कदाचित् अस्माभिः तादृशीनां विषयाणां सामना कर्तव्यः भवति येषां कल्पना अपि न भवति, किम्? किं वैद्येन उक्तं यत् भवतः वृक्कस्य अन्तः नलिकां प्रविष्टव्यम् इति? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् तत् कर्तव्यम् अभवत् ? एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु भयं मा कुरुत। अद्य वयं नेफ्रोस्टोमी ट्यूब किम्, किमर्थं प्रविष्टा, तया सह सामान्यरूपेण कथं जीवितुं सरलतया, अवगम्यमानभाषायां च चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा नेफ्रोस्टोमी ट्यूब किम् अस्ति ?
कल्पयतु यदि अस्माकं गृहे एकः नालीपाइपः रुद्धः भवति। तदा जलं एकस्मिन् स्थाने पूरयित्वा कक्षे प्रवहति स्म, किं न? अस्माकं वृक्कैः सह एवम् अस्ति।
सामान्यतया अस्माकं वृक्काः मूत्रं निर्मान्ति, यत् मूत्रमार्गेण अधः गत्वा मूत्राशये सङ्गृह्णाति । यदा मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा वयं मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवामः ।
परन्तु यदि केनचित् कारणेन वृक्कात् अधः मूत्रस्य प्रवाहः स्थगितः भवति अर्थात् यदि कुत्रचित् अवरोधः भवति तर्हि मूत्रस्य वृक्कस्य अन्तः सञ्चयः भवितुं आरभते एतत् वृक्कस्य कृते अतीव हानिकारकम् अस्ति ।
तदा एव वैद्याः एतस्य Nephrostomy tube इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति . किं भवति, ते भवतः पृष्ठे छिद्रं कुर्वन्ति, ते च भवतः वृक्कस्य प्रत्यक्षतया लघुनलिकां प्रविशन्ति । तस्य नलिकेः अन्यः अन्तः भवतः शरीरात् बहिः स्थितेन जलनिकासीपुटेन सह सम्बद्धः भवति । अतः, मूत्रं प्रत्यक्षतया अस्याः नलिकेः माध्यमेन गच्छति, अवरोधं त्यक्त्वा, पुटस्य अन्तः च गच्छति । इदं यथा अवरुद्धजलपाइपं नूतनं बाईपासं ददाति।
प्रायः एतत् अस्थायी समाधानं भवति । एकवारं भवतः वृक्कसमस्यायाः निराकरणं जातं चेत् भवतः वैद्यः नलिकां निष्कासयिष्यति। तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित्कालं यावत् तत् अन्तः स्थापयितुं आवश्यकता भवेत् ।
किमर्थं अस्माभिः एतादृशं नली स्थापनीयम् ?
वृक्कात् मूत्रस्य प्रवाहः स्थगयति इति कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । मूत्रस्य एषः सञ्चयः चिकित्साशास्त्रेण Hydronephrosis इति नाम्ना प्रसिद्धः अस्ति | अनेन वृक्कः प्रफुल्लितः भवति, क्षतिं च प्रारभते । अतः शीघ्रं मूत्रं बहिः आनेतुं अत्यावश्यकम् ।
नेफ्रोस्टोमी ट्यूबस्य आवश्यकता किमर्थं भवितुम् अर्हति इति केचन मुख्यकारणानि पश्यामः ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| वृक्कपाषाणाः | वृक्कपाषाणाः मूत्रमार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । |
| संक्रमणानि | केषुचित् तीव्रसंक्रमणेषु वृक्कस्य शोफः भवति, मूत्रमार्गः अवरुद्धः भवति । |
| अर्बुदः कर्करोगः वा | वृक्क, मूत्राशय, प्रोस्टेट इत्यादिषु क्षेत्रेषु कर्करोगेण मूत्रमार्गः कठिनः, अवरुद्धः च भवितुम् अर्हति । |
| दाग ऊतक | पूर्वशल्यक्रियायाः संक्रमणस्य वा दागः नलिकां अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति । |
| शल्यक्रियायाः अनन्तरं शोफः | वृक्कस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अस्थायीरूपेण शोफः भवति चेत् मूत्रमार्गस्य बाधा भवितुम् अर्हति । |
| जन्मजात स्थितिः | केचन जनाः मूत्रतन्त्रे कतिपयैः दोषैः सह जायन्ते । |
एषा नली कथं प्रविष्टा भवति ? किं प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ?
