अर्हन्ति

केषुचित् औषधेषु संरक्षकरूपेण सल्फाइट् अपि भवितुं शक्नोति, अतः यदा भवतः किमपि औषधं निर्धारितं भवति तदा भवतः सल्फाइट् संवेदनशीलतायाः विषये वैद्यं वक्तुं अत्यावश्यकम्

केचन उदाहरणानि : १.

• एड्रेनालिन् (Epinephrine), नोराड्रेनालिन (Norepinephrine) (केचन दन्तसंज्ञाहरणं सहितम्) इत्यादीनि औषधानि
• केचन कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधानि (लेपनानि, इन्जेक्शन् च), यथा डेक्सामेथासोन्
• केचन सामयिक कवकनाशकाः
• डोपामाइन्
• केचन एमिनोग्लाइकोसाइड्स् तथा डॉक्सीसाइक्लिन् ( Doxycycline ) इत्यादीनि प्रतिजीवनानि ।
• प्रोपोफोल् (संज्ञाहरणस्य कृते प्रयुक्तं औषधम्) २.

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः दम्मा वा एलर्जी वा सम्यक् नियन्त्रिता न इति अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । ते भवन्तं किं किं प्रेरयति इति चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च तान् कथं परिहरितव्यम् इति सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः गम्भीरः दमा भवति यः भवतः औषधैः (उदा. इन्हेलर्) नियन्त्रितः नास्ति, अथवा यदि भवतः निम्नलिखितगम्भीर-एलर्जी-लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवति , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

• श्वसनं वा निगलनं वा महतीं कष्टं कृत्वा
• अधरजिह्वामुखस्य कण्ठस्य वा शोफः
• हृदयस्पन्दनम्
• लघुशिरः वा चक्करः वा भावः
• चैतन्यस्य हानिः