शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शल्यक्रियायाः नाली अपि प्रविष्टा आसीत् वा ? एतस्य विषये वदामः !

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवता शरीरे लघुनाली प्रविष्टा दृष्टा, अथवा भवता स्वयमेव कृता । किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं शक्नोति, किम्? परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः व्रणस्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं जटिलतां न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं करिष्यति। अतः अद्य, अस्य शल्यक्रियायाः नालीविषये किञ्चित् अधिकं वदामः।

शल्यक्रियायाः नाली इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शल्यक्रियास्थानात् अर्थात् भवतः व्रणात् द्रवस्य निष्कासनार्थं प्रयुक्तं लघुयन्त्रम् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं यथा यथा व्रणः स्वस्थः भवति तथा तथा कोशिकामलिनाः, किञ्चित् रक्तं, जलं च इत्यादयः द्रवाः बहिः स्रवन्ति । यदि एते व्रणस्य अन्तः सङ्गृह्यन्ते तर्हि तस्य चिकित्सायाम् विलम्बः भवति, कदाचित् संक्रमणं च भवति । अतः तान् द्रवान् निष्कासयितुं व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं च एषा नाली स्थापिता भवति । यदि सम्यक् पालनं क्रियते तर्हि संक्रमणस्य जोखिमः अपि बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदा भवतः एषा नली स्थापिता अस्ति तावत् भवतः प्रतिदिनं कियत् द्रवः बहिः आगच्छति, तस्य वर्णः किं भवति इति अभिलेखः स्थापनीयः भविष्यति । एषा सूचना भवतः चिकित्सकाय व्रणः कथं स्वस्थः भवति, कदा नलिकां निष्कासितव्यम् इति अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति । संक्रमणादिकं किमपि समस्यां शीघ्रमेव ज्ञातुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

आम्, एतत् नलिकां मुखस्य अन्तः भवति चेत् किञ्चित् विचित्रं, असहजं च अनुभूयते। अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयः स्यात्। परन्तु स्मर्यतां, एषः भवतः चिकित्साप्रक्रियायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति, अस्थायी च अस्ति । इदानीं न इव भासते चेदपि एषा शल्यक्रियायाः नली भवतः चिकित्सां त्वरयिष्यति।

कदा शल्यक्रियायाः नालिका आवश्यकी भवति ?

शल्यचिकित्सकाः एतानि नलिकां विविधप्रकारस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रविशन्ति । भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः आधारेण एतेषां कारणानां कारणात् नलिकां प्रविष्टुं शक्यते ।

• व्रणस्य अन्तः द्रवस्य सञ्चयः निवारयन्तु।
• मवादं वा संक्रमितं द्रवं वा निष्कासयन्तु।
• व्रणस्य अन्तः रक्तसञ्चयः न भवतु (हेमेटोमा) ।
• स्पष्टद्रवस्य (सीरोमा) सञ्चयः निवारयन्तु ।

वैद्यः एतां नलिकां भवतः अचेतनकाले अर्थात् संज्ञाहरणस्य अधीनं प्रविशति । अतः भवन्तः तत् प्रविष्टे सति न अनुभवन्ति।

एतानि शल्यक्रियायाः नालिकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

सर्वाणि नलिकां व्रणात् रक्तं, लसिका इत्यादीनि द्रवाणि शरीरात् बहिः निष्कासयन्ति । परन्तु नलिकेः प्रकारानुसारं एतस्य करणस्य मार्गः भिन्नः भवति ।

• मुक्तजलनिकासीव्यवस्थाः : एतेषु एकपार्श्वे उद्घाटिता नली भवति । नलिकेः एकं अन्तं व्रणस्य अन्तः स्थापयति, अपरस्य अन्तः निर्गच्छन् द्रवः भवतः त्वचायां प्रयुक्ते गोजखण्डे सङ्गृह्यते गुरुत्वाकर्षणं द्रवं व्रणात् बहिः गोजमध्ये च आकर्षयति । `पेनरोज ड्रेन` एतादृशी एकः मुक्तव्यवस्था अस्ति ।