न, एतत् प्रमुखं मुक्तशल्यक्रिया नास्ति। एषा न्यूनतमा आक्रामकविधिः प्रायः एकघण्टां यावत् भवति । एतत् हस्तक्षेपकारी रेडियोलॉजिस्ट् द्वारा क्रियते ।
अत्र एतत् कथं भवति-
- सज्जता : भवन्तं धारयितुं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दास्यति। ततः त्वं पृष्ठं ऊर्ध्वं कृत्वा अधोमुखं कृत्वा मेजस्य उपरि शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि ।
- संज्ञाहरणम् : एतत् प्रक्रियां वेदनाहीनं कर्तुं तथा च भवन्तं शान्तं कर्तुं शिराभिः शामकं दत्तं भविष्यति . तदतिरिक्तं यत्र नली प्रविष्टा भविष्यति तस्मिन् क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति। लघुबालानां केषाञ्चन प्रौढानां च कृते सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं एतत् कर्तुं शक्यते .
- स्थानस्य अन्वेषणम् : १.भवतः वृक्कस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एक्स-रे यन्त्रस्य उपयोगं करिष्यति ।
- नलिकेः निवेशनम् : ततः अतीव सावधानीपूर्वकं त्वक्द्वारा वृक्कमध्ये लघुसूची प्रविष्टा भवति । सुईद्वारा तारः गच्छति, तारेन सह वृक्कमध्ये नेफ्रोस्टोमी-नलिकां प्रविशति । कदाचित् विशेषं द्रवम् (विपरीतरञ्जकं) दत्त्वा फ्लोरोस्कोपी परीक्षणं कृत्वा नलिकां स्थाने अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
- अन्त्यम् : नलिकां प्रविष्टस्य अनन्तरं लघुसिलेनेन वा पट्टिकायाः वा त्वक् प्रति सुरक्षितं भवति यत् तस्याः गतिः न भवति । नलिकेः बहिः अन्तः मूत्रपुटेन सह सम्बद्धः भवति ।
तदनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् अवलोकिताः भविष्यन्ति, यदि सर्वं सुष्ठु गच्छति तर्हि भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः एकदिनं यावत् चिकित्सालये स्थापिताः भवेयुः ।
गृहे एतस्य नलिकेः पालनं कथं करोति ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि नलिकेः सम्यक् परिचर्या न क्रियते तर्हि संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः स्वच्छतायाः विषये भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति। भवतः वैद्यः वा नर्सिंग्-कर्मचारिणः वा एतत् भवन्तं बहु सम्यक् व्याख्यास्यन्ति ।
नियमितरूपेण नलिकां पश्यन्तु।
- नलिकां कुत्रापि नतम् अस्ति वा अटत् वा इति पश्यन्तु। यदि भवति तर्हि मूत्रं पुटं न गमिष्यति।
- यत्र नली त्वक् सह मिलति तत्र रक्तता, शोफः, पूतिः वा इति पश्यन्तु ।
- मूत्रपुटे मूत्रस्य वर्णस्य परिवर्तनं भवति वा इति पश्यन्तु ।
- नियमितरूपेण नलिकां परितः पट्टिकां पश्यन्तु यत् सा आर्द्रं, मलिनं, शिथिलं वा अस्ति वा . सदा स्वच्छं शुष्कं च भवेत् ।
मूत्रपुटं रिक्तं करणं
- मूत्रपुटं सर्वदा वृक्कात् न्यूनं स्थापयन्तु | अनेन गुरुत्वाकर्षणात् मूत्रस्य प्रवाहः सुलभः भविष्यति ।
- यदा प्रायः अर्धपूर्णं भवति तदा पुटं रिक्तं कुर्वन्तु | यावत् पूर्णतया पूर्णं न भवति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः पुटस्य छिद्रं वा लीकं वा पश्यन्ति तर्हि तस्य स्थाने तत्क्षणमेव नूतनं स्थापयन्तु ।
