किं भवतः लघुस्य शिरसि पीताः पटलाः सन्ति ? Cradle Cap इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः शिशुस्य शिरसि कदाचित् पीतं वा श्वेतं वा, क्रस्टी लेपनं भवति? केचन मातरः एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति, "अहो, मम शिशुस्य किं दोषः?" परन्तु किं वस्तुतः एतत् चिन्ताजनकं विषयम् अस्ति ? अद्य वयं Cradle Cap इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः, यत् शिशुषु सामान्यं भवति परन्तु अतीव खतरनाकं नास्ति।

पालनाटोपी किम् ? किं चिन्ताजनकं किमपि ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cradle Cap इति अहानिकारकत्वक् -रोगः शिशुस्य शिरोभागे भवति । एवं सति भवन्तः शिशुस्य शिरोभागे पीताः, कदाचित् श्वेताः, स्केलयुक्ताः, स्केलयुक्ताः च पटलाः द्रक्ष्यन्ति । एषः स्केलयुक्तः पटलः कदाचित् स्निग्धः भवितुम् अर्हति, अथवा शुष्कः, स्फुटः च भवितुम् अर्हति । कदाचित्, स्केल-पटलस्य परितः अल्पं रक्तता वा दाहः वा भवति ।

परन्तु एतत् स्मर्यतां यत् एतेन भवतः शिशुस्य किमपि हानिः असुविधा वा न भविष्यति । Cradle Cap इत्यस्य भवतः शिशुस्य स्वास्थ्ये किमपि दुष्प्रभावः न भविष्यति, न च भवतः शिशुस्य आहारस्य निद्रायाः वा आदतयोः प्रभावः भविष्यति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतेन भवतः शिशुः कण्डूः वा वेदना वा न भविष्यति । अधिकतया कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा स्वयमेव सुस्थं भविष्यति ।

पालने टोपी अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति . अधिकांशशिशुषु जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एषा स्थितिः भवति । प्रायः जन्मनः मासत्रयस्य अन्तः आरभ्यते । जीवनस्य प्रथमवर्षे एव अयं अधिकतया दृश्यते । अतः यतः शिशुजीवनस्य प्रारम्भे एव आरभ्यते, तस्मात् प्रायः शिशुः प्रायः एकवर्षीयः भवति तावत् सुस्थः भवति । परन्तु एकवर्षद्वयस्य वा शिशुषु दुर्लभतया एव अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

पालने टोपी प्रायः सौम्यः भवति . भवतः शिशुः सम्भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकतां न अनुभविष्यति, सः स्वयमेव गमिष्यति। यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् इच्छति तर्हि शीघ्रं क्रस्ट्-निवारणे सहायकं भवितुं केचन गृहोपचाराः प्रयतितुं शक्नुवन्ति ।

Cradle Cap तथा Seborrheic Dermatitis इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् Cradle Cap इति कश्चन गम्भीरः रोगः अस्ति। वस्तुतः एषः केवलं `Seborrheic Dermatitis` इति त्वक्-स्थितेः लघुः प्रकरणः एव । किं भवता प्रौढानां शिरोभागे रूसी भवति इति श्रुतम् ? तत् एव । परन्तु यदा शिशुनां विषयः आगच्छति, विशेषतः यदा केवलं शिरोभागे एव दृश्यते तदा वयं तत् Cradle Cap इति वदामः। कदाचित् वैद्याः `Infantile Seborrheic Dermatitis - ISD` इति अपि वदन्ति ।

केषुचित् शिशवेषु न केवलं शिरोभागे, अपितु अन्येषु क्षेत्रेषु यथा मुखस्य, कण्ठस्य, गुल्फस्य च ``सेबोर्रेइक-त्वक्शोथः'' इति एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति यदि तत् भवति तर्हि भवतः बालरोगचिकित्सकः भवन्तं तस्य विषये किं कर्तव्यमिति उपदेशं दास्यति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं दृश्यते ?

भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शिशुस्य शिरोभागे स्केलयुक्ताः पटलाः सन्ति । यदा भवन्तः एतान् स्केलयुक्तान् पटलान् स्पृशन्ति तदा ते कदाचित् अतीव सूक्ष्माः, सहजतया च छिलिताः भवितुम् अर्हन्ति । अथवा, ते मोमवत् स्निग्धं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतेभ्यः स्केल-पटलेभ्यः शिशुः किमपि वेदनाम् असुविधां वा न अनुभवति । बहवः शिशवः अपि न अवगच्छन्ति यत् तेषां तानि सन्ति।

यदि भवन्तः स्वस्य शिशुस्य शिरः पश्यन्ति तर्हि मत्स्यस्य स्केल इव पीतवर्णीयः श्वेतवर्णीयः वा तराजूः स्तरः द्रक्ष्यति . एते तराजूः शिरसि संलग्नाः भवन्ति । ते एतादृशाः दृश्यन्ते स्यात्-

• उपरि क्रस्टी भवितुं शक्नोति।
• वल्कलं छिलितुं शक्नोति।
• यदि शिशुस्य त्वचा लघुवर्णीयः भवति तर्हि एतेषां उल्टानां परितः रक्तः गुलाबी वा दाहः भवितुम् अर्हति ।
• यदि शिशुस्य त्वचा कृष्णा भवति तर्हि अस्य फोडस्य परितः दाहः शिशुस्य सामान्यत्वक्वर्णात् लघुतरः कृष्णवर्णः वा भवितुम् अर्हति ।

शिरसा अतिरिक्तं कुतः एतत् आगन्तुं शक्नोति स्म ?

Cradle Cap इति विशेषतया अस्य स्केली-दाहस्य पदं यत् शिशुस्य शिरस्य उपरि दृश्यते । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, केषुचित् शिशुषु एषा स्थितिः (Seborrheic Dermatitis) शिरःतः परं मुखस्य भागेषु प्रसरितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि एतादृशेषु स्थानेषु भवन्तः दाहं द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• शिशुस्य ललाटे।
• भ्रूभ्यां उपरि ।
• कण्ठस्य गुच्छेषु, बाहुअधः गुल्मेषु।
• कर्णयोः पृष्ठतः ।
• नितम्बक्षेत्रे (कदाचित् `(Diaper Rash)` इव)।

यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं सूचयन्तु । वैद्यः भवतः शिशुं परीक्ष्य निर्धारयिष्यति यत् विशेषस्य मॉइस्चराइजरस्य अथवा औषधयुक्तस्य क्रीमस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।

किम् एतत् संक्रामकम् ? अन्ये शिशवः अपि तत् प्राप्नुयुः वा ?

न, Cradle Cap संक्रामकं न भवति। अतः भवतः शिशुः एतत् दाहं अन्येभ्यः प्रसारयिष्यति इति चिन्ता मा कुरुत। भवन्तः स्वशिशुं दिवसपालनं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति अथवा अन्यैः शिशुभिः सह क्रीडितुं शक्नुवन्ति।

Cradle Cap इत्यस्य विकासः किमर्थं भवति ? मम दोषः अस्ति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः मातरः पृच्छन्ति। अद्यापि वैद्याः अस्य सटीकं कारणं न चिन्तितवन्तः, परन्तु तेषां मतं यत् एतत् कारकसंयोजनं भवितुम् अर्हति ।

यथा, शिशुस्य शिरोभागे ग्रन्थिः अत्यधिकं तैलं (वयं तत् सीबम् इति वदामः) उत्पादयितुं शक्नुवन्ति । एतत् मातुः गर्भस्थं शिशुं प्रति गच्छन्तैः केषुचित् हार्मोनैः प्रभावितं भवति इति मन्यते । अनेन सामान्यतया म्रियमाणाः त्वक्कोशिकाः शिरोभागे लप्यन्ते । शोधकर्तारः अपि मन्यन्ते यत् शिशुस्य त्वचायां प्राकृतिकरूपेण विद्यमानः मलासेजिया इति खमीरस्य प्रकारः अत्र सम्मिलितः भवितुम् अर्हति, परन्तु कथं इति सम्यक् स्पष्टं नास्ति।

भवतः शिशुस्य रोगस्य कारणं किं जातम् इति सम्यक् न ज्ञात्वा कुण्ठितं भवितुम् अर्हति, यद्यपि तत् अहानिकारकम् अस्ति। परन्तु शोधकर्तारः एकं वस्तु निश्चितरूपेण जानन्ति यत् एतत् भवता कृतं किमपि वा भवता दुष्कृतं वा किमपि नास्ति।बहवः शिशवः पालनाटोपीं प्राप्नुवन्ति, तस्य जीवनं स्वास्थ्यं वा किमपि प्रकारेण प्रभावितं न भवति (तथापि ते अधिकांशकालं निद्रां कुर्वन्ति!)।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? किं तेषां विस्तृतपरीक्षणस्य आवश्यकता वर्तते ?

भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य शिरः अवलोक्य तस्य पालनाटोपी अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति । दाहः, तराजूः, शिरसि यथा व्यवस्थिताः सन्ति, तथैव अस्य स्थितिः सुलभतमानि लक्षणानि सन्ति । शिशुस्य प्रयोगशालापरीक्षायाः वा त्वचाबायोप्सीयाः वा आवश्यकता नास्ति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? गृहे किं कर्तुं शक्नुमः ?

यदि भवतः शिशुस्य केवलं पालनटोपी अस्ति, अर्थात् शरीरे अन्यत्र दाहः नास्ति तर्हि प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । पालनाटोपी कतिपयेषु मासेषु स्वयमेव गन्तव्यम्।

परन्तु मम्मा वा पिता वा इति नाम्ना यदा भवतः शिशुः किञ्चित् किमपि भवति तदा शीघ्रं किमपि समाधातुम् इच्छति इति सामान्यम्। अतः, भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किं एतस्य कृते गृहे किमपि कर्तुं न शक्यते?" आम्, भवन्तः अवश्यमेव शक्नुवन्ति! शिशुस्य शिरोभागस्य साहाय्यार्थं तानि हठिखण्डानि शीघ्रं मुक्तुं च कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । अत्र केचन सुझावाः सन्ति- १.

• त्वचां मृदु कुर्वन्तु : शिशुस्य शिरः प्रक्षालितुं पूर्वं त्वचायां किमपि सौम्यं लेपयन्तु । खनिजतैलं , पेट्रोलियमजेली, शिशुतैलं वा अस्य कृते उत्तमम् अस्ति । जैतुनतैलं केषाञ्चन शिशुनां त्वचायां कठोरं भवितुम् अर्हति , मूंगफलीतैलं च एलर्जी जनयितुं शक्नोति, अतः तेषां उपयोगं परिहरितुं सर्वोत्तमम् । एतत् तैलं भवतः शिशुस्य शिरोभागे मन्दं मालिशं कृत्वा कतिपयानि घण्टानि यावत् त्यजन्तु (रात्रौ अपि, इदं सुष्ठु अस्ति, यतः एतत् शिरोभागं मृदु करोति) .
• सम्यक् फेनम् : प्रत्येकं द्वितीयदिने मृदुगन्धरहितेन शैम्पूना शिशुस्य शिरः प्रक्षाल्यताम्। अङ्गुलीभिः मृदुवस्त्रेण वा मन्दं शिरोभागं मर्दयेत् । शिशुस्य त्वचायां कदापि अतिशयेन मर्दनं न कुर्वन्तु, अङ्गुलीनखादिकं किमपि रूक्षं न प्रयोजयन्तु । यदि इच्छति तर्हि अत्यन्तं मृदु ब्रशस्य उपयोगं कृत्वा खण्डान् दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• पपड़ीं न उद्धृत्य न खरचयन्तु : भवन्तः अङ्गुल्या वा नखेन वा पपड़ीं उद्धर्तुं प्रलोभिताः भवेयुः । परन्तु तत् मा कुरुत ! उद्धृत्य वा खरचने वा भवतः शिशुस्य त्वचायाः क्षतिं कर्तुं शक्नोति, नूतनत्वक् बहिः आगन्तुं च शक्नोति । अनेन संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।

मया कीदृशं शैम्पू प्रयोक्तव्यम् ?

अस्य कृते किं शैम्पू श्रेष्ठम् इति भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। कदाचित् सरलतमं श्रेष्ठं भवति। नियमितं शिशुशैम्पू भवतः शिशुस्य शिरः प्रक्षालनाय उत्तमम् अस्ति। परन्तु शैम्पू सौम्यः गन्धरहितः च इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।शिशुषु रूसीरोगस्य कृते प्रौढशैम्पू वा विशेषशैम्पू वा न प्रयोक्तव्या। ते शिशुस्य सुकुमारत्वक् कृते अतिकठोराः भवन्ति।

यदि भवान् इच्छति तर्हि अस्याः स्थितिः कृते विशेषरूपेण निर्मिताः शैम्पूः सन्ति येषां प्रयासः भवान् कर्तुं शक्नोति । भण्डारे "Cradle Cap" इति लेबलयुक्तानि शैम्पू-पत्राणि भवन्तः प्राप्नुवन्ति । अथवा, भवन्तः स्वस्य बालरोगचिकित्सकं वा त्वचाविशेषज्ञं वा एकस्य शैम्पूविषये पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् पालने टोपीयां सहायकं भवति।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन शोधकर्तारः अद्यापि पालनाटोपीनिवारणस्य उपायं न प्राप्नुवन्ति । यतो हि ते सम्यक् न जानन्ति यत् तस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु ते जानन्ति यत् एतत् हानिकारकं नास्ति, शीघ्रं च सुस्थं भवति।

एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

पालनाटोपी प्रायः स्वयमेव (किमपि चिकित्सां विना) कतिपयेषु सप्ताहेषु कतिपयेषु मासेषु यावत् स्वस्थः भवति । गृहे परिचर्या चिकित्साप्रक्रियायाः त्वरिततायै सहायकं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि कतिपयेषु मासेषु पालने टोपी न सुधरति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः शिशुस्य शिरोभागं परीक्षितुं शक्नोति यत् अन्यः त्वक्-रोगः अस्ति वा यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

भवतः कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम् ?

