किं त्वं कदापि सहसा जागृत्य हनुमत्पादात् क्लिक्-ध्वनिं श्रुतवान्? अथवा कदापि कर्णस्य पुरतः हनुसन्धिसन्धिसमीपे किञ्चित् पीडां अनुभवित्वा मुखस्य उद्घाटने वा निमीलने वा कष्टं जातम्? एतत् भवतः नित्यं शिरोवेदनायाः कारणं भवितुम् अर्हति । अनेके जनाः एतत् अनुभवन्ति, परन्तु ते न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति। अद्य वयं Temporomandibular Joint (TMJ) Disorder इति सामान्यं किन्तु किञ्चित् कष्टप्रदं स्थितिं वदामः यत् अस्माकं जबड़ासन्धिषु भवति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TMJ इति किम् ?
भवतः हनुमत्पादं कञ्जवत् चिन्तयतु। एतेन कञ्जेन वयं जल्पने, खादने, जागरणे वा हनुमत्पादं ऊर्ध्वं अधः च पार्श्वतः पार्श्वे च चालयितुं शक्नुमः । अस्माकं कर्णयोः पुरतः, मुखस्य प्रत्येकं पार्श्वे एतादृशौ सन्धिद्वयम् अस्ति । एते सन्धिः चिकित्सकीयदृष्ट्या Temporomandibular Joint (TMJ) इति नाम्ना प्रसिद्धाः सन्ति ।
अतः, यदा अस्मिन् सन्धिषु अथवा तस्य परितः मांसपेशीषु समस्या वा विकारः वा भवति तदा वयं तत् TMJ Disorder (TMD) इति वदामः । परन्तु बोलचालभाषणे बहवः जनाः केवलं वदन्ति यत् एषा स्थितिः "TMJ भवति" इति ।
एतत् न तावत् भयङ्करं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । २० तः ४० वयसः मध्ये महिलासु एतत् सर्वाधिकं दृश्यते ।उत्तमः भागः अस्ति यत् अस्य सफलचिकित्सा कर्तुं शक्यते तथा च दुर्लभतया गम्भीराः दीर्घकालीनसमस्याः उत्पद्यन्ते
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
एकवारं पश्यन्तु यत् भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा। न सर्वेषां एतानि सर्वाणि लक्षणानि भविष्यन्ति, कदाचित् केवलं एकं वा द्वौ वा ।
| लक्षणम् | भवतः कथं भावः भवेत् |
|---|---|
| जङ्घा वा मुखवेदना | गण्डे, कर्णस्य परितः, हनुसन्धिसन्धिसमीपे वा निरन्तरं वेदना । भोजनं चर्वणकाले एतत् दुष्टतरं भवितुम् अर्हति । |
| शिरोवेदना वा माइग्रेन वा | आगच्छति याति च शिरोवेदना, न प्रतीयमानं कारणम्। कदाचित् कर्णस्य पृष्ठतः कण्ठे च आरभ्यते इव अनुभूयते। |
| जङ्घा कठोरता वा कठिनता वा | प्रातः जागरणसमये मुखं उद्घाटयितुं कठिनं भवति, भवतः हनुमत्पादः कुण्डितः इव भवति । तत्र कालानि सन्ति यदा भवन्तः सम्पूर्णतया मुखं उद्घाटयितुं न शक्नुवन्ति। |
| 'टक', 'क्लिक्' अथवा 'क्लिक्' इति ध्वनिः | मुखस्य उद्घाटने निमीलने, अन्नं चर्वणे वा हनुमत्पादात् क्लिक्-शब्दः श्रूयते । परन्तु यदि केवलं क्लिक्-ध्वनिः अस्ति यस्य कस्यापि वेदना नास्ति तर्हि तस्य महती समस्या नास्ति । |
| कर्णवेदना वा ध्वनिः | कर्णसंक्रमणं विना कर्णे ध्वनिं वा गुञ्जनं वा श्रुत्वा। |
| दन्तवेदना | दन्तवेदना यस्य कारणं दन्तचिकित्सकः अपि न प्राप्नोति। |
| कण्ठस्य वा स्कन्धस्य वा वेदना | कठिनजङ्घास्नायुभिः अपि कण्ठस्कन्धयोः स्नायुषु कठिनता, वेदना च भवितुम् अर्हति । |
यदि एतानि लक्षणानि कतिपयेषु दिनेषु सुधारं विना स्थास्यन्ति, अथवा यदि ते भवतः दैनन्दिनकार्य्ये बाधां जनयन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
अस्माकं कृते एषा TMJ-स्थितिः किमर्थं प्राप्यते ?
अस्य केवलं एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम्। प्रायः, एतत् अनेककारकाणां संयोजनं भवति ये अस्मिन् योगदानं ददति ।
- हनुमत्प्रहाराः : यथा मुखस्य कठिनप्रहारः, हनुभागे अस्थिभङ्गः, सन्धिविक्षेपः वा ।
- दन्तपिष्टिः (Bruxism): विशेषतः निद्रायां वा अचेतनतया दन्तसंकोचनेन वा दन्तपिष्टनेन सन्धिषु मांसपेशिषु च बहु दबावः भवति
- गठिया : गठिया नितम्बसन्धिः अपि च जानुः अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- दन्तस्थानस्य समस्याः : विसंगतदंशः जबड़ासन्धिषु अतिरिक्तं दबावं जनयितुं शक्नोति ।
- तनावः - यदा वयं तनावग्रस्ताः भवेम तदा वयं अचेतनतया अस्माकं मुखस्य, हनुमत्पादस्य च मांसपेशिनां कठिनीकरणं कुर्मः । एतेन यदि निरन्तरं भवति तर्हि वेदना भवितुम् अर्हति ।
अस्माकं स्वकीयानि आदतयः ये जोखिमं वर्धयन्ति
कदाचित् वयं प्रतिदिनं यत् लघुकार्यं कुर्मः तत् अस्य टीएमजे-वेदनायाः वर्धनं कर्तुं शक्नोति।
- लेखनीहस्तं, हिमघटं, नखं च इत्यादीनां वस्तूनाम् चर्वणम्।
- विशेषतः सङ्गणके कार्यं कुर्वन् कण्ठं शिरः च अग्रे तिर्यक् कृत्वा दुर्गन्धेन उपविष्टः ।
- हैम्बर्गर इत्यादिभोजनं खादन् मुखं विस्तृतं उद्घाट्य बृहत्खण्डान् चर्वन्तु ।
- पुटस्य टोप्याः उद्घाटनम् इत्यादिषु विषयेषु दन्तानाम् उपयोगः।
- उदरस्य उपरि निद्रा भवतः हनुमत्पादे अनावश्यकं दबावं जनयितुं शक्नोति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति । ततः, सः वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति।
चिकित्सापरीक्षायाः समये किं दृश्यते ?
- वयं पश्यामः यत् भवन्तः कियत् विस्तृतं मुखं विना वेदनाम् उद्घाटयितुं शक्नुवन्ति।
- भवतः वैद्यः भवतः नितम्बसन्धिं तस्य परितः मांसपेशिनां च मन्दं निपीड्य वेदना वा कठोरता वा पश्यति ।
- मुखं उद्घाट्य पिधाय हस्तेन सन्धिः चलति इति अनुभवति, शब्दः अस्ति वा इति पश्यसि ।
आवश्यकतानुसारं परीक्षणं करोति
प्रायः शारीरिकपरीक्षाद्वारा एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते, परन्तु कदाचित् कारणस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- दन्तस्य क्ष-किरणम् : दन्तानाम्, हनुमत्स्य अस्थिनां च स्थितिं पश्यन्तु ।
- सीटी स्कैन् : सन्धिस्य अस्थिषु सूक्ष्मविवरणं पश्यन्तु।
- एमआरआइ स्कैन् : सन्धिस्य परितः उपास्थि, मृदु ऊतकाः, मांसपेशिषु च समस्याः ज्ञापयन्तु ।
एतस्याः स्थितिः यथा पूर्वं निदानं भवति तथा तथा चिकित्सा सुलभा भवति, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः च भवति ।
कथं चिकित्स्यते ?
चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् कारणं तेषां तीव्रता च निर्भरं भवति । अधिकांशतः वयं सरलचिकित्साभिः आरभामः, न तु शल्यक्रिया इत्यादिभिः प्रमुखैः विषयैः ।
औषधस्य प्रकाराः
भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि वेदना, शोफः, मांसपेशीनां कठोरता च न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
| औषधवर्गः | उदाहरणानि | कार्यक्षमता |
|---|---|---|
| वेदनाशामकाः | एसिटामिनोफेन | वेदनानिवारणार्थम् । |
| शोथनिवारक औषधानि (NSAIDs) २. | इबुप्रोफेन, नप्रोक्सेन् | वेदनाशोफयोः नियन्त्रणार्थम् । |
| मांसपेशी आरामदायी | (मांसपेशीविश्रामकर्तारः) २. | दन्तपिष्टं मांसपेशीनां तनावं च न्यूनीकर्तुं । |
| अवसादनिवारक दवा | (अल्पमात्रायां अवसादनिवारकदवाः) २. | केषाञ्चन प्रकाराणां दीर्घकालीनवेदनाः नियन्त्रयितुं निद्रायाः समये दन्तपीषणं न्यूनीकर्तुं च। |
| महत्त्वपूर्णम् : एतेषु कस्यापि औषधस्य उपयोगः केवलं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन एव करणीयः । | ||
अशल्यचिकित्सा
एतेभ्यः विधिभ्यः बहवः जनाः उत्तमं परिणामं प्राप्नुवन्ति ।
- मुखरक्षकाः अथवा पट्टिकाः : निद्रायाः समये विशेषतः दन्तपीष्टानां जनानां कृते दन्तरक्षणार्थं हनुसन्धिस्य उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं च धारणार्थं निर्मितं विशेषं यन्त्रम्
- शारीरिकचिकित्सा : विशेषव्यायामाः ये नूपुरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति, तेषां लचीलतां च वर्धयन्ति ।
- आदतयोः परिवर्तनम् : चर्वणं, बबलगमं च परिहरन्तु, कठिनभोजनं (उदा. शुष्कं मांसं, कठोरबिस्कुटं) न्यूनीकरोतु, उत्तममुद्रां च स्थापयन्तु
- अल्ट्रासाउण्ड् चिकित्सा : मांसपेशिनां आरामाय तापस्य उपयोगः भवति ।
- TENS चिकित्सा : मांसपेशीनां वेदना, कठोरता च न्यूनीकर्तुं अत्यल्पविद्युत्प्रवाहस्य उपयोगः भवति ।
शल्य-चिकित्सा
अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति ।
- आर्थ्रोसेन्टेसिस : १.सन्धिमध्ये द्रवप्रवेशं कृत्वा सन्धिस्य अन्तः शोधनं कृत्वा शोथं जनयन्तः पदार्थाः निष्कासयितुं सिरिन्जस्य उपयोगः भवति ।
- TMJ arthroscopy : सन्धिमध्ये अत्यल्पं कॅमेरा प्रविष्टं कृत्वा लघुशल्यक्रिया ।
- मुक्त-सन्धि-शल्यक्रिया : किञ्चित् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया यत् केवलं तदा एव क्रियते यदा सन्धिस्य प्रमुखा संरचनात्मकसमस्या भवति ।
किं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?
आम्। अधिकांशजना: एतां स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति, कदाचित् पूर्णतया अपि स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति . केषाञ्चन जनानां कृते सप्ताहद्वयेन वा लक्षणं सुधरति । अन्येषां कृते किञ्चित्कालं यावत् चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सम्यक् निदानेन, समीचीनचिकित्सायोजनया च अधिकांशजना: वेदनाया: निवृत्तिं प्राप्य स्वस्य हनुमत्पादस्य सामान्यं कार्यं पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति
भवतः वेदना अल्पकालीनः दीर्घकालीनः वा, तत्र साहाय्यं उपलब्धम् अस्ति । यदि भवतः लक्षणं भवतः जीवने बाधां जनयति तर्हि अधिकं प्रतीक्षां न कुर्वन्तु तथा च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .
गृहं नेतु-सन्देशः
- टीएमजे विकारः एकः सामान्यः चिकित्सायोग्यः च रोगः अस्ति यः जबड़ासन्धिं तस्य परितः मांसपेशिनां च प्रभावं करोति ।
- जङ्घावेदना, मुखं उद्घाट्य कोलाहलः, अव्याख्यातशिरोवेदना, कर्णवेदना च मुख्यलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- दन्तपीषणं, तनावः, दुर्व्यवहारः च एतां स्थितिं व्यापकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- मसालेदारभोजनस्य परिहारः, तनावस्य न्यूनीकरणं, उत्तमं आसनं च धारयितुं इत्यादीनि सरलवस्तूनि महतीं राहतं दातुं शक्नुवन्ति ।
- यदि लक्षणं स्थास्यति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् । तस्य अवहेलना मा कुरुत।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु