किं वयं अन्तिमरोगस्य विषये वदामः ? (अन्तरोगः) २.

अहं जानामि यत् एषः विषयः कठिनः संवेदनशीलः च अस्ति यस्य विषये वक्तुं शक्यते। परन्तु वयं सर्वे किमपि कार्यं कुर्मः यत् अस्माकं जीवनस्य कस्मिन्चित् समये स्वस्य वा प्रियजनस्य वा सम्मुखीभवितुं शक्नुमः । सः अन्तिमः रोगः अस्ति। एतस्य विषये अवगतः भवितुं एतादृशेषु कालेषु महत् बलं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये मुक्ततया अवगम्यमानरूपेण च वदामः।

कः एषः अन्तिमः रोगः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्तिमरोगः एतादृशी स्थितिः अस्ति या कस्यापि चिकित्सायाम् पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते, तस्य अन्ते मृत्युः अनिवार्यतया भविष्यति । भवतः व्याधिः विपर्ययः न चिकित्सितः इति भावः ।

एतादृशः रोगः शीघ्रं तीव्रः भवितुम् अर्हति, अथवा कालान्तरेण क्रमेण लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति ।

भवतः अन्तिमरोगः अस्ति इति ज्ञात्वा भवतः उपरि संसारः पतितः इव अनुभूयते । एतादृशवार्तायाः निवारणस्य सम्यक् अयोग्यः वा उपायः नास्ति । भवन्तः दुःखिताः, क्रुद्धाः, भीताः, निवृत्ताः अपि भवन्ति । भवन्तः एतावत् शून्यं अपि अनुभवन्ति यत् भवन्तः किमपि स्मर्तुं न शक्नुवन्ति । एतानि सर्वाणि भावाः भवन्तः एकदा एव अनुभवितुं शक्नुवन्ति। यथापि भवन्तः अनुभवन्ति, तत् सामान्यम् ।

एतादृशी स्थितिः वा परिचर्याकर्ता वा मृत्युविषये वक्तुं न सुकरम् । तथापि किं अपेक्षितव्यमिति ज्ञात्वा एतस्याः कठिनयात्रायाः मार्गदर्शने भवतः सहायता कर्तुं शक्यते ।

सर्वाधिकं सामान्याः अन्तिमरोगाः के सन्ति ?

एतेषां अन्तिमरोगाणां सम्पूर्णसूचीं दातुं कठिनम् अस्ति । यतः स एव व्याधिः एकस्य कृते घातकः भवेत् न तु अन्यस्य । परन्तु कतिचन रोगाः सन्ति येषां कालान्तरेण घातकत्वं अधिकं भवति ।

अन्तिमरोगस्य दीर्घकालीनरोगस्य च मध्ये कः भेदः ?

एतयोः शब्दयोः कदाचित् भ्रमः भवितुम् अर्हति यतः एतयोः द्वयोः अपि आजीवनरोगाणां सन्दर्भे उपयोगः भवति । तथापि तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।

• दीर्घकालीनः रोगः : मधुमेहः, दमा, अथवा स्वप्रतिरक्षाविकाराः इत्यादयः रोगाः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति । एतेषां युक्ताः जनाः चिकित्साद्वारा रोगस्य नियन्त्रणं प्रबन्धनं च कर्तुं शक्नुवन्ति, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्तिमरोगः : अत्र चिकित्सा भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोतिकेवलं आरामं दातुं एव। लक्षणनियंत्रणं, वेदनानिवृत्तिः, उपशमनं च इति अर्थः । परन्तु तानि उपचाराणि भवन्तं मृत्युतः न तारयिष्यन्ति।

एतादृशः रोगः कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नोति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति, परन्तु उत्तरं दातुं कठिनतमेषु प्रश्नेषु अपि अन्यतमः अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अस्य एकं उत्तरं नास्ति। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते । भवतः जीवनस्य दीर्घकालं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । उदाहरणतया:

• भवतः कः रोगः अस्ति ?
• भवतः शारीरिकस्वास्थ्यं कथं वर्तते ?
• भवन्तः किं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः कियत्कालं जीविष्यामि इति अनुमानं कर्तुं यथाशक्ति प्रयतते । परन्तु कोऽपि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नोति। एतैः रोगैः पीडिताः जनाः दिवसान्, सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणि वा अपि जीवितुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः एतां सूचनां केवलं तदा एव वक्ष्यति यदा भवतः ज्ञातुम् इच्छति।

जीवनस्य अन्ते के लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ?

यद्यपि भवतः स्थितिनुसारं लक्षणं भिन्नं भविष्यति तथापि जीवनस्य अन्त्यस्य समीपं गच्छन् केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति अथवा यदि विद्यमानं लक्षणं दुर्बलं भवति तर्हि भवतः स्वास्थ्यसेवादलं कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतानि लक्षणानि दृष्ट्वा आतङ्किताः न भवेयुः। तत्र औषधानि उपचाराणि च सन्ति ये तान् नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तं उपशमं दातुं शक्नुवन्ति।

अन्तिमरोगाणां चिकित्सा कथं भवति ?

अत्र चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं रोगस्य चिकित्सां न कृत्वा रोगी यथासम्भवं आरामदायकं, वेदनारहितं च करणीयम् । चिकित्सादलः उपशामकचिकित्सायाः अवधारणायां केन्द्रितः अस्ति . सरलतया एतत् 'आराम-परिचर्या' इति वक्तुं शक्यते । अस्य सम्बद्धाः लक्ष्याः सन्ति- १.

• भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयन्।
• भवतः लक्षणानाम् (यथा वेदना, श्वासप्रश्वासयोः) सम्यक् प्रबन्धनम्।
• भवतः भावनात्मकं, मानसिकं, आध्यात्मिकं च कल्याणं समर्थयन्।

एषः उपशामक-सेवा-दलः भवतः कानूनी योजनासु (जीवित-वसीयत-पत्राणि, वकिल-पत्रम् इत्यादिषु) अपि सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

कथं ज्ञायते यत् कदा आश्रयगृहस्य परिचर्या कर्तव्या?

अन्तिमरोगयुक्ताः बहवः जनाः आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः योग्याः भवन्ति | एषः एकः प्रकारः परिचर्या यः रोगी आरामं प्रति केन्द्रितः भवति । एषा परिचर्या भवतः स्वगृहे, विशेषे आश्रयगृहे, नर्सिंगहोमे, चिकित्सालये वा कर्तुं शक्यते । आश्रयगृहदलः भवतः कृते कुत्र श्रेयस्करम् इति निर्णये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। सामान्यतया यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः जीवनाय षड्मासाः वा न्यूनाः वा सन्ति तर्हि भवतः आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः योग्यता भवति ।

अस्मिन् दिने आश्रयगृहस्य परिचर्या आरब्धा भवेत् इति कोऽपि नियमः नास्ति । तथापि संक्रमणस्य उत्तमसमयस्य निर्णये भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः एतादृशः व्याधिः अस्ति तर्हि भवतः कथं पालनं भवति ?

एतादृशं निदानं प्राप्य भवतः शिरसि सहस्रविचाराः धावन्ति इति सामान्यम्। चिन्ता, अवसादः च सामान्यम् अस्ति । अस्मिन् समये स्वस्य पालनं कर्तुं पूर्वस्मात् अपि अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कदाचित् एतानि वस्तूनि भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति-

• यथार्थं स्वीकुर्वन्तु : एषा वार्ता आश्चर्यजनकः अस्ति। तस्य पूर्णतया अवशोषणार्थं समयः स्यात्। भवतः मृत्योः स्वीकारः भवतः स्वप्नं दृष्टं भविष्यं त्यक्तुं अर्थः । न सुकरम् । परन्तु परिस्थितेः वास्तविकतां अवगत्य सम्मानं कृत्वा वर्तमानकाले जीवितुं प्रत्येकं क्षणस्य अधिकतमं लाभं च प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
• कञ्चित् वार्तालापं कर्तुं अन्वेष्टुम् : भवतः प्रियजनेन सह वार्तालापः एतेषां जटिलभावनानां निवारणे भवतः सहायकः भवितुम् अर्हति । तेभ्यः भवतः समर्थनस्य अवसरः अपि ददाति। यदि भवतः इदानीं कस्यचित् सह वार्तालापस्य इच्छा नास्ति तर्हि तत् कुशलम्। भवन्तः ज्ञास्यन्ति यदा समयः सम्यक् अस्ति। तावत्पर्यन्तं जर्नलिंग् अथवा परामर्शदातृणा सह वार्तालापः भवतः विचारान् व्यवस्थितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• यदि सम्भवं तर्हि सामान्यदिनचर्याम् अङ्गीकुर्वन्तु : यदि शारीरिकरूपेण समर्थाः सन्ति तर्हि यथासाधारणं दिवसस्य योजनां कुर्वन्तु। यत्किमपि भवतः आनन्दं लभते तत् निरन्तरं कर्तुं प्रयतस्व।
• यत् भवतः आनन्दं जनयन्ति तेषु प्राधान्यं ददातु : एषः रोगः भवन्तं वर्तमानक्षणे बाध्यते। तत् भवतः लाभाय उपयुज्यताम्। येषु कार्येषु भवतः आनन्दः, आरामः च भवति, तेषु प्रवृत्ताः भवन्तु। उष्णचायस्य चषकं पिबितुं, प्रियं पुस्तकं पठितुं, उद्याने पक्षिणां गायनं श्रोतुं वा इव सरलं भवितुम् अर्हति ।
• पूरकचिकित्सानां प्रयोगं कुर्वन्तु : एक्यूपंक्चर, रेकी, योगः, मालिशः, ध्यानं च इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तं महतीं राहतं दातुं शक्नुवन्ति। परन्तु एतादृशं किमपि आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् के के पद्धतयः भवतः कृते अयोग्याः सन्ति।

यदि भवतः प्रियजनस्य मृत्युरोगः अस्ति तर्हि भवन्तः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

पूर्वानुमानात्मकः शोकः अतीव कष्टप्रदः भावः अस्ति। मृत्युः कथं भविष्यति, कदा भविष्यति इति चिन्तनं गुरुभारः अस्ति ।

यदि प्रथमवारं एतादृशं किमपि व्यवहारं करोति तर्हि भवन्तः किं कर्तव्यं किं वक्तव्यं वा न जानन्ति । दुःखं अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु एतादृशस्य कस्यचित् परिचर्या यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा जटिलं न भवति। ये जनाः म्रियन्ते तेषां आवश्यकता अस्ति तानि एव वस्तूनि यत् अस्माकं सर्वेषां आवश्यकता अस्ति - कश्चन तान् श्रोतुं, अवगन्तुं, प्रेम्णा च। अत्र केचन उपायाः सन्ति येन भवान् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

• उत्तमः श्रोता भवतु : किं वक्तव्यमिति न जानाति चेदपि तस्मै व्यक्तिं वार्तालापस्य अवसरं ददातु। ते किं अनुभवन्ति इति शृणुत। एषः भवतः द्वयोः कृते भयङ्करः समयः अस्ति। परस्परं समर्थकाः भवन्तु।
• तेषां सह समयं यापयन्तु : केवलं तत्र भवितुं तेषां महती आरामः भवति। एकत्र चलचित्रं पश्यन्तु। अल्पं वाहनं गृह्यताम्। तेषां प्रियं गीतं शृणुत। पुस्तकं पठन्तु। न तु भवन्तः किं कुर्वन्ति इति महत्त्वपूर्णं, अपितु भवन्तः तेषां सह सन्ति इति एव महत्त्वपूर्णम्।
• यदि भवान् मन्यते यत् भवतां साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि यावत् भवान् न पृच्छति तावत् प्रतीक्ष्यताम् : जीवनस्य अन्त्यसमीपस्थाः जनाः साहाय्यं याचयितुम् संकोचम् कुर्वन्ति यतोहि ते अन्येषां उपरि भारं न भवितुम् इच्छन्ति। यदि भवन्तः साहाय्यस्य उपायं द्रष्टुं शक्नुवन्ति तर्हि तत् कुर्वन्तु। भण्डारं गमनम्, रात्रिभोजनं करणं, धूपपात्रं वा इव किमपि भवितुम् अर्हति ।
• सर्वेषु तान् समावेशयन्तु : ते रोगी इति कारणेन किमपि आगन्तुं न इच्छिष्यन्ति इति मा कल्पयन्तु। तान् अपि आमन्त्रयन्तु, ते निर्णयं कुर्वन्तु।
• परिस्थितेः विषये इमान्दारः सन् तान् आश्वासयन्तु यत् भवन्तः तान् एकान्ते न त्यक्ष्यन्ति: रोगस्य विषये सरलतया सत्यतया च कथयन्तु। न भवति इव मा कुरुत। तत्सह आशां प्रयच्छतु। तेषां अन्तिमाः इच्छाः काः इति पृच्छन्तु, तासु योजनासु तान् समावेशयन्तु च । ते ज्ञातुम् अर्हन्ति यत् त्वं तेषां सह असि, कदापि न त्यक्ष्यसि।
• तेषां इच्छानां आवश्यकतानां च सम्मानं कुर्वन्तु : तेषां इच्छायाः आवश्यकतायाः च शृणुत। तेषां साहाय्यस्य आवश्यकतानुसारं साहाय्यं कुर्वन्तु, न तु यथा भवन्तः तेषां साहाय्यं कर्तुम् इच्छन्ति।