किं त्वमपि सहसा मूर्च्छितः भवति, चेतना च नष्टः भवति ? सरलतया सिन्कोपस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

कल्पयतु यत् भवान् विद्यालये प्रातःकाले सभायां अस्ति, अथवा बसयाने जनसमूहे अटति। सहसा भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, कर्णाः सर्वं जगत् निरुद्धं भवति इव अनुभवन्ति, भवतः स्वेदः भवति, भवतः शरीरं शीतं भवति, भवतः भूमौ पतति। यदा त्वं किञ्चित् कालानन्तरं जागरसि तदा सर्वे त्वां प्रेक्षन्ते । किं भवतः कदापि एषः अनुभवः अभवत् ? अथवा कश्चित् कृतं दृष्टवान् वा ? अद्य वयं एतस्याः सामान्यस्थितेः विषये वदामः यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति, या मूर्च्छा, चेतनायाः हानिः च, या चिकित्साशास्त्रेण 'सिन्कोप' इति कथ्यते

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिन्कोप इति किम् ?

मूर्च्छा अथवा चेतनायाः हानिः अस्माकं मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः आकस्मिकरूपेण अस्थायीरूपेण न्यूनीभवति . यथा अस्माकं गृहे प्रकाशाः सहसा 'मन्द' भवन्ति, यदा मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः किञ्चित् न्यूनः भवति तदा वयं अल्पकालं यावत् चेतनां नष्टं कुर्मः।

परन्तु एतत् प्रायः कतिपयानि सेकेण्ड्-निमेषाणि वा एव भवति । चेतनाप्राप्तेः अनन्तरं किञ्चित् भ्रमः श्रान्तः च भवति । परन्तु कतिपयेषु घण्टेषु भवन्तः सामान्यं भविष्यन्ति।

मूर्च्छायाः पूर्वं भवतः शरीरं केषां चिह्नानि ददाति ?

अधिकांशतः भवतः चेतना सहसा न गम्यते। भवतः शरीरं भवतः कृते तस्य भवितुं पूर्वं अनेकाः चेतावनीचिह्नानि ददाति । एतानि लक्षणानि अनुभवमात्रेण भवन्तः सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

किमर्थं चक्करः भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

मूर्च्छायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । तान् कतिपयेषु मुख्यप्रकारेषु विभज्यताम् ।

1. रिफ्लेक्स सिन्कोप : सर्वाधिकं सामान्यं न्यूनतमं खतरनाकं च प्रकारम्

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । यदा अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं कतिपयेषु विषयेषु "अतिप्रतिक्रिया" करोति तदा एतत् भवति । एवं सति अस्माकं हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः च सहसा न्यूनः भवति ।

ये वस्तूनि एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति : १.

• वासोवागल सिन्कोपः : एतत् सर्वाधिकं प्रचलति ।
• रक्तदर्शने वा इन्जेक्शने वा यत् भयं जायते।
• आकस्मिकः अत्यन्तं आघातः, दुःखं, भयं वा।
• दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थित्वा (उदा. प्रातःकाले सभायाः समये, पङ्क्तौ स्थित्वा)।
• यदा त्वं कठिनं हससि, यदा त्वं काससि।
• सिचुएशनल सिन्कोप : केवलं कतिपयेषु परिस्थितिषु एव भवन्ति वस्तूनि।
• यदा त्वं उच्चैः काससि, बलात् इव।
• मूत्रे शौचकाले वा तनावः ।
• भारं उत्थापयन् ।

2. Orthostatic Syncope : यदा भवन्तः स्थितिं परिवर्तयन्ति तदा किं भवति

एतत् अपि अतीव सामान्यम् अस्ति । किं भवन्तः स्मर्यन्ते यदा भवन्तः सहसा शयने दीर्घकालं यावत् उत्थाय नेत्राणि नीलवर्णानि अभवन्, भवन्तः चक्करः अनुभवन्ति स्म? तत् एव । यदा वयं स्थितिं परिवर्तयामः, विशेषतः यदा वयं उत्तिष्ठामः तदा अस्माकं रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति । एतत् चिकित्साशास्त्रे 'Postural Hypotension' इति कथ्यते ।

ये वस्तूनि एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति : १.

• जलं द्रवद्रव्यं च न्यूनं पिबन् (निर्जलीकरणम्)।
• केचन रक्तचापस्य औषधानि .
• मधुमेहः इत्यादयः केचन चिकित्सास्थितयः।
• वयसा सह एषा स्थितिः अधिका भवति ।

3. हृदयरोगः (Cardiac Syncope) : हृदयरोगेण उत्पद्यमानस्य अत्यन्तं खतरनाकः प्रकारः मूर्च्छा

एषः एव प्रकारः यस्य विषये अस्माभिः सर्वाधिकं ध्यानं दातव्यं, अत्यन्तं खतरनाकः प्रकारः।अत्र मूर्च्छा हृदयस्य रक्तवाहिनीनां वा गम्भीरसमस्यायाः कारणेन भवति । हृदयस्य मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रवाहयितुं समस्या भवति चेत् एषा स्थितिः भवति ।

ये वस्तूनि एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति : १.

• हृदयस्पन्दन अनियमितता (Arrhythmia) . हृदयस्पन्दनस्य गतिः आकस्मिकवृद्धिः न्यूनता वा ।
• हृदयकपाटरोगाः।
• हृदयघातः हृदयविफलता वा .
• रक्तपिण्डः यः फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छति (Pulmonary Embolism) .

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदि भवान् मूर्च्छितः भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं बहु प्रश्नान् पृच्छति यत् भवतः कीदृशः मूर्च्छितः अस्ति इति ज्ञातुं शक्नोति।

• घटनायाः विवरणम् : भवतः मूर्च्छायाः पूर्वं किं जातम् ? भवान् कुत्र आसीत् ? किं कुर्वन् आसीत् ?
• चिकित्सा-इतिहासः - ते भवतः अन्येषां रोगानाम्, भवतः सेवनस्य औषधानां विषये च पृच्छन्ति ।
• परिवारस्य इतिहासः - परिवारे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा इति पृच्छन्तु।

ततः भवतः परीक्षणं भविष्यति, आवश्यकता चेत् एतादृशानि अनेकपरीक्षाणि कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ते ।

यदि कश्चित् मूर्च्छितः पतति चेत् किं कर्तव्यम् ?

यदि कश्चन मूर्च्छितः भूत्वा भवतः पुरतः पतति तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा एतानि कार्याणि कुर्वन्तु।

1. श्वसनस्य जाँचः : प्रथमं पश्यन्तु यत् व्यक्तिः श्वसति वा इति। यदि न तर्हि तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु।

2. व्यक्तिं शयनम् : सावधानीपूर्वकं व्यक्तिं भूमौ शयनं कुर्वन्तु।

3. पादौ उन्नतं कुर्वन्तु : व्यक्तिस्य पादौ तकिया वा पुटं वा स्थापयित्वा हृदयात् किञ्चित् उपरि उन्नतं कुर्वन्तु। अनेन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः वर्धते ।

4. कठिनवस्त्रं शिथिलं कुर्वन्तु : यदि भवतः समीपे कालरम् अथवा मेखला इव कठिनं वस्त्रं भवति तर्हि तानि शिथिलं कुर्वन्तु।

5. चेतनाप्राप्तेः अनन्तरं : चेतनायाः प्राप्तेः तत्क्षणमेव न उत्तिष्ठन्तु। न्यूनातिन्यूनं १०-१५ निमेषान् यावत् व्यक्तिः उपविशतु वा शयनं करोतु वा । ततः तेभ्यः किञ्चित् जलं पिबितुं ददातु।

मूर्च्छा निवारयितुं शक्यते वा ?

आम्, अधिकांशतः सम्भवति। भवतः चक्करस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति ।

• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.
• प्रचुरं जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु।
• भोजनं न लङ्घयित्वा समये एव भोजनं कुर्वन्तु।
• एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् स्थित्वा वर्जयेत् । यदि स्थातव्यं भवति तर्हि पादौ चालयन् पादाङ्गुलीः च विचलितः ।
• शयनाद् वा कुर्सीतः वा उत्तिष्ठन् शनैः उत्तिष्ठतु, न तु सहसा ।
• केवलं भोजने किञ्चित् अधिकं लवणं योजयन्तु यदि भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं ददाति।
• यदि भवन्तः मूर्च्छिताः अनुभवन्ति तर्हि : १.
• सद्यः उपविशतु वा शयनं कुर्वन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एतेन भवतः शिरस्य पतनस्य, चोटस्य च जोखिमः नष्टः भविष्यति ।
• पादौ लङ्घ्य कठिनं कुर्वन्तु (पादपारम्)।
• हस्तौ संयोजयित्वा (हस्तग्रहणं) रक्तचापं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।
• चिकित्सा चिकित्सा : १.
• यदि कारणं हृदयरोगः, तर्हि औषधं वापेसमेकर इत्यादिकं यन्त्रं प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवेत् ।
• कदाचित् रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधानि दीयन्ते ।

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं प्रति कः चिकित्सा सर्वोत्तमः इति व्याख्यास्यति ।