वासः परिवर्तनं स्वच्छता च
- नलिकां परितः पट्टिकाः सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं परिवर्तनीयम् | स्नानानन्तरं सद्यः अपि परिवर्तनीयम् , यदि आर्द्रं भवति, मलिनं वा भवति ।
- एतानि कार्याणि कर्तुं पूर्वं पश्चात् च साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षालितुं न विस्मरन्तु।
- नलिकां स्थाने स्थित्वा स्नानं न तरन्तु । तथापि ४८ घण्टानां अनन्तरं स्नानं कर्तुं शक्यते । तथापि स्नानानन्तरं भवता भवतः वासः परिवर्तनीयः ।
सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?
नलिकां प्रविष्टस्य अनन्तरं द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् किञ्चित् वेदना, किञ्चित् गुलाबी मूत्रवर्णः (नारङ्गरस इव) भवितुं सामान्यम् परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः विलम्बं विना स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . आवश्यके सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
| सावधानं चिह्नं सावधानं कर्तव्यम् |
|---|
| यदि मूत्रं श्यामा रक्तं (सुपारी इव) रक्तयुक्तं च भवति। |
| यदि नलिकां यत्र प्रविष्टा आसीत् तस्मात् पीतवर्णीयः पूतिसदृशः द्रवः बहिः आगच्छति । |
| यदि मूत्रं नलिकां परितः त्वक् उपरि च लीकं भवति। |
| यदि भवतः २४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् ज्वरः (१०१°F अथवा ३८.३°C अधिकं) भवति । |
| यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या वेदनाशकानाम् सेवनानन्तरं अपि असह्यम्। |
| यदि मूत्रपुटे मूत्रस्य सङ्ग्रहः त्यक्तः इव दृश्यते। |
एतादृशेन नलिकेण सह जीवनं प्रथमं किञ्चित् असहजं लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् कार्यं भवन्तः वृक्कस्य रक्षणार्थं प्राणरक्षणार्थं च कुर्वन्ति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत। स्वपरिवारस्य, मित्राणां, चिकित्सादलस्य च साहाय्यं याचत। भवतः कस्यापि समस्यायाः असुविधायाः वा विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नेफ्रोस्टोमी ट्यूब एकं महत्त्वपूर्णं, जीवनरक्षकं यन्त्रं भवति यत् भवतः वृक्कस्य क्षतिं निवारयति ।
- अधिकांशतः एतत् अस्थायी भवति । भवतः वृक्कसमस्यायाः निराकरणं जातं चेत् भवतः वैद्यः तत् निष्कासयिष्यति।
- संक्रमणं निवारयितुं नलिकां परितः च अतीव स्वच्छं स्थापयितुं अत्यावश्यकम् .
- मूत्रपुटं सर्वदा वृक्कस्य अधः स्थापयन्तु। अर्धपूर्णे सति पुटं रिक्तं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः किमपि चेतावनीचिह्नं लक्षयन्ति यथा उज्ज्वल रक्तस्रावः, ज्वरः, तीव्रवेदना, अथवा नलिकेः मूत्रस्य लीकं भवति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
- एतया परिस्थित्या भावनात्मकरूपेण दुःखं अनुभवितुं सामान्यम्। प्रियजनैः सह स्वस्य चिकित्सादलेन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु