थायरॉयड् बायोप्सी विषये ज्ञातुम् इच्छति वा ?

"बायोप्सी"! एतत् वचनं श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवन्ति, किम्? तत् सामान्यम्। परन्तु, कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत्, एषा केवलम् अन्यत् महत्त्वपूर्णपरीक्षा अस्ति यस्याः उपयोगं वैद्याः रोगनिदानार्थं कुर्वन्ति । यथा वयं रक्तपरीक्षां क्ष-किरणं च कुर्मः। अतः अद्य थाइरॉइड् बायोप्सी किम्, कथं क्रियते, भयं कर्तुं किमपि अस्ति वा इति विषये वदामः।

थाइरॉइड् बायोप्सी इति किम् ? सरलतया...

एतत् एवं चिन्तयतु : भवतः थायरॉयड् भवतः कण्ठस्य अग्रभागे लघुः भृङ्गाकारग्रन्थिः अस्ति । एतत् भवतः शरीरस्य कृते बहु महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति, विशेषतः भवतः चयापचयस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तः हार्मोनस्य उत्पादनम् । थाइरॉइड् बायोप्सी एकः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः थाइरॉइड् ग्रन्थितः कोशिकानां अथवा द्रवस्य अत्यल्पं नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति । एतेन वैद्याः कतिपयानां थायरॉयड्-रोगाणां निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

थायरॉयड् बायोप्सी कदा क्रियते ?

सर्वासु थायरॉयड्-समस्यासु बायोप्सी-परीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । अधिकांशतः रक्तपरीक्षाभिः, इमेजिंग्-परिणामेन च एतस्य स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः वैद्यः थायरॉयड् गांठं प्राप्नोति तर्हि ते बायोप्सी इत्यस्य सुझावं दातुं शक्नुवन्ति ।

थाइरॉइड् गांठस्य विषये किञ्चित् वदामः ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् थायरॉयड् गांठिकाः किम् इति। एते लघु, ठोस अथवा द्रवपूर्णाः पिण्डिकाः सन्ति ये थायरॉयड् ग्रन्थिस्य अन्तः निर्मीयन्ते । ते शरीरे लघु उल्टाः इव दृश्यन्ते, किं न ? तत्सत्यम् । एतेषां ग्रन्थिनां बहुभागः सौम्यः भवति, अर्थात् ते कर्करोगाः न सन्ति । परन्तु अत्यल्पः प्रतिशतः ५% तः १५% पर्यन्तं कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।

अतः, थाइरॉइड् बायोप्सी भवतः चिकित्सकेन सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् पिण्डस्य कारणं किम् अस्ति तथा च किं सौम्यम् अस्ति वा चिन्ताजनकं किमपि अस्ति वा। विशेषतः यदि पिण्डी १ सेन्टिमीटर् (प्रायः ०.३९ इञ्च्) इत्यस्मात् अधिकः भवति तर्हि वैद्याः बायोप्सी कर्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।

थायरॉयड् बायोप्सी कथं भवति ? विधयः के सन्ति ?

एतत् बायोप्सी कर्तुं मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. सूक्ष्म-सुई आकांक्षा (FNA) विधि

थायरॉयड् गांठस्य बायोप्सी-प्रकारः एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । अस्मिन् थायरॉयड्-ग्रन्थि-तः अथवा अनेक-ग्रन्थि-तः अल्पमात्रायां कोशिकानां द्रवस्य च निष्कासनार्थं अतीव सूक्ष्म-दीर्घ-सुई (२२-गेज-अथवा लघु) उपयोगः भवति एतत् कुर्वन् वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन सुईयाः सम्यक् मार्गदर्शनं करोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् स्कैन् सुईं सटीकस्थानं प्रति मार्गदर्शनं करोति । एषा सरलविधिः यस्याः कृते बृहत् चीरस्य आवश्यकता नास्ति ।

2. कोर-नीडल बायोप्सी (CNB) विधि

एतत् FNA प्रक्रियायाः सदृशं भवति, परन्तु प्रयुक्ता सुई किञ्चित् बृहत्तरं (14- तः 20-गेजव्यासः) भवति । यदि वैद्यः बृहत्तरं ऊतकस्य नमूनां क्षतिं विना ग्रहीतुं इच्छति तर्हि एषा पद्धतिः उपयोक्तुं शक्यते | यदि एफएनए-सहितं प्राप्तं नमूना पर्याप्तं नास्ति अथवा अधिकसूचनायाः आवश्यकता भवति तर्हि एषा पद्धतिः उपयोक्तुं शक्यते ।

3. शल्यक्रिया थाइरॉइड बायोप्सी

एषा अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । यदि FNA अथवा CNB इत्यनेन गृहीताः नमूनाः निष्कर्षहीनाः सन्ति, अथवा यदि अधिकसूचनायाः आवश्यकता भवति तर्हि वैद्यः बायोप्सी, शल्यक्रियायाः प्रक्रियां कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति यस्मिन् कण्ठे लघुः चीरः कृत्वा थायरॉयड् ग्रन्थिं प्राप्तुं, नमूनाग्रहणं च भवति

बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवता क्रियमाणस्य बायोप्सी-प्रकारस्य आधारेण सज्जीकरण-प्रक्रिया किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

सुई बायोप्सी (FNA अथवा CNB) कृते

• अधिकतया यावत् भवतः वैद्यः अन्यथा न वदति तावत् भवन्तः सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नुवन्ति ।
• परन्तु यदि भवतः समीपे प्रतिदिनं सेवनं किमपि औषधं (विशेषतः रक्तकृशकम् ) अस्ति तर्हि बायोप्सी-परीक्षायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं तानि स्थगितव्यानि वा इति चिकित्सकं पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्

शल्यक्रियायाः बायोप्सी कृते

यदि भवान् एतादृशं बायोप्सी करोति तर्हि तस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति स्पष्टानि निर्देशानि भवतः वैद्यः दास्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यः भवतः सल्लाहं दातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।

बायोप्सी-काले किं भवति ? किं अपेक्षितव्यम्।

अधिकांशतः बायोप्सी FNA अथवा CNB इत्येतयोः उपयोगेन क्रियते । दुर्लभेषु शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्यते इति पूर्वं वयं उक्तवन्तः । एतेषु प्रत्येकस्मिन् पद्धत्या किं भवति इति अवलोकयामः ।

सूक्ष्म-सुई-बायोप्सी (FNA or CNB) २.

एतानि प्रायः बहिःरोगीप्रक्रियाः भवन्ति । तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते इति भावः । अत्र केचन सोपानानि सन्ति- १.

1. प्रथमं भवतः कण्ठस्य क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं लघु इन्जेक्शनं (स्थानीयसंज्ञाहरणं) दत्तं भविष्यति। अतः भवतः बहु वेदना न भविष्यति।

2. तदनन्तरं वैद्यः भवतः कण्ठे अल्ट्रासाउण्ड् ट्रांसड्यूसर इति लघु हस्तगतं यन्त्रं स्थापयिष्यति । एतेन थायरॉयड् ग्रन्थिः, पिण्डिका च कुत्र सन्ति इति सम्यक् द्रष्टुं साहाय्यं भविष्यति ।

3. तदनन्तरं वयं पूर्वं उक्तवती सा दीर्घा कृशः सुई भवतः त्वचाद्वारा शनैः शनैः थायरॉयड् ग्रन्थिं प्रति गच्छति ।

4. ततः द्रवस्य ऊतकस्य च नमूना सावधानीपूर्वकं निष्कासितः भवति। अस्मिन् काले भवन्तः सर्वथा न चलन्ति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

5. नमूनाग्रहणानन्तरं सुई निष्कास्य यस्मिन् क्षेत्रे सुई प्रविष्टा आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे लघु प्लास्टरसदृशं पट्टिकां प्रयोज्यते।

6. अन्ते नमूना परीक्षणार्थं कोशिकाविज्ञानिनः समीपं प्रेष्यते।

यदि भवतः एकादशाधिकं नट् अस्ति तर्हि भवन्तः एतां प्रक्रियां बहुवारं पुनः कर्तुं शक्नुवन्ति । सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः १० तः २० निमेषाः यावत् समयः भवितव्यः ।

सर्जिकल थाइरॉइड बायोप्सी

वयं वदामः यत् एतत् किमपि दुर्लभं भवति। यदा FNA अथवा CNB इत्येतयोः परिणामाः अस्पष्टाः भवन्ति, अथवा अधिकसूचनायाः आवश्यकता भवति चेत् एषा पद्धतिः उपयुज्यते । अस्मिन् शल्यक्रिया कृत्वा थाइरॉइड् ग्रन्थितः प्रत्यक्षतया अर्बुदस्य/अथवा ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति

बायोप्सी-परीक्षायाः अनन्तरं के दुष्प्रभावाः भवन्ति ?

बायोप्सी-पश्चात् लघु-लघु-दुष्प्रभावाः सन्ति यत्र सुई प्रविष्टा तत्र किञ्चित् वेदना, क्षतविक्षता च । एतस्याः असुविधायाः सहायार्थं भवान् औषधं विना वेदनानिवारणं, यथा एसिटामिनोफेन् (Tylenol®) अथवा इबुप्रोफेन् (Motrin®) सेवितुं शक्नोति ।

गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• रक्तस्रावः
• संक्रमण
• पुटी इव किमपि निर्माणम् ।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।

बायोप्सी-रिपोर्ट्-परिणामानां किं अर्थः ?

अमेरिकनथायरॉयड् एसोसिएशन् इत्यस्य अनुसारं बायोप्सी-परिणामानां षट् मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यते । प्रत्येकस्य प्रकारस्य अर्थः किम् इति अवलोकयामः -

| परिणाम श्रेणी | अर्थ | सामान्यम् अग्रिमम् चरणम् |

| :------------------------------ | :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | :---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| सौम्य (अकर्क्कट) | पिण्डः कर्करोगः नास्ति । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं परिणामं (६०%-७०% प्रकरणानाम्) भवति । | प्रायः "सावधानी प्रतीक्षा" तथा च प्रायः १२ मासेषु पुनः पुनः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्। |

| घातक (कर्करोग) | अर्बुदः कर्करोगः अस्ति । (प्रकरणानाम् ५%-१५%) । |अधिकतया शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं आवश्यकम् अस्ति । |

| शङ्का घातकता | अत्र कर्करोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति । (प्रायः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम्)। | प्रायः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम्। कदाचित् अतिरिक्तपरीक्षाः (उदा. आणविकप्रोफाइलिंग् ) भवितुं शक्नुवन्ति । |

| अनिर्धारित महत्त्वस्य एटिपिया (AUS) अथवा अनिर्धारित महत्त्वस्य कूपिकक्षत (FLUS) | कोशिकानां किञ्चित् असामान्यं भवति, परन्तु ते कर्करोगाः सन्ति वा न वा इति निश्चितं नास्ति । (५%-१५% प्रकरणेषु कर्करोगः भवितुम् अर्हति)। | पुनः पुनः बायोप्सी, आणविकपरीक्षणं, सम्भवतः शल्यक्रिया वा । |

| कूपिक नवप्लाज्म या कूपिक नवप्लाज्म के लिये शङ्कित | एतत् कर्करोगं भवितुम् अर्हति वा न वा (१५%-३०% प्रकरणाः कर्करोगयुक्ताः सन्ति) । | प्रायः थायरॉयड् ग्रन्थिः भागः सर्वः वा परीक्षणार्थं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति । |

| अनिदानात्मकं वा असन्तोषजनकं वा | नमूने पर्याप्ताः कोष्ठकाः नास्ति, अन्येन वा कारणेन स्पष्टं निष्कर्षं प्राप्तुं न शक्यते । (२%-१०% प्रकरणानाम्)। | Usually a repeat biopsy , प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् मार्गदर्शनेन क्रियते। |

यद्यपि एषा सारणी भवन्तं रूक्षं विचारं दातुं शक्नोति तथापि भवतः परिणामानां विषये सटीकविवरणार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

अधिकांशजनानां बायोप्सी-परिणामः एकसप्ताहस्य अन्तः एव प्राप्यते, परन्तु कदाचित् प्रयोगशालायाः कार्यभारस्य आधारेण अथवा अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति चेत् एषा समयसीमा किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामान् व्याख्यास्यति, भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि किं कर्तव्यमिति च वक्ष्यति । सर्वेषां स्थितिः भिन्ना अस्ति अतः चिकित्सा भिन्ना भविष्यति। परन्तु सामान्यतया अत्र भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति:

• सौम्य गांठः : १.एतत् प्रायः "प्रहरणप्रतीक्षा" इत्यनेन क्रियते । अर्थात् प्रायः १२ मासेषु पुनः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् क्रियते यत् अर्बुदस्य परिवर्तनं जातम् वा इति ।
• घातक गांठः : एतानि प्रायः सर्वदा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितव्यानि भवन्ति ।
• संदिग्ध गांठिकाः : एतेषां निर्धारणं भवति यत् आणविकप्रोफाइलिंग इत्यादीनां अतिरिक्तपरीक्षाणां परिणामानां आधारेण शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तव्यं वा न वा इति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

थाइरॉइड् बायोप्सी इत्यस्य अनन्तरं यदि भवतः एतेषु संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु :

• यदि भवतः ज्वरः भवति .
• यदि भवन्तः शीतलं कम्पमानं च अनुभवन्ति (Chills)।
• यदि यत्र सुई प्रविष्टा वा चीरः कृतः तत्र रक्तः, प्रफुल्लितः, ततः पूजसदृशः स्रावः आगच्छति

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति, अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

अन्ते स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु!

"बायोप्सी" इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। तथापि थाइरॉइड् बायोप्सी कृत्वा भवतः किमपि गम्भीरं नास्ति इति न भवति । एक्स-रे, रक्तपरीक्षा इव बायोप्सी केवलं एकं साधनं यस्य उपयोगेन वैद्याः रोगस्य निदानं कुर्वन्ति । परिणामाः अस्मान् अतीव महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ददति।

यदि भवतः थायरॉयड् समस्या अस्ति तर्हि तस्य दुर्गतेः पूर्वं तस्याः अन्वेषणं दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य सर्वोत्तमः अवसरः अस्ति । अतः यदि भवतः वैद्यः बायोप्सी इत्यस्य सुझावं ददाति तर्हि तत् याचयितुम्, आवश्यकसूचनाः प्राप्तुं, तस्य मुखेन सामना कर्तुं च मा भयम् अनुभवन्तु। भवन्तः एकान्ते न सन्ति, भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वैद्याः अपि सन्ति ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु तथा च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु!

` थाइरॉइड, थाइरॉइड बायोप्सी, थाइरॉइड गांठ, एफएनए, सीएनबी, कैंसर, स्वास्थ्य