• बन्द जलनिकासी / चूषण प्रणाली : १.एतेषां एकः अन्तः व्रणस्य अन्तः भवति, अपरः अन्तः द्रवसङ्ग्रहार्थं निर्मितेन लघुपात्रेण सह सम्बद्धः भवति । अस्य पात्रस्य निपीडनेन निर्मितः वायुचापः क्रमेण व्रणात् द्रवम् आकृष्य पात्रे सङ्गृह्णाति । `जैक्सन-प्रैट् (जेपी) नाली` तथा `हेमोवैक् नाली` एतादृशाः बन्दाः प्रणाल्याः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः नालिकानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

शल्यचिकित्सायन्त्राणि अनेकविधब्राण्ड्-माडलयोः भवन्ति, परन्तु अधिकांशः शल्यचिकित्सकाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः उपयुञ्जते ।

1. जैक्सन-प्रैट् (JP) ट्यूबः : एषा दीर्घा लचीली नली अस्ति । एकस्मिन् अन्ते लघु बल्ब-आकारं संग्रह-पात्रम् अस्ति । नलिकेः अन्यः अन्तः व्रणे प्रविष्टः भवति । बल्बपक्षः शरीरात् दूरं मुखं करोति। यदा एषः कन्दः निपीडितः भवति तदा सः व्रणात् द्रवम् आकर्षयति । इयं `जेपी नाली` सर्वाधिकं प्रयुक्ता शल्यक्रियानलिका अस्ति ।

2. पेनरोज ट्यूब : पेनरोज ड्रेन एकः मृदु, लचीला नली भवति यस्य द्वौ अन्तौ भवति । एकं अन्तं व्रणे प्रविष्टे द्रवः तस्मिन् निर्वहति । परान्तस्य व्रणात् निर्गतत्वात् द्रवः बहिः निर्गच्छति । एषः द्रवः त्वक् उपरि स्थापिते गोजखण्डे सङ्गृह्णाति ।

3. Hemovac tube: `Hemovac drain` `JP drain` इत्यस्य सदृशरूपेण कार्यं करोति । परन्तु यत्र द्रवः सङ्गृह्यते तस्मिन् पात्रे बल्बस्य स्थाने लचीली बेलनाकारः नली भवति । निपीडने द्रवम् आकर्षयति । `जेपी नाली` इत्यस्मात् अधिकं द्रवम् एकत्रितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः नालिकाभ्यः काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?

शल्यक्रियायाः कैथेटरस्य स्थापनस्य लाभः सम्भाव्यजटिलतायाः अपेक्षया दूरम् अधिकः भवति । तथापि कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवगन्तुं शक्यन्ते- १.

• संक्रमणस्य जोखिमः भवति ।
• यत्र नलिकां त्वक् प्रविशति तत्र कण्डूः रक्तः च भवितुम् अर्हति |
• नली यदृच्छया शिथिला भवितुम् अर्हति, द्रवस्य लीकं भवितुम् अर्हति, अथवा अवरुद्धा भवितुम् अर्हति .

परन्तु चिन्ता मा कुरुत! व्रणं स्वच्छं कृत्वा वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य एताः बहवः समस्याः निवारयितुं शक्यन्ते । यदि भवतः नलिकेः परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा अवश्यं पृच्छन्तु।

मम नालिकायाः ​​पालनं कथं करोमि ?

भवतः चिकित्सादलः भवतः व्रणस्य, भवता प्रविष्टानां नलिकां च कथं परिचर्या कर्तव्या इति निर्देशं दास्यति । एते निर्देशाः भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य, भवता प्रविष्टानां नलिकां प्रकारस्य च आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एतान् निर्देशान् भवता सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम्।

सामान्यतया व्रणस्य परिचर्यायाः अर्थः भवति यत् तस्य स्वच्छता, संक्रमणरहितं च भवति । भवद्भिः नियमितरूपेण पट्टिकां परिवर्तयितुं, बन्द-प्रणाली-नालिकेषु यत्किमपि द्रवं सङ्गृह्यते तत् निष्कासयितुं, यत्किमपि द्रवं बहिः आगच्छति तत् अभिलेखयितुम् आवश्यकं भविष्यति ।

मुक्तनालीप्रणाल्यां पट्टिकां कथं परिवर्तयितुं शक्यते

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत्वारं पट्टिकां (प्रायः गोजस्य खण्डः) परिवर्तयितुं, व्रणस्य शोधनं कर्तव्यं वा इति। यत्र हस्तप्रक्षालनं कर्तुं शक्यते तत्र कलशस्य समीपे व्रणस्य परिचर्या श्रेयस्करम् । पट्टिकायाः ​​संचालनात् पूर्वं व्रणस्पर्शात् पूर्वं च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य शोधयन्तु ।

1. साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् (अथवा मद्ययुक्तस्य सेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु)। नलं निष्क्रियं कर्तुं तौल्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

2. पुरातनं पट्टिकां निष्कास्य क्षिपन्तु।

3. पुनः हस्तौ प्रक्षाल्य स्वच्छं (अबाँझ) दस्तानयुगलं धारयन्तु।

4. व्रणं साबुनेन जलेन वा व्रणशुद्धिकरणेन वा बहुधा प्रक्षाल्यताम्।

5. स्वच्छेन तौल्येन त्वचां शुष्कं पट्टिकां कृत्वा स्थापयन्तु।

6. व्रणस्य उपरि नूतनं पट्टिकां स्थापयन्तु। भवतः समीपे यत् नलिकां भवति तस्य प्रकारस्य आधारेण भवता एतत् करणस्य मार्गः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

बन्दप्रणालीनालिकाभ्यः द्रवम् कथं निष्कासयितव्यम्

पिहितव्यवस्थासु यथा यथा द्रवं धारयति तत् पात्रं तस्मात् द्रवस्य परिमाणं न्यूनीभवति । अत एव नियमितरूपेण तस्मात् द्रवम् अपसारयितुं आवश्यकम्। यदा पात्रं प्रायः अर्धं पूर्णं भवति तदा रिक्तं कुर्वन्तु।

1. सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

2. अप्रधानहस्तेन नलिकां यत्र व्रणं प्रविशति ततः प्रायः अङ्गुलीदीर्घतां धारयन्तु । दृढतया धारयतु। एतेन अग्रिमपदे नलिकां व्रणं न कर्षति, वेदना च न भवति ।

3. प्रबलहस्तेन यत्र धारयति तस्य बिन्दुस्य अधः नलिकां गृहीत्वा नलिकेः अन्तः द्रवम् पात्रे धक्कायन्तु ।

4. संग्रहपात्रात् स्टॉपरं निष्कास्य द्रवं मापनचषके रिक्तं कुर्वन्तु।

5. एकदा रिक्तं जातं चेत् पुनः टोपीं स्थापयन् पात्रं निपीडयन्तु। एतत् अन्तिमपदं नलिकेः अन्तः वायुचापं निर्माय द्रवं बहिः आकर्षयति ।

द्रवस्य विषये टिप्पणीं कृत्वा (वर्णः परिमाणं च) .

भवता बहिः आगच्छन्तं द्रवम् अर्थात् कीदृशं दृश्यते तस्य निरीक्षणमपि करणीयम् । यथा यथा व्रणः स्वस्थः भवति तथा तथा द्रवस्य वर्णः परिवर्तते । रक्तवर्णीयः (रक्तवर्णीयः), रक्तवर्णीयः (serosanguineous), अन्ते च स्पष्टः (serous - प्रायः पीतवर्णीयः) भवितुम् अर्हति । एषः वर्णपरिवर्तनः भवान् चिकित्सां करोति इति संकेतः अस्ति:

• कृष्णरक्तः (बहु रक्तः) २.
• लघु रक्तं गुलाबीं वा (रक्तेन स्पष्टद्रवेण च मिश्रितम्) ।
• लघुपीतं (तृणवर्णीयं) स्पष्टं वा (अतिस्पष्टं द्रवम्) ।

कियत् द्रवस्य हानिः भवति इति अपि भवता अवलोकितव्यम् । दिने दिने द्रवस्य हानिः न्यूनीभवति अपि भवतः सुस्थतायाः लक्षणम् अस्ति ।

• यदि पेनरोज-निकासी अस्ति तर्हि कदा पट्टिका परिवर्तिता, गोजः कियत् आर्द्रः आसीत् इति लिखन्तु ।
• यदि `JP drain` अथवा `Hemovac` अस्ति तर्हि नलिकां रिक्तं कृतं समयं, संग्रहणपात्रे कियत् द्रवम् आसीत् इति लिखन्तु। मापनचषके परिमाणं दृष्ट्वा राशिं लिखत।

शल्यक्रियायाः नालिकाः कियत्कालं यावत् स्थाने एव स्थापयितव्याः ?

भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य, भवता निष्कासितस्य द्रवस्य परिमाणस्य, अन्येषु कतिपयेषु विषयेषु च निर्भरं भवति । केषाञ्चन जनानां नलिके २४ घण्टाः वा न्यूनं वा स्थातुं शक्यते, अन्येषां तु पञ्चसप्ताहपर्यन्तं नलिके स्थातुं शक्यते ।

यथा यथा व्रणः स्वस्थः भवति तथा तथा निर्गच्छन् द्रवस्य मात्रा क्रमेण न्यूनीभवेत् । कियत् द्रवस्य हानिः भवति इति ज्ञात्वा भवतः वैद्यः ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति यत् कदा नलिकां निष्कासयितुं सर्वोत्तमम् अस्ति ।

चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् नलिके स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

शल्यक्रियायाः नाली कथं निष्कासनीया

यदा वैद्यः शल्यक्रियायाः नलिकां निष्कासयति तदा भवन्तः किञ्चित् असुविधां वा आकर्षणसंवेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । प्रायः निम्नलिखितरूपेण निष्कासितम् अस्ति ।

1. वैद्यः रोगाणुनाशकेन क्षेत्रं स्वच्छं करोति।

2. व्रणसक्तं सिवनीं छिनत्तु।

3. पुरोहितः नलिकां बहिः आकर्षयिष्यति। एतस्मिन् समये भवन्तः आकर्षणस्य वा निपीडनस्य वा भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

4. अन्ते यदि किमपि रक्तस्रावः भवति तर्हि तस्य निवारणार्थं पट्टिकायाः ​​आच्छादनं कुर्वन्तु।

यत्र नली आसीत् तत्र भवतः त्वचायां लघु छिद्रं भविष्यति। तस्य पूर्णतया स्वस्थतायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति, यत्र नली आसीत् तत्र भवतः लघु दागः अपि भवितुं शक्नोति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतानि संक्रमणस्य लक्षणानि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु : १.

• यदि ज्वरः १००.४ डिग्री फारेनहाइट् (३८ सेल्सियस) अथवा अधिकः भवति ।
• यदि व्रणक्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, उष्णं, वेदनायुक्तं वा भवति .
• यदि व्रणस्थाने रक्तरेखाः पश्यन्ति।
• यदि व्रणात् आगच्छन् द्रवः दुर्गन्धं प्राप्नोति, हरितः, स्थूलः वा भवति .

अपि च, यदि नली कार्यं न करोति, अथवा अन्येषां जटिलतानां लक्षणं पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव आह्वानं कुर्वन्तु:

• यदि भवतः सिलेखाः शिथिलाः सन्ति।
• यदि नली व्रणात् बहिः आगच्छति।
• यदि द्वौ दिवसौ यावत् निर्गच्छन् द्रवस्य मात्रा वर्धते (तत् न्यूनीभवेत्) ।
• यदि द्रवः गुलाबी, लघुपीतः, स्पष्टः वा अभवत्, ततः पुनः रक्तः भवति (एतत् रक्तस्रावस्य लक्षणम्) ।
• यदि निमीलितप्रणालीनिकासी अस्ति तर्हि व्रणछेदतः द्रवः बहिः आगन्तुं आरब्धः अस्ति ।
• निमीलितव्यवस्थायां यदि द्रवस्य सहसा नलिकेः आकर्षणं स्थगयति।

यदि भवतः व्रणस्य वा नलिकेः वा सम्यक् परिचर्या भवति वा इति विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पृच्छन्तु । क्षमायाचनात् सुरक्षितं भवितुं संक्रमणं परिहरितुं च सर्वदा श्रेयस्करम्।

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

यद्यपि कदाचित् असहजं असहजं च भवति तथापि शल्यक्रियायाः नाली भवतः पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं केवलं एकं पदं भवति । चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं भवतः चिकित्सादलः नालिकायाः ​​परिचर्या कथं कर्तव्या इति व्याख्यास्यति । यदा ते कुर्वन्ति तदा प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। गृहं प्राप्ते नालिकायाः ​​व्रणस्य च पालनं नित्यकार्यस्य भागं कुर्वन्तु । वैद्याय ददातु, बहिः आगच्छन्तं द्रवस्य सावधानीपूर्वकं अभिलेखं च स्थापयन्तु । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` सर्जिकल नाली, सर्जिकल नाली, घाव भरना, पश्चात देखभाल, जेपी नाली, पेनरोज नाली, हेमोवैक नाली