यदि भवान् एतेषु एकं वा अधिकं वा वस्तूनि लक्षयति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं साधु विचारः।

• यदि कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं Cradle Cap इत्यस्य कोऽपि क्षतिः न दृश्यते।
• यदि शिशुस्य शिरः अतिरिक्तं शरीरस्य अन्येषु भागेषु दाहः भवति।
• यदि शिशुस्य शिरोभागः स्पृशन् उष्णतां अनुभवति।
• यदि तस्मात् क्रस्टेड् त्वक् द्रवः रक्तं वा स्रवति इव दृश्यते।
• यदि शिशुस्य शिरोभागात् दुर्गन्धः आगच्छति।
• यदि यत्र दाहः अस्ति, यत्र क्रस्ट् भवति, तत् क्षेत्रं प्रफुल्लितं दृश्यते, अथवा अतीव रक्तं दृश्यते .

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति :

• भवतः शिशुं वैद्येन निर्धारितं क्रीम-शैम्पू-प्रयोगं कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् ।
• शिशुः शिरोभागे एव सीमितः चर्मशोथः न भवति । अस्य औषधयुक्तक्रीमादिचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• शिशुस्य अन्यः त्वचारोगः भवितुम् अर्हति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, यथा `(Atopic Dermatitis)` (एक्जिमा-सदृशी स्थितिः) अथवा `(Scabies)` (त्वक्-कणिका-जनित-स्थितिः)

नवजातेन सह जीवनस्य आरम्भं कुर्वन्तः मातापितरौ प्रत्येकं लघुविषये चिन्ता, भयभीता च अनुभवन्ति इति सामान्यम्। अतः, यदा भवन्तः स्वस्य शिशुस्य शिरसि दाहं, स्कैब् च पश्यन्ति तदा भवन्तः चिन्तिताः भवन्ति इति न आश्चर्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "मया किं दुष्कृतम्? मम शिशुस्य त्वचायां किं दोषः?"

ताः सर्वाः चिन्ताः त्यजन्तु।भवता किमपि दुष्कृतं न कृतम्, भवतः शिशुः कुशलः अस्ति। पालने टोपी अतीव सामान्या, अहानिकारकः स्थितिः अस्ति । अधिकांशतः, मृदुः भवति, स्वयमेव गच्छति च । तथापि यदि भवतः शिशुः किञ्चित्कालं यावत् Cradle Cap इति निश्चयं करोति, अथवा यदि भवतः शिशुः स्वशरीरे अन्यत्र दाहः भवति तर्हि तत् कुशलम्। भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य त्वचां परीक्ष्य भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति। ते भवन्तं किं प्रचलति, कथं तत् उत्तमं प्राप्तुं शक्यते इति चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

• Cradle Cap इति सामान्यं, अहानिकारकं त्वचारोगं भवति यत् शिशुं प्रभावितं करोति । शिशुस्य वेदना न कण्डूः न भवति ।
• अधिकांशतः कतिपयेषु मासेषु एतत् स्वयमेव सुदृढं भवति ।
• यदि इच्छति तर्हि गृहे मन्दं चिकित्सां कृत्वा (तैलं प्रयोज्य मृदुशैम्पूना प्रक्षाल्य) एतानि तराजूं दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु कदापि तराजूं न उद्धृत्य न खरचयन्तु।
• एषः भवतः दोषः नास्ति, अन्यत् एव अस्ति।
• यदि भवतः शिशुस्य शिरः उकं दुर्गतिम् अवाप्नोति, प्रसरति, अन्ये असामान्यलक्षणाः (ज्वरः, दुर्गन्धः, सूजनं) वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु ।
• चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। एतत् किमपि यत् बहवः मातरः सम्मुखीभवन्ति। भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं सर्वं करिष्यति।

` पालना टोपी, पालना टोपी, शिशु की खोपड़ी, शिशु त्वचा रोग, सीबोरेइक जिल्दशोथ, शिशु त्वचा, बाल स्वास्थ्य